椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

骨质疏松性椎体压缩性骨折已成为老年人的常见病，可造成严重和持续的疼痛，严重影响日常生活。目前国内大部分地区经皮椎体成形术已逐渐成为一线治疗方案。标准的双椎弓根入路是经皮椎体成形术中最常用的入路。单侧穿刺因能缩短手术时间，更适用于年老体弱的患者，逐渐被临床医生关注和采用。我院自2004年12月～2007年10月，采用单侧经椎弓根外上方入路法治疗老年人椎体压缩性骨折31例，现报道如下。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折患者的临床分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的95例胸腰椎骨折患者临床资料,采用经皮椎体成形术治疗。结果胸腰椎骨折患者术后VAS评分和Cobb角均较术前有了明显降低,术后伤椎前缘、中央高度值、后缘压缩率明显低于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折患者可以明显改善伤椎压缩情况,具有较好的临床效果,值得推广应用。     

椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的效果探究

目的：对椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床效果进行分析。方法选取68例创伤性胸腰椎骨折患者,并随机分为治疗组和对照组,各34例。观察并比较经皮椎弓根螺钉治疗术和椎体成形术治疗的临床效果。结果治疗组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组[(44.4±10.2)min、(13.3±2.3)dvs (95.7±12.4)min、(18.4±3.6)d],术中出血量显著少于对照组[(105.8±12.5)mLvs (289.4±23.5)mL],差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后、治疗后4周、治疗后8周的VAS评分均显著低于对照组,同时治疗组患者的术后情况显著优于对照组（受损椎体高度、Cobb’s角以及活动能力评分）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折能够取得显著的临床效果,是临床上首选的手术方法之一,值得推广应用。     

椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折

目的观察自体髂骨植入椎体成形术结合椎弓根钉复位治疗创伤性胸腰椎骨折的临床效果.方法采用椎弓根钉复位自体髂骨植入椎体形成术治疗6例创伤性胸腰椎骨折,术后观察骨折椎体前后缘及椎体中央高度压缩率变化,Cobb角改善情况及并发症.结果术前及术后X线片显示,术后椎体前缘及中间高度明显恢复,由术前平均17mm恢复至34mm,后凸角明显改善,Cobb角由术前的平均32o矫正到平均5o.术后随访,复位后椎体高度恢复率及丢失率无明显差异.结论自体髂骨植入椎体成形术结合椎弓根钉复位治疗创伤性胸腰椎骨折价格低廉,易愈合,并发症少.     

椎弓根内固定和椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根内固定联合椎体成形术手术治疗胸腰椎骨折的效果.方法12例胸腰椎骨折患者,伤椎前缘压缩均＞50%,行后路切开复位短节段椎弓根内固定后,用骨水泥经伤椎椎弓根注入椎体成形术.所有病例均于术前、术后行X线或CT检查.术后随访6～12个月,平均10个月.结果手术均获成功,无骨水泥渗漏,无异物反应,术后随访无内固定失败乃伤椎高度明显丢失者.术前有神经症状的患者术后Frankel分级神经功能恢复1级或以上者8例,术前FrankelC级4例,术后无变化.结论后路切开复位椎弓根内固定和骨水泥椎体成形术为胸腰椎骨折提供了一种新的治疗方法.骨水泥椎体成形术有助于胸腰椎骨折术后椎体生理曲度及强度的重建.     

悬吊牵引结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的观察悬吊牵引结合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取2016年8月至2019年11月于本院行PKP治疗的78例单椎体OVCF患者,随机分为观察组(悬吊牵引结合PKP)与对照组(行PKP),各39例。比较两组VAS疼痛评分、伤椎前缘高度压缩比、伤椎Cobb角。结果术后24 h,两组VAS评分低于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。术后,两组伤椎前缘高度压缩比均高于术前,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组伤椎Cobb角均小于术前,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊牵引结合PKP治疗OVCF效果显著,能更好恢复椎体高度、纠正伤椎Cobb角。     

椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的 研究椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 选取我院2013年2月—2016年1月收治的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象,将其分为对照组与观察组各30例.对照组给予保守治疗,观察组给予椎体成形术治疗,观察2组患者经治疗后120 d的临床疗效、VAS评分及Cobb角.结果观察组患者治疗后90d的总有效率为93.33%,VAS评分为(2.65±0.84)分,Cobb角为(11.23±2.34)°,优于对照组的56.67%(4.87±0.93)分、(18.12±2.11)°,差异显著(P<0.05).结论 椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果显著,可改善患者的活动功能,缓解疼痛,值得临床中推广应用.     

经皮单侧椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎骨折体会

目的研究经皮单侧椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2011年5月‐2016年1月该院接收的90例骨质疏松胸腰椎骨折老年患者临床资料加以研究,90例老年患者均行经皮单侧椎体成形术医治,并对比手术前后椎体后凸角与后缘高度变化、疼痛评分以及功能障碍指数。结果术后1周及术后6个月椎体后凸角与后缘高度优于术前,术后1、6及12个月疼痛评分均低于术前,术后24 h、1周、1年的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均低于术前,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松性胸腰椎骨折老年患者行经皮单侧椎体成形术医治可减轻疼痛,改善椎体后凸角与后缘高度,降低各项功能障碍。     

手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：评判应用手法复位结合经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法：对2008年2月至2013年6月愿意采用微创介入治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体后缘完整的患者42例（58个椎体）,采用基础麻醉加局麻下行手法复位,经C行臂透视复位良好后,然后行经皮椎体成形术,根据术前和术后侧位X线片测量椎体前缘高度、后凸畸形角度和患者腰背部疼痛VAS评分。结果：42例手术均顺利完成,经3个月~2年的随访。患者术后3 d腰部疼痛均基本缓解,术后骨水泥渗漏进入椎间盘1例,未出现神经损害症状。术后3个月侧位片对比36例椎体高度无明显丢失,Cobb角无明显增大;3例伤椎压缩加重并伴Cobb角增大。随访期间病椎无明显疼痛,出现上位邻近椎体压缩骨折1例。42例58椎体术前、术后椎体前缘高度、椎体后凸畸形角度、VAS评分手术前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是安全有效的方法,在行经皮椎体成形术前的手法整复可以更好地恢复椎体高度和纠正脊柱后凸畸形,而且手法整复方法切实可行,并未增加骨水泥泄露的发生率,也不影响术后疼痛的改善。     

球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的疗效。方法采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折,26例共31个椎体。结果手术前后对疼痛进行评分,结果差异均具有显著性（P〈0.01）,脊柱后凸畸形及椎体高度恢复明显,未见严重并发症。结论球囊扩张椎体成形术是一种新型的微创技术、操作简便,能够迅速缓解疼痛,改善功能,是治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的一种安全、有效的理想方法。     

椎体成形术在胸腰椎骨折中的应用

目的：采用椎体成形术治疗胸腰椎骨折,并探讨其并发症发生情况。方法：对31例胸腰椎骨折患者采用钉棒系统椎弓根钉结合自体骨（取自咬下的椎板、棘突及后侧髂骨）和（或）羟基磷灰石人工骨骨粒植入伤椎的椎体成形术。结果：本组31例,26例获得随防,随访时间6-30个月,平均15．6个月,术后3个月神经功能恢复正常E级10例,有神经损伤者3例A级和2例B级患者无恢复,其余术后Frankel分级都有一级以上的好转,无神经损伤者未出现损伤症状。术后卧床时间6—8周,戴腰围下地行走时间为术后10～12周,术后1—2年去除内固定12例,术后6个月X线检查骨折多已愈合,未见弯钉、钉松动、断钉、伤椎再塌陷及植骨失败等并发症的发生。结论：自体骨（取自咬下的椎板、棘突及后侧髂骨）和（或）羟基磷灰石人工骨骨粒椎体成形术取材容易、方法简单,填充确实、组织相容性好,对周围组织无不良反应,对预防胸腰椎骨折术后并发症的发生疗效满意。     

改良椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果

目的探索改良椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法选取2010年5月～2011年5月收治的中老年性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者50例,将患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采取常规的方法,治疗组利用改良椎体成形术进行治疗,最终分析手术前后的治疗效果。结果观察组患者的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组住院时间为（3.3±1．4）d,明显短于对照组（7.4±4．5）d,两组住院时间对比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论改良椎体成形术对老年患者的疼痛缓解明显,可以减少卧床的时间,在短期内可以自由活动。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年11月广东医学院附属南山医院收治的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者96例共110个椎体,均采用经椎弓根单侧PKP或合并另外一侧椎体成形术（PVP）的方法进行治疗,并对其术后椎体前缘的高度恢复值、VAS和Oswestry评分的疼痛改善情况、骨水泥的渗漏方式及比率进行了分析。结果所有110个椎体均穿刺成功,所有96个患者手术效果均满意,椎体骨水泥分布比较理想,手术时间约20～40min／椎体,骨水泥注射量约5．4ml／椎体,术后VAS和Oswestry疼痛评分较术前均明显缓解（P〈0．01）,椎体前缘高度明显改善（P〈0．01）,手术的主要并发症是骨水泥渗漏,大部分渗漏发生在椎体前缘及前侧的静脉丛,总体发生率为56．3％。随访36个患者的40个椎体,1例有相邻椎体的骨折发生,1例患者治疗椎的前上缘（无骨水泥填充部位）发生了轻度的塌陷,但患者无不适。结论PKP或结合PVP是一种安全、方便、有效的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法。     

GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折观察

目的 探讨GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折效果。方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胸腰椎骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组50例和对照组28例。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、住院时间均明显低于对照组,观察组治疗后伤椎平均高度、Cobb角、CODI指数均明显优于对照组,观察组疼痛总缓解率明显高于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折效果明显,值得临床推广应用。     

椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用

目的 总结我科椎体后凸成形术(PKP)治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的临床经验. 方法 采用PKP技术治疗16例骨质疏松性胸腰椎骨折病人,分别测量术前术后椎体前缘高度和痛觉视觉模拟评分法(VAS法)评估疼痛. 结果 所有患者的疼痛均有不同程度的缓解,经过X线检查伤椎椎体前缘高度有一定恢复. 结论 PKP技术是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的有效方法.     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折

目的:探讨经皮球囊扩张椎体成形术(PVP)应用在老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗的效果。方法:对收治的22例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者应用经皮球囊扩张椎体成形术治疗。通过观察比较术前与术后伤椎恢复高度和骨折胸腰椎疼痛情况,进行评分,评价该治疗方案的临床效果。结果:22例患者术后平均(2.11±0.43)分,较术前显著改善(P<0.01);术后伤椎高度平均(28.95±5.71)mm,较术前伤椎有显著恢复(P<0.01)。结论:经皮球囊扩张椎体成形术被用于治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折,能够有效改善胸腰椎骨折后的疼痛感,在一定程度上恢复受伤胸腰椎的高度并起到恢复脊椎功能的作用,建议临床推广使用。     

内固定联合注射硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床观察

目的：探讨内固定联合注射硫酸钙（ CSC ）椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：收集胸腰椎骨折患者62例,根据数字表法随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用椎弓根钉内固定联合注射CSC骨水泥成形术治疗,对照组仅采用椎弓根钉内固定治疗,观察两组术前、术后即刻及随访12个月Cobb角、患椎侵占情况、患椎前缘高度与相邻椎体前缘高度的比值及功能评分情况。结果：所有患者均获随访,随访平均13．5个月。观察组术后即刻患椎与相邻椎体前缘高度比明显高于对照组（P＜0．05）;12个月观察组椎管侵占率、Cobb角、患椎与相邻椎体前缘高度比均明显优于对照组（P＜0．05）,且Cobb角丢失角度及患椎与相邻椎体前缘高度比的丢失高度比明显低于对照组（ P＜0．05）;观察组临床疗效优于对照组。两组功能评分变化情况：术前观察组与对照组优良率差异无统计学意义（ P＞0．05）;随访12个月时观察组优良率明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：采用椎弓根内固定联合注射CSC椎体成形术治疗胸腰椎骨折可提高患椎的稳定性,改善患者临床症状及生活质量,是值得推广的一种有效方法。     

经皮椎体成形术在骨质疏松压缩性胸腰椎骨折的效果观察

目的：观察经皮椎体成形术在骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折的临床效果.方法：对76例骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折的患者采用经皮椎体成形术微创治疗,观察治疗前后患者VAS、MDS评分、受伤椎体的高度变化及脊柱Cobb’s角度矫正情况.结果：治疗后患者VAS、MDS评分均显著下降、受伤椎体的高度及脊柱Cobb’s角度矫正均取得满意效果,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：对骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折的老年患者采用经皮椎体成形术安全有效,可以显著提高患者生活质量.     

手法整复加练功治疗胸腰椎压缩性骨折117例分析

自１９８５年至１９９５年间，救治胸腰椎屈曲压缩性骨折１４６例，得到随访１１７例，取得了较为满意的效果，现分析如下。１　临床资料随访１１７例中男６５例，女５２例，年龄２０～７５岁，平均３４岁，以青壮年为主。高处坠落伤５１例，车祸伤４８例，重物压伤４例，其他伤１４例。损伤程度：根据临床检查及Ｘ线所见，采用Ｎｉｃｏｌｌ分类法，稳定型８９例，不稳定型２８例；单纯骨折脱位者１０５例，合并不全脊髓损伤１２例。２　治疗方法２１　拔伸牵拉按压整复　如病情许可，尽早应用手法整复。复位前给予镇痛、镇静剂，卧硬板床…     

手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:评价应用手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2009年2月～2011年11月对36例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者应用手法复位结合经皮椎体成形术治疗。结果:所有病例均获得随访,随访时间3～6个月,术后腰背痛均得到明显缓解,伤椎前缘高度有所恢复,后凸畸形明显改善。结论:手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折安全、有效、经济,值得临床应用推广