压宁定控制麻醉前高血压的临床观察

近年来随着高血压病人的增加 ,围术期高血压甚为常见。为减少麻醉诱导及手术中危险性 ,术前必须适当控制血压。目前新的降压药种类繁多 ,效果各异。我院自 1998年 4月至今 ,应用压宁定控制麻醉前高血压 ,现将结果总结如下。1　资料与方法选择择期手术 ,根据《美国麻醉医师学会》分级标准(ＡＳＡ)Ⅱ～Ⅲ级高血压病人 96例 ,其中男 5 9例 ,女 37例 ,年龄 38～ 82岁。术前均经内科确诊为高血压病 ,病史 5～ 38ａ。服用复方降压片、开搏通、尼莫地平、硝苯吡啶等进行降压治疗。入手术室时收缩压 (ＳＢＰ) 2 6 13± 3 47ｋＰａ(最高 32ｋＰａ) ,…     

老年冠心病合并高血压患者心电监测拔牙治疗的观察

我们在老年口腔门诊中 ,观察 1 1 5例老年冠心病合并高血压患者拔牙治疗时在心电监测下的变化 ,并对术前、术后的血压、心率、心电图变化及临床意义进行分析。1　资料与方法1 .1　研究对象　根据有无高血压及冠心病史 ,将病人分为观察组和对照组。观察组病人均经内科治疗 ,使血压控制在拔牙手术所要求的安全范围内 ( <1 60 /95ｍｍＨｇ) ,心功能在Ⅱ级以上。术前常规心电图均无危险性心律失常 (即无多源性室性早搏、Ⅱ度以上房室传导阻滞 )。本组共 1 1 5例 ,其中男 59例 ,女 56例 ,年龄 60～ 91岁。其中 ,陈旧性心肌梗死者 3 4例 ,占2 9.5%…     

腹腔镜胃癌手术病人术后高血压原因分析

[目的]探讨年龄、性别、手术当日晨血压对术后血压水平及高血压发病率的影响。[方法]选择入住我院普外科行腹腔镜胃癌手术病人,对病人手术当日晨、术后血压进行监测。[结果]30例病人中术后发生高血压者占73.33%,男性术后高血压发生率占70%,女性占80%。40岁～50岁、51岁～60岁、61岁～70岁术后高血压发生率分别为3/5、83.33%、69.23%。[结论]病人术后高血压发病率较高,不同性别病人术后血压水平及高血压发生率比较差异有统计学意义,不同年龄组病人术后血压水平差异无统计学意义,应加强对病人术后血压的监测。     

老年高血压患者血压昼夜节律及血压变异性的临床研究

本研究通过 2 4ｈ动态血压监测 ,观察 6 5例老年高血压病人和 5 0例健康老年人的血压昼夜节律及血压变异性 ,探讨老年高血压病人血压变异性的特点及血压昼夜节律的变化。1　资料与方法选择本院 1 999～ 2 0 0 0年门诊和住院老年高血压病人 6 5例 ,年龄 6 3 6 5± 1 0 6岁 ,男 40例 ,女 3 5例。其中高血压Ⅰ级 1 5例 ,Ⅱ级 3 0例 ,Ⅲ级 2 0例。上述病人均为初诊或停用降压药 2周以上的确诊高血压病人。对照组 :血压正常老年人 5 0例 ,年龄 6 0 6 8± 1 1 2 ,其中男 3 0例 ,女 2 0例。所有患者停药 2周后行动态血压监测。ＡＢＰＭ用德国Ｍ…     

膝关节镜手术病人的麻醉与探讨

由于通过膝关节镜对膝关节可直接观察和手术操作 ,使诊断和治疗的方法改进 ,故膝关节镜术越来越受到重视。我们共行膝关节镜术 466例 ,据病人年龄、身体情况及手术要求分别采取连续硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、下肢神经阻滞麻醉、关节腔灌注麻醉 ,麻醉效果均满意。1　对象与方法1.1　一般资料　本组 466例 ,男 3 0 1例 ,女 165例 ;年龄 6～ 12岁 3 1例 ,3 1～ 79岁 43 5例 ,术前合并心肌供血不足 86例 ,高血压 2 6例。1.2　麻醉方法　术前常规肌肉注射鲁米那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,小儿据体重注药。病人入室后常规监测血氧饱和度、心电图…     

非心脏手术后的心肌梗塞——附4例报告

自Wilson首次报告普通外科手术引起心肌梗塞(MI)以来,已引起临床医师的重视。特别是目前施术患者的年龄及手术范围不断扩大,术前患有高血压,冠心病的病人日渐增多,致使术后发生MI的危险性亦有增加。现将4例外科手术后MI报告如下。1 病例资料例1 患者男,43岁,主因右下腹痛4天,以急性阑尾炎收入院。既往有高血压、冠心病心绞痛史。术前血压24.0/16.0kPa。在硬膜     

ICU全麻术后阶段性高血压的原因分析及护理

全麻术后由于麻醉作用的消失,疼痛刺激及血流动力学改变,部分病人可发生血压升高[1]。如果血压过高,可能引起心律失常,脑出血,伤口出血等,甚至危及生命[2]。因此,全麻术后将血压维持在适当范围是术后治疗及护理的重要问题。我院ICU2005年10月~2006年10月共收治1 641例全麻术后的病人,有83例患者术前无高血压,而全麻术后发生血压升高,笔者针对其原因进行分析及护理总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者83例,男性56例,女性27例,年龄25~87岁。术前血压为12.8~20.0/7.20~11.7 kPa,术后发生高血压,占全麻术后病人的5.05%。手术方式包括…     

乌拉地尔对甲状腺机能亢进患者甲状腺切除术中高血压反应的预防

在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除手术之甲状腺机能亢进(甲亢)患者,术中常出现血压升高、心率增快反应,增大了甲亢患者围术期的危险性。乌拉地尔(Ｕｒａｐｉｄｉｌ)是一种新型的具有中枢及外周双重作用的降压药,能有效降低围术期高血压[1]。本研究旨在通过术前静脉注射乌拉地尔,观察其对甲亢患者术中高血压反应的预防作用。1　临床资料1.1　一般资料　本组原发性甲亢患者24例,男7例,女17例,年龄19～48岁,甲亢诊断符合有关标准[2]。术前准备均单纯用复方碘溶液使基础代谢率及症状控制达到符合手术标准时即施行甲状腺次全切除术。1.2　分组与处理…     

高血压手术病人的麻醉体会

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压和继发性高血压，众多的围手术期病人由于精神紧张、外伤、疼痛、手术创伤及术后麻醉作用消失后的疼痛刺激，可使高血压病人血压进一步升高，有的甚至发生高血压急症（高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭），因此，围手术期高血压病人行急症手术时，麻醉风险较大。严重高血压有引起各种心脑血管意外的危险，术前及术中有效地控制血压和麻醉处理，能够避免许多并发症的产生。我们结合20例高血压病人的麻醉措施，总结如下。     

老年高血压病人血压控制不佳的原因调查

高血压病是老年人常见的心血管疾病之一 ,也是引起脑卒中的主要危险因素 ,故有效地控制血压 ,保持血压稳定无疑会降低这种危险性。为了解老年高血压病人血压控制不佳的原因 ,作者以问卷形式对 12 0例病人进行调查 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　对象 :本组 12 0例均为 1996年 1月— 1998年 12月因血压控制不佳住院的原发性老年高血压病病人 ,男 78例 ,女 42例 ,年龄 6 0岁～ 83岁 ,平均 75岁 ,均符合ＷＨＯ诊断标准 ,其中Ⅰ期 42例 ,Ⅱ期 6 9例 ,Ⅲ期 9例。1.2　方法 :以问卷形式对上述 12 0例老年高血压病病人进行调查。调查内容包括 :所…     

麻黄碱滴鼻液对血压的影响

1 %麻黄碱滴鼻液是耳鼻喉科常用的药物之一。各种有关药物学中均记载 :高血压病人慎用此药。但 1%麻黄碱滴鼻液对血压的影响如何 ,未见详细的报道。故对临床使用麻黄碱滴鼻液的病人进行了观察 ,结果如下。1　资料和方法1.1　临床资料　从住院准备行鼻腔手术的病人中随机抽取 38例 ,女 12例 ,男 2 6例 ,均无心、肝、肾疾患 ,其中 16例有高血压病史 ,入院时经服用降压药血压均控制在正常范围。按有无高血压史分成正常血压组 2 2例和高血压组 16例 ,年龄 2 1岁～ 40岁 2 0例 ,40岁～ 6 4岁 18例。两组病人的一般状况在统计学上无差异。1.2　方…     

高血压病人的手术问题

不少的病例证明,高血压而又有外科疾病需要手术治疗的病人,其麻醉及手术的危险性,均较之正常血压的病人为高。主要是由于高血压常并发了心、肾、脑的实质性损害,急性外科疾患更加重上述脏器的损害。     

高血压导致左室肥厚的动态血压特点

有关资料表明高血压患者的心血管病危险性与平均动态血压水平、血压波动幅度有关 ［１］。血压负荷值尤其夜间血压负荷明显升高易导致左室肥厚［２］。本文通过分析对比高血压伴左室肥厚与高血压无左室肥厚病人的动态血压参数 ,旨在探讨高血压左室肥厚的动态血压特点。资料和方法一、病例选择按１９９９年ＷＨＯ／ＩＳＨ高血压诊断标准确定的５５例高血压病人 ,男性３２例 ,女性２３例。年龄４５～７１岁 ,平均年龄 (５４±６．１)岁。临床排除继发性高血压病人 ,其中由Ｘ线及Ｂ超证实伴有左室肥厚者３０例 ,不伴左室肥厚者２５例。二、监测…     

心理干预对中老年全麻病人导尿术后麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨心理干预对中老年全麻病人导尿术后麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选择60例气管插管全麻下行开胸手术病人,随机分为3组,每组各20例.Ⅰ组20例是在手术晨病人清醒状态下行导尿术.Ⅱ组20例是在病人全麻后行导尿术,Ⅲ组20例是在病人进入手术间后,由巡回护士对病人进行心理干预,讲解麻醉前、后插尿管的情况,及麻醉后留置尿管的优点及必要性,并详细解释留置尿管后,在麻醉苏醒过程中因尿管刺激而存在不适等.取得病人的理解和合作后,在麻醉后行导尿术.观察各组病人安置尿管时的心率、血压变化,一次性置管成功率以及麻醉苏醒期病人躁动等情况.结果 Ⅰ组:心率、血压均明显增加,一次性置管成功率80%(P<0.05),麻醉苏醒躁动分值及导管脱出率无显著性差异(P>0.05).Ⅱ组:心率、血压平稳,一次性置管成功率100%(P>0.05),麻醉苏醒躁动分值及导管脱出率增加(P<0.01).Ⅲ组:各项指标变化无显著性差异(P>0.05).结论 心理干预可以明显减轻中老年全麻导尿病人苏醒期躁动,而且在麻醉后行导尿术,可提高导尿的成功率,减轻病人的痛苦,体现出"一切为了病人"和"以病人为中心"的服务宗旨.     

食道贲门癌合并高血压心脏病患者的围手术期监护

食道贲门癌合并高血压、ST-T异常给手术麻醉增加了一定的危险性,要使病人度过围手术期危险,护理很重要.我们自1989年以来共收治了食道贲门癌患者300例,取得了一些临床护理经验.1 临床资料共300例,男146例,女154例,年龄37~70岁,病史最长15年,最短1年,术后死亡5例.死亡原因为急性心律失常,心肌梗塞及心衰.2 围手术期监测2.1 术前监测及时掌握病情、确诊为食道贲门癌合并高血压病人,应全面检查,如EKG,心向量,必要     

非洛地平给药时间初探

根据时辰药理学,对50例50岁以上高血压病人采用动态血压监测区分杓型和非杓型后,均给予非洛地平药物治疗,按给药时间分成Ａ、Ｂ两组:Ａ组05:00～06:00给药;Ｂ组08:00～09:00给药,即早餐后半小时。对非杓型高血压病人,据病情于临睡前加服2.5ｍｇ非洛地平或镇静剂。人工定时测血压,观察病人血压变化情况,以探讨老年高血压病人的最佳给药时间。1　临床资料本组50例均为住院病人,男35例,女15例,年龄50岁～80岁,其中高血压Ⅱ期36例,高血压Ⅲ期14例。以上病例均无急性心肌梗塞及脑血管病后遗症。2　方法2.1　受试者均采用美国太空实验室ＡＢＰ动态…     

围手术期高血压50例麻醉处理

近几年来 ,高血压患病人数日趋增加。高血压病人剧烈的血压波动如不及时处理 ,可导致患者在麻醉和手术中出现心、脑、肾等重要脏器严重并发症 ,因此 ,围手术期高血压的处理显得至关重要。现将我院围手术期高血压患者 5 0例的麻醉处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,其中 5 0岁以上者 3 8例 ,占 76%。原发性高血压 3 4例 ,占68%。高血压病史 3～ 2 4ａ。术前 3 0例接受过抗高血压治疗、术前血压控制在 160～ 14 4/95～ 78ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)水平。术前冠心病 2 …     

ML生津止渴喷雾剂的临床药效观察

全麻手术病人 ,因术前一日晚起禁食水 ,手术前30ｍｉｎ肌注阿托品等抑制腺体分泌的药物 ,术中长时间带气管插管 ,回病房麻醉清醒后 10 0 %的患者主诉口渴。为有效缓解病人口渴 ,增加舒适程度 ,我科与我院临床药剂科共同研制了ＭＬ生津止渴口腔喷雾剂 ,自 1999年 1月试用以来 ,药效满意 ,现报告如下。1　临床资料全麻术后患者 80例 ,随机分为实验组与对照组 ,两组病例在年龄、病种及性别上均无明显差异。基本情况 :年龄 5～ 75岁 ,为食管癌、贲门癌、肺癌及心脏术后患者 ,其中男 4 2例 ,女 38例。 80例患者血压、心率、中心静脉压、血球压积…     

剖宫产术中仰卧低血压综合征的探讨

目的：了解仰卧低血压综合征的特点及发生机制,认识其存在的危险性,防止和避免因其而引发的并发症,从而保障母婴在术中的安全。方法：所有剖宫产术均采用连续硬膜外麻醉,穿刺点均为L1～2。麻醉药均为2%盐酸利多卡因,试验量3～5 mL,补充量10～15 mL,给药10 min观察其血压变化。血压在麻醉后有明显下降〉4 kPa者则视为有低血压仰卧综合征。结果：通过对1 674例剖宫产手术麻醉后观察,有91例患者出现了程度不同的血压下降及仰卧低血压综合征的临床表现,发生率达5.4%,其中呕吐者达1%。结论：剖宫产手术中低血压仰卧综合征存在严重的不安全因素,应引起足够的认识。     

缺血性心脏病人骨科手术的麻醉处理

缺血性心脏病人非心脏手术的死亡率约为一般人群的２至３倍 ,而既往有心肌梗塞的病人 ,术后发生心肌梗塞的危险性为既往无心肌梗塞病人的５０倍［１］。因此 ,缺血性心脏病人的手术麻醉是临床工作中比较棘手的问题。笔者从１９８８年９月至１９９９年１０月 ,对１０９例缺血性心脏病人骨科手术麻醉 ,术中、术后未发生死亡和严重并发症。临床资料一、一般资料男５８例 ,女５１例。年龄４４～８２岁。术前心电图均提示Ｖ２ 至Ｖ６、Ⅰ、Ⅱ等导联均有不同程度的Ｔ波倒置、双向或低平 ,Ｓ -Ｔ段降低。术前合并高血压３２例 ,心律失常８例 ,心律…