老年桥本病并亚临床甲状腺功能减退症长期误诊一例

1 病例资料 男,90岁.因口干、多饮20年,加重1周入院.患者20年前诊断为2型糖尿病,先后口服多种降糖药及注射胰岛素治疗,近期血糖控制不良.1周前无诱因出现口干、多饮加重,伴乏力、大便干燥、夜尿频繁.有高血压病史50年,前列腺增生病史20余年,冠心病史10余年,6年前左眼底出血.     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎1例

患者男,48岁.因口干、多饮、多食、多尿3个月,上腹部疼痛1日于2006-02-01急诊入院.患者3个月前无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿,但未予重视,未诊治.入院前1日下午其在正常饮食的情况下突发上腹部疼痛,呈阵发性加剧,疼痛向左腰、背部放射,伴恶心,无畏寒、发热、呕吐、腹泻.既往身体健康,否认有糖尿病家族史.     

围手术期严重呼吸性碱中毒一例

患者女,25岁,体重65kg,主因双侧视力、听力下降3年,头痛1年入院。既往:5年前行右手、右膝、右髋骨软骨肉瘤切除手术,余正常。否认肝炎、结核病、糖尿病、高血压、冠心病病史,否认过敏史,无外伤史、输血史。3年前无明显诱因出现双侧视力、听力下降,进行性加重,1年前无明显诱因出现头部持续胀痛,无放射性,1年来头痛较前无变化。6个月前无明显诱因发生四肢     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型一例

患者女,23岁,因多饮、多尿伴消瘦14年,间断水肿4年,加重1个月于2012年3月2日入院。14年前无明显诱因出现多饮、多尿伴消瘦,就诊于儿科,确诊为1型糖尿病,给予胰岛素治疗,血糖控制不稳定。4年前开始出现眼睑和双下肢水肿,时有泡沫尿,查尿蛋白(++),肾功能正常。入院前5个月无明显诱因发现颈部肿大,伴有怕冷、易困倦、食欲差、大便干燥症状,1个月前于我院查甲状腺功能,TT45.93pmol/L,TT31.97pmol/L,     

2型糖尿病患者伴红皮病型银屑病1例

患者男,75岁,因多饮、多尿15年,全身皮疹半月,双下肢水肿3d于2007年3月27日来我科就诊。患者缘于15年前无明显诱因出现口干,饮水量增加为每日约4000mL,尿量增多,为3000～4000mL/d,食量大,每日主食达8两,无明显消瘦,于当地医院查血、尿糖高于正常(具体数值不详),诊断为糖尿病,后未严格控制饮食,口服各种降糖药物(具体药名、剂量不详)治疗,未定期监测血糖,1个月前开始用胰岛素治     

左卡尼汀引起癫痫大发作1例

患者女性,71岁.既往有高血压病史、冠心病史、缺血性脑卒中(脑干血栓)史,否认糖尿病、肝炎及药物食物过敏史,否认癫痫病史.患者于3年前无明显诱因自觉乏力纳差,在我院诊断为慢性肾功衰竭,肌酐进行性加重,于2年半前开始行血液透析治疗,每周3次.近日患者家属述患者无诱因出现语言不利,反应迟钝,无恶心呕吐,无肢体活动不灵,无意识障碍,时有瞬目.来我院就诊,门诊以“慢性肾功衰竭(尿毒症期)”收入住院治疗.     

重症肌无力合并脑动脉硬化症延误一例

病例报告男性,53岁,无诱因四肢无力、麻木二月余,自觉左侧明显,伴咀嚼困难,进固体食物尤甚,一月前发现左眼睑下垂.在他院诊为"脑血栓形成前期",服用扩血管药物及中药半月余,自诉病情反而加重.现病史中无发热、心悸、多饮多食、抽搐、语言障碍等症.近半年内无四环素、链霉素、心得安、安定、甲状腺素及青霉胺等药物服用史.     

只想原发病未想伴发病--1例糖尿病伴慢性尿潴留误诊为卵巢囊肿的教训

患者 ,女 ,38岁。因尿频、排尿困难、双下肢水肿 ,纳差 1个月入院治疗。 6年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿 ,当时查血糖 19mmol/L ,尿糖 ( ) ,诊断 2型糖尿病 ,间断用胰岛素、二甲双胍等药物治疗 ,血糖控制不满意。 3年前无意中发现下腹部有一肿块 ,逐渐长大 ,伴闭经 ,体重     

妊娠合并重度低钾血症1例

孕妇,24岁,育0-0-1-0,于09年5月3日因"停经7+月,四肢乏力半月,加重2 d"入住我科,该孕妇孕期在我院不定期产检,孕5+月有多饮多尿症状,诊断"妊娠期糖尿病",予饮食控制,血糖控制一般,15 d来出现四肢乏力,尤以双下肢为著,2d前中饭后突然出现双下肢不能站立,无法行走,伴有肌肉酸痛,无皮肤感觉障碍,无呼吸困难,坐轮椅来我院,否认既往有类似病史,否认有家族性低钾肌麻痹病史,否认特殊服药史.     

伴嗜酸性粒细胞增多和FGFR1重排髓系肿瘤1例

患者,男性,56岁,因"发热半个月,腹胀7 d"于2019年5月入住吉林大学第一医院血液科。否认皮肤瘙痒,咳嗽、咳痰,腹痛、腹泻等胃肠道症状。既往糖尿病病史8年,血糖控制可;有土霉素过敏史;吸烟史20余年（已戒20年）,饮酒史30年;近期无旅游史,无不洁饮食,未食用生冷海鲜食物。查体：ECOG评分3分,一般状态差,无贫...     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎漏诊一例报告

1病例资料女,81岁。因手足麻木、疼痛6年,加重2年入院。患者6年前无明显诱因出现手足麻木,否认多饮、多食、多尿及体重下降,于外院就诊,多次查血糖>11.1 mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予胰岛素皮下注射治疗,血糖控制满意。2年前患者手足麻木及疼痛     

脑膜瘤误诊为糖尿病性周围神经病变

1 病例资料 男,34岁.因口干、多饮、多尿7年,右侧肢体麻木无力2年,加重5天入院.患者于7年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、体重下降15 kg,并伴有头昏、乏力症状.     

糖尿病酮症酸中毒并发吉兰-巴雷综合征一例

患者女,40岁,农民,主因"血糖升高3年,意识障碍6d"于2011年3月20日转入我院。现病史:患者3年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、多食、易饥、消瘦,伴乏力,双下肢麻凉,双足感觉迟钝,就诊于当地医院,测空腹血糖为19.0mmol/L,尿葡萄糖++++,尿酮体阴性,诊断为"2型糖尿病、糖尿病周围神经病变",口服"盐酸二甲     

以胃肠道反应为表现的胰岛素不良反应1例分析

对以胃肠道反应为表现的胰岛素不良反应1例分析如下。1病历摘要女，73岁。因多饮、多尿、消瘦0．5a入院，0．5a前起无明显诱因出现多饮，多尿，乏力，双手双足麻木感，无多食，无明显紧张，易怒，无心悸气短，无腹痛腹泻，来我院门诊测随机血糖17．4mmol／L，血酮体阳性，收入院治疗。患者10a前患胃溃疡，之后间断上腹部不适，近2～3a未发作；双手湿疹病史7～8a，30a前患甲型肝炎，已治愈。10a余胆囊切除史，否认高血压病史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。母亲死于糖尿病，兄弟姐妹7人，均为糖尿病，均老年发病。     

头痛、头晕、视物模糊、口干、发热、尿急、尿频、尿痛

患者 女,45岁。因头痛、头晕、视物模糊半年,发热两个月于1996年3月4日入院。患者半年前开始以精神焦虑为诱因出现头痛,呈阵发性跳疼,伴头晕、耳鸣,夜眠差,同时有口干、多饮、便秘、进干食难咽、尿急、尿频、尿痛、乏力、纳差,曾测血压16/10kPa(120/75mmHg)经服用“镇脑宁胶囊,安神补脑液”等,头痛、头晕症状基本消失,视物不清症状无改善,其间曾到多家医院查眼底正常,拍颈椎片、胸片正常,未进一步诊治。两月前无明显诱因出现高热,体温达39.9℃,伴口     

酷似多发性肌炎的原发性醛固酮增多症

女,46岁。主因反复颜面及双下肢水肿2年,口干、眼干1年余,加重并四肢无力3d入院。患者有高血压病史8年,血压最高205／120mmHg,未规律服用降压药物。2年前无明显诱因反复出现颜面及双下肢水肿,休息后缓解,未予重视。1年前出现口干、眼干,吞咽干性食物需水送服,皮肤干燥、脱发,无光过敏及口腔溃疡、     

糖尿病患者心肌酶持续升高一例

【病例】男,80岁。因体检发现血糖升高10余年,血糖不稳定半个月入院。无冠心病、高血压、高脂血症等病史。10年前体检发现血糖升高(具体数值不详),无多饮、多食、多尿及消瘦症状,诊断为2型糖尿病,口服阿卡波糖、盐酸二甲双胍治疗,血糖控制尚可。15 d前发现血糖控制不理想,自主加大活动量,每日坚持步行至少3 km,血糖仍控     

发热、咳嗽、右上肺实变

临床资料患者男 ,4 8岁。因反复发热伴咳嗽半个月 ,于 2 0 0 3年 9月 4日入院。患者半个月前无明显诱因下出现发热 ,伴咳嗽、咳少量白色黏痰 ,体温最高达 39℃ ,无胸痛、胸闷、盗汗、咯血 ,无尿急、尿频 ,无腹痛和腹泻等。外院查血常规 :白细胞 (WBC) 5× 10 9/L ,N 0 .79,X线胸片示右上肺大片密度增高影。应用多种头孢菌素类抗生素和病毒唑等治疗 ,体温未退。 9月 2日来我院门诊 ,查胸部CT示右肺上叶前段和后段片状模糊影 (图 1)。既往有慢性胃炎史 10余年 ,否认肝炎、结核病史及接触史 ,否认糖尿病、心脏病等慢性病史。无疫水、疫区及…     

血糖升高伴消瘦乏力一例

患者男,62岁,因"血糖升高7年余,消瘦、乏力1年余"于2010年8月11日就诊.7年前在当地医院检查发现血糖升高,具体数值不详,无明显口干、多饮、多尿,一直未予重视,未用药物治疗.1年前无明显诱因出现口干、夜尿明显增多,体重进行性下降约30 kg,感乏力,以双下肢为重,伴肌肉酸痛,无麻木刺痛感,严重时行走困难,在当地多家医院就诊,予口服降糖药或胰岛素治疗,空腹血糖波动于6～8 mmol/L,餐后血糖波动于15～20 mmol/L,出汗多,无双手震颤,无呼吸困难,无头痛头晕,无胸闷心悸,无呕吐腹泻,无视物模糊,为进一步诊治收至我院,门诊以"2型糖尿病,糖尿病周围神经病变"收入我科.     

还原型谷胱甘肽致严重不良反应1例

正患者,男性,61岁,因间断腹胀4年,呕咖啡样物半年,加重半个月于2017年1月9日入院。患者既往丙肝病史,未系统治疗,1年前于我院诊断为丙型肝炎肝硬化,3个月前于外院行肝MR平扫+增强考虑肝细胞癌。否认高血压病、冠心病、糖尿病病史。否认结核病史及密切接触史。否认药物及食物过敏史。此次入院查体:体温:36.5℃,血压:124/63mmHg,呼吸18次/分,脉搏78次/分,皮肤、巩膜无黄染,无