超声诊断巨大胆囊癌肉瘤1例

患者女 ,5 4岁。因食欲下降、食后饱胀不适及腹部包块前来就诊。外科体检 :右上腹至右侧盆腔可触及一约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ凹凸不平包块 ,质硬 ,活动度差。腹部轻压痛 ,无肌紧张和反跳痛。外科诊断 :右腹部肿瘤。Ｂ超检查 :胆囊区未测及正常胆囊声像图。于肝门处门静脉及肝外胆管前方胆囊窝区至髂嵴连线下 3.0ｃｍ处 ,右侧腹盆腔内测及大小约 2 5ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ囊实性肿块 ,形态略呈哑铃状 ,壁完整且不规则增厚 ,似一巨大胆囊 (图 1) ,腔内多处可见不规则实性强回声团块自壁向腔内突起 ,尤以肝门处为著 ,相当于颈管处局部明显膨大 ,…     

腹膜后中肾瘤误诊为肝肿瘤一例

患者男 ,41岁 ,因右上腹包块伴持续性胀痛一月余入院 ,包块呈渐进性增大 ,有恶心、呕吐 ,吐物为胃容物 ,不发热 ,无黄疸。体检 :右上腹触及一 15ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,边界清楚。彩超检查 :于肝右叶及左内叶下缘处见一囊实性团块 ,下界平脐 ,大小为 18ｃｍ× 13ｃｍ× 11ｃｍ ,边界清楚 ,有包膜 ,与肝相连处周边有声晕。其上半部呈类椭圆形实性回声 ,强弱与肝实质回声相近 ,分布不均匀 ,可见散在分布的不规则形大小不一低回声区 ;其下半部呈液性暗区 ,后壁回声增强 ,内见相互交织的多条带状分隔回声 ,将其分为大小不等的多个小囊 (图 1,…     

超声诊断膈肌子宫内膜异位症误诊1例

患者 ,女 ,31岁 ,因右上腹反复疼痛 1年 ,加重 1周入院。伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热。既往 :生育 1胎 ,顺产 ,月经周期正常 ,无痛经史。查体 :体温 36 .8℃ ,肝肋下未触及 ,上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未触及包块。血常规正常。ＣＴ示 :肝右叶占位性病变 ,性质多为肝脓肿。超声检查 :肝脏大小正常 ,包膜光滑 ,于肝脏右前叶、膈下见一 3 .6ｃｍ× 3 .2ｃｍ无回声暗区 ,透声好 ,囊壁光滑 ;内混叠一 4.1ｃｍ× 2 .8ｃｍ回声相对增强、不均质团块 ,边界清晰 ,囊壁较厚 (图 1)。该混合性包块呼吸随肝脏移动。余肝呈细小点状回声 ,分布均匀…     

B超诊断肾上腺巨大髓性脂肪瘤1例

患者 ,女 ,65岁。体检时偶然发现腹膜后肿块收入院。查体 :患者体形肥胖 ,血压 16.0 /10 .7ｋＰａ( 12 0 /80ｍｍＨｇ) ,右上腹可触及巨大肿块 ,质硬。内分泌实验室检查正常。ＣＴ检查示右肾上极巨大实性肿物。Ｂ超检查显示 :右肾位置下移至脐右下方 ,大小正常 ,内部回声结构正常。于右肾上方可见巨大肿块约 17ｃｍ× 15ｃｍ× 13ｃｍ ,包膜完整 ,内部呈高回声 ,分布欠均匀(图 1) ;肝脏大小、回声正常 ;胆囊内有多个黄豆大小强回声团 ,后伴声影。Ｂ超提示 :①右肾上方巨大实性肿块 (右肾上腺肿瘤 ) ;②胆囊多发结石。手术探查见右肾上方一巨…     

超声诊断胃平滑肌肉瘤1例

患者男 ,5 0岁 ,因头晕、乏力 2月 ,黑便 10余天入院。查体 :贫血貌 ,腹平软 ,无压痛 ,上腹部未触及包块。腹部ＣＴ显示 :胃体部见一个 4.5ｃｍ× 3.8ｃｍ的软组织肿块 ,边缘尚光滑 ,部分位于腔内 ,部分突向腔外 ,与邻近胃壁分界尚清 ,诊断胃体部肿块 :性质待定。胃镜检查 :胃体部肿块并溃疡形成 ,轻触之即出现明显出血 ,故未做组织活检。超声检查 (如图 ) :上腹部探查于左肝下方胃体部探及一个大小约 4.3ｃｍ× 4.1ｃｍ的低回声圆形包块 ,肿块前缘邻近前腹壁 ,表面尚光图　上腹部包块 (ＬＩ:肝脏 ;Ｍ :包块 )滑 ,内部回声欠均匀 ,彩色多普…     

超声检查小网膜恶性淋巴瘤1例

患者女 ,47岁。平时无上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等 ,2周前在本院查体超声发现腹部包块而入院。查体 :一般情况好 ,腹部平坦 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,上腹部未触及包块。ＣＴ示肝胃之间、腹主动脉前方占位性病变 ,考虑恶性肿瘤 ,源于胃小弯侧。超声检查 :采用ＡＴＬＨＤＩ 5 0 0 0型彩超诊断仪 ,探头频率2～ 5ＭＨｚ ,具有组织谐波显像功能。于左肝后下方与胃之间测及一约 5 .6ｃｍ× 4.5ｃｍ× 3 .8ｃｍ的类圆形低回声包块 ,边界清楚 ,内部回声尚均匀 ;彩色多普勒血流显像可测及包块内动、静脉血流信号。超声诊断 :上腹部实性占位性病变…     

超声诊断先天性巨大胆总管囊状扩张1例

患儿女 ,5岁。因持续右上腹疼痛、发热 ,伴恶心、呕吐入院。查体Ｔ 4 0℃、Ｐ 12 0次 /分 ,患儿痛苦面容 ,皮肤黏膜轻度黄染 ,右上腹可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质中 ,压痛明显 ,余未见明显异常。超声检查 (见图 ) :门静脉内径 0 .7ｃｍ ,前方可见大小 12ｃｍ× 13ｃｍ液性包块 ,边界尚清晰 ,内可见少许细小光点回声。肝内胆管轻度扩张 ,左右肝管内径 0 .6ｃｍ。由于囊肿巨大 ,与肝内胆管似相通 ,无法清晰显示其位置关系。胆囊增大 8.8ｃｍ× 3.0ｃｍ ,肝脏向右上移 ,内未见异常。超声诊断 :①先天性巨大胆总管囊状扩张可能性大 ;肝囊肿 ,…     

超声检测阑尾粘液囊肿1例

患者男 ,5 0岁。因右下腹包块 1ｄ入院。临床检查 :一般情况良好 ,心肺无异常 ,全腹无压痛 ,肝脾未触及。右下腹可触及约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质中等偏硬 ,表面光滑 ,不移动 ,无压痛 ,无反跳痛及肌紧张。超声检查 :肝胆未见异常 ;右下腹髂血管前方测及 8.1ｃｍ× 3.0ｃｍ腊肠样低回声肿块 ,境界清楚 ,周边较规则 ,内部回声欠均匀 ,有部分密集点状回声 ,后方回声增强 (图 1) ;腹腔内未测及肿大的淋巴结回声及液性无回声区。超声提示 :右下腹占位性病变。纤维内镜检查 :结肠各段未见异常。手术所见 :术中发现右下腹回盲部有肿块 ,实际为…     

儿童胰母细胞瘤的影像诊断（附2例报道）

胰母细胞瘤是一种罕见恶性肿瘤，儿童发病，该肿瘤具有特征性影像表现，但术前易误诊为腹膜后肿瘤，如神经母细胞瘤、畸胎瘤等。为提高对本病的认识，本文报道２例胰母细胞瘤并结合文献进行综合分析。病例例１，男，５岁。１月前自觉有腹痛，３天前摔倒后腹痛加重，并有发热。查体：右上腹膨隆，可触及１０ｃｍ×１０ｃｍ大小包块，质韧，触痛。实验室检查：白细胞升高，肝、肾功能正常。Ｂ超示右上腹右肾内侧，肝下缘有一９０ｃｍ×８０ｃｍ实性为主混合性包块，其内有不规则无回声区，有明显包膜，肠道受压向左移位，胰腺受压显示不清。Ｃ…     

婴儿畸胎瘤超声表现1例

患儿女 ,7个半月。于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,可触及巨大肿块约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。超声检查 :上腹部囊实性占位 ,与肝脏关系密切 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ(图 1 ) ,内可见大小不等的无回声区和强回声团。超声诊断 :肝门部混合性包块 (畸胎瘤)。ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,低密度 ,囊实性 ,可见部分钙化 (图 2 )。手术所见 :腹腔内巨大占位 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,几乎充…     

B超诊断腹膜后肠源性囊肿1例

患者女 ,72岁。半年前无意中发现右下腹有一包块 ,约核桃大小 ,质韧 ,不移动 ,大小便正常 ,未给予任何治疗。包块生长较快 ,半月前感全腹阵发性绞痛 ,遂到外院就诊 ,ＣＴ示腹部巨大包块 ,后来我院检查。外科查体 :腹平坦 ,无腹肌紧张 ,右下腹触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ质韧包块 ,不规则 ,表面光滑 ,固定 ,无明显压痛。肝脾肋下未及 ,莫菲氏征 (- )。临床初步诊断 :腹膜外纤维瘤。Ｂ超检查 :肝 ,胆 ,胰 ,脾 ,肾未见异常。右下腹探及一大小约 8.3ｃｍ× 9.3ｃｍ的低回声包块边界清晰 ,形态不规则 ,内部呈囊实性不均质回声 ,可见条索状强回声及透…     

彩色多普勒超声诊断小肠恶性肿瘤一例

患者男性，６６岁。八月前因间歇性腹痛、呕吐在外院就诊。随后发现腹部包块逐渐长大，来我院就诊，体格检查发现下腹部膨隆，正中可触及约 １５．０ｃｍ × ２０．０ｃm大小的包块，质硬有压痛，包块上下活动差，左右活动可，表面不光滑。超声检查：腹腔内、腹主动脉前方探及 １５．０ｃｍ × ８．８ｃｍ×１２，５ｃｍ大小的以强回声为主的包块，边缘不规则，内部回声不均，中心部见 ３．５ｃｍ× ３．２ｃｍ大小的无回声（图１）．探头加压包块可左右移动。包块周围可见小肠蠕动及少量腹水。彩色多普勒：包块内血流丰富，可见高速高阻动…     

B超诊断阑尾粘液囊肿1例

患者男性 ,5 2岁。于无意间发现右下腹有一鸡蛋大小包块 ,压之有痛感 ,随来院就诊。查体 :于右侧中腹部可触及约4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中 ,光滑活动 ,无波动感 ,有触痛。局部无红肿 ,无恶心呕吐 ,不伴腹泻及便血。Ｂ超检查 :于脐右可探及一 4.8ｃｍ× 4.9ｃｍ大小类圆形液性回声 ,界清 ,包膜完整 ,壁厚 0 .4ｃｍ ,类似肠壁回声 ,无蠕动波(图 1)。提示 :右侧腹含液性包块 ,多来自阑尾。外院ＣＴ报告 :右侧髂嵴上缘处 ,腰大肌右前方可见 4.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小规则等低密度混合性肿块 ,ＣＴ值为 2 6-5 4Ｈ ,其右前缘有高密影 ,邻近…     

彩色多普勒超声诊断巨大囊性畸胎瘤癌变1 例

患者女,38岁。因下腹部包块3年伴腹痛1年来诊,近1月自觉包块增大。1993年曾因畸胎瘤手术。妇检:子宫后位,大小正常,于子宫右上方触及大小为20ｃｍ×15ｃｍ×10ｃｍ形态不规则包块,质韧,能推动,右侧腹部压痛,包块充满盆腔。彩超检查:子宫大小76ｃｍ×50ｃｍ×45ｃｍ,实质回声均匀。腹盆腔内示一巨大囊实性肿块,前后径12ｃｍ,上界达脐上4ｃｍ,下至盆底,右侧为右腹外侧缘,左侧至左锁骨中线;形态不规则,边界清,肿物大部分为囊性,上半部分前方为密集细小光点回声,随体位改变而移动,后方为液性暗区(图1);下半部分内回声杂乱,有多个相对强回声光团;…     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例

患儿男 ,9岁。因上腹疼痛、不适 2天入院。查体 :右上腹饱满、轻压疼 ,触及一大小约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ不规则包块 ,质较软 ,余无异常。上腹部ＣＴ检查 :于右上腹小网膜囊区见一大小约 8ｃｍ×7ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边缘尚光滑 ,ＣＴ值约 2 0Ｈｕ ,周围器官受推压移位。增强扫描示包块边缘强化 ,余无改变。肝、胆、胰、脾、肾均无异常 ,未见肿大淋巴结影(见图 )。ＣＴ诊断 :腹腔囊性占位 ,①畸胎瘤 ;②淋巴管瘤。　　手术及病理 :于结肠肝区的系膜胸面见大小约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,表面光滑 ,浅紫色 ,于周围肠管无粘连。…     

胰腺发育不全(球形胰腺)超声表现1例

患者女 ,12岁。因感上腹部不适 2ｄ在外院行上消化道钡餐透视发现十二指肠圈扩大 ,怀疑胰头占位来我院就诊。查体 :发育良好 ,巩膜、皮肤无黄染 ,腹部触诊肝、脾不大 ,无压痛 ,未触及包块。实验室检查无异常。超声检查 :肝大小、形态正常 ,实质回声均匀 ,肝内胆管无扩张 ,胆囊不大 ,形态正常 ,囊腔内透声良好。探头加压仔细扫查肝外胆管全程内径未见异常。相当于胰头部可见 2 .8ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .6ｃｍ球形包块 ,边界清晰 ,内部呈均匀的低回声 ,其后方回声无衰减。饮水于十二指肠充液后显示该包块右侧被十二指肠包围 ,下腔静脉位于其左…     

超声引导穿刺活检诊断肝细胞腺瘤1例

患者男 ,47岁。 5年前曾在外院诊为“巨块型肝癌” ,并行介入性放射肝动脉化疗一次 ,之后未做任何治疗。近 1年来右上腹包块增大 ,且感胀痛不适 ,遂来院就诊。体检 :神志清 ,一般情况良好 ,上腹部膨隆 ,触及约 2 5 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ包块 ,质较硬。化验 :血常规、肝功能、甲胎蛋白均正常。二维超声表现 :右肝测及一巨大实性肿块 ,约 2 5 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ× 12 .2ｃｍ ,边界清楚 ,大部边缘光滑整齐 ,可见包膜。内部回声强弱不均 ,间有散在的边缘清晰的强回声斑块 ,后伴声影 ,并见多发小片无回声区(图 1)。彩色多普勒超声检查 :肿块内可…     

超声诊断肠系膜多发脂肪瘤一例

患者 ,女性 ,43岁 ,发现腹部包块入院。体格检查 :于左中上腹扪及大小约 15ｃｍ× 14ｃｍ包块 ,表面光滑 ,活动 ,无压痛。Ｂ超探查见 :左中上腹腹腔内见一 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 7ｃｍ大小团块 ,呈椭圆形 ,边界清晰 (图 1) ,包膜完整 ,内呈较低细弱回声 ,夹杂细线状中等分隔回声 ,后方回声稍增强 ;其前缘紧贴腹壁 ,其后方可见被压迫、推挤之肠腔回声及腹主动脉 ,加压后团块变扁 ,且随呼吸而上下移动 ,另于肝肾隐窝及肠间见一类似病灶 ,部分呈较强回声 ,与肝、肾分界清晰。结论 :腹腔内多发性实质性占位病变 ,脂肪瘤可能。术后诊断 :横结肠系膜…     

肝脏淋巴管瘤1例

患者男 ,5 8岁 ,以突发性右上腹疼痛伴阵发性加重急诊入院。查体 :体温 36 .5度 ,腹软 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块。肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征阴性。肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。实验室检查阴性。急查Ｂ超示 :肝脏体积增大 ,形态尚规则 ,肝内光点回声分布不均匀 ,肝左叶光点回声密集增强 ,肝右叶可见范围 11.4ｃｍ× 14 .2ｃｍ的无回声区 ,其内可见多条强回声分隔光带 ,边界清 ,包膜完整 ,形态欠规则 (见图 )。Ｂ超提示 :肝右叶巨大囊肿。手术所见 :肝右叶有一巨大囊肿 ,直径约 15ｃｍ ,部分囊壁突出 ,与膈肌粘连明显 ,内可见…     

B超诊断双角子宫并一侧节育器一侧妊娠

患者 ,女 ,2 9岁 ,3年前曾剖宫产一女婴 ,此次停经 60天 ,伴恶心、呕吐 ,左下腹触及包块来诊。查体 :左下腹触及鹅蛋大小包块 ,表面光滑 ,活动度大。化验 :尿ＨＣＧ(+ )。临床诊断 :早孕 ,左侧附件包块 (左侧卵巢肿瘤 ?浆膜下子宫肌瘤 ?)。Ｂ超检查 :见两个呈宫体单宫颈回声 ,两宫体相距一定距离 ,之间为结缔组织回声 (图 1)。右侧子宫体后倾 ,大小为 3 .92ｃｍ× 3 .5 3ｃｍ× 3 .63ｃｍ ,宫腔呈蜕膜反应 ,内见节育器强回声 ,位置下移 (图2 )。左上方是另一明显增大的宫体 ,内见 4.0 1ｃｍ× 3 .42ｃｍ×3 .0 2ｃｍ的孕囊。Ｂ超提示 :双角…