高龄晚期胃癌患者不同姑息性介入治疗前后生活质量及焦虑状态的临床观察

【摘要】　目的?观察高龄晚期胃癌患者两种不同姑息性介入治疗对生活质量及焦虑状态的影响,探索对其身心双重治疗的最佳策略。方法?入选62例≥75岁确诊晚期胃癌患者,根据患者及家属治疗意愿,分为动脉灌注化疗栓塞组（TACE组）37例和金属支架置入组（支架组）25例。记录基本临床资料,所有患者术前及术后3、7、28 d进行肿瘤患者生活质量评分（QOL）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果?①与术前比较,化疗栓塞组术后3 d QOL评分无统计学差异（P=0.05）,术后7、28 d均升高（P＜0.05）;支架组,术后QOL评分均升高（P＜0.05）。组间比较,术后3 d QOL评分TACE组低于支架组（P＜0.05）;28 d则高于支架组（P＜0.05）。②与术前比较,TACE组术后3 d HAMA评分变化不显著,术后7、28 d显著下降（P＜0.05）;支架组,术后HAMA评分均下降（P＜0.05）。组间比较,术后3 d TACE组HAMA评分高于支架组（P＜0.05）;而28 d则低于支架组（P＜0.05）。结论?两种姑息性介入治疗对高龄晚期胃癌患者在躯体、心理两方面均可获益。支架组患者生活质量和焦虑状态在短期内可迅速改善,而TACE组患者更受益于远期疗效。     

成年癫痫患者生活质量及其与焦虑、抑郁关系的研究

目的 研究成年癫痫患者生活质量及其与焦虑、抑郁的关系.方法 采用癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）、Zung抑郁自评量表（SDS）及Zung焦虑自评量表（SAS）评定符合标准的90例癫痫患者及90例正常对照者的生活质量、焦虑、抑郁情况,研究患者生活质量与焦虑、抑郁的相关性.结果 与结论癫痫患者生活质量较差,焦虑、抑郁情绪明显,患者的生活质量与焦虑、抑郁呈负相关.     

功能性消化不良抑郁、焦虑的发生情况及其对患者生活质量和疗效的影响

目的探讨功能性消化不良(FD)抑郁、焦虑发生情况及对患者生活质量(QOL)及疗效的影响。方法1256例FD患者,使用综合医院焦虑、抑郁量表(HADS)进行心理自评。随机抽取30例无抑郁和(或)焦虑症状的患者,分两次按抑郁和(或)焦虑症状随机抽取30例,组成A、B、C组,三组予以医疗结算简易表(Medical Outcomes Study Short Form questions36SF-36)对QOL自评。B组予以阿米替林12.5mg,3次/d,奥美拉唑20mg,2次/d,莫沙比利5mg,3次/d,口服,A、C组予以奥美拉唑20mg,2次/d,莫沙比利5mg,3次/d,口服。疗程为8周,治疗后行HADS及SF一36评分。并记录评价治疗前后及每周躯体症状情况。结果FD患者抑郁和(或)焦虑患病率为56.37%;并抑郁和(或)焦虑症状的FD患者QOL与无抑郁、焦虑的FD患者差异有统计学意义(P<0.01):A、B组治疗后,躯体症状及QOL均改善差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),C组躯体症状也有显著改善(P<0.01),其QOL无明显改善(P>0.05);治疗后A、B组与C组在躯体症状和QOL上差异有统计学意义(P>0.01),A组与B组间差异无统计学意义(P<0.05);治疗后B组和C组抑郁、焦虑症状均有改善(P<0.01),但B组明显高于C组(P<0.01)。结论FD患者的抑郁和(或)焦虑症状患病率较高,其对FD患者的QOL有明显影响,抗抑郁药治疗能显著改善精神和躯体两方面症状,并能显著提高患者的QOL。     

老年冠心病介入治疗患者手术前后焦虑与抑郁调查及心理干预

目的 研究和探讨老年冠心病介入治疗患者手术前后焦虑与抑郁调查及心理干预.方法 收集2016年1月-2017年2月首次进行PCI治疗的冠心病患者148例,并将他们随机平均分为两组,一组为参照组,一组为实验组,参照组仅进行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,根据患者的实际情况,有针对性的进行心理护理干预.结果 接受心理护理干预的实验组在治疗效果、SDS分值和SAS分值方面均优于参照组.结论 对进行手术治疗的冠心病患者介入护理干预,可有效提高患者的治疗效果,对缓解患者的焦虑和抑郁起到非常积极的作用.     

超高龄胃癌晚期患者介入治疗的临床观察

目的 观察超高龄胃癌晚期患者2种不同姑息性介入治疗的有效性、安全性,并探讨对其短期生存率的影响.方法 入选55例≥80岁确诊晚期胃癌患者,根据患者及家属治疗意愿,分为动脉灌注化疗栓塞组34例和营养管/支架置入组21例.观察术后临床症状缓解有效率,并术前及术后3、28、90 d进行肿瘤患者生活质量(QOL)评分及体力状态...     

经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑抑郁的临床研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病的有效治疗手段之一,但因其为有创性操作,可使患者产生压力性事件,出现各种躯体化症状,进而出现焦虑、抑郁等心理障碍,从而影响其疗效及预后.近年来由于PCI的广泛开展,此类患者在临床并不少见,并已证实焦虑抑郁与冠心病的发生互为因果且受多种因素影响,但目前其病理生理机制尚不明确.随着"双...     

三叉神经痛患者生活质量研究

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）是发生在一个或多个三叉神经支配区域内的阵发性剧烈疼痛.长期剧烈的疼痛常常导致患者睡眠减少、日常活动受到影响,还会使患者产生抑郁和焦虑情绪等负性情绪,抑郁焦虑情绪加重和睡眠质量下降往往又会加重疼痛的发作频率和程度,严重影响患者的生活质量.近年来,TN患者的生活质量状况受到国内外学者的广泛关注,笔者就TN患者的发病率及病因,生活质量评价,抑郁焦虑、睡眠质量对生活质量的影响作如下综述.     

艾司唑仑治疗抑郁及焦虑临床效果观察

目的：观察艾司唑仑治疗抑郁及焦虑的临床效果。方法：采用Hamilton焦虑量表（HAMA）和Hamilton抑郁量表（HAMD）对抑郁及焦虑104例,分别在治疗前、治疗后第4周与第8周进行测评。结果：本组病例治疗前后HAM]）总分分值差异显著（P〈0．05）。治疗后HAMD总分分值呈下降趋势,第4周分值显示有效46例,有效率44．2％;第8周分值显示累计有效78例,累计有效率75．0％。治疗前后HAMA总分分值差异显著（P〈0．05）;同样,治疗后HAMA总分分值呈下降趋势（P〈0．05）,第4周分值显示有效54例,有效率51．9％;第8周分值显示累计有效89例,累计有效率85．6%。结论：艾司唑仑治疗抑郁及焦虑安全、有效。     

介入术后肿瘤患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性分析

目的了解介入科肿瘤患者的睡眠质量、焦虑抑郁的现况,探讨两者之间的相关关系,为临床护士采取干预措施,减少患者痛苦,改善生活质量提供依据。方法采用便利抽样方法,对2018年9月至10月入住北京某三甲肿瘤专科医院介入科的100例肿瘤患者进行问卷调查,调查内容包括患者一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、医院焦虑抑郁自评量表。采用均数、标准差、频数、百分比进行统计描述,采用Pearson相关、t检验、方差分析、多元线性回归进行统计推断。结果共回收82例有效问卷,48.8%患者匹兹堡睡眠质量指数量表得分大于7分,存在睡眠障碍;15.8%可疑存在焦虑,14.6%肯定存在焦虑;15.8%可疑存在抑郁,29.3%肯定存在抑郁。经多元线性回归分析,结果显示抑郁情绪、24 h数字评价量表(NRS)评分是肿瘤患者睡眠质量的独立影响因素,可解释总变异的30.5%。结论介入科肿瘤患者睡眠障碍的发生率较高,患者的抑郁情绪及疼痛强度均会影响患者的睡眠质量,为改善介入科肿瘤患者的睡眠质量,亟需护理人员探索有效的措施,积极干预。     

乳腺癌患者的生活质量及相关因素分析

目的探讨乳腺癌患者的生活质量及相关因素。方法对印例乳腺癌患者进行一般情况、生活质量及影响因素进行调查,用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、健康情况调查问卷（SF-36）评定。结果除生理机能外,乳腺癌患者SF-36各维度评分均显著低于常模（P〈0．01）。病程影响患者的生活质量,病程大于4年患者的生活质量除生理机能评分外均低于病程小于4年的患者（P〈0．01）,伴有抑郁或焦虑症状的乳腺癌患者,其SF-36的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度评分显著低于不伴抑郁或焦虑症状的患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论乳腺癌患者的生活质量低于一般正常人群,病程长,伴有抑郁或焦虑症状患者的生活质量受损更加严重。     

抑郁症患者的家庭功能和对照料者生活质量的影响

目的探讨抑郁症患者的家庭功能及对照料者生活质量的影响。方法将抑郁症患者作为观察组．另选取一般家庭作为对照组,对患者家庭功能和照料者生活质量的评价采用家庭关怀度指数问卷及健康状况问卷进行调查．将其调查结果与一般家庭进行比较,对抑郁症的疾病负担进行评价。结果与对照组比较,抑郁症患者患病后家庭功能多存在障碍,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;与患病前比较,抑郁症患者的家庭功能在患病后具有较高的出现障碍的比例,患病前后具有统计学意义（P〈0．05）;且其家庭关怀度指数问卷的总分及其各项观察指标得分在患病后明显低于患病前（P〈0．05）;对直接照料者的生活质量进行评定,与对照组进行比较,观察组的生理职能、一般健康、社会功能、情感职能及精神健康因子均具有较低的得分（P〈0．05）。结论抑郁症对于患者家庭功能和直接照料者的生活质量会造成严重的影响,应该采取相应的措施给予积极的干预。     

甲地孕酮对晚期肿瘤患者生活质量的影响

目的观察甲地孕酮对晚期肿瘤患者生活质量改善的影响。方法 70例晚期肿瘤患者随机分为两组,治疗组40例,采用口服甲地孕酮与化疗联用,对照组30例仅行化疗,观察两组治疗前后生活质量的变化。结果治疗组食欲改善占67.5%,体重增加占47.5%,Karnofsky评分提高占65%,中位生存期（MST）延长,优于对照组（P〈0.05）,化疗期间胃肠道反应低于对照组（P〈0.05）。结论甲地孕酮联合化疗能改善晚期肿瘤患者恶液质状况,提高生活质量,且毒副反应轻。     

肠易激综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍临床分析

目的通过比较肠易激综合征（IBS）患者与健康人在焦虑、抑郁、睡眠上的差异,探讨IBS患者的精神心理特点及睡眠特征。方法采用Zung氏焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）和匹兹堡睡眠指数表（PSQ1）对53例IBS患者及50例健康人进行评分。结果①IBS组的焦虑、抑郁评分及PSQI总分明显高于对照组（45．38±6．65v839．26±5．39：47．70±6．82vs40．96±5．28;6．54±2．34VS5．44-＋1．41;P〈0．05）,且焦虑、抑郁患病率和PSQI阳性率明显高于对照组（P〈0．05）。女性IBS患者的焦虑、抑郁评分高于男性IBS患者（47．31±7．49VS43．57_＋4．39;49．99＋7．13VS44．24±4．64;P〈0．05）。②IBS组PSQI的睡眠质量、睡眠障碍、安眠药物和日间功能障碍的评分显著高于对照组（P〈0．05）。③焦虑或／和抑郁状态的IBS患者与无焦虑抑郁IBS患者PSQI总分相比差异性显著（P〈0．05）。结论IBS患者存在焦虑、抑郁及睡眠障碍较正常人多见．女性IBS患者发生焦虑、抑郁评分高于男性患者。焦虑、抑郁状态可加重IBS患者的睡眠障碍。     

原发性肝癌患者介入治疗期间生命质量评价的应用

目的　从生命质量的角度对经介入治疗的原发性肝癌患者进行评价 ,探讨其临床应用价值。方法　采用万祟华等编制的肝癌特异性生命质量评定量表对广东省 3家医院 1 75例经介入治疗的原发性肝癌患者进行生命质量评定 ,统计介入术前、术后 1个月及 3个月的生命质量总分及各维度得分 ,分析其影响因素 ,归纳介入期间生命质量变化曲线。结果　生命质量总分平均值在介入术后出现明显提高 ,术前、术后 1个月及 3个月的分值分别为 :1 1 5 4± 45 1、1 2 8 1± 2 8 3、1 2 9 8± 46 4(P <0 0 1 )。多因素逐步回归分析示肝癌分期、肝功能分级、有否超选、有否栓塞及介入次数是影响患者生命质量得分的主要因素 (P <0 0 5)。生命质量变化曲线可分为 3种类型 ,术前得分高于 1 50分者为Ⅰ型 ,其生命质量变化曲线为下降恢复型 ;位于 89和 1 4 3分之间者为Ⅱ型 ,变化曲线为持续上升型 ;术前得分低于 83分者为Ⅲ型 ,变化曲线为上升下降型。结论　总体上介入治疗能够提高中晚期肝癌患者的生命质量。提高程度与肝癌分期、肝功分级和介入治疗方法等密切相关 ,生命质量分型对于肝癌患者介入治疗的生命质量趋向的预测和指导临床选择介入治疗方式有一定的意义     

鼻咽癌调强放疗与常规放疗患者生存质量的初步观察

目的 比较鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗的急慢性反应和生存质量。方法 系统分析2008年8月至2010年9月在宁波市李惠利医院行常规放疗及调强放射治疗(IMRT)的初治鼻咽癌患者91例,分为IMRT组(35例)和常规放疗组(56例)。常规放疗采用面颈联合野+颈切线野及耳前野+颈部电子线野,靶区剂量2.0 Gy/次,35次,共70 Gy;调强放疗设定9个共面野,靶区剂量2.12 Gy/次,33次,共69.96 Gy。比较IMRT和常规放疗患者的急性不良反应如口干、吞咽疼痛、吞咽困难、皮肤和黏膜反应等;晚期放射损伤如吞咽困难、张口困难、甲状腺功能低下、视力及听力下降、皮肤损伤、皮下组织纤维化、脊髓炎、脑损伤等方面。结果 与常规组相比,IMRT组的急性不良反应有不同程度的减轻,口干、吞咽疼痛、吞咽困难、皮肤反应和黏膜反应等的发生率较低(χ²=85.73、 56.03、 26.58、69.28和55.99,P<0.05);晚期损伤中口干、吞咽困难、味觉改变、张口困难、皮肤损伤等方面显著减轻(χ²=37.95、7.48、9.49、9.49和11.87, P<0.05),而听力下降程度、视力损伤、脑损伤等的发生率差异无统计学意义,可能与随访时间较短有关。结论 相对于常规放疗,IMRT技术能够减轻急性不良反应,并减少晚期损伤发生率,改善患者的生存质量。     

氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁症状功能性消化的疗效分析

目的观察氟哌噻吨美利曲辛对伴有焦虑抑郁症状功能性消化不良的临床疗效。方法选取功能性消化不良患者128例,均同时伴有不同程度的焦虑抑郁状态,随机分为治疗组64例、对照组64例。对照组在心理疏导基础上根据治疗个体化原则选用常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛早晨、中午各服1片,连续治疗28 d。根据症状积分变化评定临床疗效。结果与对照组比较,治疗组显效率及总有效率均优于对照组（P〈0.05）。结论该药对伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良疗效确切。     

直肠癌合并肝转移癌术前介入治疗的临床观察

目的:评价直肠癌合并肝脏转移癌术前介入治疗在肿瘤综合治疗中的价值。方法:采用Seldinger技术对16例直肠癌合并肝脏转移癌的患者进行术前肝脏及直肠局部介入化疗,其中6例对肝脏转移灶进行栓塞。术后3周进行手术治疗。结果:进行局部化疗后临床症状明显缓解,手术安全进行,有5例进行了根治性治疗,切除直肠及肝脏转移灶,14例原发灶完整切除。手术中出血减少,肿瘤易于剥离。结论:术前进行介入治疗不影响手术的安全性,可减少术中出血,提高手术切除率,减少术中扩散。在综合治疗中起相当重要的作用。     

晚期胰腺癌双介入治疗及其疗效评价

目的：探讨晚期胰腺癌和／或合并阻塞性黄疸的介入治疗方法,对动脉灌流药物及经皮肝穿刺植入胆道胆架的临床效果给予讨论。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经股动脉插管胰腺供血动脉内灌注化疗药物,经皮肝穿刺进行外引流或植入胆道支架进行内引流解除黄疸。结果：１２例病人疼痛症状明显改善,有３例病人肿瘤体积有所缩小,行ＰＴＣＤ病人黄音完全解除。结论：动脉灌注化疗对缓解肿瘤生长速度和减少疼痛是一种可选择的有效方法,     

子宫肌瘤介入治疗的临床效果观察

目的探讨子宫肌瘤介入治疗的临床效果。 方法回顾性分析我院介入科和妇科2013年1月—2014年6月行介入治疗子宫肌瘤患者60例,分别于术前、术后3、6、12个月测定肌瘤体积及子宫体积,贫血患者测定血红蛋白浓度。 结果手术成功率100%（60/60),与术前相比,患者在术后的肌瘤体积和子宫体积减小,贫血患者的血红蛋浓度白升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。患者月经量减小、经期恢复正常,其他临床不适症状有不同程度减轻,均无严重并发症发生。 结论子宫肌瘤介入治疗可保留患者子宫,疗效显著,值得在临床上推广。