左心房容积指数（LAVI）预测房颤(AF)患者左心房(LA)/左心耳(LAA)血栓的价值

目的 探讨左心房容积指数（LAVI）预测房颤（AF）患者左心房（LA）/左心耳（LAA）血栓的临床价值。方法 回顾性分析2018 年9 月至2019 年9 月台州市中心医院收治的45 例经食管超声心动图（TEE）明确为LA/LAA血栓AF 患者,归为观察组,选择同期非血栓的AF 患者45 例,归为对照组,收集并比较两组患者资料差异,分析LAVI 预测LA/LAA 的临床价值,探讨影响LA/LAA 血栓的临床因素。结果 ①与对照组相比,观察组房颤病程、CHA2DS2-VASc 评分、LAV、LAD、LAVI 及LAAW 增加,但LVEF 下降;②LAVI 预测LA/LAA 血栓的价值曲线下面积（95%CI）为0.81（0.71～0.91）,最佳诊断界值为29.48 mL/m2,敏感性及特异性（95%CI）为0.68（0.55～0.73）和0.77（0.69～0.85）;LAVI、LAD、LAV 及房颤病程与LA/LAA 血栓有关（OR=3.33、2.24、1.55 及1.14）。结论 LAVI是LA/LAA 血栓形成的预测指标及危险因素。     

vWF及血浆D-二聚体水平对非瓣膜性心房颤动患者血栓形成的诊断及临床预后价值

目的:研究心房颤动(AF)患者血浆血管性血友病因子（vWF）因子及D-二聚体水平在血栓形成及临床预后中的价值。方法:选取具有完整资料确诊AF患者61例,无AF史30例做为对照组,根据食道超声(TEE)及有无血栓史将AF患者分为血栓组（n=13)及非血栓组(n=48),测定D-二聚体及vWF含量,并评价血栓组行抗凝治疗后3个月的血栓情况,将其分为血栓溶解组（n=9)及血栓未溶解组(n=4),复测各组的两因子水平,进行分析评价。结果:与对照组比较,血栓组与非血栓组vWF水平及D-二聚体水平均高于窦性心律组,P<0.05。血栓组vWF水平及D-二聚体水平高非血栓组,P<0.05。血栓组经治疗后血栓溶解组两因子水平较治疗前明显下降（P<0.05),而血栓未溶解组两因子水平也较治疗前下降,但无统计学意义（P>0.05).且房颤血栓组血浆D-二聚体及vWF水平呈正相关性（r=0.952, P<0.05)。结论:vWF因子及D-二聚体水平可用于评估AF患者血栓形成风险的高低,同时可以预测合并血栓的AF患者的临床预后。     

心房颤动患者左房耳形态与血栓及短暂性脑缺血发作关系的研究

目的 探讨心房颤动患者左房耳（left atrial appendage,LAA）形态与血栓形成及短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）发生的关系。方法 选取2013年8月至2017年6月拟行射频消融手术的心房颤动患者687例,根据食道超声检查分为左房血栓组和无血栓组。所有患者术前行肺静脉及左心房增强扫描,所有CT扫描图像行后处理图像重建及左房耳解剖形态相关分型。计数资料组间比较采用χ²检验,多因素分析采用非条件Logistic回归模型。结果 入选687例患者,仙人掌型135例（19.65%）,鸡翅型275例（40.03%）,风向标型80例（11.64%）,菜花型197例（28.68%）;经单因素和多因素分析显示,鸡翅型左房耳是血栓形成（OR=0.323）和TIA （OR=0.254）的保护因素（P<0.05）;菜花型左房耳是血栓形成（OR=3.116）和TIA （OR=2.391）的危险因素（P<0.05）。结论 左房耳形态学特征分为四型：仙人掌型、鸡翅型、风向标型、菜花型,其中鸡翅型所占的比例最高,该型发生血栓和TIA的危险性最低,菜花型是血栓发生和TIA的危险因素。因此,检测左房耳形态结构对于评估血栓形成及TIA发生的可能性从而指导治疗及评价预后可能具有一定临床意义。     

探讨老年非瓣膜性房颤左心房内径与左心房/左心耳血栓的关系

分析2015年3月至2018年11月经胸或食道心脏彩超证实存在左心房/左心耳(LA/LAA)血栓的51例老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者(血栓组)及 51例无血栓NVAF患者(对照组)资料,探讨左心房内径(LAD)与LA/LAA血栓的关系,分析影响LA/LAA血栓形成的临床因素。与对照组相比,血栓组患者年龄、房颤病程、持续性房颤、LAD显著升高,但左心室射血分数(LVEF)及左心耳开口宽度(LAAW)显著降低;二元及多元Logistic回归分析发现,房颤病程、LAD及LAAW与LA/LAA血栓相关; ROC曲线评估LAD预测LA/LAA血栓的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.83(0.74-0.91)。LAD是老年NVAF患者LA/LAA血栓形成的独立危险因素,是潜在预测LA/LAA血栓的指标。     

支气管哮喘合并OSA与冠心病发病率的相关性研究

目的 回顾性分析支气管哮喘(以下简称哮喘)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea syndrome, OSA)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)发病率的相关性。方法 回顾性分析2002年10月至2020年9月在首都医科大学宣武医院呼吸科睡眠医学中心接受睡眠监测的3 152名患者。所有患者被分成4组,单纯鼾症组(n=1 335)、单纯支气管哮喘组(n=72)、单纯OSA组(n=1676)和哮喘合并OSA组(n=69),以多因素Logistic模型分析冠心病的独立相关因素。结果 哮喘合并OSA组冠心病的发病率均明显高于单纯鼾症组、单纯OSA组及单纯哮喘组(OR＝13.389, 95%CI:7.930~22.607, P<0.01; OR=11.850, 95%CI: 7.116~19.733, P<0.01; OR=3.925,95%CI: 1.827~8.431, P<0.01)。校正年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)及腹围等因素后差异仍有统计学意义 (OR=7.224, 95%CI: 3.989~13.083, P<0.01; OR=6.783, 95%CI: 3.811~12.073, P<0.01; OR=2.920, 95%CI: 1.240~6.878, P<0.01)。年龄≥55岁和腹围≥90 cm的患者中,哮喘合并OSA与冠心病的发生存在独立相关性(OR=5.464, 95%CI: 2.997~9.959, P<0.01; OR=4.630, 95%CI: 2.667~8.026, P<0.01)。结论 哮喘合并OSA与冠心病的发生存在显著的相关性,尤其在老年及中心性肥胖人群中尤为显著。     

CHA2DS2-VASc评分及MDCT对非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓预测价值的临床研究

目的：探讨CHA2DS2-VASc评分及MDCT对Nonvalvular AF预行消融术患者左房/左心耳(LA/LAA)血栓形成预测价值。方法整群选取2012年1月—2014年12月期间预行射频消融术房颤患者233例,进行CHA2DS2-VASc评分,经食道心脏彩超及左心房MDCT检查以排除左心房血栓。线性趋势χ2检验分析CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓发生率关系。McNemar法χ2检验验证左心房MDCT与传统TEE技术一致性。结果233入选病例中LA/LAA血栓形成13例,CHA2DS2-VASc评分0分组1例,1分组2例,2分组3例,3分组3例,≥4分组4例。0~1分组血栓发生率2.16%,3分以上为16.28%。线性趋势χ2检验分析提示CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形成有明显统计学意义,P=0.001。 TEE法检出血栓8例,左心房MDCT发现3例,McNemar法χ2检验P=0.062,提示两种方法一致性。结论 CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形相关,评分越高血栓形成风险趋大,伴高血压病、充血性心力衰竭是血栓形成主要危险因素。 CHA2DS2-VASc 0分、1分低危组预行消融术患者LA/LAA血栓形成发生率极低。左心房MDCT技术与传统TEE检查有较好一致性。     

非瓣膜性心房颤动左心房和左心耳血栓形成的危险因素分析

目的 研究≤65岁非瓣膜病性心房颤动(AF)患者左心房(LA)和心耳(LAA)内血栓形成的危险因素,为临床干预提供依据.方法 选择2005年1月至2008年4月广东省心血管病研究所住院的208例非瓣膜性AF患者,根据食管超声(TEE)结果分为两组:LA和LAA血栓组(23例)和无血栓组(185例).对患者既往病史、烟酒嗜好、临床检验指标和超声影像学指标等相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 血栓组和无血栓组左心房内径为(42.2±6.5)mm比(34.9±4.4)mm,P=0.000);左室舒张未内径为(48.5±5.7)mm比(45.7±4.1)mm,P=0.000;左室射血分数为(59.3±1.3)mm比(65.1±6.6)mm,P=0.050;纤维蛋白原为(3.5±1.0)g/L比(3.0±0.7)g/L,P=0.000;脑梗死和短暂性脑缺血史分别为6/23、7/185,P=0.000;胸片心胸比增大分别为20/23、60/185(P=0.000).Logistic回归分析发现左心房内径(OR=1.211,95%C/1.062～1.381),胸片心胸比(OR=5.242,95%CI 1.138～24.144),脑梗死和短暂性脑缺血发作史(OR=5.881,95%CI 1.152～30.008)和纤维蛋白原量(OR=2.242,95%CI 1.152～4.805)是LA和LAA内血栓形成独立危险因素(P<0.05).结论 当≤65岁非瓣膜性AF患者有血栓形成的独立危险因素时应该加强抗凝治疗,以预防左心房血栓.     

经食管实时三维超声心动图评价房颤患者左心耳功能及其与血栓形成的相关性

目的：探讨与分析经食管实时三维超声心动图评价房颤患者左心耳（LAA）功能及其与血栓形成的相关性。方法：选择2021年1月1日-2022年8月1日在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院诊治的60例房颤患者作为研究对象,所有患者均给予经食管实时三维超声心动图检查,观察LAA功能,判断血栓形成情况,并对血栓形成与LAA功能进行相关性分析。结果：60例患者中,发生血栓10例,占比16.67%。血栓组房颤类型、体重指数、年龄、病程、性别、收缩压、舒张压与非血栓组对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。血栓组左心房（LA）前后径、左右径均显著大于非血栓组（P<0.05）,血栓组LAA血流最大排空速度、血流最大充盈速度均显著低于非血栓组（P<0.05）。血栓组LAA开口宽度指数（LAA-WI）、LAA开口面积指数（LAA-OI）、LAA开口长度指数（LAA-LI）均显著高于非血栓组（P<0.05）。Pearson分析显示,LA前后径、左右径、LAA-WI、LAA-OI、LAA-LI均与血栓形成呈正相关（P<0.05）,LAA血流最大排空速度、LAA血流最大充盈速度均与...     

肌炎合并血栓栓塞患者的临床及免疫学特征

目的:探讨合并血栓栓塞的肌炎患者的临床及免疫学特征。方法:回顾性分析2003—2019年于北京大学人民医院住院的390例肌炎患者的病历资料,包括人口学特征、皮肤、肌肉表现、脏器受累、实验室指标(肌酶、白蛋白、凝血功能、炎性指标、肌炎特异性/相关性抗体)、治疗方案,并根据有无合并血栓栓塞将患者进行分组比较,应用Logistic回归分析明确肌炎合并血栓栓塞的危险因素。结果:肌炎患者平均起病年龄(49.6±13.4)岁,男女比例为0.31:1,血栓栓塞发生率为4.62%(18/390),其中,55.6%(10/18)为下肢深静脉血栓形成,其次为脑梗塞(22.2%,4/18)、肺栓塞(11.1%,2/18)、肾动脉栓塞(5.6%,1/18)、上肢静脉血栓形成(5.6 %,1/18)。血栓栓塞发生时间方面,38.9%(7/18)发生在肌炎诊断的前后6个月内,50%(9/18)发生在肌炎确诊后。合并血栓栓塞的肌炎患者起病年龄偏大,平均(58.3±11.7)岁,合并糖尿病(44.4% vs. 16.4%,P=0.006)、冠心病(22.2% vs. 3.0%,P=0.003)、 90 d内手术史(16.7% vs. 3.5%,P=0.032)等并发症均高于无血栓栓塞组。实验室检查方面,合并血栓栓塞的肌炎患者C-反应蛋白(12.2 mg/L vs. 4.1 mg/L,P<0.001)、血清铁蛋白(20 085.5 μg/L vs. 216.6 μg/L,P<0.001)、血清白蛋白水平(32.4 g/L vs. 36.5 g/L,P=0.002)、D-二聚体(529.0 μg/L vs. 268.0 μg/L,P=0.002)均明显升高,活化部分凝血酶原时间(26.9 s vs. 28.7 s,P=0.049)显著低于无血栓栓塞组。肌炎发生血栓栓塞的危险因素包括:白蛋白水平降低(OR=0.831,95%CI:0.736~0.939,P=0.003)、合并糖尿病(OR=4.468,95%CI:1.382~14.448,P=0.012)、合并冠心病(OR=22.079,95%CI:3.589~135.837,P=0.001)。未见肌炎特异性抗体与血栓栓塞发生的相关性。结论:肌炎患者可发生血栓栓塞事件,合并白蛋白水平降低、糖尿病、冠心病的肌炎患者发生血栓栓塞的风险高,临床应高度警惕。     

亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病下肢动脉病变的关系研究

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism,SCH）与2型糖尿病下肢动脉病变（lower extremity arterial disease,LEAD）的关系。方法 选择首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科住院的2型糖尿病患者746例,测定所有患者甲状腺功能和踝肱指数（ankle brachial index,ABI）,根据ABI分为糖尿病合并LEAD组和对照组,比较两组患者基本情况、生物化学指标和SCH的患病率。采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病下肢动脉病变的危险因素。结果 746例2型糖尿病患者中,117例合并SCH,女性患病率高于男性（P<0.05）。LEAD组患者促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）浓度及SCH患病率较对照组升高。Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.055,95% CI：1.031~1.078,P<0.001）,SCH（OR=2.162,95% CI：1.383~3.379,P=0.001）,吸烟（OR=2.129,95% CI：1.352~3.355,P=0.001）,收缩压（OR=1.014,95% CI：1.004~1.023,P=0.005）,低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.189,95% CI：1.026~1.378,P=0.021）与糖尿病LEAD正相关,总肾小球滤过率下降（OR=0.984,95% CI：0.974~0.995,P=0.003）与LEAD负相关。男性患者中,SCH对LEAD的影响更显著（OR=3.747,95% CI：1.940~7.239,P<0.001）,女性患者中则无相关性。结论 SCH与男性2型糖尿病患者LEAD密切相关。     

经食道超声分析左心耳功能与风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓的关系

目的　分析左心耳功能在风湿性二尖瓣狭窄中出现左房血栓的预测能力。方法　应用二维多平面经食道超声检查 87例二尖瓣狭窄病患 ,按左房有无血栓分成两组 ,比较分析左心耳的血流。结果　左心耳处缺乏活跃的血流 ,使二尖瓣狭窄患者出现左房血栓的危险性大为升高 (P <0 0 1)。结论　左心耳功能情况与二尖瓣狭窄患者出现左房血栓高度相关。     

两种不同类型左心耳封堵器的动物实验研究

目的 评价单盘圆柱型及双盘分体型两种不同左心耳封堵器进行动物左心耳封堵的可行性及安全性.方法 14只健康实验犬使用单盘圆柱型或双盘分体型左心耳封堵器经股静脉途径进行左心耳封堵,术中左房造影评价封堵后效果;对非预期死亡的实验犬立即进行大体标本检查分析死因,存活的实验犬分别于术后第45天、80天、110天、15月处死,对封...     

快速左心耳起搏对犬心房构型、心功能及病理组织学特点改变的时间进程研究

目的 探讨慢性心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)犬随时间进程心房构型、心功能、病理组织学及超微结构的变化特点.方法 14只比格犬随机分为起搏组(n=7)和对照组(n=7),于左心耳缝植起搏电极,连接实验用VOO型起搏器(频率为400次/min),快速持续起搏8周,建立犬慢性AF模型.分别于0、1、2、4、6、8周时应用超声心动图测量左房横径及心室射血分数,实验结束后取心房肌组织用光镜和电镜观察心房肌的超微结构.结果 (1)心脏超声结果显示8周的左房内径与起搏前比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),在起搏1周时左房内径已经明显增加,随后2、4、6、8周的左房内径出现逐渐增加趋势.同时,起搏8周心室射血分数与起搏前相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),心室射血分数1周时已经明显降低,与起搏前比较,差异有统计学意义(P<0.01),随后2、4、6、8周心室射血分数出现逐渐降低趋势.而对照组起搏电极植入前后均未发生明显变化.(2)起搏犬心房肌细胞明显肥大,变性,心肌纤维排列紊乱,线粒体增多、体积变大,细胞间存在不同程度的纤维化及间质胶原增生和糖原沉积.结论 高频起搏左心耳8周建立的慢性AF模型,心肌超微结构、心房构型和心功能发生明显改变,引起心房结构重构和收缩功能重构,这是发生心房颤动的重要原因之一.     

导管射频消融术对房颤患者左心房结构的影响

目的评价导管射频消融术对心房颤动(AF,房颤)患者左心房结构的影响。方法 43例房颤患者接受治疗,其中阵发性房颤32例,持续性房颤11例。8例行肺静脉电隔离术,35例行Carto指导下环肺静脉前庭隔离术,消融终点均为双侧肺静脉完全电隔离。应用超声心动图测定其消融术前1~3 d和术后1、3个月静息时窦性心律下左心房内径,分析消融术前、后左心房结构的变化。结果 43例房颤患者均成功施行环肺静脉左房线性消融术,随访时间(6±2)月,最短3个月,最长14个月,治愈率93.02%。左房内径消融术后1个月较术前无明显改变[(35.74±5.77)mm vs(35.69±6.25)mm,P>0.05],随访3个月时左房内径较术前显著减小[(31.99±3.66)mm vs(35.69±6.25)mm,P<0.01]。结论房颤患者于术后3个月时左房结构可逆重构。     

Assessment of left atrial function in diabetes mellitus by left atrial volume tracking method

The value of the left atrial volume tracking (LAVT) method in the evaluation of left atrial (LA) function in patients with diabetes mellitus (DM) was examined in this study.Fifty-eight DM patients as DM group and 40 healthy people as normal control group were enrolled in this study.EUB-6500 echocardiographic imaging system with LAVT was applied to display and analyze the LA volume curve imaging on LV apical two and four chamber views.The maximal LA volume at end-systole (LAV max),LA volume at the onset of ECG-P wave (LAV p),the minimal LA volume at end-diastole (LAV min) from the LA volume curve were acquired and recorded.All values above were standardized by body surface area (BSA).Then the passive,active and total LA volume (LAVIpass,LAVIact,LAVItotal) and empting rate (%LAVIpass,%LAVIact,%LAVItotal),effective passive and active empting rate (%eLAVIpass,%eLAVIact),and the proportionality of passive empting volume and active empting volume were calculated.The LAVIp,LAVIact,LAVItotal,%LAVIact,%LAVItotal and %eLAVIact were significantly higher in the DM group than those in the control group,whereas the LAVIpass,%LAVIpass,%eLAVIpass and LAVIpass/act were lower (all P<0.05).For the LA volume change in DM,the active empting volume was enhanced at end-diastole.It was concluded that LAVT is a potentially useful tool to evaluate the function of LA.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和非瓣膜性房颤患者左房血栓之间的关系研究

目的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与心血管病人较差的预后有关。旨在对有左房血栓（LAT）的非瓣膜性房颤（NVAF）患者和无左房血栓的非瓣膜性房颤患者之间的NLR进行比较。方法选取河北大学附属医院155名NVAF病人,使用经胸超声心动图（TTE）检测LAT。NLR是中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值。结果155名病人中有16名（10．3％）病人存在左房血栓,左房血栓组平均NLR明显高于无左房血栓组（2．8±1．2,2．0±1．1,P=0．023）。经多因素分析,NLR是NVAF病人左房血栓的独立危险因素（OR1．78,95％C11．93～4．24,Ｐ〈0．001）。结论NLR,新发现的炎症指标,与NVAF病人左房血栓存在独立相关。     

经食管三维和经胸超声心动图评价房颤患者左心耳及左心房容积与功能

目的：应用经食管三维和经胸超声心动图评价房颤患者左心耳及左心房容积与功能。方法：将112例房 颤患者分为阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,ParAF)组(80例)和持续性房颤(persistent atrial fibrillation,PerAF)组 (32例),对照组为40例非房颤患者。收集各组临床资料,经胸超声心动图测量左心房前后径(LAD), 左心房容积 (LAV),左室舒张末期容积(LVEDV), 左室收缩末期容积(LVESV);经食管三维超声心动图测量左心耳最大排空速度 (LAAeV),左心耳最大充盈速度(LAAf V),左心耳最大容积(LAAVmax),左心耳最小容积(LAAVmin);计算左心房容积 指数(LAVI),左室射血分数(LVEF),左心耳射血分数(LAAEF)。结果：与对照组比较,ParAF组的LAAEF,LAAeV, LAAf V明显降低,LAD,LAV,LAVI,LAAVmax, LAAVmin明显增大(P<0.05);与ParAF组相比,PerAF组的LAAEF, LAAeV,LAAf V亦明显降低,LAD,LAV,LAVI,LAAVmax,LAAVmin亦明显增大(P<0.05);两组LVEDV, LVESV, LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：经胸超声心动图评估能证实房颤患者左心房容积增大,经食道三维超声心 动图评估能证实房颤患者左心耳扩大,提示左心耳功能减低,且PerAF患者变化更为显著。     

超声心动图对中老年房间隔缺损封堵术后左心房收缩功能的研究

目的探讨中老年房间隔缺损（ASD）封堵术后左心房功能变化的特征。方法选择33例ASD患者分别于封堵术前、术后48h及术后3个月分别从机械运动、血流变化、压力变化及组织运动来研究左心房收缩功能。结果封堵术后3个月左心房充盈分数、左房收缩分数及左房射血力较术前明显增高（P〈0．05）,左房射血分数、左房动能明显减低（P〈0．05）,但心房收缩期心肌组织运动峰速,左房电机械时间。左房压术前术后无明显变化（P〉0．05）。结论中老年房间隔缺损封堵术后3个月左房收缩功能各指标较术前有明显改变。     

斑点追踪超声心动图评价左房功能及其在房颤中临床价值的研究进展

 斑点追踪超声心动图（speckle tracking echocardiography,STE）在心超领域是一项较为新颖的技术,能够对心肌的机械性能进行直接的形变分析,而心肌应变是评价心脏功能的敏感参数。目前STE主要应用于左室,其在评价左房功能、测量心房应变中的经验相对有限,方法学上还存在一些争议。本文旨在对STE在左房功能评估中的应用、方法学要点、主要争议、优势与不足、技术进展以及左房应变在房颤人群中的临床应用等进行综述。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者左房功能的评估

心力衰竭分为左室射血分数降低的收缩性心力衰竭和左室射血分数正常的心力衰竭（HF-NEF）,后者又称收缩功能保留的心力衰竭（HF-PSF）。医学界对收缩性心力衰竭的研究远较HF-NEF的研究深入且透彻。然而,HF-NEF的发病率及病死率（尤其在老年人中）可能远远超过目前人们所认识的水平。因此,对HF-NEF的发病机制、诊断及预后判断成为医学界关注的热点,舒张功能不全病情发展标志的左房功能亦成为目前的主要研究方向。