冠脉介入治疗后再狭窄的防治研究

心血管疾病是危害人民健康的常见疾病,冠心病是心血管疾病中发病率较高的疾病,国内外在冠心病的病因、诊断、预防和治疗的各方面进展很快。近10年来尤以冠心病的介入治疗经皮冠状动脉成形术(PTCA)更为迅速,已广泛应用于临床。然而其尚未下降的再狭窄率也成为目前的重要问题。尽管冠状动脉内支架植入术能显著降低再狭窄的发生率,但支架植入术后仍有20％左右发生再狭窄。因此,再狭窄的防治研究已成为冠心病介入治疗学的研究热点。     

冠状动脉多支架术中药物洗脱支架的应用

近年来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病血管重建的重要方法，再狭窄是影响其疗效的主要问题，单纯球囊扩张术后发生率高达30％～50％，支架置人术有效地降低再狭窄发生率至20％～30％。携携带并释放抑制平滑肌细胞增生药物的药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）的应用使再狭窄发生率显著降低，是近年来介入心脏病学又一突破性进展。现在药物支架已成为需要进行冠状动脉介入手术治疗患者的最佳选择。     

KWL策略在冠心病介入治疗病人健康教育中的应用

经皮穿刺血管内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术是冠心病介入治疗的基本方法,它以创伤小、安全等优点广泛应用于临床实践,而健康教育是保证介入治疗顺利进行的重要组成部分。本人将KWL策略应用于PTCA及支架植入术病人的健康教育中收到较好效果,现介绍如     

冠状动脉介入诊治冠心病31例临床分析

目的探讨冠状动脉介入在冠心病诊治中疗效及预后。方法经皮冠脉介入诊治冠心病患者31例，采用选择性冠状动脉造影，管腔狭窄≥75％者行PTCA和Stent术，术后观察患者心血管情况发生及预后。结果31例患者冠脉造影结果显示，管腔狭窄≥75％为18例，13例行PTCA和支架术，大多数行PTCA及支架术患者症状明显改善，生活质量明显提高，支架内再狭窄2例，死亡5例。结论选择性冠脉造影是诊断冠心病可靠方法，冠脉介入治疗能明显减轻冠心病患者症状，生活质量明显提高。     

基层医院开展经皮冠状动脉成形术及支架置入技术的临床体会

近二十余年来，从药物治疗冠心病到经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠状动脉内支架置入术为主的冠心病介入治疗成为冠心病血管重建的重要手段，目前在我国许多地市级医院已先后开展经皮冠状动脉介入治疗技术。观察贵州省黔东南州人民医院心内科2004年1月至2005年1月行选择性冠状动脉造影术后，择期10例PTCA及支架置入技术的临床体会叙述如下。     

冠状动脉内支架应用的初步体会

报告对62例冠心病患者施行经皮腔内冠状动脉支架植入术治疗，共植入69个支架。其中靶血管的病变绝大多数是B型和C型。除3例失败外，全部植入成功，成功率为95．2％，随访中1例21天发生心肌梗塞，7例术后6个月内胸痛复发（11．5％）。结果提示支架是一种安全有效的介入治疗技术，扩大了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的适应证，减少了PTCA的并发症。     

内皮祖细胞预防冠脉支架内再狭窄的研究进展

<正>1977年9月Gruentzing进行了世界上第一例经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元。以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展,成为冠心病血管重建治疗的重要手段,其中冠状动脉内支架植入术成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发展过程中最重要的进展之一,但是支架的植入导致了血管壁、血管内皮细胞的损伤和     

冠状动脉内支架植入术的护理

冠状动脉内支架植入术是通过冠状动脉导引导管将支架送至冠状动脉内的病变部位,张开后可起到支撑血管壁,改善冠状动脉血流,达到治疗冠心病所引起的心肌梗塞和心绞痛的目的,同时有防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用,是治疗冠心病的有效方法之一。我院自2001年10月以来,共为29例冠心病患者植入15只金属支架,均获得满意的疗效。现将术后护理介绍如下:     

女性冠心病患者行Firebird药物洗脱支架植入术的临床应用和分析

目的探讨Firebird冠状动脉内支架对女性冠心病患者介入治疗的安全性和近期疗效。方法对本院从2005年3月至2009年3月46例接受Firebird冠状动脉内支架植入术的女性患者的即刻疗效和6个月以上临床随访结果进行分析。结果 46例患者随访4～13个月,平均（7.7±3.1）个月,无心源性死亡和心肌梗死;7例（15.2%）有心绞痛（CCS分类I级）发生;6例行冠状动脉造影复查1例显示支架内再狭窄,予再次血管重建术后缓解。结论 Firebird冠状动脉内支架对女性冠心病患者的介入治疗有良好的疗效。     

冠状动脉支架内血栓形成机制及他汀类药物的防治作用

目前,冠状动脉内支架植入术是冠心病血运重建的主要治疗方法,药物洗脱支架因能明显降低支架植入术后靶血管的晚期再狭窄的发生率而广泛应用。但不论是裸支架还是药物洗脱支架,均能明显增加支架植入术后支架内血栓形成的发生风险,支架内血栓形成虽然少见,但危害极大,往往引起致命的后果。因此,支架内血栓形成已成为临床介入医生关注和警惕的焦点。现对冠状动脉支架内血栓形成的机制以及他汀类药物的防治机制做一综述。     

冠脉支架内再狭窄的发生机制及影响因素分析

冠状动脉内支架置入术是Jaceques针对经皮冠脉腔内成形术(PTCA)的高狭窄率所提出的解决方案,目前,该术式已成为冠心病常规介入治疗的主要手段,适应范围广,对治疗复杂性冠脉病变具有重要意义.但随着冠脉支架置入术病例的随访观察例数及时间的增加,以及虚拟组织学IVUS技术等医学影像学技术的应用,冠脉支架内再狭窄(IsR)问题也逐渐暴露出来.     

国产雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者中的应用

目的观察国产雷帕霉素洗脱支架（FirebirdTM支架）在冠心病合并糖尿病患者介入治疗中的疗效。方法2004年1月至2006年10月我院住院的合并糖尿病的冠心病患者95例，经常规冠状动脉造影检查，进行冠状动脉介入治疗。其中52例植入国产雷帕霉素洗脱支架，43例植入普通裸支架。所有患者术前、术后均常规给予阿司匹林及氯吡格雷等药物治疗，术后进行随访。结果支架植入成功率为100％，随访9个月，国产雷帕霉素洗脱支架组复发心绞痛3例，心肌梗死1例，心源性死亡1例。普通裸支架组复发心绞痛11例，心肌梗死5例，心源性死亡4例。其中国产雷帕霉素洗脱支架组19例6～8个月复查冠状动脉造影，支架内再狭窄2例；普通裸支架组21例6～8个月复查冠状动脉造影，支架内再狭窄10例。两组比较有统计学差异。结论国产雷帕霉素洗脱支架对冠心病合并糖尿病患者的疗效确切，能减少支架内再狭窄的发生，降低不良心血管事件发生率。     

稳定型冠心病患者血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1水平与冠状动脉支架内再狭窄关系

<正>经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病重要的非药物治疗手段,较之前的冠状动脉球囊扩张成形术能明显改善冠心病患者的预后。随着药物涂层支架药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)的广泛应用,PCI术后再狭窄发生率也明显下降~([1])。然而,既往的报道显示,DES植入术后仍有5%～10%左右的支架内再狭窄率(instent restenosis,ISR)~([2]),有相当部分患者仍需接受血运重建治疗,ISR是目前临床研究难点。凝集素样     

采用洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗冠心病并糖尿病患者的远期疗效观察

冠状动脉内支架置入术为当今治疗冠心病的一种常规手段,随其广泛应用使得支架内再狭窄发生率逐年上升,药物洗脱支架(DES)的出现是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的里程碑.研究表明,西罗莫司药物洗脱支架(Cypher)能有效降低冠心病患者的支架内再狭窄率[1].本研究采用回顾性研究分析国产西罗莫司洗脱支架对糖尿病患者冠状动脉介入治疗远期预后的影响.     

冠状动脉造影及冠脉内介入治疗的初步体会

目的　总结 4 1例冠状动脉造影 (CAG)及冠脉内介入治疗 (PCI)的初步体会。方法　回顾性分析4 1例 CAG的造影结果、操作体会及评价 10例 PCI的疗效。结果　 4 1例 CAG均获成功 ,且有 10例冠心病患者接受PCI治疗 ,对 13处病变血管实施经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) ,共植入支架 16个 ,其中 11个为磷酸胆碱药物涂层支架 (PC支架 ) Biodiv Ysio TMOC,支架置入时最大球囊充盈压力为 12± 2大气压。支架置入后未见残余狭窄 ,总成功率 10 0 % ,术后 3～ 6个月随访未发生再狭窄。结论　 CAG是诊断冠心病的准确方法 ,进一步的 PCI治疗是治疗冠心病的安全有效方法。     

冠状动脉支架植入术后MSCTA与DSA对比观察1例分析

冠状动脉支架植入术是目前治疗冠心病的主要治疗方法,而支架内再狭窄成为重要的术后问题,大多数患者冠脉支架后不愿再进行冠脉造影复查,而多层螺旋CT血管成像（MSCTA）对冠状动脉的检查简便、快捷,且诊断准确性高,基本无创,是冠状动脉支架植入术后复查的理想检查手段。本文分析1例典型的冠脉支架后再狭窄患者,探讨MSCTA对评价冠状动脉支架植入术后再狭窄所起的作用。     

血浆中炎症标志物对再狭窄预测及药物干预研究

目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗急性冠状动脉综合征的主要手段,但PCI术后靶血管的再狭窄形成和各种心脏事件是临床上待解决的棘手问题.30％ ～ 50％患者术后3～6个月内发生再狭窄,血管内支架的应用虽然对此有所改善,再狭窄率仍高达20％[1].PCI虽然降低冠心病病死率,但PCI诱发一系列的炎症反应以及血小板的活化,刺激血管内膜增生和血小板聚集,参与再狭窄的发生.     

冠心病合并糖尿病患者药物法脱支架的临床应用

药物洗脱冠状动脉内支架的应用是介入心脏病领域又一个里程碑。国外研究表明,其能够有效降低介入术后冠脉再狭窄发生率。在进行血管重建的冠心病患者中,约15%~20%的合并糖尿病的患者冠状动脉弥漫病变较多,狭窄程度严重,糖尿病影响经皮冠状动脉介入治疗患者的预后。然而,有关糖尿病对冠心病患者冠状动脉介入治疗的研究较少。本研究旨在评价药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病的早期临床疗效。1对象与方法1.1对象2004年3月至2006年10月在我院住院治疗的232例冠心病合并糖尿病患者,随机分选取116例接受冠状动脉药物洗脱支架治疗,为药物支架组;11…     

Wellens综合征患者12例临床分析

目的 探讨Wellens综合征的临床表现与心电图的关系,预测冠状动脉病变的情况.方法 对12例Wellens综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例均有左前降支的病变（狭窄60％ ～ 99％不等）,6例为双支病变,2例为三支病变,1例为原左前降支支架内再狭窄.均行PTCA或PTCA＋支架植入术治疗,1例三支病变的患者选择了CABG术（冠状动脉旁路移植术）.结论 不稳定型心绞痛的患者心电图特征性T波改变对预测冠状动脉的病变有明确的指导意义,为及早进行冠脉介入治疗及冠脉搭桥术赢得时间和机会.     

PTCA及冠状动脉支架植入术的护理

随着心脏介入治疗的发展，PTCA及冠状动脉支架植入术是治疗冠心病的主要手段之一，能有效的缓解心肌缺血，改善心功能。该治疗技术具有不开胸、不全麻、创伤小，患者易接受等优点。我科自2002年1月～2003年10月共行冠状动脉支架植入术95例，均取得预期效果，现将护理体会报告如下。