超声诊断宫内、宫外同时妊娠1例

<正>患者女,23岁,因停经39 d,反复阴道流血、下腹痛5 d就诊。妇科检查:无接触性出血,举摆痛(±)。血β-HCG:41 255.00 mU/ml。超声检查:宫内见一大小为27 mm×15 mm×12 mm的无回声区,形态不规则,边界清晰,周边回声增强,内见一大小为5 mm×3 mm的团状稍强回声;CDFI示团状稍强回声,其内未探及血流信号(图1)。右侧卵巢内见2个大小分别为25 mm×24 mm和23 mm×21mm的混合性包块;CDFI示周边探及环状血流信号(图2)。右侧附件区见一大小为58 mm×18 mm的条索状团状低回声,边界清楚,内见一大小为20 mm×18 mm×16 mm的混合性包块,边界清楚;CDFI示右侧附件区混合性包块周边探及星点状血流信号(图3)。子宫直肠窝液     

异位双胚囊妊娠1例

患者,26岁,G1P0.2年前因不孕、输卵管造影示右输卵管不通,在我院行右输卵管间质部部分切除及端端吻合术.本次因停经56天,自测尿HCG( ),下腹痛1天伴肛门坠胀来我院就诊.妇科检查示:宫颈举痛,右附件区增厚、触痛.超声检查示子宫55 mm×56 mm×45 mm,内膜厚15 mm,宫内未见孕囊,子宫右侧见中等回声44 mm×39 mm×36 mm,其内见双孕囊回声.其中一个孕囊大小为20 mm×15 mm×14 mm并见胚芽11 mm及原始心管搏动.另一孕囊大小为15 mm×14 mm×11 mm,内见卵黄囊(图1).双卵巢未探及,盆腹腔积液:后陷凹16 mm,右髂凹70 mm,左髂凹56 mm.提示:右侧宫外孕(双胚囊)伴盆、腹腔大量积液.     

绝育术后输卵管断端妊娠超声表现1例

患者女,38岁.已婚,孕3产2,绝育术后14年.因停经70 d,月经不调就诊.既往月经规律,无痛经.超声检查:子宫大小58 mm×55 mm×42 mm,肌层回声均匀,内膜厚12 mm,宫腔内未见明确妊娠囊回声.右侧附件区见54 mm×45 mm妊娠囊,囊内见顶臀长30 mm胎块,并可见胎心管博动(图1).囊与右侧宫角之间见范围50 mm×26 mm的梭形不规则无回声区.彩色多普勒示妊娠囊近子宫侧见较丰富的血流信号(图2).子宫直肠窝内见少量无回声区,范围约45 mm×16 mm.     

IgG4相关性涎腺炎超声表现1例

<正>患者男,68岁。发现双侧颌下肿块1年就诊,查体:双侧颌下局部隆起,可触及质硬肿物,大小均约40mm×30mm,边界清,活动度差。余无阳性体征。彩超示:双侧颌下皮下见不均质低回声肿块(图1a),大小:33mm×24mm(左)、37mm×21mm(右),边界清,形态不规则,内未见无回声区或强回声团;双侧颌下腺组织受压,显示欠清。颌下另见数个淋巴结,较大者约16mm×7mm(左)、12mm×     

经阴道超声诊断输卵管小型结核灶1例

患者女,25岁,因原发不孕就诊.平素月经规则,5年前患结核性腹膜炎,经抗结核治疗半年后治愈.妇科检查未见异常.外院输卵管造影示:右侧输卵管峡部不通,左侧输卵管伞部不通.经阴道超声检查示:于子宫左侧,紧贴左侧输卵管起始部上方见15mm×12mm×10mm的低回声区,形态规则,边界欠清,内部回声不均(图1),内未见血流信号.     

超声诊断先天性肝内门静脉肝静脉瘘1例

患者女,36岁,来院行常规查体.超声检查:门静脉右后支及肝右静脉明显增粗,其间见迂曲扩张的蜂窝状结构,该蜂窝状结构范围约30 mm×25 mm(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)示上述蜂窝状回声区内、门静脉右后支及肝右静脉内均见丰富的血流信号(图2),脉冲波多普勒(PW)于管道内测及湍流频谱.肝实质回声未见异常,肝动脉未见异常.超声诊断为肝内门静脉肝静脉瘘.     

肝内门静脉肝静脉瘘彩超表现1例

患者女,36岁.腹部彩超所见:门静脉右后支与肝右静脉之间见迂曲扩张的蜂窝状结构,范围30mm×25 mm,门静脉右后支及肝右静脉明显增粗(图1).彩色多普勒超声(彩超)血流显像显示:上述蜂窝状无回声区内、 门静脉右后支及肝右静脉见丰富血流信号(图2).脉冲多普勒:示湍流频谱.肝实质回声未见异常,肝动脉未见异常.彩超诊断为肝内门静脉肝静脉瘘.增强CT也诊断为门静脉肝静脉瘘.     

小儿腹膜后恶性畸胎瘤超声表现1例

正患儿男,6岁,因腹部外伤来院就诊。超声常规检查肝脏、胰腺、脾脏、双肾均未见明显异常,于左上腹探及一大小约93 mm×81 mm×85 mm混合回声肿块,形态不规则,呈分叶状,其内为点状不均匀回声;CDFI示其内探及丰富血流信号(图1)。超声提示:左上腹巨大占位。增强CT检查:腹膜后见一大小约105 mm×90 mm×93 mm混杂密度影,其内见脂肪、不规则钙化;增强后实性部分可见明显强化,腹膜后见数枚肿大淋巴结影。增强CT诊断:腹膜后巨大占位(考虑畸胎瘤)。实验室检查:甲胎蛋白     

彩色多普勒超声诊断猫咬后致右侧桡动脉假性动脉瘤1例

患儿女,12岁.因猫咬右腕部在当地医院行清创包扎后3 d效果不佳,来我院就诊.查体于右腕部见25 mm×15 mm圆形包块,行超声检查,彩色多普勒超声检查:于右腕部22 mm×12 mm混合回声区,壁较厚,外形不规则,可见桡动脉有一破口与包块相通,缺损口大小约5 mm,彩色血流示:破口处花色血流,包块无回声区内有红蓝血流束(图1),最大流速156 cm/s(图2).超声初步诊断:右侧桡动脉假性动脉瘤形成.     

慢性盆腔炎急性发作并双侧输卵管积脓1例

患者女,51岁,已婚.间断性下腹痛3月,加重一天来院,体温38℃,双侧附件区压痛,官颈举痛阳性,宫体压痛阳性.B超示:子宫形态饱满,体积增大,官体大小为85×80×58mm,肌层回声粗糙,后壁明显增厚,官腔内见40×25mm低及无回声,内见细密光点、絮状偏强回声翻动(图1);右侧附件区探及范围56×26mm、左侧附件区探及37×26mm不规则管状囊性无回声,边界尚清,壁增厚,回声增强,内透声差,可见点状强回声光点、光斑(图2).     

超声误诊脐尿管囊肿1例

正1患者资料患者,女性,年龄58岁。无不适,行常规超声体检。泌尿系超声检查示:膀胱充盈尚可,内壁光滑,膀胱前壁见无回声区,大小约21 mm×17 mm×18 mm,透声好,边界清晰,无分隔(图1),彩超显示其内部未见血流信号(图2)。嘱患者排空膀胱后未见缩小。超声诊断:膀胱前壁处偏囊性肿块,建议结合CT或MRI检查。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院CT增强检查示:膀胱充盈良好,壁不厚,腔     

超声造影诊断胰腺实性假乳头状瘤1例

患者女,48岁,因"体检发现胰腺尾部占位2天"入院.常规超声示左上腹部液性暗区,大小约33 mm×28 mm,内可见分隔,其外缘内侧见实质回声,内可见彩色血流信号(图1).CEUS示造影剂进入9 s后外缘内侧实质部分及分隔内迅速增强,呈乳头状凸起,造影剂与周围正常组织等增强、同步增强、提早廓清(图2);考虑来源于胰腺尾部近脾门处的占位性病变,胰腺良性病变可能性大.CT:胰腺尾部见大小约2.1 cm×1.9 cm囊性低密度影,增强后见环状强化,后腹膜未见明显肿大淋巴结;考虑胰腺尾部囊性占位,不排除恶性.     

纵隔炎性肌纤维母细胞肿瘤超声心动图误诊1例

患儿女,2+岁,因上腹部膨隆2个月余就诊。体格检查:腹部膨隆,肋缘下5 cm触及肝脏,质韧;余未见异常。超声心动图示:左房后下方探及一大小约48 mm×40 mm×55 mm实质性团块,回声均匀,边界清楚,似可见包膜,心包腔大量积液局限于左室下壁及心尖部外侧(图1)。超声心动图诊断:心包巨大占位(性质?)。心脏增强MRI示:左房后下方见大小约47 mm×44 mm,分叶状软组织肿块影,边界清楚,左房明显受压,考虑"左房后下方软组织占位伴心包积液"(图2)。     

宫内妊娠合并子宫肌瘤变性误诊为葡萄胎1例

患者,女,38岁,因停经4个多月来我院就诊.患者既往月经规律,停经后无明显妊娠反应也无不规则阴道流血及腹痛等.双侧输卵管结扎12年.妇科检查示:子宫如孕5个月大小,余未见明显异常.尿检:HCG(+).超声检查子宫132 mm×142 mm×11 6 mm,官腔内未见孕囊,见107 mm×102 mm×72 mm大小低回声紊乱区,内含大小不等液性暗区,直径3～25 mm,呈蜂窝状(图1).提示:子宫增大,质地不均,宫腔混合结构,可能为葡萄胎.     

输尿管息肉误诊分析

[病例] 女,26岁.因左侧腰部钝痛伴轻度尿频3个月入院.病程中无尿痛及肉眼血尿.查体:腹平坦,未触及明显包块,左肾区轻叩痛.查尿白细胞( ),未见红细胞.B超检查示:左肾集合部分离25 mm,左输尿管上段扩张14 mm,左输尿管上段可探及25 mm×8 mm的强回声光团,后伴声影(外院).静脉肾盂造影(IVP)检查示:左肾积水,左侧输尿管显示不佳,提示左侧输尿管交界处狭窄可能(图1见封3).诊断为左侧输尿管交界处狭窄并结石.行左侧     

超声诊断宫内孕合并宫外孕1例

患者女,34岁.停经2个月,间歇性下腹痛20余天,加重10 h,病人平素月经规则,停经40余天时曾于外院就诊,行尿HCG及B超检查,确诊为"早孕"并预约人流手术.入院前20余天出现间歇性下腹痛,无阴道流血,流液,腹痛自行缓解,入院前10 h开始出现下腹剧痛,呈持续性.我院急诊B超(经阴道超声)检查(见图):子宫前位,大小88 mm×66 mm×90 mm,宫腔内见孕囊49 mm×38 mm×38 mm,内见胚芽,顶臂长度(CRL)16 mm,见胎心搏动,左附件区见低中混合回声包块55 mm×52 mm,形态不规则,内见液性暗区14 mm×8 mm,四周血流光点稀疏,PI 1.6,RI 0.8,左附件区见卵巢25 mm×20 mm,右附件区见卵巢22 mm×15 mm,Dauglas腔见积液深44 mm.超声提示:宫内孕合并宫外孕可能,盆腔积液. 当即收治入院,作妇科检查:宫颈:抬举痛,宫体:孕50天大小,压痛( ),附件:左侧压痛,增厚感.即行剖腹探察,术中见腹腔积血1500 ml,左侧输卵管壶腹部增粗,膨大,输卵管伞端见绒毛附着,另行人流术,刮出组织约20 g.病理报告均为绒毛.     

恶性腹膜间皮瘤超声表现1例

<正>患者女,15岁。主因间断腹胀、腹痛半月余就诊。患者无明确既往病史,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。腹部彩超示:右上腹腔可见多个大小不等的低回声团,边界尚清,内回声欠均,最大者大小约66 mm×58 mm×42 mm,彩色多普勒及能量图:内可见丰富的枝状血流信号(图1~2)。手术及病理示:大网膜组织一块,内见结节型肿物数枚,直径1.5~6cm,最大者切面实性灰白色、质中。免疫组化:HMB45(-),MelanA(-),PLAP(-),     

输卵管妊娠伴部分性水泡状胎块超声表现1例

患者女,38岁.停经52 d,阴道不规则少量出血15 d,下腹痛1 d就诊.化验:血HCG 56 633 mIU/ml.超声检查:子宫腔内未见孕囊,双侧卵巢及左侧输卵管未见异常.右侧附件见大小约为36 mm×28 mm中等强度回声块物,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀,并见多个小的无回声区,最大直径为3 mm(图1),块物内未见胚芽回声;CDFI示块物内见稍丰富的血流信号.作者单位:325802 浙江省苍南县,苍南县第二人民医院超声科(陈苏兰、吕新校、李新新),妇产科(孙爱宣),病理科(孙蕾蕾)     

肾上腺神经鞘瘤1例

患者男,45岁,体检发现左侧肾上腺占位1个月.CT示:左侧肾上腺占位.超声检查:左侧肾上腺区见一实性为主的肿块,大小约57 mm×52 mm,形态规则,边界清晰,内可见液性暗区约8 mm×10 mm,实性部分回声尚均匀,肿块与左肾分界清晰,并压迫左肾上极(图1);CDFI:肿块内部未见明显彩色血流信号.超声诊断:左侧肾上腺区肿块.入院后行左侧肾上腺肿块切除术.病理诊断:左侧肾上腺神经鞘瘤.     

输卵管平滑肌瘤超声误诊为卵巢肿瘤1例

患者女,44岁,因下腹疼痛10h入院,妇科检查:子宫前位,正常大小,活动,质中,压痛,子宫左后方扪及一大小为80mm×80mm的包块,囊实感,边界清,张力较高,压痛。超声检查:子宫前位,大小78mm×35mm×50mm,肌层回声均质,宫内见一节育器位置正常,左侧附件区探及一大小约78mm×66mm×64mm混合回声区,边界欠清,其内周边部份为低回声中心部位为稍强回声;彩色多普勒血流成像(CDFI)示其内未探及血流信号(图1)。超声提示:①左侧附