结核性脑膜炎的诊断进展及脑脊液的实验室检查

目的了解结核性脑膜炎的临床症状体征与影像学及脑脊液方面的检查方法与进展。方法综述：(1)结核性脑膜炎的临床常见症状、不典型症状、合并症状及体征；(2)脑脊液常规检查以外,在细胞学、细胞免疫学、细菌学、生化酶、免疫学、基因学等方面的研究进展；(3)颅脑CT增强     

脑脊液检测项目在结核性脑膜炎诊断应用中的若干进展

脑脊液检测项目在结核性脑膜炎诊断应用中的若干进展王巍庄玉辉结核性脑膜炎（结脑）仍是威胁人类生命的主要肺外结核病之一，预后的关键在于早期诊断和及时治疗。由于不典型病例增多，脑脊液（ＣＳＦ）的实验室检测十分重要。现就ＣＳＦ检测项目在结脑诊断中应用的若干进...     

化脓性脑膜炎的诊断进展

化脓性脑膜炎（化脑）是危害人类健康的常见感染性疾病，早期，快速诊断对于指导治疗，改善预后极为重要，本文概述了乳胶凝集试验，酶承免疫吸附试验，聚合酶链反应，探针杂交技术在化脑诊断中的应用及近年的研究进展。     

国内结核性脑膜炎诊断进展

结核性脑膜炎(结脑)是死亡率和致残率较高的肺外结核之一,其预后的关键在于能否早期诊断和及时治疗。由于该病临床表现复杂,导致较高的误诊率。近年来,随着对结脑认识的深入,新的脑脊液检测技术的开展,CT、磁共振成象(MRI)经验的积累,使典型或非典型结脑的早期诊断成为可能。本文拟就国内结脑的诊断现状作一简述。     

脑脊液标志物在结核性脑膜炎诊断中的研究进展

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis, TBM)患者早期的临床表现和影像学变化均不具有特异性,且缺乏有效的实验室诊断方法,致使其诊断异常困难。早期诊断TBM对于患者的及时治疗和改善预后至关重要。脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)中存在多种生物标志物,对TBM早期诊断具有一定的潜在价值。本文主要针对CSF中宿主诊断生物标志物用于TBM诊断的研究进展及挑战进行综述和讨论。     

脑膜炎球菌脑膜炎的非典型脑脊液改变

作者观察了13例(占总例数的6.3％)患者的非典型脑脊液改变。13例均从脑脊液中分离培养出脑膜炎双球菌。 10例患者脑脊液中淋巴细胞增多(浆液性脑膜炎综合征),其中无一例应用过可能影响脑脊液中细胞分类特性的抗菌素。3例为脑膜炎球菌菌血症;住院当日检查脑脊液,未发现任何炎症性改变。 10例患者中6例儿童年龄4个月至11岁,4例成     

结核性脑膜炎实验室诊断技术进展

结核性脑膜炎是肺外结核较为常见的疾病,约占结核病的0.5%～1.0%。全世界结核性脑膜炎自20世纪60年代以后稳步下降,但20世纪80年代后开始呈上升趋势。尤其是近年来,耐药结核分枝杆菌广泛传播及艾滋病的流行和免疫制剂的广泛应用,使得结核性脑膜炎发病率亦随之增高。结核性脑膜炎是死亡率最高的肺外结核病,早期诊断对于提高患者的生存率尤其重要。但在临床工作中,早期结核性脑膜炎患者临床表现和脑脊液改变多不典型,易与细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎等相混淆。因此,采取有效的实验室技术方法对于结核性脑膜炎诊断与治疗有着重要意义。笔者就结核性脑膜炎实验室诊断技术的进展评述如下。     

结核性脑膜炎的诊断和治疗进展

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核病中最严重的病型,任何器官内有活动性结核病灶时皆可发生.该病多见于儿童,6岁以下儿童的发病率为成人的3倍[1].近年来,随着结核发病率的全球性回升,结脑的发病率及死亡率也随之增多.如何做到早期诊断、合理治疗,一直是临床不断探讨的问题.现将结脑的诊断和治疗研究进展介绍如下.     

脑脊液检测在结核性脑膜炎早期诊断中的研究进展

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是肺外结核中最严重的临床表现类型,具有较高的病死率及致残率,故早期、快速诊断及鉴别诊断TBM对疾病的治疗和预后至关重要。笔者通过综述近年来脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检测在TBM早期诊断及与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)和新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcul neoformans meningitis,CNM)的鉴别诊断方法,旨在为TBM的早期诊断与鉴别诊断提供一定的诊疗思路。     

脑脊液免疫球蛋白测定在结核性脑膜炎诊断中的价值

应用免疫法测定脑脊液IgG,IgA,IgM含量来诊断中枢神经系统感染,近年来已为人们所重视。我院于1979年选择门诊观察室送检的脑脊液标本(患儿第一份脑脊液标本)118份,采用单向免疫扩散法测定脑脊液免疫球蛋白。结果表明:一、31例正常人脑脊液1gG成人为5.67±0.49mg％;儿童为5.29±3.28mg％。未查出有IgA和IgM,与国内外报导相同;二、脑部感染性疾病的IgG为19.89±28.64mg％较正常及非感染性疾病(7.64±3mg％)明显增高;三、结核性脑膜炎时IgG含量(28.54±24.63mg％)较病脑(9.63±5.16mg％)和乙脑(7.36±0.89mg％)为高;15例结脑有14例(93.3     

脑脊液腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ ADA）在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对结核性脑膜炎患者治疗前后脑脊液ADA的含量进行比较和分析。结果结核性脑膜炎患者早期ADA含量增高,随病情好转ADA含量下降。结论脑脊液ADA含量检测对结核性脑膜炎的诊断、疗效观察、预后有重要的价值。     

测定脑脊液中的乳酸对诊断成人脑膜炎的意义

脑脊液(CSF)中的乳酸容易测定,且易在紧急时采集检材。乳酸的定量有助于鉴别成人的细菌性与非细菌性脑膜炎。作者4年来对108名成年患者测定了CSF中的乳酸,其中46例(偏瘫、中毒性昏迷、感染、呼吸功能衰竭、急粒、脱水、产后腺脑垂体功能不全综合症、腹泻、子痫等)脑脊液正常,62例为脑膜炎患     

脑脊液细胞学在结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎鉴别诊断中的价值

目的探讨脑脊液细胞学(CSFc)在结核性脑膜炎(TBM)与隐球菌性脑膜炎(CM)鉴别诊断中的价值。方法选择西京医院2009—2013年门诊及住院部收治的CM患者30例(隐脑组)和TBM患者30例(结脑组),回顾性分析两组患者的临床表现、脑脊液生化指标及CSFc指标。结果两组患者颅内压及脑脊液、糖、蛋白质、氯化物水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者白细胞计数和淋巴细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05);隐脑组患者单核细胞分数高于结脑组,中性粒细胞分数低于结脑组(P0.05)。结论 CSFc在CM与TBM鉴别诊断中的价值有限,临床因积极进行病原学检测以减少漏诊、误诊。     

结核性脑膜炎患者行脑脊液实验室检测方法的现状与进展

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是最常见的肺外结核之一,约占全部结核病患者的1%;但死亡率可达26.8%,死亡多发生在患病最初的6个月,早期诊断及治疗是改善TBM预后的重要因素。临床上对TBM的诊断是通过临床表现、脑脊液检测、头颅影像学检查及是否并发颅外结核等综合分析后作出的。脑脊液检测是诊断TBM的重要指标,通过检测脑脊液中的结核分枝杆菌及其特异性的标志物,可以为TBM的诊断提供重要帮助。     

脑膜炎病人脑脊液中的免疫球蛋白

作者测定了假性脑膜炎(正常人)20例和脑膜炎68例的脑脊液中的免疫球蛋白。其中化脓性脑膜炎24例,病毒性脑膜炎35例,结核性脑膜炎6例,隐球菌性脑膜炎1例,结果如下: 从上表可看出:化脓性脑膜炎急性期者IgM升高可达4.3±5.86毫克％。而急性期病毒性脑膜炎者升高较少,具有诊断价值,在后期其升高亦不显著。IgG及IgA在所有急性脑膜炎患者都升高,而以细菌性者升高较为明显。1例结核性者,开始治疗14天后IgA下降,最后死亡。4例结核性者IgA在初期就升高,持续约一个月,其病情均逐渐好转。     

病毒性脑膜炎脑脊液气体分析

2000年5月至2002年9月,我们对30例病毒性脑膜脑炎患者在做脑脊液常规检测的同时行气体分析。现报告如下。     

脑脊液C反应蛋白检测对化脓性脑膜炎的诊断价值

化脓性脑膜炎（化脑）属于常见病,因表现不典型易致误诊。１９９７年１月～１９９８年１０月,我们对中枢神经系统疾病患者进行脑脊液Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）检测,以探讨ＣＲＰ与化脑的关系。一般资料：化脑组３１例,男１７例,女１４例;年龄３天～１岁１５例,～３岁８例,～１２岁８例;脑脊液培养出Ｇ＋菌１３例,Ｇ－菌１８例。非化脑组２３例,男１５例,女１８例;年龄５个月～１岁９例,～３岁５例,～１２岁９例;脑脊液细菌培养及涂片检菌均阴性。方法：采集脑脊液时,用１％普鲁卡因腰麻者３２例,非腰麻２２例。采集标本时间：…     

脑膜炎患者脑脊液中的免疫球蛋白

脑脊液中的免疫球蛋白(Ig)的测定,研究甚少。作者对正常人(实际上为无严重疾患、脑脊液正常的虚性脑膜炎患者)及各种原因的脑膜炎患者的脑脊液进行了Ig测定,结果如下表。在化脓性脑膜炎中,大部分为流行性脑膜炎,4例为肺炎球菌所引起,化脓性链球菌、单核细胞增多性李斯忒氏菌及流感杆菌引起者各1例。     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学的临床研究

目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学对结核性脑膜炎的诊断及预后评估价值。 方法 对766例结核性脑膜炎、103例化脓性脑膜炎、107例病毒性脑膜炎患者脑脊液分别应用细胞玻片离心沉淀器收集CSF细胞、采用迈-格-姬（May-Gruwald-Giemsa,MGG）染色法、光学显微镜分类计数,对CSF细胞进行动态观察。结果 766例结核性脑膜炎患者中700例CSF细胞学显示为混合细胞型,占91.38%（700/766）,66例显示为淋巴样细胞型,占8.62%（66/766）。103例化脓性脑膜炎患者以中性粒细胞型为主,107例病毒性脑膜炎患者以淋巴细胞型为主。大淋巴样细胞在结核性脑膜炎中的出现率为97.52%(747/766),而化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎则偶见,分别为9.71%（10/103）和14.02%（15/107）;结核性脑膜炎随着病情好转,中性粒细胞、大淋巴样细胞逐渐减少。化脓性脑膜炎随着抗炎治疗,中性粒细胞逐渐减少直至消失;病毒性脑膜炎中性粒细胞一般在24 h内消失。结论 CSF细胞学的类型及动态变化可以作为鉴别3种脑膜炎的依据之一,并对结核性脑膜炎患者的预后评估有参考作用。