漏斗胸外科治疗进展

漏斗胸是小儿最常见的胸壁骨骼畸形,占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上[1],是胸骨、肋软骨及部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形,与家族遗传有关[2]。多认为是下胸部肋软骨及肋骨过度发育,胸骨代偿向后移位所致;也有人认为是膈肌的胸骨部分发育过短,将胸骨向后牵拉所致。国外较早开展了手术治疗漏斗胸的工作[3,4]。现将漏斗胸手术治疗,不同术式的特点及适应证综述如下:1　分型及评估方法漏斗胸畸形分为三型:①漏斗胸呈深而窄的凹陷,似一不规则的圆锥状,心脏向左移位;②漏斗胸呈浅而宽的盘状凹陷,心脏可无移位,但可被推向脊柱受压。③Ｒａｖｉ…     

Nuss手术纠治小儿漏斗胸护理体会

漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形，严重情况下凹陷的胸骨压迫右心房和右心室、降低肺活量，影响心肺功能，需行手术治疗。1998年Nuss等首先报道了一种微创的漏斗胸纠治术，此后Nuss手术在国际上得到了极大的推崇。现将本院开展Nuss手术的围手术期的护理体会总结如下。     

Nuss微创治疗小儿漏斗胸7例

漏斗胸是小儿较常见的先天性胸廓畸形,表现为前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向下弯曲凹陷呈漏斗状,不仅影响胸廓外观,也影响心肺功能,对小儿的生长发育和心理产生不良影响,目前仍以手术治疗为主.1998年Nuss等[1]报道经胸腔镜辅助下矫形钢板置入胸骨抬举微创术,经过不断完善和改进,使Nuss手术成为治疗漏斗胸的常用术式.2006年9月至2010年3月我院行Nuss手术治疗漏斗胸7例,取得良好效果,现报道如下.     

小儿漏斗胸矫形术后的护理体会

漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨和相连接的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形，其使心脏受压、移位、心肺功能受损，影响小儿生长发育，应早期手术治疗。我院2004年2月～2009年2月，共施行小儿漏斗胸矫形术32例，其中胸廓抬举术24例，胸骨翻转术8例，现将体会报告如下。     

Nuss手术治疗漏斗胸的研究进展

漏斗胸(pectus excavatum,PE;funnel chest)是人类最常见的胸壁畸形,发生率约为1/300～1/800,男∶女之比约为4∶1[1].可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸,先天性漏斗胸目前原因不明,可能与胸骨和肋软骨发育障碍等有关[1-2].获得性漏斗胸可由胸壁其他疾病或手术、创伤等因素引起.根据畸形外观可分为对称型和非对称型,非对称型患者右侧胸壁凹陷更为明显[2].多数漏斗胸患者无症状或症状轻微,部分畸形严重者可对心肺功能和发育造成影响.大龄患儿和成人患者还存在自卑和不同程度的心理障碍[3].漏斗胸自愈的可能性很小,而且年龄越大,心肺功能的损害就越重,术后恢复也越慢,所以,手术是治疗漏斗胸唯一有效的方法[4] .1998年,Nuss报道采用微创手术修复漏斗胸(minimally invasive repair of pectus excavatum,MIRPE)取得成功,并具有良好的中、远期效果.近年来,越来越多的医务工作者应用Nuss手术治疗漏斗胸,技术上不断进步,并取得了良好的早中期效果[5-6].现将Nuss手术的认识和临床研究进展综述如下.     

胸腔镜下漏斗胸行胸骨抬举术的手术配合

漏斗胸是小儿最常见的胸壁畸形,发病率可达0.1%～0.3% [1],表现为前胸壁胸骨中下部与其两侧肋骨异常向后弯曲凹陷成漏斗样畸形,故称为漏斗胸[2].畸形凹陷不仅影响美观,严重者下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔脏器,造成心肺功能损伤,出现呼吸,循环系统症,表现为活动后气喘、心悸[3] ,应早期纠正.     

胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合

漏斗胸的病因不明,目前认为是由于胸骨和肋骨发育不良、生长不协调或膈肌中心腱过短牵拉胸骨向内向后凹陷所致,是小儿最常见的胸壁畸形,发病率达0.1%～0.3%[1],男女之比为4:1.由于胸骨凹陷变形使胸廓及前后径变小,纵隔和胸腔内器官受压,除影响美观外,还影响患儿的心肺功能,应早期治疗.Nuss手术是目前国际上治疗漏斗胸新的微创手术方法,在我国已经得到初步的开展[2].我院于2006年8月至2007年1月行Nuss术12例,效果满意,现将胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合及护理报告如下.     

胸腔镜下NUSS手术治疗小儿漏斗胸的手术配合

漏斗胸的病因不明.漏斗胸是胸骨中下部及相邻肋软骨向内凹陷.状似漏斗的一种先天性胸廓畸形.随着年龄的增长,由于胸廓凹陷变形使胸廓及前后径变小,纵膈和胸腔内器官受压,除影响美观外,还影响患儿的心肺功,同时,外观畸形也对患儿产生心理压力,造成性格孤僻,应早期治疗.NUSS手术是目前国际治疗漏斗胸新的微创手术方法,我院近几年行NUSS术5例,效果满意,现将手术配合介绍如下.     

婴幼儿漏斗胸的外科治疗(附43例报告)

目的:探讨婴幼儿漏斗胸的治疗经验.方法:回顾性分析我院1994年1月～2001年10月矫治的婴幼儿漏斗胸43例,男31例,女12例.胸骨翻转术3例;胸骨上举术40例,其中克氏针固定24例,有机玻璃固定16例.结果:除1例合并肺炎,1例伤口有少许渗出外,余恢复良好.所有病儿均随访半年～7年,除2例局部稍凹陷、1例多发畸形胸壁发育较差,胸廓稍扁平外,余均有一个良好外观的胸廓.术前的心肺功能障碍恢复满意.结论:先天性漏斗胸可早期手术,胸骨上举有机玻璃固定可取得良好的效果.     

小儿漏斗胸NUSS术的麻醉处理

漏斗胸是小儿最常见,部分胸骨及部分肋软骨凹陷的一种先天性胸廓畸形,除造成胸廓不良外,在不同程度上使心脏受压、移位、心肺功能受损导致障碍,且缺少自愈的倾向,影响小儿生长发育。一般采用手术治疗,其麻醉及围术期管理有一定的特殊性。由于小儿独特的解剖、生理特点对麻醉要求较高,     

漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是最常见的胸壁畸形,占前胸壁畸形的90%以上,90%的患者在出生后1年内发现,为先天性疾病,发病率0.1%～0.3%,男性患儿多于女性患儿,约为4:1[1].漏斗胸表现为胸骨肋软骨及部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形,与家族遗传有关,多认为与下胸部肋软骨及肋骨过度发育,胸骨代偿性的向后移位所致,也有人认为是由于膈肌的胸骨部分发育过短,将胸骨向后牵拉所致.关于漏斗胸的外科治疗,目前有多种术式,其优劣众说纷纭.1987年2月～2006年5月共手术治疗漏斗胸19例,报告如下.     

漏斗胸的外科治疗

目的 总结改良胸骨抬举术(Ravitch)及胸骨翻转术(Wada)治疗漏斗胸的治疗经验和体会。方法对1992年8月～2002年8月期间收治的16例漏斗胸患儿进行了包括胸廓外形、X线胸片、心肺功能检测等临床分析。结果 所有惠儿的胸廓外形和心肺功能都恢复正常。结论 改良胸骨抬举术和胸骨翻转术治疗漏斗胸均可取得较满意的疗效。     

Nuss手术治疗漏斗胸术后疼痛的护理干预

漏斗胸是常见的先天性胸廓畸形,漏斗胸患者随着机体发育成长畸形逐渐加重部分畸形严重患者对心肺功能、发育及心理都造成不同程度的影响.Nuss手术是治疗漏斗胸微创手术中的一项新技术,它具有损伤小,胸壁美观等优点.但手术使胸骨被钢板强行外推,术后剧烈的疼痛使患者不敢深呼吸,不敢用力咳嗽及活动,引发肺部并发症,甚至因为剧烈的疼痛使患者造成保护性的脊柱侧弯或钢板移位.为了降低术后患者的疼痛,促进患者康复,我科通过术后对患者疼痛的护理干预,取得满意的疗效,现报道如下:     

漏斗胸的诊断与外科治疗

漏斗胸是最常见的胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗。目前漏斗胸的手术方式有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss手术、改良Nuss手术等。应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择。本文就漏斗胸的诊断与外科治疗方法进行综述。     

Nuss手术胸膜外径路钢板治疗漏斗胸7例

目的 总结Nuss手术胸膜外径路钢板治疗漏斗胸的经验.方法 采用Nuss手术矫治漏斗胸7例,均在胸腔镜直视下将矫形钢板经胸膜外过胸骨凹陷最低点将凹陷的胸骨撑起,使胸廓畸形得到矫正.结果 7例均顺利完成手术,无心包或心脏损伤等手术严重并发症.术后随访3 ～ 30个月,疗效优秀.胸廓畸形矫正良好,未见矫形板旋转、移位.结论 胸膜外入路Nuss手术矫治小儿漏斗胸安全有效,具有微创、塑形美观、并发症少等优点;钢板放置在胸膜腔外,损伤心包可能性减小,避免术后胸膜腔粘连.钢板不易发生移位、滑动和旋转,痊愈后取出也更容易.     

胸肋抬举术治疗小儿漏斗胸的护理

漏斗胸是一种较常见的严重影响幼儿身心健康的先天性胸廓畸形 ,其病理改变为胸骨角以下肋软骨的异常曲度 ,导致胸骨体向后凹陷呈漏斗状 [1 ]。既影响美观 ,又引起心肺不同程度的受压症状。我院自 1994年 6月至 1998年 8月对 2 1例漏斗胸患者行胸肋抬举术 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 .5～ 14岁 ,平均 8.3岁 ;其中对称性凹陷 17例 ,非对称性凹陷 4例。漏斗容积 30～12 5 ml,平均 5 2 .5 ml,胸片示心脏均有不同程度的受压及向左侧移位。肺功能正常 8例 ,异常 13例 (中度通气功能障碍 8…     

带血管蒂和腹直肌蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸

我们自 1994- 0 4～ 1999- 0 4为 4例严重漏斗胸病人施行了带胸廓内动、静脉血管蒂和腹直肌蒂的胸骨翻转术治疗 ,均取得满意效果 ,现对手术适应症、手术方式选择和手术技巧注意事项结合文献讨论如下。1　资料与方法本组病人 4例均为男性。年龄 4～ 11岁 ,平均 7 5岁。对称性漏斗胸 3例 ,非对称性漏斗胸 1例 ,4例同时伴扁平胸 ,漏斗胸指数[1] >0 5 ,均为重度畸形。漏斗胸从胸骨角平面至剑突向后弯曲形成较深的凹陷、凹陷容积最大130ｍｌ,最小 80ｍｌ。均有运动性气喘、活动受限、易患感冒、肺炎、同时伴有右肾积水 1例 ,脊柱侧弯 2例 ,胸部…     

漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗.目前,漏斗胸的手术方式主要有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss微创手术、vacuum bell装置无创吸引等,应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择.文章就漏斗胸的外科治疗方法与进展进行综述.     

漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗。目前,漏斗胸的手术方式主要有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss微创手术、vacuum bell装置无创吸引等,应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择。文章就漏斗胸的外科治疗方法与进展进行综述。     

胸腔镜下胸骨矫形术治疗小儿漏斗胸25例

经典的漏斗胸手术方法包括切除肋软骨膜、切断肋软骨、胸骨截骨、胸骨翻转等,并需用钢板或钢针固定[1-3],其创伤大,拆除钢板后仍有相当部分患儿畸形纠治不满意,而且患儿前胸部会留下明显的手术疤痕.作者自2007年4月至2008年7月采用胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术纠治小儿漏斗胸25例,取得了良好的近期效果,报道如下.