微创经皮肾镜取石术后发热的危险因素分析及护理对策

随着微创技术在临床外科的广泛应用,微创经皮肾镜取石术（MPCNL）已成为治疗肾结石的主流术式,其具有切口小、出血量少、预后好、恢复快、住院时间短等优点,已逐渐成为治疗上尿路结石的主要方法[1].然而,术后仍有27.6%的患者发热,11.2%～25.5%的患者出现全身炎性反应综合征[2].了解发热的原因及危险因素,有利于术后的观察和护理.我院采用B超引导下行MPCNL治疗上尿路结石患者中出现术后发热38例,经积极治疗和完善的护理,均痊愈出院.现对其相关危险因素进行分析并提出护理对策,报告如下.     

微创经皮肾镜取石术后迟发出血的观察与护理

随着微创技术在临床外科的广泛应用,微创经皮肾镜取石术（MPCNL）已成为治疗肾结石的主流术式,其具有切口小、出血少、预后好、恢复快、住院时间短等优点,已逐渐成为治疗上尿路结石的主要方法。2004年至2008年我院采用MPC-NL治疗上尿路结石患者1348例,发生术后迟发出血（通常指手术3d后的出血）10例,现将此病例的观察与护理体会总结如下。     

B超引导微创经皮肾镜取石术患者的处理

目的探讨B超引导微创经皮肾镜取石术患者围手术期处理要点。方法回顾性分析1100例B超引导微创经皮肾镜取石术患者术前、术中、术后的处理过程、措施及处理效果。结果所有病例均安全渡过手术期，无处理并发症，痊愈出院。结论术前准备充分，术中良好的处理配合、术后的有效处理是B超引导微创经皮肾镜取石手术成功的重要因素。     

微创经皮肾镜取石术并发症分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发症的发生原因及处理方法.方法 回顾分析372例泌尿系结石患者行mPCNL的临床资料.结果 372例患者中一期取净结石315例(84.7%),残留结石57例,行手术或联合ESWL治疗后清除结石.术中、术后并发症发生率8.3%(31/315),其中术中出血13例,术后迟发性出血5例,术后高热、感染9例,术后胸腔积液2例,灌注液大量外渗、吸收导致休克2例.结论 mPCNL治疗泌尿系结石效果好,但有一定的并发症,应采取积极的防治措施.     

微创经皮肾镜取石术后发热的原因分析及临床处理对策

回顾性分析本院47例微创经皮肾镜取石术后发热患者的临床材料,分析其发热原因,并探讨相应的临床对策.所有患者发热均得到有效控制.合理使用抗生素是最主要的处理和预防措施,部分患者需要相应的外科处理.     

微创经皮肾镜碎石取石术的护理

总结46例肾结石病人微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)的护理,认为术前精心仔细地护理.对减少mPCNL的术后并发症具有重要意义.     

经皮肾镜钬激光碎石取石术后大出血的临床分析及防治对策

目的：分析经皮肾镜钬激光碎石取石术后大出血的临床特征及防治对策。方法收集70例经皮肾镜钬激光碎石取石术后大出血患者临床资料,进行回顾性分析。结果在术后当天出现出血患者18例,占25.71%;7d活动后出现出血者27例,占38.57%;造瘘管拔除时发生大出血者25例,占35.71%。所有患者经对症处理及超选择性肾动脉栓塞治疗,一次栓塞成功率为100.00%,复查肾功能正常。皮肾通道扩张不当者25例,占35.71%,经皮肾穿刺损伤血管者14例,占20.00%,集合系统刺穿和撕破者15例,占21.43%,感染与败血症者16例,占22.86%。结论在经皮肾镜钬激光碎石取石术后大出血临床诊治中,必须做好充分的术前准备工作,以准确判断术后大出血因素,采取相应的治疗措施,有利于降低经皮肾镜钬激光碎石取石术后大出血发生率。     

微创经皮肾镜取石术后出血的原因分析及护理对策

目的 探讨微创经皮肾镜取石术后出血的相关因素及护理措施.方法 总结186例微创经皮肾镜取石患者的临床资料,比较出血的时间、症状、危险因素,并进行分析.结果 术后夜间发生出血率较白天高,术后三天出血较多,有腰痛症状比无腰痛的患者发生率大,术后便秘者发生率高.结论 对微创经皮肾镜取石术患者有针对性的护理,能有效的减少术后出血的发生率,进而提高手术的成功率和患者的满意度.     

微创经皮肾镜取石术的手术配合

目的:探索微创经皮肾取石术的护理配合经验.方法:介绍了微创经皮肾穿刺取石术的术前准备、术中护理配合及注意事项.结果:手术护理配合默契成功,手术效果满意.结论:充分的术前准备工作,熟练掌握手术配合操作步骤,才能与手术医生、患者共同配合确保手术顺利进行.     

微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合。方法:对58例上尿路结石患者给予完善的术前准备,护理人员加强术中配合,手术环节中严格执行无菌操作,有效的脉冲灌洗。结果:58例患者中,57例1次碎石成功,1例因为脓肾行二期碎石,1例2次取净结石,1次取石成功率达98.3%。结论:微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快,住院时间短等优点,手术配合是决定手术成功率的重要方面。     

微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合.方法对60例肾结石、输尿管上段结石患者给予完善的术前准备,护理人员的术中配合,手术环节中严格执行无菌操作,有效的脉冲灌洗.结果60例患者中,有48例完全取净结石,12例通过Ⅱ期（第1次手术未取净结石,须再次手术者为Ⅱ期）手术取尽结石,无1例中转开放手术.结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石、输尿管上段结石,取石率高、损伤小、出血少、患者痛苦小、并发症少、恢复快,治疗效果满意.     

微创经皮肾镜取石术后并发症的分析及护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后并发症的观察及护理。方法回顾性总结MPCNL后患者101例，分析并发症的发生、原因及采取的护理措施。结果术后出现出血78例，胸腔积液2例，腹腔积液11例，术后感染11例，肾造管漏尿19例，经积极治疗和护理，均痊愈出院。结论经皮肾镜取石术后严密观察并发症并及时给予处理是保证患者早日康复的关键。     

微创经皮肾取石术后迟发大出血原因及处理

目的 探讨微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2008年6月微创经皮肾镜取石术后9例迟发大出血患者的临床资料.9例均行介入性血管造影诊断和超选择性肾动脉栓寒治疗.结果 患者出血时间为术后4～18 d,肾动脉造影显示7例为假性动脉瘤,2例为动静脉瘘,超选择性肾动脉栓塞术5～31 h后尿液转清.随访肾功能保留良好.结论 术后迟发大出血是经皮肾镜取石术严重并发症之一,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾穿刺取石术后迟发性出血的有效方法 .     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotripsy,MPNL)治疗孤立肾肾结石的临床经验。方法回顾性分析2006年1月～2010年5月我院MPNL治疗的孤立肾肾结石患者12例的临床资料。结果 12例患者中,10例行一期取石,所有患者均为单通道取石,结石清除率为80%(8/10)。结论 MPNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、并发症少,恢复快等优点。     

微创经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的临床效果.方法:将105例上尿路结石患者随机分为2组,一组应用MPCNL治疗,另一组应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗.结果:MPCNL组一期结石取净率为93.9%,较PCNL组(80.4%)增高(P=0.042);MPCNL组第一期取石手术的时间较PCNL延长(P=0.000);MPCNL组累计并发症发生率为12.2%,较PCNL组(28.6%)降低(P=0.040).结论:MPC-NL具有损伤轻、并发症少、结石一次清除率高、痛苦小、恢复快的优点,值得推广应用.     

经皮肾镜取石术患者大出血的原因及其治疗对策探讨

目的 总结经皮肾镜取石术中术后出血的原因及其防治经验.方法 对我院2005-2012年间行微创经皮肾镜取石术时出现术中或术后大出血的56例患者做回顾性分析.结果 分析发现经皮肾穿刺过程中出现大出血5例,肾穿刺后瘘道扩张时引起大出血14例,术中碎石、取石过程大出血19例,术后迟发性大出血18例.出血原因与操作不当、技术欠熟练、存在尿路感染、手术设备等因素有较大关联.本组出血病例发生在手术开展早期(2005-2008年)为39例,占70％,通过采用各种预防方法后(2009-2012年)为19例,约为30％.大出血后针对不同情况采用保守治疗、动脉介入栓塞止血、开放手术止血等方法可获良好治疗效果.结论 了解经皮肾镜取石出血的原因,加强预防措施可减少大出血的发生率,针对不同的出血情况采取不同治疗方式,可获良好治疗效果,有利于微创经皮肾镜取石术的进一步开展.     

微创经皮肾镜取石术大出血及治疗

微创经皮肾镜取石术（MPCNL）近几年来广为运用。出血是MPCNL常见和主要的并发症之一。2005年8月-2008年1月我院共对560例结石患者实施了MPCNL术,术中大出血3例,停止手术经压迫止血后治愈;术后大出血5例,行超选择性肾动脉栓塞止血均治愈。现报道如下：     

微创经皮肾镜取石术后结石残留的原因分析

目的 分析微创经皮肾镜取石术后结石残留的原因,以减少结石残留,提高手术效果.方法 回顾分析本院2004年1月至2009年4月所有行微创经皮肾镜取石术患者资料,以出院时的影像资料为依据,对有结石残留的患者进行原因分析.结果 在所有行微创经皮肾镜的432例手术中,共有52例患者出院时存在结石残留,其中24例与结石过于复杂有关,11例患者要求出院后体外碎石而未行2次经皮肾镜,3例患者与碎石过程中结石散落有关,4例患者与开展该项技术早期技术操作不熟练和经验不足有关,此外引起结石残留的原因还有肾脏解剖结构异常(2例)、患者不能耐受2次经皮肾镜(2例)、因出血行选择性肾动脉栓塞(2例)、肾周巨大血肿(2例)、2次经皮肾镜不能另外建立通道(1例)、2次经皮肾镜仍出血(1例).结论 引起结石残留的原因主要与结石的复杂性、结石散落、出血及操作者经验有关.     

微创经皮肾穿输尿管镜取石术98例报告

目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石.方法 取我院肾结石患者98例采用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术进行治疗.结果 8例肾结石患者,1次性取净结石63例,2次取净结石18例,3次取净结石5例,结石取净率为87.75%,肾盂梗阻解除率100%.结论 治疗肾结石消除结石梗阻,恢复改善肾功能是最根本目的,mpcNL比起其它方式具有很大优势.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的手术方法及临床疗效。方法 对2010年11月~2013年11月三门峡市第三人民医院收治的90例肾结石患者施行MPCNL,记录资料并作回顾性分析。结果 90例患者中—期取石成功率92.22%;单通道取石78例,双通8例,三通道4例;平均手术时间86.5min;平均肾造瘘管拔管时间5.8d;平均住院时间12.4d;平均术中出血量68.4mL;3例术后大出血经积极处理后治愈,未见假性动脉瘤、肾切除、液气胸、伤口尿瘘等并发症;术后复查结石取净率为87.78%。结论 MPCNL治疗肾结石的临床疗效肯定,取石成功率及取净率高,并发症少,值得推广。