牙周病牙列缺损圆锥形套筒冠义齿修复疗效观察

牙周病患者牙列缺损,用传统的活动义齿修复,远期效果堪忧。套筒冠义齿(telescope denture)是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力,使义齿取得良好的固位与稳定。圆锥型套筒冠义齿目前被认为是修复牙列缺损较理想的方法之一,具有固位力持久、可     

圆锥型套筒冠义齿修复牙列缺损的疗效观察

对29件圆锥型套筒冠义齿(108颗基牙)修复牙列缺损后6、12、18个月的基牙牙体牙周状况、义齿固位力情况、咀嚼效能进行检查。1颗基牙折断,3颗基牙内冠脱落,10颗基牙出现牙龈炎,其余义齿使用固位及咀嚼效能良好,牙周无异常。因此,圆锥型套筒冠义齿是修复牙列游离端缺损较理想的方法,但制作中应严格掌握适应证,严格按照制作要求进行加工,才能取得良好的疗效。     

圆锥型套筒冠可摘义齿的基础与临床研究

近代修复学创始者之一Peeso,F.A(1924)首先试用套筒冠固位体可摘义齿修复牙列缺损之后,Peichborm Kjennerud,L.,Haupl,K.,Rehm,H等于三十年代开始在临床应用,以后Steiger,A.,Bottger,H.,Gaerny,A.,Korber,K.H.等在临床上逐渐推出各种类型套筒冠固位体,虽然各种类型之间结构和形态存在着差异,但基本的外形相似,固位体有内冠与外冠组成,内冠被外冠覆盖,内冠粘固在基牙上,内冠与义齿外冠有良好紧密接触。从资料分析,各种类型固位体有以下共同点: 1.义齿将所有基牙连接成整体 2.义齿稳定,咀嚼功能恢复良好。 3.有夹板作用,咀嚼时(?)力能得到合理分配。 4.在承受各方向的外力时,义齿能保持良好固位。 5.义齿摘取方便,易清洁。 6.对基牙周围组织有保健作用。 7.制作方法合理,容易操作。 8.临床应用面广。 9.义齿长期使用能保持良好修复效果。 套筒冠固位有多种类型,根据结构形态可归纳为三类:平行壁套筒冠、缓冲型套筒冠、圆锥型套筒冠。     

套筒冠义齿修复Ⅰ.套筒冠义齿的组成与固位

套筒冠义齿(telescope denture)是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠固位体于1924年由口腔修复学创始人Peeso F．A．首先提出，当时又称为二重冠固位体、套叠冠固位体。自上世纪20年代末至30年代起，在牙列缺损可摘局部义齿修复设计中采用套筒冠作为义齿的固位体。随着该固位体临床应用及口腔修复技术工艺的不断发展，Steiger A．、Bottger H．、Gaermy A．、Koerber K．H．等对套筒冠固位体的设计进行改良，推出了多种结构与形态的套筒冠固位体，如圆柱状套筒冠、缓冲型套筒冠、圆锥型套筒冠等。各种类型套筒冠固位体的形态与设计有一定差异，但基本结构相似，都由内冠与外冠组成。内冠覆盖在基牙的牙冠组织表面，与基牙紧密粘固。外冠覆盖在内冠表面，与内冠之间贴合。外冠作为固位体，与义齿其他部分连接成整体。当义齿戴入后，套筒冠固位体的内外冠之间贴合，即产生固位力。     

套筒冠义齿修复Ⅲ. 圆锥型套筒冠义齿的修复治疗步骤和注意事项

圆锥型套筒冠义齿的修复治疗步骤有两种方法,第一种是将内冠粘固后再制作外冠和修复体;第二种是将内冠试合后取印模,在模型的金属内冠上直接制作外冠和修复体,义齿初戴时再对内冠、外冠和修复体进行试合,合适后直接将内冠粘固固定。第一种方法操作步骤相对较简便,第二种方法固位体内外冠嵌合作用的效果更好。以下分步介绍第一种治疗方法的操作步骤。一、修复前检查采用圆锥型套筒冠义齿进行修复治疗,在治疗前应充分了解患者对修复治疗的要求以及其全身健康状况和经济承受能力等。然后再进行口腔软硬组织的检查,分析该病例是否符合圆锥型套筒…     

不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察

目的：比较三种不同修复材料套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损病例的临床疗效.方法：15例轻中度牙周病伴牙列缺损患者,进行完善根管治疗及牙周基础治疗后设计制作21副圆锥型套筒冠义齿,其中11副使用钴铬合金内外冠固位,6副使用金沉积内外冠固位,4副使用氧化锆内冠及金沉积外冠固位.基牙共105颗,其中Ⅰ度及Ⅱ度松动牙85颗.随访3年比较修复前后基牙牙周探诊深度（PD）,基牙松动度,患者满意度.结果：15例患者共21副圆锥型套冠义齿使用良好,牙齿松动度及牙周探诊深度变小（P＜0.05）,患者满意度明显高于卡环式可摘局部义齿.义齿使用2年后3例钴铬合金套筒冠义齿和1例金沉积套筒冠义齿固位力下降,而4例氧化锆内冠及金沉积外冠套筒冠义齿固位良好,无下降趋势.结论：不同材料的套筒冠义齿对轻中度牙周病伴牙列缺损病例具有良好的临床疗效.利用氧化锆内冠和金沉积外冠固位的套筒冠义齿持久固位力优于金沉积套筒冠义齿,更明显优于钻铬合金套筒冠义齿.     

圆锥型套筒冠修复牙列缺损的临床应用

目的探讨圆锥型套筒冠义齿修复牙列缺损的要点。方法牙体预备制作内冠,内冠试牙合后取印模,制作外冠和修复体,义齿初戴时再对内冠、外冠和修复体进行试牙合,合适后直接将内冠粘固固定。结果47例牙列缺损患者采用套筒冠义齿修复,效果满意。结论圆锥型套筒冠义齿是修复牙列缺损较理想的方法之一。     

圆锥型套筒冠固体位的临床应用

笔者临床应用的是圆锥型套筒冠固位体，该类型的套筒冠内冠为圆锥型，外冠与内冠之间形成楔合作用，固位力大小可以通过内冠的内聚角度进行调节。修复体就位后义齿的固位和稳定性能良好，能较好地恢复咀嚼功能。     

垂直载荷下分割式可摘局部义齿与套筒冠义齿的有限元分析

目的研究并比较分割式可摘局部义齿与缓冲圆锥型套筒冠义齿在垂直载荷下的应力情况。方法选择上颌双侧第二前磨牙、第一磨牙缺失并伴有基牙有Ⅰ度松动的患者1名,通过螺旋CT扫描,利用Materialise Mimics、Pro/Engineer WF 2.0软件和ANSYS Workbench软件建立精确的上颌三维有限元模型,并在其上进行垂直方向加载,分析比较分割式可摘局部义齿与缓冲圆锥型套筒冠义齿缺牙区黏膜及基牙牙周膜应力情况。结果垂直载荷下,分割式可摘局部义齿缺牙区黏膜所受von Mises力值大于缓冲圆锥型套筒冠义齿缺牙区黏膜所受力值;分割式可摘局部义齿基牙牙周膜von Mises力值接近或小于缓冲圆锥型套筒冠义齿基牙牙周膜所受力值。结论在垂直载荷下,通过与缓冲圆锥型套筒冠义齿相比,分割式可摘局部义齿具有减少基牙受力,保护基牙的功能。     

圆锥型套筒冠义齿在口腔修复中的应用体会

套筒冠属于固定＋活动联合修复形式的一种,它结合固定及活动义齿的特点,尤其适合牙周炎患。目前套筒冠义齿在临床上应用越来越广泛,我科应用圆锥型套筒冠义齿5年,获得了较好的效果。     

套筒冠覆盖义齿的临床应用

覆盖义齿是指义齿基托的组织面覆盖并支持在已做过治疗的牙根或牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。套筒冠是指内冠固定在口腔内，外冠与可摘义齿相连，利用高度密合的内外冠之间的摩擦力用以固位的一种修复方法。套筒冠可摘局部义齿兼有固定义齿和局部可摘义齿的特点，现就我科1999年10月～2002年12月开展的45例利用83颗基牙修复的情况进行探讨。     

套筒冠可摘活动义齿修复后出现的问题及处理

目的探讨套筒冠可摘活动义齿修复后出现的问题与对策。方法分析28例套筒冠可摘活动义齿修复后出现的问题,并根据不同的原因采取相应措施处理。结果修复后出现的问题包括内冠脱落、基牙折断、基牙牙龈炎或牙周炎复发、义齿固位力不够。内冠脱落是修复后出现的最常见问题。结论为了减少套筒冠可摘活动义齿修复后的并发症,应严格遵循套筒冠可摘活动义齿的设计原则、临床操作要点和制作要求。     

缓冲圆锥型套筒冠可摘义齿的支持组织应力研究

为探明缓冲型圆锥型套筒冠可摘义齿对多数牙缺失，少数牙残存牙列缺损修复效果的生物力学原理，作者采用有限元法对义齿受力后牙牙周支持组织与基托下支持组织的应力分布与非缓冲型套筒冠可摘义齿作对比分析，结果提示：采用缓冲型圆锥套筒冠固位体，Ｈｅ力通过义齿得到重新分配，减轻基牙所承受的Ｈｅ力而增中基托下支持组织承受Ｈｅ力，使基牙避免创伤同时有一定的生理性刺激；通过扩大基托范围，又可减轻基托下支持组织承受力，减     

套筒冠义齿修复Ⅱ.套筒冠义齿的适用范围和注意事项

在国内应用圆锥型套筒冠义齿对各类病例进行修复治疗已达15年，临床取得了良好的远期效果。由于圆锥型套筒冠义齿适用范围广，一般固定义齿和可摘局部义齿的适用范围均可作为其适应证。尽管如此，目前临床医师对如何正确掌握其适用范围仍存在一些问题。特别是此类义齿制作工艺要求较高，费用较高，在选择该修复方法之前，医师应根据缺牙区情况，基牙牙周组织健康状况，     

黏接式套筒冠可摘义齿的制作

目的 介绍黏接式套筒冠可摘义齿的制作方法.制作方法 用钴铬钼合金、瓷聚合体和金属黏接剂制作具有多个基牙的套筒冠可摘义齿,先按常规方法完成金属内冠,送门诊试戴合适后戴内冠取模、研磨抛光内冠.制作环状外冠,然后采用黏接方法将环状外冠和金属支架黏接成一整体.结论 黏接式套筒冠可摘义齿可提高其适合性及固位能力.     

圆锥型套筒冠义齿在牙列缺损修复中的应用研究

目的评价圆锥型套筒冠义齿应用于口腔修复的临床效果。方法 38例牙周炎伴牙列缺损患者,制作圆锥型套筒冠义齿47件,上颌27件,下颌20件,共159颗基牙,随访观察6～48个月。结果 38例患者共47件圆锥形套筒冠义齿在修复后均能正常使用。患者均感觉义齿稳定舒适,咀嚼功能恢复良好。159颗基牙中,基牙保存、内冠脱落分别占94.3%（150/159）、9.4%（15/159）,26颗基牙牙龈炎经治疗后炎症消退。结论圆锥形套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损能获得较好的效果。     

圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损的临床效果观察

目的评价圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损的临床效果。方法牙周炎伴牙列缺损患者共11例,行牙周基础治疗和根管治疗后,共制作15件圆锥型套筒冠义齿,随访1～2年,临床及X线检查,记录患者的主观感觉及义齿使用情况。结果内冠脱落2个（3.1%）,基牙折断1颗（1.6%）,牙龈炎2例（18.2%）,及时行相应处理后,义齿均可正常使用。患者主观感觉满意,基牙松动度降低,X线片未见修复后基牙牙槽骨有进一步吸收。结论对牙周炎伴牙列缺损,圆锥型套筒冠义齿是一种可行、有效的修复方法。     

圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损护理体会

目的 探讨应用圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损的护理体会.方法 配合医生完成34例牙周炎伴牙列缺损患者的圆锥型套筒冠义齿修复,共223颗基牙.修复前做好患者的心理护理、用物准备和环境准备；治疗中配合医生完成牙体预备、制取印模及粘固内冠；治疗后对患者进行口腔卫生宣教和使用圆锥型套筒冠义齿的指导.嘱患者完成治疗后12个月复诊.结果 修复后12个月复诊,34例患者均对治疗满意、了解自身的牙周情况及维护方法.223颗基牙,内冠脱落率为0.9％( 2/223),牙龈炎发生率为5.4％( 12/223),无基牙脱落及龋坏.结论 规范的椅旁修复护理,对患者进行口腔健康教育,使患者重视治疗后的定期牙周维护,有助于提高牙周炎伴牙列缺损患者应用圆锥型套筒冠义齿的远期效果.     

薄膜隔离技术改良套筒冠内冠粘接护理方法探讨

目的介绍薄膜隔离技术改良套筒冠内冠粘结的护理配合方法,探讨其效果。方法椅旁护理配合口腔修复医师完成38例牙列缺损患者的套筒冠义齿修复。粘接时利用保鲜膜分隔内冠和外冠支架,修复1个月后复诊检查。结果 38例患者套筒冠义齿内冠粘接固位良好,内冠粘接后无移位,无义齿支架无法就位和取出等情况。结论薄膜隔离技术改良套筒冠内冠粘接方法临床操作简便、准确,值得临床推广。     

圆锥形套筒义齿的制作工艺

圆锥形套筒冠是由粘固在基牙上的圆锥形内冠和与义齿相连的外冠组成 ,通过内、外冠的楔合、摩擦产生固位。因其内冠为圆锥形具有一定的内聚角度 ,因此在多个基牙的平行就位、基牙固位力大小的调节、易于操作等方面明显优于其它形式的套筒冠。本文主要介绍圆锥形套筒冠的制作方法、步骤和要点。1　在工作模型上做可卸代型套筒冠可卸代型的制作方法与一般固定冠、桥可卸代型的制作方法相同。只是要求工作模上牙列部分、全部做成可卸代型 ,以便做内冠时 ,蜡型和金属的磨削。一般一个基牙需一个钉(最好用带两个桩的可卸钉 ,使复位更准确 ) ,邻牙…