后程三维适形放射治疗配合化疗治疗直肠癌术后复发临床观察

目的探讨后程三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法49例术后复发直肠癌随机分为适形放疗加化疗组(适形组)25例,常规放疗加化疗组(常规组)24例。适形组前程采用6MV X线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放射治疗推量至70Gy,常规组采用6MV X线全盆腔放疗46Gy;后采用两后斜野成角照射推量至66Gy,两组均于放疗第一周及最后一周化疗,予5-氟尿嘧啶500mg/m2,甲酰四氢叶酸钙200mg,d1~5,静脉滴注。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%和66.7%、45.8%、37.5%(P=0.08),中位生存期分别为35和22月;3年肿瘤局部控制率分别为68.0%、41.7%(P<0.05),毒副反应两组差异无统计学意义。结论三维适形放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效治疗方法,能明显地提高患者的近期生存率。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步化疗的临床观察

为了评价三维适形放疗同步紫杉醇+顺铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应,对收治的65例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者进行三维适形放疗加同步化疗,化疗方案全部采用PC方案:紫杉醇75 mg/m2,d1、d8静脉滴入;顺铂30 mg/m2、d1～d3静脉滴入,每21 d为1个周期.放疗设备采用西门子直线加速器,6 MV-X线,CT模拟定位,放疗中位剂量60 Gy,6周完成.靶区为原发肿瘤及受侵的纵隔淋巴结区,放射治疗结束后2个月评价疗效.CR 8例(12.3%),PR 45例(69.2%),无变化12例(18.5%),总有效率(CR+PR)81.5%.1年生存率72.3%(47/65).急性毒副反应主要是骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,以1～2级为主,7例(10.8%)出现3级骨髓抑制.晚期毒副反应均为1～2级放射性肺炎.初步研究结果提示,三维适形放疗结合紫杉醇+顺铂化疗治疗局部晚期NSCLC耐受性较好,均可完成治疗计划,短期疗效好,远期疗效有待进一步观察.     

放化疗综合治疗直肠癌术后局部复发38例疗效分析

目的评价放射治疗同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗直肠癌术后局部复发患者的疗效及毒副作用。方法2000年5月至2003年6月对收治的38例术后局部复发直肠癌患者，在放射治疗的同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗3-6个周期：放疗期间化疗2个周期，放疗后继续化疗1-4个周期，放疗剂量为60-68Gy/7周，并进行回顾性分析。结果1、2、3年生存率分别为84%、61%、37%；1、2、3年局部控制率分别为65%、53%、45%，同时其治疗相关不良反应有所增加，但大部分为1、2级，未见4级治疗不良反应发生。治疗失败的原因为肿瘤远处转移及局部复发。结论放射治疗的同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗直肠癌术后复发是1种安全、有效的治疗模式。     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

目的 观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服卡培他滨的疗效及不良反应.方法 选择64例直肠癌术后复发患者,随机分为三维适形放疗同步口服卡培他滨组(32例,治疗组)和二维适形放疗组(32例,对照组).卡培他滨1250mg/m2,每天2次口服,从放疗开始的第1天口服,连续服用14d,休息1周,21 d为1个周期.同步进行的三维适形放疗,DT60～70Gy,2Gy/次,5次/周,放疗结束后3个月复查盆腔CT.结果 治疗组总有效(CR+PR)率为87.6%,对照组总有效率为65.6%.结论 三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗直肠癌术后复发的患者,疗效确切,不良反应小.     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

目的 观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服卡培他滨的疗效及不良反应.方法 选择64例直肠癌术后复发患者,随机分为三维适形放疗同步口服卡培他滨组(32例,治疗组)和二维适形放疗组(32例,对照组).卡培他滨1250mg/m2,每天2次口服,从放疗开始的第1天口服,连续服用14d,休息1周,21 d为1个周期.同步进行的三维适形放疗,DT60～70Gy,2Gy/次,5次/周,放疗结束后3个月复查盆腔CT.结果 治疗组总有效(CR+PR)率为87.6%,对照组总有效率为65.6%.结论 三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗直肠癌术后复发的患者,疗效确切,不良反应小.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗直肠癌术后复发

[目的]探讨三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。[方法]78例术后复发直肠癌患者分为适形放疗加化疗组(适形组)39例,常规放疗加化疗组(常规组)39例。观察并比较两组的临床疗效和不良反应的发生。[结果]适形组和常规组1、2、3年生存率分别为89.7%、64.1%、46.2%和64.1%、35.9%、23.1%(P<0.05),中位生存期分别为35个月和20个月;3年肿瘤局部控制率分别为64.1%、41.0%(P<0.05);适形组放射性直肠炎、放射性膀胱炎和皮肤反应的发生率低于常规组(P<0.05)。[结论]三维适形放射治疗联合FOLFOX方案同步化疗是治疗直肠癌术后复发的安全有效的方法,能明显地提高患者的远期生存率,减少放疗反应。     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

 目的　观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服卡培他滨的疗效及不良反应。方法　选择64例直肠癌术后复发患者,随机分为三维适形放疗同步口服卡培他滨组（32例,治疗组）和三维适形放疗组（32例,对照组）。卡培他滨1250 mg／m2,每天2次口服,从放疗开始的第1天口服,连续服用14 d,休息1周,21 d为1个周期。同步进行的三维适形放疗,DT 60～70 Gy,2 Gy／次,5次／周,放疗结束后3个月复查盆腔CT。结果　治疗组总有效（CR+PR）率为87.6 %,对照组总有效率为65.6 %。结论　三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗直肠癌术后复发的患者,疗效确切,不良反应小。     

放疗加化疗治疗直肠癌术后复发58例临床观察

目的探讨后程适形放疗加化疗治疗术后复发直肠癌的疗效.方法 58例术后复发直肠癌随机分为后程适形放疗加化疗组（适形组）29例,普放加化疗组（对照组）29例.前程采用三野等中心照射40GY,后予适形推量至65～70GY,对照组后程用两斜野照射推量至DT55～60GY,两组均于放疗第一周予FP方案（5-Fu 500mg/m2 d1～5;DDP 30mg/m2 d1～3）化疗一周期,放疗结束后再化疗3～5周期.结果适形组和对照组3年局部控制率分别为65.5%、48.3%（P〈0.05）,适形组和对照组1、3年生存率分别为89.3%、58.6%和82.8%、41.3%（P〈0.05）,中位生存时间分别为30和21个月.毒副反应两组无统计学差异,患者均可耐受.结论后程适形放疗加化疗治疗术后复发直肠癌有较好疗效,毒副反应可耐受,值得推广使用.     

三维适形放疗联合XELOX方案治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的:观察三维适形放疗加卡培他滨联合奥沙利铂化疗(XELOX方案)治疗局部晚期和术后复发性直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法:经病理或细胞学证实的局部晚期和术后复发性直肠癌患者25例,每天口服卡培他滨2000mg/m2,d1～d14,静滴奥沙利铂130mg/m2,d1。每3周为1个治疗周期,全组共完成119周期。同步放疗为先三野同中心全盆腔放疗40Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗加量至60Gy。结果:25例患者中CR16%,PR64%,NC12%,PD8%,总有效率为80%,主要不良反应为消化道反应及感觉神经病变,未见大于Ⅲ级的毒性反应。结论:三维适形放疗加XELOX方案化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌疗效确切,毒副反应小,是有效治疗晚期大肠癌的新方案。     

直肠癌术后复发的综合治疗疗效分析

目的:探讨直肠癌术后复发的综合治疗方式及疗效.方法:手术后局部复发的直肠癌患者14例单纯采用常规放射治疗(单放组),21例在常规放射治疗后化疗(序贯组),15例在常规照射40Gy后行三维适形放射治疗,同步化疗(适形同步组),化疗方案主要有5-FU/LV,草酸铂+5-FU,草酸铂+希罗达.结果:症状缓解率单放组为7/9,序贯组11/13,适形同步组9/10(P>0.05).单放组、序贯组、适形同步组的有效率分别为64.3%、71.4%、86.7%(P>0.05).单放组中位生存时间为14个月,1、2、3年生存率分别为57.1%、28.6%、14.3%;序贯组中位生存时间为19个月,1、2、3年生存率分别为71.4%、42.9%、23.8%;适形同步组中位生存时间为25个月,1、2、3年生存率分别为80%、56.6%、38.8%;适形同步组与单放组的比较差异有显著性意义(P＝0.0361).3组不良反应可以耐受.结论:三维适形放射治疗+同步化疗可延长术后复发直肠癌患者的生存时间,是有效的综合治疗方式.     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的:探讨应用三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的治疗效果。方法:2006年5月至2009年9月对26例局部复发鼻咽癌患者行三维适形放射治疗。全组病例均采用5-7个共面或非共面固定适形野等中心照射,时间-剂量-分次处方:65-70Gy/26-28次,共5-5.5周。结果:再程放疗后随访期内死亡1例,局部完全消退17例(65.4%),部分缩小6例(23.1%),稳定2例(7.8%),局部控制率88.5%。再程放疗所致急性放射反应较少而轻。结论:应用三维适形放射治疗技术治疗局部复发鼻咽癌具有较明显的剂量分布优势,放射反应轻且并发症少,肿瘤局部控制率高,远期疗效和后遗症还有待观察。     

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的：探讨局部晚期和术后复发性直肠癌三维适形放射治疗（3D—CR）联合化疗的临床疗效。方法：30例局部晚期和术后复发性直肠癌采用常规放射治疗至40Gy，再予后程适形放疗加化疗。适形放疗25Gy-30Gy，肿瘤总量65Gy-70Gy；化疗采用奥沙利铂130mg／m^2，d1，亚叶酸钙100mg／m^2，d1-5,5-氟脲嘧啶500mg／m^2，d1-5。结果：患者有效率为90％；12、24、36月生存率分别为83．3％，60％，40％；12、24、36月局部控制率分别为90％，83．3％，56．7％。胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎为主要副反应，多为1—2级。结论：三维适形放疗联合化疗可提高局部晚期和术后复发性直肠癌的控制率和生存率。     

三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效评价

目的:探讨三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法:对我科自2010年9月至2011年6月收治的60例符合入组条件的食管癌患者随机分为2组,所有患者均采用三维适形放射治疗技术,常规分割,总剂量60-66Gy,6-7周完成放疗计划。同步化疗组给予替吉奥80mg/m2,d1-d14,奈达铂90mg/m2,d1,每4周重复。结果:1例失访,59例可评价疗效及毒副反应。随访时间至放疗结束后3月。同步化疗及单纯放疗组RR(PR+CR)分别为86.2%,63.3%,差异具有统计学意义。主要毒副反应为骨髓抑制及放射性食管炎。毒副反应同步化疗组较单纯放疗组多见,经积极处理所有患者均完成治疗计划。结论:三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌较单纯放疗近期疗效显著提高,毒副反应可以耐受,该方案的远期效果有待进一步观察。     

三维适形放疗联合奥沙利铂同步化疗治疗局部晚期直肠癌

目的观察三维适形放疗联合奥沙利铂为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 52例局部晚期直肠癌患者接受放疗盆腔常规放射治疗40 Gy,再针对局部肿瘤三维适形放疗加量20-30 Gy。实验组（27例）同步行放化疗,静脉滴注奥沙利铂（L-OHP）130 mg/m2,第1天;氟尿嘧啶（5-FU）300 mg/m2,连用5天;亚叶酸钙（CF）200 mg/m2,连用5天;3周为1个周期。对照组（27例）单纯放疗。结果放疗结束后实验组和对照组总有效率（CR＋PR）分别为74.1%和60.0%,两组比较差异无统计学意义（P=0.28）;1、2、3年生存率分别为85.0%、67.4%、34.5%和75.8%、40.7%、17.0%,实验组总生存率明显高于对照组（P=0.046）;远处转移率分别为25.9%和48.0%,两组比较差异无统计学意义（2χ=2.72,P=0.09）。实验组主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和神经毒性,比对照组明显（P〈0.05）;放疗引起的主要毒副反应是放射性直肠炎、膀胱炎等,两组比较差异不大（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合奥沙利铂为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌可提高生存率,毒副反应可以耐受,是一种有效和比较安全的综合治疗方法。     

三维适形放疗同步紫杉醇顺铂方案治疗术后胃癌33例分析

[目的]评价适形放疗同步紫杉醇、顺铂方案治疗D2术后胃癌的临床疗效和毒副反应。[方法]采用三维适形放疗（3D-CRT）技术DT60Gy和紫杉醇135mg/m^2,d1、d29,DDP20mg/m^2,d1～3、d29～31同步化疗。[结果]2年生存率、2年无复发生存率分别为88.4%、68.7%。治疗相关毒性反应总体较轻,患者耐受好,1例患者出现治疗相关死亡。30.3%（10/33）患者治疗失败。[结论]胃癌D2术后的同步放化疗方案效果较好。适形放疗技术的应用可减轻放疗相关毒性反应,尤其是血液学和胃肠道反应。     

放化疗结合治疗直肠癌术后复发

目的探讨立体定向放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法回顾性分析61例直肠癌术后复发患者行立体定向放射治疗(4~5Gy/次,4次/周,总剂量48~50Gy/10~12次,2~3周)结合化疗(5-Fu0.75g/m2,d1~5;顺铂40mg/m2,d1~3)的疗效,在第4周以后重复该化疗方案4~5周期,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果患者1、2、3年肿瘤局部控制率分别为86.9%、67.2%、37.7%;1、2、3年生存率分别为80.3%、62.3%、39.2%,中位生存期24.6个月;1、2、3年无瘤生存率分别为79.7%,52.5%、31.1%。急性放射性反应包括放射性肠炎和膀胱炎;晚期放射性反应包括放射性肠炎,骶丛炎和输尿管炎。结论立体定向放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效姑息治疗方法。     

三维适形放疗联合化疗治疗食管癌上纵隔淋巴结转移的疗效分析

目的:探讨三维适形放疗联合化疗治疗食管癌上纵隔淋巴结转移的近期疗效.方法:回顾性分析15例食管癌上纵隔淋巴结转移患者.转移灶直径<3 cm 4例, 3～5 cm 8例,>5 cm 3例,15例中右上纵隔13例,左上纵隔2例.三维适形放疗采用常规分割,1.8～2 Gy/次,5次/周,总剂量50～64 Gy(既往做过放疗的给予50 Gy), 5～7周完成.全身化疗采用顺铂(DDP) 30 mg/m2,d1～d3;亚叶酸钙(LV)500 mg/m2,d1～d5;5-氟尿嘧啶(5-FU) 500 mg/m2,d1～d5,均静脉滴入,21 d为1个周期,放疗前化疗1个周期,共4～6个周期.结果:治疗后1个月复查,病灶达CR者9例,病灶达PR者4例,无进展病例.6个月、1年生存率分别为100%、86.7%.结论:食管癌上纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗联合PF方案化疗,此方案患者可耐受,方法可行.     

三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的疗效观察

目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的近期疗效和毒副反应.方法 40例直肠癌术后复发患者,应用三维适形放疗(1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量54～65Gy)同步口服替吉奥胶囊化疔(40 mg/m2,2次/d,口服,连服28 d,42 d为1个周期,放疗结束后继续化疗2个周期).结果 全组患者均完成治疗,依从性好.总有效率为70.0%,症状改善率为90.0%.1年生存率为70.0%,1年局部控制率为62.5%.主要毒副反应为消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级,仅见1例3级腹泻.结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的疗效确切,毒副反应可耐受,能明显改善患者的生活质量.

Abstract：

Objective To observe the local control rate, survival time and side effect of threedimensional eonformal radiation therapy combined with Tegafur for postoperative recurrent rectal carcinoma.Methods Forty patients with postoperative recurrent rectal carcinoma received three-dimensional conformal radiation therapy, 1.8-2.0 Gy/once, 5 times every week and the total dose was 54-65 Gy.At the same time, the patients took Tegafur orally 40 mg/m2 twice per day for consecutive 28 days, and one cycle lasted for 42 days.The chemotherapy was applied for 2 cycles after radiotherapy.Results The total effective rate ( CR + PR) was 70.0%, improvement rate was 90.0%, 1-year survival rate was 70.0%, and 1-year local control rate was 62.5%.There was only a little side effect.Conclusions Three-dimensional conformal radiation therapy combired with Tegafur for postoperative recurrent rectal carcinoma have definite effect, with a high local control rate, and patients well tolerance the treatment without serious side effect.It can apparently improve the life quality of the patients.     

三维适形放疗联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床观察

目的:探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床疗效.方法:57例术后复发性直肠癌采用3D-CRT 50 Gy/25 F后,局部推量至总剂量66～70 Gy;化疗第1天奥沙利铂(L-OHP) 100 mg/m2,静脉滴入;亚叶酸钙(LV)100 mg/m2,静脉滴入,d1～d5; 5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2,静脉滴入,d1～d5,3周为1个周期.结果:患者有效率为92.4%,1、2和3年生存率分别为73.58%(39/53)、52.83%(28/53)和35.85%(19/53),发生远处转移11例,远处转移率为20.75%.主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎,多为Ⅰ和Ⅱ级.结论:3D-CRT联合化疗不良反应小,可提高术后复发性直肠癌的生存率,改善其生存质量.     

不同方法治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效和毒副反应。方法 我院2000年1月-2006年6月收治的40例晚期不能手术切除的胰腺癌患者。三维适形放疗(3D-CRT)与FH方案交替化疗8例, 三维适形放疗联合GP方案化疗12例, 单纯GP方案化疗20例。三维适形放疗技术应用CT模拟机定位, 3D-TPS进行放射治疗计划设计, 90%等剂量归一1.8Gy-1.9Gy/次, 1次/日, 5次/周, 放射剂量50.4Gy-62.7Gy/5.5-7周。GP方案:健择700mg/m²-1000mg/m², d1, 8, 顺铂20mg/m², d1-3, 单纯化疗组28天为1周期, 连用2-5周期;放化组在放疗前后各1周期。FH方案:5-Fu 500mg/m², HCPT 10mg/m², 第1-5天和第33-38天各1周期, 每次化疗结束后即开始放疗。结果 GP方案单纯化疗组35%出现Ⅲ﹑Ⅳ级血液毒性, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组12.5%。放化组疼痛缓解率55%, 放疗+GP组50%, 放疗+FH组62%, 单纯化疗组20%。放化组有效率30%, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组37%, 单纯化疗组5%。放化组中位生存期12.0个月, 放疗+FH组12.5个月, 单纯化疗组7个月。放化组1年生存率50%, 放疗+FH组62%, 放疗+GP组41%, GP方案单纯化疗组20%。结论 三维适形放疗联合化疗的疼痛缓解率, 有效率高于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗较单纯化疗提高了中位生存期和1年生存率, 并且副反应低。放疗+FH方案交替在疼痛的缓解率、有效率、生存期和副反应方面有优于放疗+GP方案的趋势。