碳酸氢钠静脉输注对造影剂肾病预防作用的研究

目的观察慢性肾脏病患者在围造影期随机应用生理盐水和碳酸氢钠两种不同干预方法后造影剂肾病的发生率,验证并比较两种预防方法的有效性。方法将拟行冠状动脉造影并伴有肾功能损害的患者,随机分为碳酸氢钠组和生理盐水组。两组分别从造影前6h开始给予1．5％碳酸氢钠注射液或0．9％氯化钠注射液,按2ml／（kg·h）速度静脉输注,最大速度≤150ml／h。造影中至造影结束后6h,以80ml／h速度继续静脉输注。造影剂均使用碘海醇,记录使用剂量。分别测定造影前和造影后24h、72h的血清肌酐、尿素氮,比较两组患者造影剂肾病的发生率。结果105例患者年龄43～88岁,平均（70．51士7．69）岁。两组患者在性别、年龄、BMI、合并糖尿病病史和高血压病史、eGFR、血脂和血糖水平、碘海醇用量上均无显著性差异。血清肌酐水平在造影前碳酸氢钠组高于生理盐水组[（110．5±27．4）μmol／LVS（102．5±13．3）μmol／L,P=0．043]。两组患者共发生造影剂肾病8例（7．62％）,其中碳酸氢钠组1例（1.82％）,生理盐水组7例（14％）,两组造影剂肾病的发生率具有显著性差异（P=0．026）。结论与0．9％氯化钠注射液比较,围造影期应用1．5％碳酸氢钠静脉滴注能进一步降低已有肾功能损害患者造影剂肾病的发生,有效地保护肾脏功能。     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

碳酸氢钠水化疗法预防造影剂肾病疗效观察

目的 观察碳酸氢钠水疗法改善造影剂肾功能损伤的效果.方法 选取2010年10月至2011年3月在我院心内科行冠脉介入治疗的患者245例为研究对象,按随机数字法分为观察组123例和对照组122例,观察组患者造影术前1 h,按3 ml/(kg·h)速度静脉输注1.25%碳酸氢钠注射液,对照组患者造影术前按3 ml/(kg·h)速度静脉输注0.9%氯化钠注射液,比较两组造影剂肾病(CIN)的发生率,患者术前、术后24 h和48 h的血肌酐(Cr)、钾离子(K+)、碳酸氢根(HCO3-)、肾小球滤过率(GFR)、尿液pH值的差异.结果 观察组CIN发生率为4.5%(5/123),对照组为12.0%(12/122),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在住院期间均无一例出现需要透析、急性心肌梗塞、再次心肌梗死、脑出血、死亡等二级终点事件;观察组术后24 h、48 h血Cr水平明显低于术前[(82.28±22.16)μmol/L、(82.06±22.79)μmol/L vs(93.89±45.75)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而对照组术后24 h、48 h血Cr水平与术前比较[(92.79±49.04)μmol/L、(93.89±45.75)μmol/L vs(94.97±22.79)μmol/L]差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h、48 h GFR、尿液pH值与术前比较显著上升[(99.04±31.53)mL/(min·1.73 m2)、(102.34±38.49)mL/(min·1.73 m2)vs(79.93±18.14)mL/(min·1.73 m2);(7.09±1.03)、(6.68±0.95)vs(6.16±0.91)],对照组GFR术后24 h与术前比较[(99.64±34.88)mL/(min·1.73 m2)vs(79.51±20.34)mL/(min·1.73 m2)],差异均有统计学意义(P<0.05),术后48 h[(80.88±29.39)mL/(min·1.73 m2)]与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后24 h、48 h血液HCO3-、K+与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 行冠脉造影/介入患者围造影期使用碳酸氢钠水化干预能降低CIN的发生率,有效地保护肾脏功能.     

不同水化疗法预防造影剂肾病的Meta分析

目的 进一步Meta分析评估不同水化疗法对造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 系统检索PUBMED、Ovid以及Cochrane图书馆的临床试验注册中心以及中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库中关于不同水化疗法预防CIN的临床随机对照试验.运用Jadad评分标准对纳入文献进行方法学质量评价.以CIN发生的相对危险度作为效应尺度.采用RevMan 5.0和Stata 11.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10项RCT研究.根据Japad评分,各研究均为高质量研究.Meta分析结果显示,与生理盐水相比,碳酸氢钠可能有助于降低CIN的发生风险,但亚组分析结果不一致,提示研究结果欠稳定;与单纯生理盐水相比,碳酸氢钠联合生理盐水在降低CIN的发生风险方面没有明显优势.结论 无论是碳酸氢钠还是碳酸氢钠联合生理盐水,目前尚无证据表明它们优于生理盐水对于CIN的预防.     

造影剂肾病预防的研究进展

造影剂肾病的发病率逐年攀升,已经成为医源性急性肾衰竭的重要原因之一。造影剂肾病的防治措施主要集中于水化疗法、造影剂的选择、血液透析、N-乙酰半胱氨酸、钙离子拮抗剂、他汀类药物、抗氧化剂以及腺苷拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、L-精氨酸、心钠素、内皮素受体抑制剂、利尿剂等。但多数药物被证明无效或有害,只有少数被证明有效或可能有效。     

水化疗法预防造影剂肾病的效果研究

目的研究水化疗法预防造影剂肾病的效果。方法随机选取2016年6月～2018年6月我院收治的造影剂肾病高危患者60例,依据预防方法分为两组,即氯化钠水化疗法组和复方氯化钠水化疗法组,每组30例,统计分析两组患者的Cr、pH、GFR、HCO3~-、K~+水平、造影剂肾病、二级终点事件发生情况。结果复方氯化钠水化疗法组患者的Cr水平显著低于氯化钠水化疗法组(P0.05),pH、GFR水平均显著高于氯化钠水化疗法组(P0.05),造影剂肾病、二级终点事件发生率为3.3%(1/30)、0,均显著低于氯化钠水化疗法组的13.3%(4/30)、10.0%(3/30)(P0.05)。结论复方氯化钠水化疗法预防造影剂肾病的效果较氯化钠水化疗法好,值得在临床推广。     

造影剂肾病预防的研究进展

<正>造影剂肾病(CIN)的发生率已成为医院获得性急性肾衰竭的第3位[1]。造影剂肾病的防治主要是水化疗法、造影剂选择、N-乙酰半胱氨酸等防治措施。本文对CIN预防的进展进行综述。     

茶碱对放射性造影剂诱发肾病的预防作用研究

目的造影剂肾病(Contrast media induced nephropathy,CIN)是发生于对比剂(CM)应用之后的急性肾功能损害,大约占所有获得性肾功能不全的11%。本研究目的在于观察茶碱药物是否可以减少CIN。方法 280例接受造影剂患者随机分成碳酸氢钠加氨茶碱组(n=152)和仅用碳酸氢钠组(n=128)。分别于造影剂应用前后测验血尿素氮、肌酐、肾小球滤过率(GFR)。两组患者的临床特征和造影剂应用剂量相似。结果符合CIN者14例,其中6例男性。CIN患者的平均年龄(58.64±8.96)岁,9例患者血肌酐≥1.5 mg/dl。CIN患者的造影剂用量为(196.4±116.8)ml。与非CIN(4.55±3.9)患者相比,CIN患者危险计分较高(12.00±2.90)。茶碱药物组患者CIN发生率明显低于仅用碳酸氢钠组(1.6%比7.9%;P=0.015)。茶碱组仅有2例CIN,对照组有10例,差异有统计学意义(P=0.015)。茶碱组有1例、对照组有2例出现少尿。根据CIN危险计分,低危险患者应用茶碱后CIN发生率无显著下降,中至重度危险者CIN发生率显著降低(P=0.014)。结论茶碱可以减少CIN的发生率。     

造影剂肾病的预防及护理

造影剂肾病（CIN）是在应用造影剂期间发生的主要不良事件。医院获得性肾功能不全的病例中,近10%的病例直接归因于造影剂,其发病率和死亡率明显高于不使用造影剂的病例。CIN已受到医务人员的高度重视并予以多方面的研究。目前其发病机理尚不明确,临床上尚无有效治疗措施。本文概述了CIN的危险因素、预防措施及护理干预,以便为临床降低其发生率提供参考。     

造影剂肾病

随着医学的发展,血管造影技术及介入治疗的应用日益广泛.造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是其常见的并发症.在无任何危险因素的普通人群,CIN的发生率＜1%[1],但是在高危人群,CIN的发生率可高达70%[2].CIN的发生不仅延长患者住院时间、增加医疗费用,还使患者的死亡率明显增加.发生CIN使1年的死亡风险增加1.37倍,死亡风险仅次于低血压,与IABP相似[3].因此重视造影剂肾病的早期预防对降低其发生率、改善预后具有极为重要的意义.本文就其发生机制、危险因素及预防研究的现状进行了综述.     

加强水化预防介入治疗并发造影剂肾病的护理

目的探讨加强水化疗法对预防心血管疾病介入治疗并发造影剂肾病(RCIN)的必要性及护理。方法回顾分析358例接受冠状动脉造影加支架病人的临床资料。结果358例病人中356例水化成功(99.44%),仅2例发生造影剂肾病。结论心血管疾病介入治疗病人在造影前后加强水化,特别是术后静脉补液及严格监测尿量可有效预防RCIN的发生。     

芦丁对糖尿病肾病的防治作用

目的为寻找高效、价廉、低副作用的糖尿病并发症治疗药物。本实验考察了体外具有较强醛糖还原酶活性的芦丁对大鼠糖尿病肾病的防治作用。方法四氧嘧啶3次皮下注射制备糖尿病大鼠模型,8周后经尿蛋白检测证实糖尿病肾病模型建立。将大鼠随机分成3组:①芦丁治疗组(n=20):糖尿病肾病大鼠每天接受芦丁灌胃200 mg/kg;②糖尿病对照组(DM,n=20):糖尿病肾病大鼠每天接受生理盐水灌胃;③正常对照组(Con,n=20):血糖正常的大鼠每天接受生理盐水灌胃。分别在药物治疗后4、8周检测大鼠的红细胞山梨醇含量、尿量、尿糖、尿蛋白,在药物治疗后8周处死大鼠,检测大鼠肾指数和肾脏LPO。结果芦丁明显改善红细胞山梨醇含量,肾组织LPO、尿量、尿蛋白等指标。结论提示芦丁可改善四氧嘧啶大鼠糖尿病肾病,其机制可能与抑制醛糖还原酶和氧自由基有关。     

他汀类药物对对比剂肾病预防作用的研究进展

对比剂肾病(CIN)是指使用对比剂后3 d内血清肌酐较基础水平升高≥25%,或绝对值升高≥44.2μmol/L,CIN不仅延长住院时间、增加医疗费用,还显著增加了住院期间心血管事件的发病率和病死率,被认为是预测心血管事件和死亡的重要指标。他汀类药物的改善血管内皮功能、抗炎、抗氧化作用可能起到保护肾脏作用。但临床试验对他汀类药物预防CIN的作用的结论并不一致。     

糖尿病肾病的预防和监测

晚期糖尿病肾病的治疗相当困难,对糖尿病肾病的早期预防和监测极为重要。本文就糖尿病肾病的流行状况、危险因素、有效的预防手段、早期监测的原则及监测指标的选择等方面的研究进展予以系统性回顾和总结。     

腹水回输同时血液透析治疗晚期肾病大量腹水患者的临床应用

目的研究腹水回输同时血液透析治疗晚期肾病大量腹水的临床应用。方法选择肾病综合征合并难治性腹水或肾病合并肝硬化的大量腹水患者22例。在固定的穿刺点上穿刺抽取腹水500 mL,直接回输患者血液。同时行血液透析。结果 22例患者共回输118例次,腹围减小、呼吸困难缓解,总有效率92.37%。结论腹水回输同时行血液透析对晚期肾病大量腹水患者,有一定临床价值。     

Clinical Application of Ascites Back Transfusion and Hemodialysis to Treat Late Stage of Nephropathy with Ascites

目的 研究腹水回输同时血液透析治疗晚期肾病大量腹水的临床应用.方法 选择肾病综合征合并难治性腹水或肾病合并肝硬化的大量腹水患者22例.在固定的穿刺点上穿刺抽取腹水500 mL,直接回输患者血液.同时行血液透析.结果 22例患者共回输118例次,腹围减小、呼吸困难缓解,总有效率92.37%.结论 腹水回输同时行血液透析对晚期肾病大量腹水患者,有一定临床价值.     

围术期对比剂肾病的研究及防治进展

随着对比剂在医疗中的应用逐渐增多,对比剂肾病(CIN)已逐渐引起更多医务工作者的关注。CIN是指应用对比剂后2～3 d血清肌酐水平较基线水平升高≥25%或>44.2μmol/L(5 mg/L),并排除其他原因所致的急性肾功能损害。本文主要对CIN发病机制、危险因素及防治措施等方面研究的进展进行综述。     

糖尿病肾病防治新观点

糖尿病肾病,即糖尿病肾小球硬化,由Kimmelstiel及Witson于1936年首次提出这个名称。糖尿病肾病(Diabetic Retirlo Dathy,DN堤糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一,是糖尿病病人,特别是1型糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病的早期防治可降低患者的死亡率,并具有良好的卫生经济学价值。