两种术前活检方案用于早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术的临床价值比较

目的探讨术前活检方案差异对行内镜黏膜下剥离术(ESD)的早期胃癌患者取材量及手术用时的影响。方法研究对象选取该院2013年6月-2016年6月行ESD术治疗早期胃癌患者共60例,根据活检方案不同分为A组(30例)和B组(30例),分别在术前行多次多点活检术和靶向活检术,比较两组患者活检次数、取材总标本数、术后病理符合率及ESD手术过程用时。结果 B组患者活检次数和取材总标本数均明显少于A组(P0.05);B组患者术后病理符合率明显高于A组(P0.05);两组患者确定切除范围时间、标记时间、黏膜下注射时间及切除标本处理时间比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者黏膜剥离时间、止血时间及创面处理时间均明显短于A组(P0.05)。结论术前靶向活检术用于行ESD手术患者可有效减少取材创伤,提高活检准确率,并有助于缩短手术用时,价值优于多次多点活检术。     

饮食护理干预对肝癌患者介入术后并发症的影响

目的探讨进食对肝癌患者介入术后并发症的影响。方法将2006年4-11月在局麻下行肝动脉插管栓塞化疗术的102例原发性肝癌患者按照住院号末位数字奇偶分成禁食组及进食组,奇数为禁食组,偶数为进食组。禁食组按常规方法于治疗前1餐禁食及治疗后禁食6h,进食组治疗前及治疗后无需禁食,按照患者习惯予流质、半流质或普通饮食,恶心呕吐者鼓励少量多餐进食。结果两组患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;而禁食组术后排尿时间比进食组明显推后（P〈0．001）;低血糖发生率比进食组高（P〈0．05）。结论肝癌介入术前后无需禁食,鼓励患者进食能减少患者术后并发症的发生,促进患者顺利康复,提高患者生存质量。     

两种心脏介入术患者浅表静脉留置针致静脉炎的发生率及护理

目的 探讨两种心脏介入术患者浅表静脉留置针致静脉炎的发生率及护理措施。方法 将160例行心脏介入手术的患者按介入治疗类型的不同分为两组，甲组（68例）进行起搏器植入术，乙组（92例）进行冠状动脉疾病介入检查和（或）治疗，术前均常规给予浅表静脉留置针，比较两组患者静脉炎的发生率。结果 甲组患者静脉炎的发生率明显高于乙组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 对进行起搏器介入治疗的患者，术前静脉留置应选择手术部位的对侧手臂；而进行冠状动脉介入治疗的患者则宜留置于左臂，以便医生的术中操作。     

冠心病并糖尿病患者冠状动脉介入前后氧化和抗氧化指标的动态变化

目的观察冠心病并糖尿病患者冠状动脉介入术前后氧化和抗氧化指标变化情况.方法选择32例冠心病患者（A组）及24例冠心病合并非胰岛素依赖性糖尿病患者（B组）行冠状动脉介入术,分别在术前及术后20 min、24 h、7 d测定丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平,并动态随访介入治疗后冠状动脉病变再狭窄情况.结果术后两组患者MDA、SOD水平均较术前有明显的变化,但B组变化更明显,至术后第7天A组基本恢复至术前水平,但B组仍有明显变化.结论冠心病患者介入治疗后出现氧化和抗氧化指标的变化,这种变化在合并糖尿病的患者更为明显.     

不同方法行单支架处理右冠状动脉后三叉病变的临床分析

目的 对比研究不同步骤方法单支架治疗右冠状动脉后三叉真性分叉病变的临床有效性和安全性。方法 选取行冠状动脉造影显示为右冠状动脉后三叉真性分叉病变,并且为冠状动脉单支病变的冠心病患者,根据介入手术步骤分为球囊对吻扩张组（A组）和无球囊对吻扩张组（B组）;A组又分为支架前球囊对吻扩张组（A1组）、支架后球囊对吻扩张组（A2组）。观察介入并发症发生率、X线暴露时间及造影剂用量、术后1年的临床主要不良心脏事件及术后1年支架内再狭窄情况。结果 A2组比A1组术中并发症慢血流、心绞痛及术后1年造影显示冠状动脉血流不达TIMI3级发生率更低（P＜0.05）。A组较B组术中并发症慢血流、心绞痛及术后1年造影显示冠状动脉血流不达TIMI3级发生率更低（P＜0.05）。各组介入X线暴露时间及造影剂用量差异无统计学意义。结论 单支架治疗右冠后三叉真性分叉病变时采取球囊对吻扩张较无球囊对吻扩张治疗术后1年临床主要不良心脏事件发生率更低;其中支架后球囊对吻扩张较支架前球囊对吻扩张的介入方法并发症发生率及术后1年的临床主要不良心脏事件发生率更低。     

合并糖尿病对转移性肝癌介入治疗安全性及疗效的影响

目的：评估糖尿病对转移性肝癌患者行经动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）的安全性及疗效的影响。方法：对临床诊断明确的54例转移性肝癌合并糖尿病患者（A组）及62例转移性肝癌无糖尿病患者（B组）的术前空腹血糖（其中A组每天术前均检测3餐前血糖,并通过口服降糖药、皮下注射或静脉滴注胰岛素将血糖控制在安全范围）、术后严重的并发症（包括肝脓肿、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、低血糖等）发生情况、平均介入治疗次数、住院时间、平均可介入治疗期进行比较分析。结果：A组术前空腹血糖均值为（8.2±3.1）mmol·L-1,B组术前空腹血糖均值（4.5±1.4）mmol·L-1（P〈0.001）。平均介入治疗次数A组（6.3±2.1）次,B组为（9.5±2.8）次（P〈0.05）。平均住院时间A组为（11.2±3.5）d,B组为（7.8±2.6）d（P〈0.05）。平均可介入治疗期A组为（18.6±6.2）个月,B组为（23.5±4.5）个月（P〈0.05）。肝脓肿发生率A组为5.6%,B组为1.6%,经穿刺引流及抗感染药物治疗后好转。A组发生低血糖2例,肝性脑病2例,经积极治疗后好转。结论：糖尿病是影响转移性肝癌安全性及治疗疗效的一个重要因素。如果将血糖控制至安全范围内,预先去除糖尿病相关危险因素,结合血糖情况调整介入化疗栓塞方案,转移性肝癌合并糖尿病患者行TACE治疗是安全可行的。     

超急性期的急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗临床分析

目的 对照研究超急性期的急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗的有效性和安全性。方法 选取行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,按照急性心肌梗死发病时间及介入治疗前肌钙蛋白水平,分为超急性期组（49例）和对照组（56例）,观察对比两组患者手术的支架植入成功率、术中和围手术期并发症发生率、术后1年的临床主要不良心脏事件的随访结果,并将其危险因素进行logistic多因素回归分析。结果 超急性期组比对照组支架植入成功率更高,术中和围手术期并发症发生率、术后1年的临床主要不良心脏事件更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示术前肌钙蛋白（OR=4.377,95%CI：1.292 14.826,P=0.018）是STEMI患者急诊支架术后1年临床主要不良心脏事件的独立预测因素。结论 超急性期的STEMI患者行急诊冠脉介入治疗具有有效性和安全性,处于超急性期的SEMI患者及早行急诊PCI能进一步降低临床主要不良心脏事件的发生率。     

超声引导下行颈动脉窦阻滞在颈动脉支架成形术中的应用价值

目的 该研究通过对照性研究旨在探讨超声引导颈动脉窦阻滞在颈动脉支架成形术（Carotid Artery Stenting, CAS）中的应用价值。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2017年1月-2019年6月我院拟行CAS的颈内动脉狭窄患者共145例,使用随机数字表法将患者随机分为两组：A组（73例）术前在超声引导下常规行患侧颈动脉窦阻滞,B组（72例）术前不做处理。观察A组患者颈动脉窦阻滞过程中有无不良反应,并记录阻滞时间、麻醉药物用量。监测并比较两组患者术中发生心动过缓、低血压、心脏骤停及术后发生脑卒中事件例数。结果 两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。A组术中低血压、心动过缓人数比例分别为4/73、12/73,均小于B组的16/72、35/72,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。A组围手术期无心脏停搏和脑卒中事件发生,B组术中发生1例心脏停搏,术后出现3例脑卒中事件。A患者围手术期心脏停搏和脑卒中事件总发生率低于B组（5.56%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者在颈动脉窦阻滞过程中出现1例患侧上眼睑下垂,经休息后好转。两组患者均顺利完成手术。结论 术前在超声引导下行患侧颈动脉窦阻滞可减少术中低血流动力学改变事件的发生,该技术操作简便,总体安全可行,值得临床进一步推广应用。     

压力控制法肺复张用于老年患者围术期的效果

目的探讨压力控制法肺复张用于预防老年患者术后肺部并发症的可行性和临床有效性。方法选择择期行非心脏及胸科手术患者（年龄≥60岁）120例,手术时间均在3 h以上,术后直接入ICU,按随机数字表法分成A、B、C组,每组40例。A组不行肺复张;B组术中即行压力控制法肺复张,C组术后开始行压力控制法肺复张。监测肺复张时心率、血压、中心静脉压、氧合指数等变化,24 h后行胸部X线检查,观察1周内肺部并发症发生情况及术后住院时间。结果肺复张时患者心率明显增快,血压明显降低,氧合指数明显升高（均P〈0.05）;中心静脉压稍有升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C组各有4例因心率过快、血压过低等未完成肺复张。B、C组发生肺部并发症病例数明显少于A组（P〈0.05）;术后住院时间B、C组少于A组,但无明显差异。结论压力控制法肺复张用于老年患者具可行性和有效性,能明显减少术后肺部并发症的发生及缩短住院时间。     

预见性护理干预对心脏介入手术诊疗效果影响的研究

目的：探讨预见性护理对心脏介入手术疗效的影响。方法选择2012年7月至2014年6月在我院进行心脏介入手术治疗的78例患者,按照实施护理的方式不同随机分为对照组（36例）和实验组（42）例,对照组患者住院期间进行一般护理及常规护理健康教育,实验组在对照组的基础上行术前、术中、术后的预见性护理干预。对两组患者的满意度、合作程度、心理焦虑状态、并发症及住院时间进行比较。结果实验组出院前的满意程度,合作程度明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）,焦虑自评量表（SAI）评分明显低于对照组（P＜0．05）,并发症发生率和住院时间均低于正常组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论预见性护理干预在心脏介入手术治疗中可提高患者满意度及合作程度,缓解患者焦虑水平,降低并发症发生率和减少住院天数,值得在临床护理工作中推广应用。     

老年急性胆囊炎120例手术治疗效果分析

选取2011年3月-2012年3月我院收治的老年急性胆囊炎患者120例。随机分为A组和B组各60例。 A组患者采用腹腔镜手术,B组患者则采用开腹手术治疗。结果A组患者的手术时间及术中出血量均明显少于B组,对比有显著性差异（P＜0.05）,A组术后的恢复情况,术后排气时间、术后发生切口感染时间和比率明显明显低于B组,对比有显著性差异（P＜0.05）。且术后抗生素使用时间及住院时间比较,B组患者明显多于A组,对比有显著性差异（P＜0.05）。腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎能够取得满意的临床效果,患者术后恢复优于传统开腹手术,并发症较少。     

经不同途径介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的疗效及安全性分析

目的分析经不同途径介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的疗效以及安全性。方法将我院收治的126例冠心病患者为研究对象,所有患者均给予经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,按照不同的介入途径将其分为A组(经桡动脉介入治疗)和B组(经股动脉介入治疗),每组63例。比较两组治疗效果以及并发症情况,记录住院期间以及随访1年患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 A组穿刺时间、手术时间比B组长,卧床时间以及住院时间比B组短,介入途径更改率高于B组,P0.05;两组植入支架的长度以及数量、X线曝光时间、造影剂使用量、手术成功率、并发症发生率、住院期间以及随访1年MACE发生率均无明显差异,P0.05。结论在对冠心病患者行PCI治疗时,经桡动脉和经股动脉介入治疗都能取得较好的治疗效果,手术成功率均较高,经桡动脉介入治疗的穿刺时间要比经股动脉介入治疗长,而且需要更改介入途径的几率比较高,但并发症发生率却明显低于经股动脉介入治疗,安全性更高。     

原发性肝癌患者术前禁食时间与术后胰岛素抵抗对患者康复的影响

目的：探讨原发性肝癌患者术前不同禁食时间对术后胰岛素抵抗指数影响及与术后伤口拆线、住院时间的相关性。方法回顾性分析90例原发性肝癌手术患者的临床资料，根据术前不同禁食时间分为A、B、C三组进行统计分析，A组术前禁食时间为6～8h，B组术前禁食时间为8～12h，C组禁食时间大于12h。分析3组患者术后空腹血糖、胰岛素抵抗指数、伤口拆线时间及术后住院时间的差异。结果血糖、胰岛素抵抗指数、伤口拆线时间及术后住院时间随着禁食时间的延长而增加。C组患者术后第1天、第3天血糖、胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数、伤口拆线时间及术后住院时间均高于A组与B组（ P＜0．05）。结论术前禁食时间超过12 h即可增加术后胰岛素抵抗的风险，影响患者术后康复，提示临床缩短术前禁食时间，因特殊情况造成禁食时间超过12 h以上的患者，应做好预防和处理由于胰岛素抵抗导致的血糖升高。     

围手术期访视护理在心脏介入治疗中的实践与探索

目的探讨介入护士对心脏介入治疗病人围手术期进行访视护理的干预效果。方法将103例择期心脏介入治疗病人随机分为观察组（接受访视）和对照组（未接受访视）。并测定其访视前后焦虑值、心率、血压、并发症、护理工作满意度指标。结果观察组病人的焦虑值和血压心率波动明显低于对照组（P〈0.05）;术中和术后并发症发生与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;对护理工作满意度高于对照组（P〈0.05）。结论介入护士给予访视护理可减轻病人术前焦虑程度,积极配合手术,降低并发症,融洽护患关系,提高心脏介入手术围手术期整体护理水平。     

术前介入化疗对宫颈癌Ⅱb远期疗效的观察

目的 研究巨块型宫颈癌Ⅱb期术前介入化疗加血管栓塞的远期疗效。方法 术前介入化疗加血管栓塞组（A组）及术前放疗组（B组）,治疗后2－4周两组患者均行广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫术。结果 A、B两组的3年生存率分别为91.01%、88.48%,5年生存率分别为81.79%、73.37%,A组复发率21.7%低于B组48.6%（P＜0.05）,两组并发症均可治愈。结论 两组生存率无明显差异,但术前介入化疗加血管栓塞可明显降低术后复发率,尤其是腺癌患者,延长无瘤生存期,提高生存质量。     

围手术期访视护理在心脏介入治疗中的实践与探索

目的探讨介入护士对心脏介入治疗病人围手术期进行访视护理的干预效果。方法将103例择期心脏介入治疗病人随机分为观察组（接受访视）和对照组（未接受访视）。并测定其访视前后焦虑值、心率、血压、并发症、护理工作满意度指标。结果观察组病人的焦虑值和血压心率波动明显低于对照组（P〈0.05）;术中和术后并发症发生与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;对护理工作满意度高于对照组（P〈0.05）。结论介入护士给予访视护理可减轻病人术前焦虑程度,积极配合手术,降低并发症,融洽护患关系,提高心脏介入手术围手术期整体护理水平。     

老年高危冠心病患者介入术围手术期的护理

目的 评价个体化的围手术期护理干预方案对老年高危冠心病(CAD)介入术的效果.方法 对385例老年高危冠心病(高危组)行介入术患者术前作好护理评估,制订术后相应的护理措施,根据术中病情变化及手术结果修改护理措施,提供出院后康复指导,并随访康复结果,并就上述各项指标与老年普通病人(普通组)进行比较.结果 老年高危组手术成功率、并发症、围术期病死率和随访期主要心脏不良事件发生率方面与老年组比较均无显著差异(P＞0.05),效果满意.结论 个体化的围手术期护理干预方案对提高老年高危CAD病人介入治疗成功率,降低并发症和MACE发生率以及病死率具有重要临床意义.     

Roux-en-Y吻合术与三角吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中临床对比

目的：观察并比较Roux-en-Y吻合术与三角吻合术应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的效果。方法：选取2017年6月~2019年6月广东省阳春市人民医院收治的81例行腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建治疗的患者为研究对象,依据手术方案不同分为A组41例及B组40例,A组患者接受三角吻合术治疗,B组接受Roux-en-Y吻合术治疗。记录并比较两组手术、术后恢复相关指标,于术前、术后12个月评估两组胃肠道功能（采用胃肠道症状评定量表）,记录两组术后并发症。结果：A组手术耗时、首次排气时间、术后住院时间均短于B组,术中出血量少于B组（P＜0.05）;术后12个月,A组胃肠道症状评定量表评分低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三角吻合术应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中,可减少术中出血量,利于患者胃肠功能恢复,但并发症较多,Roux-en-Y吻合术手术操作复杂,手术耗时长,但并发症少,建议根据患者情况选择适宜吻合方法。     

术前补液对心导管介入术穿刺部位血管并发症的影响

目的探讨术前补液对心导管介入治疗穿刺部位血管并发症的影响。方法将2006年6月～2007年12月的470例行心导管介入治疗患者随机分为两组,对照组（235例）采用常规术前准备方法;实验组（235例）在常规术前准备的基础上,于患者禁食水2h后给予静脉输入5％葡萄糖氯化钠溶液,术后分别统计两组患者穿刺部位血管并发症的发生率,并进行比较。结果实验组术后穿刺部位血管并发症发生率为4．25％（10例）,对照组为7．23％（17例）,P〈0．05。结论科学的术前补液能够有效预防血容量不足,维持血管的充盈度,增强患者的舒适感,提高心导管介入治疗术穿刺成功率,降低周围血管并发症的发生率。     

禁食禁水时间对妇科腹腔镜手术患者不良反应的影响

目的探讨禁食禁水时间对妇科腹腔镜手术患者不良反应的影响。方法选取160例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按不同禁食禁水时间,将患者分为A组、B组、C组和改良组,各40例。A组采用传统的术前禁食禁水方式,即术前12h、6h分别禁食禁水;B组实施术前10h、4h分别禁食禁水的方式;C组实施术前8h、3h分别禁食禁水的方式;改良组实施术前6h、2h分别禁食禁水的方式。对四组术前焦虑抑郁程度、术前术中胃液量、术后24h恶心呕吐进行比较。结果改良组HAD(a)评分、HAD(d)评分明显低于A、B、C组(P0.05)。改良组饥饿、口渴程度明显低于A、B、C组(P0.05)。四组术前、术中胃液量及术后恶心呕吐比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论进行妇科腹腔镜手术的患者术前6h、2h禁食禁水方式可使术前、术中胃液量得到良好的控制,可改善焦虑、抑郁情绪,并降低饥饿、口渴程度,可以发挥出良好的效果。