复方冬眠灵致婴儿呼吸心跳骤停1例

患者，男，33天，因脑内血肿于1999年10月25日5pm收入我院，并于7pm给急症行开颅血肿清除术，手术顺利，9pm术毕，术后患儿生命体征平稳。次日4时30分患儿出现肢体抽搐，给安定2mgim后，抽搐停止，半小时后又出现肢体抽搐，给10％的GS50ml内加安定3mg静滴维持，息儿病情稳定，停止维持。4小时后再次出现肢体抽搐时，给复方冬眠灵2mgim后患儿突然出现喘憋，面色青紫，随即出现抽泣样呼吸，呼吸心跳停止。立即给气囊辅助呼吸，胸外心脏按压，呼吸兴奋剂及心脏三联针等抢救约1小时，呼吸心跳恢复。以后经过医护人员精心救治和细致护理，患儿病情逐渐好转，住院31天痊愈出院。     

胸腔穿刺致急性肺水肿1例护理体会

1病例报告患儿,男,10岁,体重18kg,于1996年12月27日在全麻及体外循环下行“法洛氏四联症根治及房间隔缺损修补术”。术程顺利,术后呼吸机辅助呼吸,心电监护,完全性右束支传导阻滞,小剂量多巴胺,多巴酚丁胺微泵维持,血压平稳（13．2／skPa）,术后第4天行气管切开,第5天脱离呼吸机。气管套管内吸氧下,呼吸平稳,两下肺呼吸音低下,无干湿罗音,血氧饱和度在95％左右。术后第7天上午9：00于半卧位局麻下行右侧胸腔穿刺,很顺利抽出淡黄色液体455mL。半小时后,患儿烦躁,呼吸急促,剧烈咳嗽,口唇发错,气管套管内涌出较多淡红色…     

食龙葵果实致死1例

患儿男,8 岁,1996 年5 月22 日22 时出现不明原因的呕吐,抽搐,其家长未予重视,于23日11 时病情严重才送入我院,接诊时已出现昏迷。检查:患儿体温36.1℃,呼吸60 次/min,脉搏110 次/min,心律齐,但心电图检查见STT改变,血压11.33/6.67kPa,两侧瞳孔等大等圆,直径为2m m ,对光反射消失。无口唇青紫,腹部平软,肠鸣音正常。当时,患儿父母未提供患儿摘食野果的情况。入院后,血常规检查见白细胞为16.5×109·L- 1 ,分叶细胞为0.79% ,高....     

升降散加味治疗“乙脑”

苏××,女,4岁,安溪湖头溪美大队人,1978年8月13日初诊。患儿突然发热、抽搐、昏迷而来院急诊,门诊拟为:(1)中毒性菌痢?(2)乙脑? 体检:体温:40.3℃、脉搏:142次/分、呼吸:40次/分。发育正常,营养一般,呈昏迷状态,面色红赤,呼吸急促,四肢频繁抽搐。瞳孔等圆,对光反射存在。颈硬,听诊:双肺呼吸音粗糙,心率快、心律齐。腹胀、肠鸣音存在,     

中西医结合治疗瑞氏综合征1例

瑞氏综合征为一少见病 ,死亡率高达 4 0 % ,我们曾用中西医结合的方法治愈 1例 ,现报告如下。患儿女性 ,3岁 ,1 996年 1 1月 1 0日初诊。患儿入院前 7天因受寒发热 ,流涕 ,干咳 ,服用小儿 APC后好转。近 2日突然高热 ,体温达 4 0℃ ,伴频繁的非喷射样呕吐 ,呕吐物为胃内容物。一日来反复出现惊厥 ,全身强直性抽搐 ,二便失禁 ,于入院前 3小时呈深昏迷。诊见体温 4 0℃ ,心率 1 50次/分 ,呼吸 4 2次 /分 ,血压 1 2 /9kpa,神昏 ,口唇发绀 ,双瞳孔对光反射迟钝 ,颈软 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心律齐 ,心音低钝 ,肝下界于右肋下 3cm,质硬 ,巴氏征 (…     

苍耳子中毒昏迷39天抢救成功1例

患者汪某,男,11岁,学生,于1986年10月8日因腹痛、呕吐两天急诊入院.患儿于10月6日中午因食服苍耳子较多出现腹痛,恶心,呕吐,吐出胃内容物,混有食物残渣,此后昏厥,不醒人事,伴有抽搐、小便失禁等症状.送当地医院抢救,拟诊为“中毒性痢疾”,经对症治疗,抽搐停止,但仍昏迷不醒.于10月8日转送本院.入院体温36℃,心率120次/分,呼吸20次/分,血压13/8kPa,意识不清,面色苍白,口唇发绀,腹壁、膝、肱二头肌反射均消失.SGPT>500u,BUN13.8mmol/L,其它化验结果基本正常,但呼吸、心率不稳定,时快时慢.入院后中医辨证为邪毒内感,神志被蒙.拟解毒、开窍之法,药用生甘草12g,石菖蒲12g,板蓝根30g,每日1剂,煎出浓缩液约200ml,早晚各100ml鼻饲.同时给牛黄醒脑Ⅰ号2ml肌注,每日2次,予吸氧、抗生素、     

新生儿先天性膈疝1例报道

1病例报告患儿女,33分钟,因"窒息复苏后伴反应差、呼吸促33分钟"入院。患儿系第6胎第2产,孕39+5周,于12年04月06日17:27在我院手术室剖宫产生,羊水清,量少,出生时全身紫绀,无肌张力,Apgar评分1分钟3分(心率2分,喉反射1分),予吸痰、心脏胸外按压、呼吸囊正压给氧等处理后,5分钟评分6分(心率2分,喉反射2分,呼吸1分,皮肤颜色1分),遂予气管插管,10分钟评分6     

开胸术后心跳呼吸骤停的抢救及护理

我科于1995～1998年共施行食管癌根治术80例，肺癌根治术72例，其中4例术后发生了心跳呼吸骤停，由于专人监护，发现及时，积极心肺复苏，并加强了复苏后的病情观察和护理，病人顺利康复出院。现报道如下。1一般资料4例中，食管癌术后2例，肺癌术后2例年龄在45～60岁，男3例，女1例。2抢救及护理2．1将病人安置在离医护办公室较近的抢救室内，按全麻术后护理常规，并立即给予面罩吸氧，流量6L／min，准确听取双肺呼吸音，有痰鸣音，给予充分吸痰，保持气道通畅，防止因痰液堵塞气道，缺氧，而造成呼吸停止，并严密心电监测，观察心率、心律…     

服过量蜈蚣煎剂致新生儿呼吸抑制2例

笔者自 2 0 0 0年以来共收治了 2例新生儿服过量蜈蚣煎剂致呼吸抑制的患儿 ,为提请临床注意特报道如下。典型病例 :患儿 ,男 ,9天 ,于 2 0 0 0年 8月 10日来我院就诊。因呕吐伴哭闹不安 2天 ,经某医院治疗给服用中药汤剂 ,内含蜈蚣 3g,分 3日频饮。次日饮后 3小时 ,患儿出现嗜睡 ,不吮乳 ,急来我院就诊。T35℃ ,P110次 /分 ,体质量 4 0 0 0 g,发育正常 ,呈嗜睡状态 ,对针刺无反应 ,呼吸浅表 ,节律不整 ,鼻翼煽动 ,口唇紫绀 ,四肢末端发凉。听诊心肺无干湿性罗音 ,肝脾未触及。神经系统检查 :吸吮反射、觅食反射、拥抱反射、握持反射均减弱…     

骶管麻醉复合异丙酚在小儿泌尿外科手术中的应用

目的探讨骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术的临床效果和安全性。方法60例有泌尿外科疾病的患儿随机分成2组,骶管麻醉组(Ⅰ组,n=30)和氯胺酮组(Ⅱ组,n=30),I组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻,Ⅱ组应用氯胺酮全麻。于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间。结果诱导后和术中2组的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05),苏醒时间也短于Ⅱ组(P<0.01)。结论骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法。     

心肺脑复苏3例报告

<正> 例1,宋××,女,48岁,住院号5893。1994年7月6日拟在连硬外麻醉下行左侧乳房癌根治术。术前患者血压、脉搏、ECG正常,仅胸透提示左侧胸膜轻度粘连。取T_(4-5)硬膜外穿刺,头向留管3cm。确定导管在硬膜外腔后,回抽无血无液,注入1.0％利多卡因和0.2％地卡因混合液3ml。1分钟后,患者突然发生抽搐,继而神志消失,血压下降、心率减慢、随后呼吸心跳停止。立即抢救,气管插管,呼吸机控制呼吸,胸外心脏按压,静注复苏药物,胸外电除颤,同时给予脑部降温,脱水利尿,密切监护,对症处理。62分钟后病人恢复窦性心律,3个半小时后自主呼吸恢复,22小时后神志恢复。3周后在气管插管全麻下顺利完成手术,痊愈出院。     

中西医结合抢救急症二则

例1、辅用人参四逆汤鼻饲,急救苦杏仁中毒重症休克(亡阳):唐××,男,8岁。1975年10月5日入院。病历号:753093。当日上午服蜂蜜炒苦杏仁约2两,中午进食炸油饼。下午4时发生呕吐,至6时全身抽搐,继之昏迷,急诊入院。体温38℃,神志昏迷,口流涎沫,瞳孔散大,对光反射迟钝,心率30次/分,且心律不规则,血压30/10毫米汞柱,肝肋下4厘米,质中。病理反射未引出,潮式呼吸,面色苍白,四肢厥逆,西医诊断为苦杏仁中毒,     

控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术的安全性

目的探讨控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术麻醉的安全性。方法将择期先天性双唇裂手术患儿随机分为气管插管控制呼吸组(K组)30例和气管插管自主呼吸组(Z组)30例。记录2组患儿气管插管前即刻(T1)、气管插管后15 min(T2)、气管拔管前即刻(T3)以及气管拔管后5 min(T4)的心率、血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),手术时间和术毕清醒拔管时间。结果Z组患儿在T2、T3时点PETCO2和心率均显著高于K组(P均0.05),K组术毕清醒拔管时间显著长于Z组(P0.05)。2组患儿术中Sp(O2)、手术时间均无显著性差异(P均0.05)。结论控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻均可用于先天性双侧唇裂手术。控制呼吸的静吸全麻术中患儿生命体征较平稳,但要进行必要的肌松监测,注意术毕肌松残留问题。而保留自主呼吸的静吸全麻术中应监测PETCO2,必要时给予手控辅助呼吸。     

1例脑瘤患者术后死亡原因分析

<正> 1 临床资料 患者,男,65岁。主因周身无力1月余于1996年5月25日收入院。查体:神清,生命指征平稳,双瞳正大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,心、肺、腹无阳性体征,神经系统无阳性发现。头颅CT示:右幕下脑膜瘤。于入院后第9天在全麻下行肿瘤切除术,手术过程顺     

婴儿手足搐搦症并发喉痉挛的抢救及护理

我科自 1994～ 1998年共抢救喉痉挛患儿 2 0例 ,成功 19例 ,死亡 1例。现将抢救及护理体会报道如下。1　口对口人工呼吸迅速将喉痉挛的患儿平卧 ,拉出舌头 ,捏鼻孔口对口人工呼吸。 1～ 2分钟内 ,患儿发出一声鸡鸣样吸气时 ,喉痉挛即已解除 ,可停止人工呼吸进行观察。 19例患儿共口对口呼吸 55次 ,均使喉痉挛解除。口对口人工呼吸对于抢救喉痉挛行之有效。吹入的具有一定压力的气体通过痉挛的喉部进入肺内 ,使喉痉挛缓解。 1996年一患儿第 3次发生喉痉挛时 ,仅给镇静 ,托背辅助呼吸 ,结果呼吸及心率相继停止而死亡。2　解痉剂的应用立即给予…     

静推安定引起呼吸停止1例

患儿，男，50天，因患肺炎在当地卫生院静脉输液治疗时烦躁哭闹而静推安定镇静，量不详，用药后2分钟左右即出现呼吸停止，面部青紫，立即行口对口人工呼吸，呼吸兴奋药治疗，抢救30分钟后自主呼吸恢复，但不规则，仍有暂停，全身皮肤紫绀，四肢肌张力低下，中度昏迷状态，瞳孔正大等圆对光反射迟顿，心率为123次／min，心音低纯，入院后急行气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立静脉液路，氨茶碱，抗生素药物治疗，插管半小时后患儿即有自主呼吸，但维持时间短约3～5分钟后自主呼吸再度停止，呼吸机辅助呼吸过程中全身皮肤颜色逐渐改善，呼吸机…     

骶管麻醉复合异丙酚在小儿泌尿外科手术中的应用

目的探讨骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术的临床效果和安全性。方法60例有泌尿外科疾病的患儿随机分成2组，骶管麻醉组（Ⅰ组，n=30）和氯胺酮组（Ⅱ组，n=30），Ⅰ组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻，Ⅱ组应用氯胺酮全麻。于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，并比较2组苏醒时间。结果诱导后和术中2纽的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异，Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P〈0．05），苏醒时间也短于Ⅱ组（P〈0.01）。结论骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术，呼吸、循环稳定，麻醉满意，术后恢复快，是一种较为理想的麻醉方法。     

急症治验两则

例1.重型乙型脑炎黄某某,男,7岁,1986年8月5日因发热、头痛1天,加重且昏迷、抽搐、呕吐半天而入院,经西药治疗2天无效。刻诊:患儿昏迷不醒,呼吸急促而浅快,抽搐不止,身热无汗,瞳仁无神,四肢厥冷,舌红少津,苔黄糙,脉洪数。体检:T41℃,R30次/分,昏迷,瞳孔对光反射迟纯,颈项抵抗阳性,呼吸运动加快,呼吸音粗糙,心率160次/分,律齐无杂音,肝脾不肿大,生理性神经反射消失,克氏征及布氏征阳性。西医诊断为乙型脑炎重型并“呼衰”、“心衰”、休克。中医诊断:暑温。辨证:热毒内陷,气营两燔。治法:醒神开窍,清营解毒。方药:(1)紫雪丹1/2支,鼻饲,1日2次。     

小儿高热惊厥的针刺治疗

小儿高热惊厥是常见急症,多见于外感高热初起,中医称为“急惊风”,起病迅速,如发作不止可导致呼吸肌痉挛而死亡.我院多年来运用针刺配合西药治疗小儿惊厥,取得满意效果,报告如下.1 临床资料 1992年l～12月,共收治高热惊厥患儿29例,其中男13例,女16例;年龄8个月至5岁;患儿均系上呼吸道感染而致,发热时间多在1天以内,少数2～3天;病儿发生惊厥后即由家人抱来急诊,其中14例到达医院前已停止抽搐,但仍神志未清、面色紫绀,15例到达时仍抽搐.抽搐持续最短时间为3分钟,最长为8分钟,其中2例抽搐并呼吸停止.2 治疗方法 针刺取人中、内关、合谷、涌泉、太冲等穴,以普通毫针,作简单清毒后迅速入针,行针以泻法、强捻转,时间一般为1～3分钟.一俟病儿神志     

21例急性心肌梗塞的护理体会

<正> 1994年以来救护急性心梗(AMI)21例,治疗19例,死亡2例,体会总结如下。 1 典型病例 男,59岁,因心前区剧痛,晕倒,于1994年7月6日16时20分就诊。查脉转30次/min,心率50次/min,血压未测及,心电图:急性下壁心肌梗塞,就诊中,突发抽搐,小便失禁,继之昏迷,瞳孔散大,心跳停止,心电图示心室纤颤,护士当即心脏拳击,挤压,喷氧,在医护全力配合,解痉止痛,纠正心律紊乱,抗