产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及临床意义

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株在本地的分离分布情况,以利于对产ESBL细茼的监控与治疗。方法:双纸片协同试验(DDST)检测ESBL;K-B法药敏试验。结果:6种常见革兰氏阴性(G-)菌产ESBL总阳性率14.5％,以阴沟肠肝菌最高43.2％;产ESBL细菌来自痰标本最高为57.4％;病房中神经科病房分离的产ESBL阳性率最高39.5％,其中大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南的体外耐药率达90％～100％。对头孢他啶耐药率为47％～78％;不产ESBL菌株对此四种药物的耐药率明显偏低(P<0.05)。大脑、肺炎、阴沟杆菌对氨基糖甙类、氟喹诺酮类、磺胺类的耐药性显著高于非产ESBL菌株(P<0.05)。其他菌株(不动、嗜麦芽、铜绿)由于菌株数太少,无统计学意义。结论:DDST可以快速准确地检测出产ESBL菌株;三代头孢的长期和大量应用是产生ESBL菌的主要原因,应用亚胺培南治疗产ESBL细菌引起的感染效果最佳。     

双纸片试验检测产ESBL菌的敏感性及特异性研究

目的 :研究双纸片试验检测超广谱β 内酰胺酶 (ESBL)的敏感性和特异性。 方法 :双纸片试验检测已知产ESBL的参考菌株和临床菌株。结果 :纸片间距为 2 0mm时 ,双纸片试验检测产ESBL参考菌株的敏感性为 90 .9% ,间距小于或大于2 0mm时敏感性显著下降。双纸片试验检测临床菌株的阳性检出率为 91.43 % ,特异性均为 10 0 %。 4种抗生素纸片单用对产ESBL菌总的检出率间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但均低于 4种纸片联用 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :双纸片试验检测产ESBL菌有较高的敏感性和特异性时 ,纸片间距对其敏感性有较大影响 ,多种抗生素纸片联用可以提高本试验的敏感性 ,因其操作方便 ,成本低 ,易于在临床上推广。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌检测

产超广谱β—内酰胺酶 (ESBL)革兰氏阴性杆菌是由质粒介导 ,β—内酰胺酶个别氨基酸突变而造成 ,产ESBL细菌无论其体外药敏试验结果如何 ,对青霉素、头孢菌素和安曲南治疗无效。在未认识ESBL之前 ,在某些暴发性疾病中 ,很多病人死于这种细菌感染。因此 ,及时准确地检出此类细菌 ,对临床合理选择抗生素十分必要。1　材料和方法1 1　菌株来源哈尔滨医科大学第二临床医学院 2 0 0 3- 0 5～ 0 7月间分离的大肠埃希菌 36株 ,肺炎克雷伯菌 2 7株 ,共 6 3株。1 2　抗生素纸片头孢噻肟 (CTX) 30 μg/片 ,头孢哌酮 (CFP) 75μg/片 ,复方阿莫…     

评价ATB半自动微生物鉴定药敏仪检测ESBL、MRS

目的 探讨ATB半自动微生物鉴定药敏仪检测和预测ESBL、MRS菌株，了解其专家系统对细菌耐药机制检测的准确性和局限性，以便采取补充对策。方法 用ATBG-5中西力欣(CXM)作筛选与专家系统和纸片确证法进行比较检测114株大肠埃希氏菌及86株肺炎克雷伯菌中的ESBL菌株数；用纸片扩散法与仪器专家系统比较检测凝固酶阴性葡球菌60株及金黄色葡萄球菌52株中MRS菌株数。结果 对西力欣耐药的筛选组64菌株中，专家系统检出ESBL56株，确证法检出ESBL61株：琼脂扩散法检出4l株葡萄球菌MRS，仪器专家系统则检出43株MRS。结论 ATB专家系统对MRS的检测比用纸片扩散法更敏感，与确证法检测ESBL菌株相比较，专家系统存在漏检，补充西力欣(CXM)作筛选条件，可提高对ESBL的检出率。     

82株铜绿假单胞菌β—内酰胺酶试验及药敏结果分析

近年研究证实 ,细菌的主要耐药机制是产生诱导型β -内酰胺酶 ,水解钝化抗生素活性。为有效控制铜绿假单胞菌引起的医院感染 ,更好地指导临床用药 ,我们对从各临床标本中分离出的 82株铜绿假单胞菌同时进行抗生素敏感试验和诱导型 β -内酰胺酶检测 ,并对产诱导酶组和非产酶组药敏结果进行分析 ,报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料 :82株铜绿假单胞菌取自我院 1998年8月～ 2 0 0 0年 1月临床各科送检标本 ,其中痰 4 4例占53 7% ,尿 2 7例占 32 9% ,咽拭子 6例占 7 3% ,血 1例占 1 2 % ,其它 3例占 3 7%。菌株按常规培养分离鉴定。1.2　…     

全自动微生物鉴定仪检测超广谱β-内酰胺酶的评价

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬ)是目前肠杆菌科细菌 ,尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生耐药的主要机制 ,ＥＳＢＬ产生与否对抗生素的选择有原则上的区别。故选择操作方便、结果准确的方法检测ＥＳＢＬ是微生物实验室重要任务。我院使用全自动微生物鉴定仪 (ＶＩＴＥＫ ＡＭＳ)和ＮＣＣＬＳ推荐的纸片确认试验 ,对10 7株肠杆菌科细菌进行ＥＳＢＬ检测 ,具体情况分析如下。1　资料与方法1 1　菌株来源　 2 0 0 1年 1～ 4月我院门诊及住院患者的标本。1 2　标准菌株　大肠埃希菌ＡＴＣＣ2 5 92 2 ,肺炎克雷伯菌ＡＴＣＣ 70 0 6 0 3。1.3　仪…     

37株表皮葡萄球菌的药敏试验及β－内酰胺酶检测

３７株表皮葡萄球菌的药敏试验及β一内酰胺酶检测微生物学教研室张丽芳，包其郁，周丽萍［关键词］表皮葡萄球菌，药敏试验，β一内酰胺酶表皮葡萄球菌（ｓ·ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ，简称表葡菌）是人类皮肤，粘膜入正常菌群。其感染与男性非淋菌性尿道炎，尤其是淋病后...     

桂西北地区产超广谱β-内酰胺酶菌株的调查及药敏分析

目的：对桂西北地区进行产ESBL菌株的调查及药敏分析。方法：对所分离到的大肠埃希氏茵和克雷伯茵进行ESBL的检测(纸片扩散确认法)以及药敏试验(K—B法)。结果：大肠埃希氏茵产ESBL的阳性率为32．90％，最为敏感的抗生素为亚胺培南(100％)和哌拉西林／他唑巴坦(93．14％)；克雷伯茵产ESBL的阳性率为21．13％，最为敏感的抗生素为亚胺培南(100％)、哌拉西林／他唑巴坦(92．68％)和头孢哌酮／舒巴坦(90．24％)，对复合新诺明的耐药率为100％。结论：桂西北地区产ESBL菌株极为严重，且对10多种常用抗生素呈现较大的耐药性。     

泉居沙雷菌产超广谱β-内酰胺酶的检测与分析

泉居沙雷菌是一种条件致病菌 ,以往在临床标本中很少检出 ,但近期我们在脓液及痰标本中培养出两株 ,且均产生超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,现报告始下 :1　材料与方法1.1　标本来源2例均为我院住院患者。例 1骨科患者 ,男 ,32岁 ,农民 ,右下肢广泛复合外伤 ,取脓性分泌物培养 ;例 2血液科患者 ,女 ,4 6岁 ,干部 ,急性白血病 ,因上呼吸道感染送痰及咽拭子培养。1.2　培养基Ｍ Ｈ琼脂干粉购自法国生物梅里埃公司 ,本实验室自配平板。1.3　药敏纸片氨苄西林 (Ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ)、头孢噻肟 (Ｃｅｆｏｔａｘｉｍｅ)、头孢他啶 (Ｃｅｆｔ…     

两种常见产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及临床应用

目的:筛选检测肺炎克雷伯氏菌及大肠杆菌的超广谱的β-内酰胺酶(ESBLs)的敏感方法,并探讨肺炎克雷伯氏菌及大肠杆菌产ESBLs的情况与耐药的关系,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法:临床分离的78份菌株分别用4种方法进行ESBLs及耐药性的检测,比较其检出率及差异性。结果:单纸片加克拉维酸扩散法敏感性最好。肺炎克雷伯氏菌、大肠杆菌产ESBLs的阳性率在我院明显高出许多文献报道。结论:在仪器自动鉴定时,若ESBLs阳性的标本,应采取纸片法重新检测。我院肺炎克雷伯氏菌、大肠杆菌产ESBLs的阳性率应引起医务人员的重视,临床应加强监测,依据药敏情况合理选用抗生素。     

小婴儿细菌性肺炎超广谱β-内酰胺酶的临床探讨

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株在1~4月婴儿细菌性肺炎中的发生率及对抗生素的耐药情况。方法:以双纸片法检测ESBLs,kirby-Bauer(KB)法测定细菌对抗菌药物的耐药性。结果:2005~2006年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs的总发生率为32.1%和35.3%,ES-BLs的发生率在重症肺炎中的发生率明显高于轻症肺炎,产ESBLs株对头孢菌素类抗生素呈高度耐药状态,且逐年上升,对亚胺培南耐药株未发现,头孢菌素 β-内酰胺酶抑制剂,对产ESBLs株仍有较强的抗菌效果。结论:小婴儿细菌性肺炎中产ESBLs菌株已相当高,重症细菌性肺炎更为显著,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌株。临床上要合理使用抗生素,避免滥用第3代头孢菌素,以有效控制产ESBLs细菌的产生,治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳。     

糖尿病肾病患者血浆内皮素水平测定的临床意义

目的：探讨不同时期糖尿病肾病患者血浆内皮素水平的变化。方法：应用放免法测定１５例正常人及４５例非胰岛素依赖型糖尿病肾病患者血浆内皮素水平。结果：糖尿病患者血浆内皮素水平显著高于正常人（Ｐ＜０．０１），早期糖尿病肾病组及临床期糖尿病肾病组血浆内皮素水平亦明显升高，且呈依次递增。结论：血浆内皮素水平增高能反映肾脏受损程度，在临床上可作为判断糖尿病肾病受损程度的指标之一。     

肿瘤患者ESBLs细菌感染抗生素治疗的临床研究

目的：探讨合理使用抗生素对减少肿瘤患者合并产超广谱β-内酰胺酶(extendedspectrum β-lacta-mases，ESBLs)细菌感染的意义。方法：比较在得到药敏报告前后，临床医生的抗生素使用情况。结果：大肠埃希菌产ESBLs率为13．3％；肺炎克雷伯菌产ESBLs率为15．2％。根据药敏报告结果调整抗生素的使用。结论：抗生素的合理使用是减少肿瘤患者合并ESBLs细菌感染的措施之一。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌106株耐药性调查

目的　了解临床产超广谱 β 内酰胺 (ESBLS)酶细菌的检出率 ,并对其耐药性进行探讨。　方法　菌株鉴定采用法国梅里埃公司API系列产品 ,药敏试验采用纸片扩散法 ,根据产ESBLS 酶细菌调查检测结果 ,结合临床 ,分析其发生及发展情况。　结果　 85 8株革兰阴性杆菌中检出产ESBLS 酶菌10 6株 ,检出率 12 35 % ;其中 4 1株来源于医院感染患者的标本 ,其检出率为 34 17% ;6 5株来源于非医院感染患者的标本 ,其检出率为 8 81% ,显著低于医院内感染病人 (P <0 0 1)。产ESBLS 酶菌对氨苄西林的耐药率达 94 34% ,耐药率最低为亚安培南 4 7%。　结论　医院感染病人产ESBLS 酶细菌的发生率明显高于普通住院病人 ,产ESBLS 酶细菌对大多数常用抗生素耐药率超过 5 0 %。     

临床分离鉴定435株念珠菌及药敏结果分析

目的:了解我院念珠菌感染和耐药情况。方法:对临床标本分离的念珠菌用VITEK32鉴定仪鉴定,对分离株进行抗生素体外敏感性检测。结果:435株念珠菌以白色念珠菌检出率居首位。435株念珠菌对4种抗真菌药物出现不同程度的耐药。结论:广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了真菌的感染机会,应加强真菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗生素。     

泌尿生殖道支原体检测及药敏结果分析

目的了解疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染情况和耐药性。方法采用珠海益民生物工程制品厂提供的Uu和Mh试剂盒进行支原体培养、鉴定和药敏试验。结果798份被检标本中,检出支原体阳性275份,总检出率34.5%,男性检出率19.3%,女性检出率45.3%,女性明显高于男性(P<0.001);Uu、Mh、Uu Mh检出率均以女性高于男性。单纯Uu感染以交沙霉素、强力霉素、罗红霉素、克拉霉素和美满霉素的耐药性较低(1.8%~14.3%);Mh感染以交沙霉素、强力霉素和美满霉素的耐药性较低,为11.1%;对Uu Mh混合感染耐药性较高,仅交沙霉素的敏感率较高,为82.2%。结论对NGU患者应作支原体培养和药敏试验,动态监测其耐药性,指导临床医生合理用药,以减少耐药菌株的产生。     

844株临床常见病原菌耐药性分析

目的 :了解 2 0 0 2年临床分离菌的分布和抗生素耐药性分析。方法 :VITEK鉴定细菌 ,K- B法和WHONET5软件进行细菌药敏试验和耐药分析。结果 :大肠杆菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球菌是分离率最高的细菌。万古霉素对革兰阳性球菌有极好的抗菌活性 ,大多革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、阿米卡星敏感 ,其余各种抗生素均存在不同程度的耐药性 ,非发酵菌感染有上升的趋势。结论 :掌握本地区细菌分布的变迁动态和耐药率 ,选用针对病原菌的抗菌药物以指导临床     

超广谱β-内酰胺酶的检测及五种常见病原菌药敏分析

目的检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及分析五种产ESBLs的常见病原菌药物敏感情况，以期为临床合理用药提供理论依据。方法对深圳市人民医院过去1年中检出的致病菌株进行分析，得出五种可能产ESBLs的常见病原菌，并进行ESBLs检测及采用VITEK微生物自动分析仪进行鉴定和药敏分析。结果产ESBLs的五种常见致病菌为大肠埃希菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌，它们对第三代头孢菌素及单环类抗生素有较高的耐药性。结论临床医生应该根据药敏分析的结果选药，实现用药个体化、合理化。     

74株阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰酶及耐药分析

目的 :了解阴沟肠杆菌中产ESBLs菌与非产ESBLs菌对 12种抗生素的耐药率 ,指导临床合理用药。方法 :梅里埃全自动微生物分析仪VITEK - 32系统鉴定细菌 ;ESBLs采用纸片扩散法。结果 :ESBLs菌对头孢菌素类的耐药率显著高于非产ESBLs菌 (P <0 .0 1) ,亚胺培南未发现耐药 ,环丙沙星、阿米卡星耐药率较低 ,产ESBLs菌与非产ESBLs菌对二药无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :应重视阴沟肠杆菌的ESBLs检测和药敏试验 ,合理选用抗生素。