原发性肝癌牙龈转移误诊为牙龈炎

1　病例资料男 ,5 6岁。因右上腹胀痛 2月余就诊。腹部CT示右肝前上段低密度 7 1cm× 5 1cm大小软组织占位。查甲胎蛋白 (AFP) 10 34 2 9μg/L ,诊断为原发性肝癌 ,行伽玛刀治疗及肝动脉灌注栓塞治疗 2次。治疗后右上腹胀痛基本消失 ,复查腹部CT示右肝占位缩小为 4 2cm× 2     

胆石性肠梗阻一例

患者男,61岁,因"阵发性上腹胀痛伴呕吐1d"急诊入院,患者一天前聚餐后出现阵发性上腹胀痛,伴有恶心、呕吐胃内宿食和墨绿色胆液.患者近期无发热,无黄疸,无腹泻.患者有胆囊结石史.入院查体:皮肤黏膜无黄染,腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy's征阳性,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进.B超:肝占位.血尿淀粉酶正常范围.入院后予禁食、补液、抗感染、解痉止痛治疗,上腹胀痛和呕吐无明显缓解.患者在第2天上腹部CT检查口服造影剂时又出现呕吐,但是数分钟后上腹胀痛和呕吐突然缓解,腹部CT检查发现肝内胆管积气,胆囊壁增厚,十二指肠球部结构紊乱,肠壁增厚,左中腹小肠内可见2.80 cm×3.06 cm高密度影,近端小肠扩张.腹部立位平片未见游离气体,可见肠腔积气.     

原发性肝脏淋巴瘤1例

患者男,62岁,主因"腹胀、右上腹痛2周"就诊.近1年体质量减少10公斤.20余年前患黄疸性肝炎,经治疗后好转.查体:右上腹轻压痛.实验室检查未见异常.HBSAg阴性.超声示肝实质回声均匀,左肝内叶可见7.8 cm×7.2cm不均匀低回声区,边界尚清晰(图1).上腹部可见4.8 cm×3.6 cm边界清楚、形态不规则的低回声团块.CT:平扫左肝内叶多结节互相融合状不规则肿块呈稍低密度,范围约6.5 cm×7.5 cm×8.0 cm.     

右上腹肿块伴右肾上腺占位性病变

1病历摘要患者男性,49岁。因右上腹肿块渐进性增大14年而入院。患者于1984年体检时发现右上腹肿块,当时较小无其它不适症状,未做进一步检查和治疗。1998年6月体检右上腹肿块明显增大。超声示：右上腹8．3cm×6．0cm×3．6cm实质性肿块,边界清。诊断：右上腹腔内实质性肿块。腹部CT示：右中腹可见4cm×5cm×7cm大肿块,密度不均匀,其内有低密度影,强化不均匀。右肾上腺区可见直径2cm大肿块强化明显,边缘光滑,肝、脾、胰实质未见明显异常。腹部未见明显肿大淋巴结。CT诊断：右中腹肿块考虑平滑肌肉瘤可能,右肾上腺肿块考虑转移肿瘤…     

腹膜后双重癌一例

1　病历患者 ,维吾尔族女性 ,39岁 ,因间歇性右上腹胀痛不适 10d入院。患者腹痛为右上腹持续性胀痛不适 ,伴轻微恶心及右腰背部隐痛 ,无呕吐。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,右季肋部压痛 ,无反跳痛 ,可触及一约 8cm× 8cm大小包块 ,质中 ,边界尚清。B超 :肝右叶实质内可见一 12cm× 7.7cm液性暗区 ,界清 ,规整 ,内光点分布均匀。子宫、附件未见异常。CT :肝右叶下部见一 8.1cm× 8.5cm低密度影 ,CT值36HU ,密度均匀 ,边缘锐利 ,右肾受压前移 ,考虑为良性肿瘤。常规实验室检查无异常发现。入院后d6在气管插管全身麻醉下行剖腹探查术 ,术中发现腹…     

CT诊断巨大肝血管瘤一例

患者女,70岁.患者2年前出现右上腹胀,腹痛,呈隐痛、持续性,无恶心、呕吐,无呕血、腹泻等不适.行彩色超声检查发现肝占位性病变,上腹部CT平扫提示原发性肝癌.两年来未进行任何治疗,也无明显不适症状.近期自觉包块逐渐增大,并出现大便干燥、便血入院.查体：腹部平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脏肋下3 cm.血常规：RBC 3.42×1012/L ↓、Hb 99.00 g/L↓,提示贫血.CT检查应用GE公司16排Brightspeed 螺旋CT;平扫及增强扫描均采用层厚5mm、层间距5 mm螺旋扫描.增强扫描采用静脉高压注射碘海醇100 ml后动脉期、静脉期、平衡期及延迟期扫描（延迟到30 min）.CT所见肝脏右叶显著增大变形;肝右叶内巨大低密度肿块较2年前稍增大,几乎占据整个肝右叶,现约230 mm× 123 mm× 260 mm;其内密度不均匀,肝右后叶内片状更低密度灶较2年前有扩大,边缘不规则,CT值约16 HU;肝左叶受压左移,右肾受压下移（图1）.增强后动脉期团块内可见多发不规则斑状及小片状明显强化灶,强化程度高于正常肝组织接近动脉密度（图2）;静脉期及平衡期强化区域不断增大逐渐向中心延伸;经多期延迟,强化区呈持续强化;肝右叶后段内原更低密度区在各期均未见明显强化.     

原发性肝脏血管肉瘤的CT及MRI表现1例

患者男,58岁,间断性右上腹胀痛半年,伴体重减轻入院.既往健康,无肝炎及肝硬化病史.体检:肝区压痛,未触及肿块.实验室检查:HBs Ag(-),AFP、CEA及CA19-9均正常. CT:平扫见肝右叶7 cm×5 cm×4 cm低密度肿块;增强扫描肝动脉期病灶中心斑点状强化,门静脉期和平衡期病灶边缘结节状强化(图1).MR:T1WI呈高低混杂信号,肿块中心斑片状高信号(图2),T2WI呈不均匀明显高信号(图2):增强扫描动脉期肿块中心呈斑点状强化,门静脉、平衡期及延迟扫描增强消退呈低信号,肿块边缘逐渐明显强化.     

肝脏未分化胚胎性肉瘤超声及介入超声表现一例

患者男,8岁。因腹部疼痛不适伴发热、咳嗽、气喘5d入院,无咳痰,呕血,腹泻等症状。体检：全身未触及肿大淋巴结,右上腹压痛（＋）伴叩击痛,无反跳痛及肌紧张。肝脏CT增强扫描：右叶内可见巨大囊实性病变11．7cm×9．7cm×13cm,边缘和其内实性部分轻度强化,液性部分无强化;延时扫描病变呈不均匀高低密度混合影。CT提示：肝右叶巨大囊实性占位性病变考虑肝母细胞瘤合并出血坏死。     

胆囊神经内分泌癌超声表现1例

患者男,80岁,因右上腹胀痛3^＋个月,加重10d来院就诊。体格检查：患者腹部平软,右上腹及剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张;肋下扪及胆囊,大约3．0cm×3．5cm,轻微触痛,质硬,活动度极差,Murphy征阴性;肝脾未扪及,肝肾区无叩痛。CT提示：胆囊占位性病变,考虑为胆囊癌伴肝门区及腹膜后淋巴结转移。     

胆管结石并胆管癌B超检查漏诊二例分析

【例1】女,55岁。主因右上腹部间断疼痛不适2年,加重2d住院。患者3年前因胆囊结石、胆囊炎在当地医院行胆囊切除术,术后1年右上腹部不适,向右侧背部放射,改变体位不能缓解,伴恶心、呕吐、发热,体温最高38℃,无寒战、黄疸等伴随症状,近2d疼痛加重,故来诊。门诊B超检查示：肝影不大,包膜规整,左、     

2型糖尿病合并气肿性肾盂肾炎1例及文献复习

正患者女,70岁。主因"左腰痛伴恶心呕吐4d"入院。患者于入院4d前无明显诱因出现左侧腰痛,疼痛较为剧烈,伴恶心、呕吐,无血尿、脓尿,入院3d前出现发热,体温最高达39℃,自行服用退热药物后体温下降,但腰痛未缓解,并向全腹部放射,恶心、呕吐加重,不能进食;就诊于当地医院行腹部CT检查,提示左肾盂肾炎、肾窝积气、不全梗阻表现;给予抗炎、补液、留置导尿管等治疗,病情略好     

CT诊断肝脂肪性肿瘤2例

病例1,女,48岁,主因"右上腹胀痛不适半年余"就诊.既往无肝炎病史.查体:肝区轻叩痛,肝界不大.实验室检查未见异常.CT:平扫于肝右上叶见一类圆形低密度灶,大小约4.11 cm×3.90 cm,CT值为-72 HU,增强扫描边缘可见明显强化,中间条片状影亦见强化(图1A);延迟扫描边缘及中间条片状影密度减低,呈等密度(图1B).考虑为肝血管平滑肌脂肪瘤可能性大.于全麻下行肝段部分切除术,术后病理诊断为肝血管平滑肌脂肪瘤.     

B超诊断肝包虫破裂形成胆瘘合并胆囊结石慢性胆囊炎1例

患者女,31岁.藏族,来自牧区.间歇性右上腹胀痛不适1个月,加重伴巩膜黄染10 d.2年前曾行肝包虫内囊摘除术,术后恢复良好.1个月前因受凉后出现右上腹胀痛不适,恶心、呕吐、食欲不振,并出现巩膜、皮肤黄染及皮肤瘙痒来本院就诊.     

肝包虫网膜成形术后复发特殊CT影像1例

1 病历摘要 女,37岁.以"间歇性右上腹胀痛1月余"为主诉入院.两年前患者确诊为"肝包虫病",在外院行"肝包虫内囊摘除术+网膜成形术".近一月来患者无明显诱因感右上腹胀痛,呈间歇性发作,遂来我院诊治.     

肝脏肉瘤合并坏死误诊为肝棘球蚴病一例

1病例资料男,21岁。因右上腹胀痛不适2周以肝脏占位性质待查收入院。病程中无消瘦、乏力、食欲缺乏等,有牧区长期居住及养犬史。查体:体温正常,无慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右侧胸壁饱满,肝脏上界平右锁骨中线第4肋,下界右肋缘下7 cm,剑突下4 cm,质地软,未触及结节,轻压痛,肝区无叩痛,肠鸣音正常。B超示:肝右叶巨大混合性占位22 cm×18 cm×16 cm,其内有大小不等分隔及液性不均匀回声,考虑肝棘球蚴病可能性大。腹部增强CT:①肝棘球蚴病;②不除外来源于间叶组织的恶性肿瘤。诊断:肝右叶巨大混合性占位病变,考虑肝棘球蚴病可能性大。实验室…     

胰腺黏液腺癌肝转移伴多发性肝囊肿误诊多囊肝1例

患者男,78岁。因“右上腹胀痛、消瘦、乏力1月余”入院。主诉近来食欲不振,时有右上腹胀痛,无畏寒、发热。查体:BP15/9kPa,神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。右上腹膨隆,肝肋下5cm,剑下10cm,质硬,表面不规则,轻压痛,无移动性浊音。超声检查:肝脏体积巨大,布满无数个大小不一的囊性暗区,最大的约77mm×68mm,肝实质回声几乎消失,血管纹理显示不清,CDFI检查囊内未见血流信号,囊间隙偶见点状血流信号。胰腺头、体形态正常,胰尾显示不清。脾脏形态正常,脾门部见59mm×51mm的囊性暗区。未见腹水。超声诊断:多囊肝、脾门部囊肿。腹部CT示…     

胆囊肝内瘘并肝脓肿形成一例

1病例资料男,72岁。因右上腹痛2个月入院。2个月前无诱因出现右上腹痛,在当地医院按慢性胆囊炎、胆囊结石急性发作抗感染治疗10天,腹痛稍缓解出院。后又在某院行CT检查提示肝囊肿。既往患胆囊结石20余年。查体:体温38·0℃。慢性病容,消瘦,精神差。皮肤巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常。右上腹有压痛,肝右肋下3·0 cm,质中等,活动度差,墨菲征阳性,肝区叩击痛明显,无腹水症,肠鸣音弱。B超检查提示胆囊炎、胆囊结石、肝囊肿。上腹部CT增强扫描示肝右前叶低密度影,周边强化,中心无强化,考虑为肝脓肿。因患者同时有胆囊炎并结石,决定手术治疗。…     

后肾腺瘤1例

患者女,20岁.3天前无明显诱因出现全腹疼痛,以右侧为重,伴恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰、尿频、尿急及肉眼血尿.体温最高37.5℃.血常规:WBC 10.21×109/L、RBC 4.07×1012/L、HGB 116 g/L、PLT 159×109/L.尿常规:蛋白+.行抗感染治疗1天体温恢复正常,腹部疼痛症状无改善,疼痛部位逐渐向右上腹部及腰部转移.腹部超声:右肾下极可见3.3 cm×3.4 cm×4.0 cm低回声肿物,边界欠清,内部回声不均匀,周边可见彩色血流信号.腹部CT:平扫右肾下极后部肾实质内见大小约3.3 cm×3.8 cm混杂密度肿块,突出肾包膜,内可见斑片状稍高密度影,CT值约16～34 HU,增强扫描病变周边明显环形强化,周围脂肪间隙可见少许渗出.     

超声诊断肝内异物1例

<正>患者女,32岁。因上腹部胀痛并发热就诊。于8个月前无明显诱因出现上腹部及后背部胀痛不适,伴发热(最高体温39.6℃),自述在外院诊断为"胰头癌",并给予5次化疗后上述症状缓解,多次复查腹部CT提示胰头部肿块逐渐缩小并消失。半个月前再次行上腹部增强CT检查提示:肝左外叶动脉期异常强化,考虑灌注异常(动静脉瘘);肝左外叶囊肿可     

肝囊腺癌误诊肝脓肿1例

一般资料:患者女性,47岁,因"发热,右上腹疼痛,纳差乏力5月,腹胀1月入院",CT示:肝左外叶多个类圆形低密度影,外院诊断为肝左叶脓肿而行脓肿切开引流术,术中情况不祥,术后患者体温正常,腹痛减轻.1月前患者出现腹胀症状,不伴发热.