腹腔镜技术在妇科疾病中的应用

腹腔镜手术具有创伤小、出血少、粘连少、见效快等优点，是其他手术方法难以取代的。我院自2003年5月至2005年12月，对125例妇科患者施行了此手术，取得了满意的效果。现报告如下：     

腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中的应用效果研究

目的 探讨腹腔镜微创手术在妇科疾病中的疗效。方法 选择2009年3月至2012年3月于该院就诊治疗的200例患者,按照手术方式的不同,分为实验组120例和对照组80例,对照组患者选择开腹手术治疗,实验组选择腹腔镜微创手术。观察两组患者手术后的一般情况及术后并发症。结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;但实验组患者术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,且术后患者胃肠蠕动恢复时间及下床活动时间早于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者平均住院时间少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者共出现4例并发症（3．33％）,对照组患者出现9例并发症（11．25％）,两组差异有统计学意义（χ^2＝4．95,P＜0．05）。结论 腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中对患者的损伤较小、并发症低,可作为临床妇科疾病的良好治疗手段。     

电视腹腔镜手术在妇科的应用体会

目的：探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用。方法：通过对同期妇科腹腔镜卵巢手术72例。输卵管手术59例与开腹卵巢手术92例，输卵管手术78例的对比分析。了解两者在术中出血、手术时间，抗生素应用，肛门排气 ，住院天数及费用等方面的差别。结果：妇科腹腔镜手术能明显缩短手术时间，肛门排气及住院天数，减少术中出血及抗生素应用，但费用较高。结论：腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中有着广阔的应用前景。     

腹腔镜下手术治疗80例妇科疾病

电视腹腔镜应用于临床具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点。我院自1997年7月～1999年10月,应用电视腹腔镜进行各种妇科手术共80例,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组年龄20～46岁,平均为34岁。输卵管妊娠30例,子宫内膜异位症16例,卵巢囊肿13例     

低压力气腹在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨低压力气腹在妇科腹腔镜手术中的应用。方法 回顾分析2年多对81例妇科疾病应用低压力气腹进行腹腔镜手术治疗的经验。结果 81例均成功地实施了腹腔镜手术，无中转开腹。其中卵巢手术42例，输卵管手术30例、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术9例。平均手术时间36min．平均住院天数4．8d，术中出血量少许，无术中和术后并发症。结论 低压力气腹用于妇科腹腔镜手术具有出血少、恢复快、副作用少的优点，在妇科疾病治疗中是安全，可行的。     

腹腔镜在老年女性妇科疾病中的应用观察

目的探讨腹腔镜在老年女性手术中的实用性。方法回顾性分析47例患者(其中妇科腹腔镜手术24例，开腹手术23例)腹腔镜手术和开腹手术临床资料的相关指标。结果腹腔镜组患者术中出血、手术后住院时间、抗生素应用总量上明显少于开腹手术。结论充分作好围手术期准备及熟练掌握手术适应证，老年女性行腹腔镜手术安全可行。     

老年妇科疾病腹腔镜手术的围手术期护理

总结32例老年妇科疾病患者腹腔镜手术的围手术期护理。术前按医嘱进行伴有疾病的治疗,做好肠道准备,加强安全护理及心理护理,术后加强病情观察及并发症的护理。术后发生并发症7例,其中低血钾1例、恶心呕吐1例、腹胀4例、下肢深静脉血栓1例,经治疗和护理,患者均痊愈出院。     

电视腹腔镜手术在妇科领域的应用探讨(附521例报告)

目的：探讨电视腹腔镜手术在妇科领域的应用范围及价值。方法：对1997年2月－2002年7月采用电视腹腔镜手术521例妇科手术病例进行回顾性分析。结果：除9例术中改开腹外，其余512例均在电视腹腔镜下顺利完成手术，手术时间平均83．46分钟，并于术后1－7天痊愈出院。成功率98.27%，主要并发症有腹部及胸部皮下气肿、双肋部及肩胛区疼痛、腹部皮下淤血等。结论：电视腹腔镜手术在妇科领域有着十分广阔的应用前景和价值，它具有损伤小、患者疼痛轻、恢复快、术后并发症少、住院时间短、兼诊断及治疗为一体等诸多优点，值得大力推广应用。     

腹腔镜手术治疗老年妇科疾病的临床体会

目的探讨腹腔镜手术治疗老年妇科疾病的应用价值及围术期的处理方法。方法对2009年8月至2010年9月行妇科腹腔镜手术的年龄≥60岁的老年患者43例及年龄<60岁的非老年患者40例进行回顾性分析。结果老年患者术前合并症明显多于非老年患者,两者之间有显著性差异。老年患者手术风险高于非老年患者。老年患者腹腔镜手术时间、出血量及发热天数与非老年患者对照无统计学意义(P>0.05),肛门排气时间及住院天数老年组长于非老年组(P<0.001),两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例手术死亡及电损伤,无1例中转开腹。结论对老年妇科疾病患者加强对合并症及围术期的处理,行腹腔镜手术是安全可行的。     

腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果对比

目的评价腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果。方法选取该院2011年8月-2015年3月收治的需手术治疗的妇科疾病患者620例,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各310例,A组患者施以腹腔镜手术,B组采用常规开腹手术治疗,比较两种手术方式的临床效果。结果 A组术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显低于B组,两组对比差异有统计学意义(P0.01);A组术后胃肠反应率、镇痛剂使用率及并发症发生率分别为9.7%、5.2%和3.9%,明显低于B组(P0.01),切口甲级愈合率明显高于B组,两组对比差异具有统计学意义(P0.01);两组在手术时间方面差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗妇科疾病具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高和切口愈合好等优点,临床效果普遍优于常规开腹手术。     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的预防

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠（PEP）发生的可能病因及预防措施。方法 回顾性分析该院2001年10月～2004年6月异位妊娠腹腔镜手术135例。结果发生PEP2例，发生率为1．48％，均为腹腔镜保守性手术后。结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生可能性大，仔细、彻底清除妊娠组织，术中常规病灶两端输卵管及系膜注入氨甲喋呤（MTX），正确选择保守性手术病例，可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。术后严密监测β-HCG下降情况，及时静脉滴注MTX，可降低PEP的危险。     

输卵管妊娠腹腔镜手术后持续性异位妊娠的发生

目的探讨输卵管妊娠病人腹腔镜手术后持续性异位妊娠(DEP)发生的可能原因，并提出可行的预防措施。方法回顾性分析该院1999年1月～2002年12月间124例接受腹腔镜手术并经病理证实为输卵管妊娠的病例。结果5例腹腔镜手术中转开腹，2例发生PEP，发生率为1．7％(2／119)。结论虽然异位妊娠腹腔镜手术后。PEP的发生率较高，但通过术式的正确选择、操作技巧的改进，以及药物性预防和医生警惕性的提高是可以减少甚至避免其发生的，与此同时也减少了治疗费用并最大限度保障了生育功能。     

腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的多因素分析

目的探讨腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的影响因素.方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2007年10月至2017年10月收治的行腹腔镜下保守治疗的301例输卵管妊娠患者的临床资料,按术后是否发生PEP将患者分为PEP组(21例)和非PEP组(280例),对两组患者的年龄、停经时间、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(beta-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平、手术方式、术中黄体剥除术、术中是否应用甲氨蝶呤、包块直径等指标进行分析,并应用Logistic回归进行多因素分析.结果两组患者年龄比较差异无统计学意义.两组患者停经时间、术前血清β-hCG水平、手术方式、术中黄体剥除术、应用甲氨蝶呤、包块直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析结果表明多因素Logistic回归结果表明,停经时间短、术前血清β-hCG浓度高、输卵管伞端妊娠囊挤出术、未行黄体剥除术、术中未应用甲氨蝶呤及包块直径小为输卵管妊娠患者发生持续性异位妊娠的危险因素[OR(95%CI)分别为1.476(1.035~3.961)、1.513(1.391~3.017)、5.301(1.304~19.570)、1.104(1.015~2.769)、1.180(1.020~2.543)、1.540(1.181~5.120),P均<0.05)].结论腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠患者中停经时间短、包块直径小、术前血清β-hCG浓度较高、术中未行黄体剥除术及局部未应用甲氨蝶呤及采用输卵管伞端妊娠囊挤出术等因素容易发生PEP.因此,临床中采用腹腔镜下保守手术治疗时需选择恰当的手术时机、适宜的术式、术中行黄体剥除术及局部注射甲氨蝶呤是减少PEP发生的关键措施.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。     

持续性异位妊娠腹腔镜手术疗效的评价

目的比较持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）患者腹腔镜手术与药物保守治疗的临床效果。方法52例PEP患者依病情、患者意愿分为药物组（n=24）和腹腔镜组（n=28），分别采用药物（米非司酮、中药、甲氨蝶呤）治疗和腹腔镜手术治疗，比较两组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β—HCG下降至正常的时间和治疗后腹痛症状发生率。结果保留输卵管率，腹腔镜组与药物组无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组和药物组住院时间、住院费用及血清β—HCG下降至正常时间，腹腔镜组明显短于药物组（P〈0．01），腹腔镜组术后无腹痛主诉，药物组6例患者因腹痛重，B超提示附件包块增大，盆腔积液增多行手术补救治疗。结论PEP患者腹腔镜保守性手术可保留患侧输卵管；腹腔镜安全性好，平均住院费用并不增加；药物治疗关键在于正确掌握保守治疗指征，药物治疗失败应及时腹腔镜手术。     

5-氟尿嘧啶与甲氨喋呤预防输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠疗效比较

目的 探讨5-氟尿嘧啶（5-FU）及甲氨蝶呤（MTX）预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）的疗效.方法 将90例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分成两组：A组采用5-FU250 mg注入输卵管妊娠病灶下输卵管浆肌层及系膜内;B组采用MTX 20 mg注入.所有患者均于术前24 h、术后第3天及第12天检测血清β-HCG.结果 A组无1例发生PEP,B组仅1例发生PEP,发生率为2.13%,两组发生率差异无显著性（P＞0.05）.术后第3天血清β-HCG值较术前明显下降,两组间差异无显著性,术后12 d皆降至正常.结论 输卵管妊娠保守性手术后,于绒毛种植部位注射5-FU与注射MTX一样可降低PEP的发生率.     

腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果分析

目的 探讨腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果.方法 以本院输卵管妊娠未破裂型患者41例为治疗组,以同期收治的输卵管妊娠未破裂型患者42例为对照组.治疗组给予腹腔镜输卵管开窗术或妊娠胚胎物挤出术,术中给予甲氨蝶呤局部注射及腹腔灌洗;对照组给予腹腔镜术,术后肌肉注射甲氨蝶呤.结果 治疗组术后持续性异位妊娠的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠,疗效满意.     

不同腹腔镜手术方式在输卵管妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜不同手术方式对输卵管妊娠患者的影响。方法选择2008年2月至2010年8月入住重庆市万州区妇幼保健院的输卵管妊娠患者127例,按入组要求随机抽取38例进入A组,36例进入B组。A组行腹腔镜下输卵管开窗取胚或伞端妊娠物清除术(保守治疗),B组行腹腔镜下输卵管大部分切除术。术后比较两组患者手术时间与出血量,随访2年,比较两组患者的宫内妊娠和异位妊娠情况。结果 A组患者的手术时间长于B组,A组的出血量多于B组,差异均统计学意义(P<0.05);经2年随访,A组宫内妊娠17例(44.74%),B组12例(33.33%),两组差异无统计学意义(P>0.05);A组异位妊娠4例(10.53%),B组11例(30.56%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜下输卵管部分切除术相比,行腹腔镜下保守手术者再次宫内妊娠率稍高,异位妊娠率低,但具体术式应根据患者自身情况决定。     

电视腹腔镜下手术治疗输卵管间质部妊娠18例临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性，寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法。方法应用Storz公司生产的电视腹腔镜系统对该院近10年间的18例输卵管间质部妊娠患者进行电视腹腔镜下手术治疗。结果18例患者中17例均在电视腹腔镜下顺利完成手术，无手术并发症，手术成功率99．4％，其中1例患者妊娠包块过大，术中因创面活动性出血，镜下止血失败而中转开腹行惠侧宫角切除术。结论腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠手术，避免了过去输卵管间质部妊娠必须进行的开腹手术，为患者提供了新的选择，腹腔镜手术不失为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法。     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠43例临床效果分析

目的探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性,寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法。方法总结回顾2006年以来本院收治应用腹腔镜治疗的间质部妊娠患者43例。结果2例中转开腹,3例发生持续行宫外孕。其余38例患者均顺利完成手术,无手术并发症。结论腹腔镜手术可作为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法。