脾外伤保脾手术治疗临床分析

目的:探讨保脾手术在脾外伤治疗中的应用效果。方法:对我院2005年1月～2010年10月44例脾外伤经保脾手术治疗效果进行回顾分析。结果:本组1期愈合41例,术后1个月测定血小板数I、gGI、gM等免疫指标均正常,3个月B超随访脾形态正常。其余3例随访3个月至2年,未发现近远期并发症。无死亡病例。结论:保脾手术在脾损伤治疗中安全、有效。     

脾外伤38例保脾治疗分析

我院1995年7月-2005年7月，在脾外伤患者中有选择的采用保脾治疗38例，现将治疗情况总结如下。     

保脾手术治疗脾外伤20例疗效分析

目的 探讨保脾手术治疗脾外伤的临床效果.方法 将收治的20例外伤性脾破裂患者,根据脾破裂程度分别选用脾破裂单纯缝合修补术与脾脏局部切除术治疗,分析两种术式的治疗效果及不良反应发生情况.结果 经脾破裂单纯缝合修补术治疗,治愈率100%.术后引流时间1～6d,平均3.5d; 住院时间7～15d,平均11.5d.术后随访1年,未见全身严重感染情况发生.脾脏局部切除术治疗后,治愈率100%.术后引流时间2～8d,平均4.5d;住院时间8～16d,平均12d.术后随访1年,1例发生局部感染,1例发生全身感染,来院复诊行对症处理后痊愈.两种术式治愈率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),术后引流时间,住院时间及随访后并发症发生情况,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据脾破裂程度分别采用单纯缝合修补术和局部切除术治疗,治愈率100%,术后引流时间短,患者恢复快,操作方便,值得临床推广应用.     

25例脾脏外伤保脾治疗体会

目的:探讨对脾外伤患者实施不同保脾手术的可行性。方法:行规则性部分脾切除12例,保留脾大部的不规则性脾切除5例,行保留脾周韧带供血的不规则脾切除加脾片移植3例,脾裂伤修补2例,腹腔镜下脾裂伤电凝止血1例,非手术保守治疗2例。结果:本组25例均治愈,术后IL-2及NK细胞活性测定与术前比较无显著性差别。结论:提倡个体化的综合治疗可提高保脾成功率,任何脾外伤的处理都遵循抢救生命第一,保脾第二的原则。     

保脾手术治疗脾外伤的初步探讨

198 5年以来共行保脾手术治疗脾外伤1 4例 ,报道如下。1　临床资料男 47例 ,女 8例 ,年龄 1 0～ 6 0岁 ,平均30岁 ,1 5岁以下儿童 1 2例 (男 1 1例 ,女 1例 )。2　手术方法与结果我院 1 985年以前所有脾外伤均常规作全脾切除术。1 985年后保脾手术 1 4例中 ,全脾切除术平均住院 2 0天 ,保脾手术平均住院 1 8天。选用缝合修补术 1 0例 ,脾部分切除术 4例。缝合修补术时先以指压法控制脾蒂减少出血 ,清除血块及失活组 ,浅裂口用肠线作间断缝合 ,大裂口以肠线作兜底贯穿褥式缝合 ,消灭残腔防止积血 1 0例 ,修补效果满意。脾部分切除 4例均为 …     

脾修补治疗脾外伤21例诊治体会

脾脏损伤在腹部内脏闭合性损伤中是最常见的,随着对脾脏功能的不断深入,现在脾外伤都在尽可能的情况下行保脾手术.我院近十年来进行脾外伤保脾手术21例,有关体会如下:一、临床资料     

保脾手术在脾外伤中的应用体会

我院自 1998年～ 2 0 0 0年间对 5例脾破裂患者采用脾保留性手术 ,取得了满意的治疗效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例 ,男性 4例 ,女性 1例。年龄 32～5 2岁 ,平均 4 1.6岁。致病原因 :坠跌伤 4例 ,棒击伤 1例腹穿抽出不凝血 5例。“B”超提示脾破裂 5例。入院距受伤时间 :1～ 2 4h4例 ,1例距受伤 14d。1.2　脾破裂分级标准 :根据第六届全国脾脏外伤学术研讨会“脾损伤程度分级”标准分四级 :Ⅰ级 :脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤 ,手术所见脾裂伤长度≤ 5 .0cm ,深度≤1.0cm ;Ⅱ级 :脾裂伤长度 >5 .0cm ,深度 >1.…     

外伤脾保脾手术治疗23例

脾脏是腹腔内最易因外伤而发生破裂的脏器 ,因此外伤性脾破裂是腹部常见的损伤。本文收集 1 984 1 999年我院及外院采用不同保脾方法治疗外伤性脾破 2 3例 ,比以手术切除脾脏为主的传统治疗手段更具优势 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 (不包括脾切除术后行自体脾片大网膜移植病例 ) ,男1 7例 ,女 6例 ,年龄 654岁 ,平均 2 9岁。致伤原因为车祸伤、坠落伤及钝挫伤等 ,其中合并肝破裂、肾破裂和肺破裂各 1例。其损伤程度 ,脾实质破裂 2 0例 ,脾被膜破裂 2例 ,被膜下血肿 1例。1 2　治疗方法和结果　缝合、引…     

31例脾外伤保脾手术后的临床观察及护理

经典的脾外伤治疗方法无论脾破裂轻重,均行脾切除术。但随着手术技术的提高和对脾功能的再认识,保脾已成为脾损伤治疗的重要手段。2006年8月～2008年2月,我院共为31例脾外伤患者实施保脾手术,现将术后临床观察要点及护理措施报告如下。     

保脾手术治疗脾外伤15例

脾脏具有抗感染、抗肿瘤等多种功能,因此不能随意将脾损伤切除。即使在严重的脾外伤时,也应在抢救生命的前提下,尽量采取保脾手术。保脾手术包括脾修补术、脾部分切除术及脾切除脾片自体移植术、脾动脉结扎加修补术等。我科自2004～2007年间,共进行15例保脾手术以治疗脾外伤。现报告如下。     

脾损伤手术处理158例分析

目的总结脾损伤的手术处理经验．方法回顾分析1989年6月-2008年12月手术治疗的158例脾损伤患者的桩床责料。结果脾修补术31例,脾部分切除术11例,脾部分切除脾修补术2例,脾切除自体脾组织片移植术46例,脾切除术68例。脾切除术68例中,4例因严重多发伤术后死亡。结论遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,有保脾适应证的患者应行保脾手术,手术时可将多种保脾方法组合使用。     

脾动脉结扎带蒂大网膜覆盖或填塞行保脾手术17例体会

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术方式。方法对17例外伤性脾破裂采用脾动脉结扎带蒂大网膜填塞脾破裂口缝合修补治疗。结果手术保脾治疗17例,其中单纯修补缝合3例,脾修补缝合加大网膜填塞5例,脾部分切除加大网膜填塞修补9例,术后均未出现再出血等并发症,经1~3年随访,B超、CT扫描脾解剖形态未见异常。结论该手术方法操作简单,效果满意,是较理想的保脾手术方法。     

脾脏损伤后的保留脾手术(附10例报告)

脾脏的免疫功能日益受到重视。本文通过对近10年来两院对脾外伤病人进行选择性的保留脾手术10例的回顾,讨论了脾保留手术的必要性和可行性,对保脾方法和指征进行了初步探讨。     

肝脾损伤并发颅脑损伤32例临床分析

目的探讨肝、脾损伤并发颅脑损伤的诊断与治疗。方法回顾分析我院32例肝、脾损伤并发颅脑损伤的临床资料。结果本组腹部手术治疗13例，保守治疗19例，颅脑手术治疗3例，实施剖腹及开颅手术1例。死亡11例。结论及早明确诊断-进行诊断性腹穿，明确休克原因，早期综合性的抢救治疗，注意手术指征，可提高肝、脾损伤并发颅脑损伤的抢救成功率。     

外伤性脾破裂的保守性手术治疗：附24例报告

本文报告因外伤性脾破裂行脾保留手术24例,均获成功。其中单纯脾修补12例,脾修补加脾动脉结扎6例,半脾切除2例,半脾切除加脾动脉结扎1例,脾切除后自体脾组织移植3例。同时对手术方法和手术适应证进行了讨论。     

重型颅脑伤合并多发性损伤45例的病因分析

本文报告４５例重型颅脑伤合并多发性损伤，其中合并血气胸２０例、腹腔脏器出血３１例，其它部位损伤１２例，在维持呼吸道通畅、抗休克、颅内降压等前提下分别或同时行开颅术、胸腔闭式引流术、剖腹探查术。本文结合文献对重型颅脑伤合并多发性损伤的特征、诊断和治疗进行了探讨。     

穿通性结肠损伤41例报告

本文就４１例穿通性结肠损伤病例进行分析其中一期修补１６例（３９．０２％），一期右半结肠切除３例（７．３２％），结肠造口２１例（５１．２２％）。结肠部份切除１例（２．４４％）。一期修补及一期右半结肠切除者并发症少，住院时间短，提示非战伤性结肠损伤行一期处理是可行的，但应掌握适应证，伤情严重者仍以结肠造口为宜。     

CT定位小骨窗微创伤手术救治高血压脑出血

目的：总结了小骨穿开颅治疗高血压脑出血的经验。方法：ＣＴ定位小切口，小骨窗开颅，显微镜下清除脑内血肿。术中强调微创伤损伤，减少对脑深部重要结构的损伤。结果：３０例病人术后死亡３例，死亡率为１０．０％，１年随访，基本痊愈５例，显著进步１６例，进步６例。结论：在正确选择适应证的前提下，小骨窗微创伤手术治疗高血压脑出血，效果满意，死亡率明显下降。     

肾损伤52例诊断分析

本文通过52例肾损伤诊断的分析和误诊原因,阐述了肾损伤后大剂量静脉尿路造影的指征、优点和X线表现,以及Guerriero氏肾损伤系统分类法的临床价值,认为,血红蛋白测定在判断肾损伤程度和非手术治疗效果时有着重要意义。     

周围神经损伤后显微修复体会(附123例报告)

目的 探讨周围神经损伤后功能恢复的最佳方法。方法 对123例298条周围神经损伤患者行显微束膜吻合并伴行血管吻合，术后应用神经生长因子、电刺激、推拿按摩等综合治疗。结果 根据BMRC运动、感觉评价标准，运动分M0—M5级，感觉分S0—S4级，综合评定分为优、良、可、差四级，结果优70．5％，良18．1％，可3．8％，差7．6％。结论 精确的神经束膜及其伴行血管的显微镜下吻合，术后神经营养药物的应用，电刺激及推拿按摩等方法的应用，是治疗周围神经损伤的有效方法。