静脉留置针股静脉穿刺输液在综合ICU的应用

目的：探讨抢救危重患者，快速建立有效静脉输液途径。方法：用静脉留置针经皮行股静脉穿刺置管输液。结果：能快速建立有效静脉输液途径，穿刺时间短，成功率高，并发症少，成本价格低廉。结论：静脉留置针行股静脉穿刺输液能保证有效的抢救治疗，且能减少患者静脉输液反复穿刺的痛苦，延长置管时间，减少护理工作量。     

股静脉留置针在神经外科危重抢救中的应用

我科自 1998～ 2 0 0 3年对昏迷、术后、躁动、有精神症状及表浅静脉不充盈难以输注者 ,采用股静脉穿刺置管配合临床用药治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 86例 ,女 34例 ,年龄 17～ 76岁 ,置管 6～ 15 d。2　操作方法2 .1　我们选用美国 B.D公司生产的静脉留置套管针 ,进针点选用左右股静脉 ,以右侧股静脉为穿刺点居多。2 .2　患者取仰卧位 ,下肢伸直且略外展外旋 [1 ] 。2 .3　选择患者左侧或右侧股静脉。触摸最强股动脉搏动点 ,内侧 0 .5 cm处为股静脉 (腹股沟处从内向外依次为静脉、动脉、神经 )。常规消毒 ,操作者必须在…     

小儿前臂头静脉在儿童血液科静脉输液中的应用

在儿童血液科经常遇到输注一些刺激性强的药物，如化疗药物、高渗液体及静脉营养液等，儿童外周静脉留置针输液（一般为手背，留置时间为48～72h）常引起静脉炎或血栓性静脉炎，而且长期输液患儿最终导致外周静脉穿刺困难进而加重躯体上的痛苦。为了减轻患儿的痛苦，延长静脉留置时间，从2003年起我科开始采用穿刺前臂头静脉置管的方法，共置管458人次，年龄2～15岁，一次置管成功率达90％以上，留置时间5～22天，     

防逆流留置针在小儿静脉输液中的应用效果观察

目的:探讨防逆流留置针在小儿静脉输液治疗中的应用效果.方法:选取2010年5-12月入住儿科适合应用留置针的患儿80例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组使用防逆流留置针,对照组使用普通留置针.观察两组堵管、回血、护士冲管次数、家长满意度及留置针留置时间.结果:观察组堵管、回血率明显低于对照组;观察组护士冲管次数减少及留置时间增加;观察组的家长满意度高.结论:防逆流留置针在小儿静脉输液治疗中能明显降低堵管率、回血率,减轻护士工作量,延长留置时间,体现留置针优点,达到治疗目的,提高患儿家长满意度,减轻患儿痛苦.     

静脉留置针在危重婴幼患儿股静脉输液中的应用

目的总结静脉留置针在危重婴幼患儿股静脉输液中的护理体会。方法对11例危重婴幼患儿采用静脉留置针行股静脉穿刺置管输液,回顾性总结护理体会。结果11例均一次穿刺置管成功,置管时间12h～10d,无并发症发生。结论采用静脉留置针行股静脉穿刺置管输液在抢救危重婴幼患儿方面具有操作简单,置管迅速,有利于临床用药和紧急抢救的优点,特别对于病情危急,建立静脉通道困难的患儿有更大的临床意义,为抢救赢得了时间,值得临床推广。     

股静脉穿刺留置在ICU微循环障碍患者抢救中的应用

目的探讨股静脉穿刺留置在ICU微循环障碍患者抢救过程中的作用。方法将92例微循环障碍患者按入院时间的先后分为研究组（股静脉穿刺留置）和对照组（颈内外静脉或周围静脉穿刺）各46例,观察两组患者生命体征变化、不良反应发生情况、一次穿刺成功率及人均穿刺所需时间。结果两组患者穿刺前后心率、血压等生命体征变化均无统计学意义（P〉0．05）;研究组发生针头脱落、皮下淤血、针头阻塞及深浅静脉炎的患者均少于对照组（P〈0．05或0．01）;股静脉穿刺组一次穿刺成功率（97．8％）高于对照组（80．4％）,两组人均穿刺所需时间无统计学意义（P〉0．05）。结论股静脉穿刺留置能达到及时抢救和迅速补液的效果,是微循环障碍患者抢救过程中建立静脉通道的一条安全、有效的途径。     

静脉留置针在临产产妇中的应用

目的静脉留置针在临产产妇中使用的好处。方法探讨静脉留置针在临产产妇中的使用方法。结果此种方法减少静脉穿刺的机会,减少产妇的痛苦,产妇满意。结论此种方法简单易行,节约成本,产妇易于接受,值得临床广泛推广。     

离心方向静脉穿刺在长期静脉输液老年患者中的效果观察

【目的】探讨离心方向静脉穿刺在长期静脉输液难以穿刺老年患者中的应用效果。【方法】选择在神经内科长期静脉输液难以穿刺的老年患者281例,采用自身对照法,由同一个护士在同一个患者的身上,单双日交替实施常规静脉穿刺法和离心方向静脉穿刺法,比较其疼痛程度及一针穿刺成功率及输液成功率。【结果】长期静脉输液难以穿刺的老年患者采用离心静脉穿刺法,疼痛程度明显降低,一次穿刺成功率明显提高（ P ＜0．05）。【结论】离心方向静脉穿刺法能有效降低长期静脉输液难以穿刺老年患者的疼痛程度,一次穿刺成功率明显提高。     

颈外静脉留置针在老年患者输液中的护理体会

【目的】观察颈外静脉留置针在老年患者输液中的效果,并总结护理要点。对老年患者颈外静脉与四肢静脉留置针的护理,认为不同的穿刺部位与留置时间的长短有很大的差异。【方法】将82例老年住院患者分为两组,采用颈外静脉留置针42例,40例采用四肢浅静脉留置针输液施以专业护理。比较两组留置时间及并发症发生情况。【结果】颈外静脉留置针留置时间显著长于对照组,静脉炎和堵管的发生率明显低于对照组。【结论】颈外静脉留置针更适合老年患者。     

静脉留置针在儿科输液中的应用300例分析

小儿静脉穿刺是儿科输液中的一大难题。我采用静脉留置针对300例婴幼儿进行静脉穿刺,收到了良好的效果。现将该技术在患儿输液中的应用体会介绍如下。     

新辅助放化疗对食管癌手术和预后的影响

目的对术前放化疗(新辅助放化疗,CRTS)与单纯手术(S)治疗食管癌的随机对照试验研究(RCTs)进行Me-ta分析,探讨CRTS对食管癌手术及预后的影响。方法 PubMed及手工检索所有已发表的关于CRTS与S治疗食管癌的RCTs。检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结果 14项RCTs纳入本研究,共1737例食管癌患者,文献质量评价根据Cochrane Reviewers′ Handbook4.2.2为A或B。CRTS组与S组比较,1年生存率差异无统计学意义,但CRTS组2年、3年、4年、5年生存率明显提高。相对危险度(RR)分别为1.06(95%CI0.99～1.13;P=0.1)、1.18(95%CI1.04～1.33;P=0.01)、1.39(95%CI1.23～1.58;P<0.00001)、1.27(95%CI1.04～1.55;P=0.02)、1.41(95%CI1.18～1.69;P=0.0001)。切除率二者差异无统计学意义,RR1.01(95%CI0.97～1.05;P=0.67),但CRTS组有较高的完全切除率,RR1.44(95%CI1.23～2.74;P=0.008)。总体死亡率二者比较,差异无统计学意义,RR1.12(95%CI0.89～2.48;P=0.503),但CRTS组手术相关死亡率相对较高,RR1.70(95%CI1.12～2.56;P=0.01)。二者并发症发生率差异无统计学意义,RR1.23(95%CI0.93～1.78;P=0.13)。二组远处转移率及总体肿瘤复发率比较,均差异无统计学意义,RR分别为1.18(95%CI0.75～1.68;P=0.71)、1.07(95%CI0.76～1.56;P=0.18),但CRTS组局部区域复发率降低,RR1.18(95%CI1.22～1.61;P=0.0001)。CRTS组病理完全缓解率达10.0%～45.5%。同步CRTS与序贯性CRTS比较,前者(RR1.34,95%CI1.06～1.89,P=0.013)比后者(RR0.86,95%CI0.67～1.38,P=0.29)更有益于提高患者5年生存率。结论与S治疗食管癌相比,CRTS降低了肿瘤局部区域复发率,提高了患者的3年、5年生存率;手术切除率二者差异无统计学意义,而CRTS完全切除率提高,但其手术相关死亡率相对较高。二者并发症发生率比较差异无统计学意义。     

放疗联合甘氨双唑钠增敏治疗食管鳞癌的Meta分析

目的：运用Meta分析的方法系统评价甘氨双唑钠对食管鳞癌放疗增敏的疗效及安全性。方法搜索Cochrane Library、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、万方及维普数据库系统,收集有关放疗联合甘氨双唑钠与单纯放疗治疗食管鳞癌的随机对照研究（ RCT）。采用STATA 12.0软件对相关数据进行Meta分析。结果本研究共纳入10篇RCT,总计776例患者。 Meta分析结果显示：放疗联合甘氨双唑钠增敏治疗组与单纯放疗组相比,近期疗效前者高于后者（ OR＝3.945,95％CI＝2.495～6.239;P＝0.000）;远期疗效两组相近（1年生存率：OR＝1.487,95％ CI＝0.816～2.711;P＝0.195;2年生存率：OR＝1.413,95％ CI＝0.680～2.937;P＝0.354）;不良反应发生率两组的差异无统计学意义（消化道反应：OR＝0.682,95％ CI＝0.063～7.414;P＝0.753;血液学毒性：OR＝1.228,95％CI＝0.520～2.899;P＝0.640）。结论现有研究表明,放疗联合甘氨双唑钠增敏治疗较单纯放疗能进一步提高食管鳞癌患者的近期疗效,无明显不良反应的发生,安全性好,远期疗效的评价有待更多高质量的随机对照研究。     

食管癌放射治疗研究进展

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,对人类健康造成了严重危害。目前食管癌有多种治疗方法,其中放射治疗是最重要的治疗方法之一。经过多年的临床研究及发展,食管癌放射治疗的方法、方式等均有了很大的改进,临床治疗效果也得到了很大提高。但目前靶区勾画及剂量分布、剂量分割方式等仍需继续研究。本文对食管癌放疗,特别是上段食管癌的放疗进行综述。     

Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery in the treatment of potentially resectable thoracic esophageal squamous cell carcinoma

BACKGROUNDIn recent years, neoadjuvant chemoradiotherapy (NCRT) combined with surgery has been gradually applied in patients with locally advanced thoracic esophageal cancer, but its effectiveness and safety remains unclear. In this clinical trial, we prospectively investigated the efficacy and safety of NCRT plus surgery in the treatment of thoracic esophageal squamous cell carcinoma (TESCC).AIMTo investigate the efficacy and safety of NCRT combined with surgery in the treatment of potentially resectable TESCC. METHODSThirty patients with advanced TESCC hospitalized in our hospital from July 2016 to June 2019 were prospectively studied. All patients received NCRT, which included intensity modulated conformal radiotherapy (40-44 Gy/20-22f, 2 Gy/f) and chemotherapy (paclitaxel 150-175 mg/m²d1, 22 + lobaplatin 25-30 mg/m²d2, 23 for two cycles). Surgery was performed after radiotherapy and chemotherapy. The effectiveness and safety of these treatments were observed. RESULTSAmong these 30 patients, complete response was achieved in two cases (6.7%) and partial response in 26 cases (86.7%), yielding an objective response rate of 100%. All patients underwent radical surgery successfully. The R0 resection rate was 100%, and the pathologic complete response rate was 33.3%. The incidence of grade III- IV granulocytopenia was 10% during the NCRT, and anastomotic leakage occurred in one patient after surgery. CONCLUSIONFor patients with potentially resectable TESCC, NCRT can effectively reduce the tumor size, increase R0 resection rate, and achieve obvious pathological degradation, with mild adverse reactions. Thus, it is worthy of wider clinical application.     

食管癌端粒酶表达及预后的研究

目的 探讨端粒酶在食管癌组织中的表达情况.方法 采用SP免疫组化染色的方法检测端粒酶在食管癌组织中的表达,并结合随访资料进行分析.结果 端粒酶在食管癌组织中的表达的阳性率为66.1%（74/102）,端粒酶阳性表达率与食管癌的分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移有关;术后死亡患者端粒酶阳性表达率显著高于存活患者;端粒酶的表达与患者性别、年龄无明显相关性.结论 食管癌组织中端粒酶的检测对判断食管癌的预后有重要意义.     

肥胖对心外科手术病人早期预后与并发症的影响

目的探讨肥胖是否影响心血管外科手术的预后。方法采用回顾性研究法,对在我院接受心脏外科手术的1052例病人进行研究。根据BMI分为A（正常体重）、B（超重）和C（肥胖）三组,应用x^2检验、logistic回归、多元线性回归等方法,对各组多项指标进行比较和分析。结果C组住院时间、ICU停留时间以及术后呼吸机使用时间均明显长于A组;三组问病死率差异无统计学意义,但肾功能不全、需要透析和房颤的发生率C组明显高于A组。结论肥胖不影响心血管外科术后总病死率和多数并发症,但可通过多种途径间接增加费用支出,且具有潜在的增加手术风险可能。     

术前化、放疗对食管癌手术保留食管的意义

目的探讨术前化、放疗对食管癌食管保留的意义。方法 41例食管癌患者随机分为术前化、放疗组 (n=19)和单纯手术组 (n=2 2 ) ,化放疗组术前顺铂和氟尿嘧啶化疗 ,同步行放射治疗 ,放疗结束后 18～ 3 3天接受食管切除术 ;单纯手术组即行食管切除术 ,分析食管保留率。结果术前化、放疗组和单纯手术组平均切除长度分别为 (8.2 7± 1.71) cm和 (13 .40± 2 .11) cm (P<0 .0 1) ,食管的保留率分别为 89.5 %和 45 .5 %。结论恰当的术前化放疗可提高食管癌的局部控制 ,同时对食管的保留也具有很重要的意义     

胸段食管癌重点清扫淋巴结的临床病理特点及预后分析

目的探讨手术重点清扫淋巴结的临床病理特点及预后,为规范化清扫提供参考。方法对515例胸段食管癌手术患者的临床资料进行分析,重点研究隆突下、食管旁、胃左动脉旁三组重点清扫淋巴结与临床病理因素间的单因素和多因素分析及预后情况。结果单因素和多因素分析显示:隆突下淋巴结转移与肿瘤长度、分化程度和浸润深度有关(P<0.05);食管旁淋巴结转移与肿瘤浸润深度有关(P<0.05);胃左动脉旁淋巴结转移与肿瘤部位、分化程度和浸润深度有关(P<0.05)。生存分析显示:在N1³患者,食管旁、胃左动脉旁淋巴结的清扫组与未清扫组相比,其1、3、5年生存率均有显著差异(P<0.05)。结论胸段食管癌应尽可能对转移率较高的食管旁和胃左动脉旁淋巴结清扫彻底。对病变侵及食管全层或病变长度>3 cm的患者应常规实施隆突下淋巴结的彻底清扫。在N13患者,食管旁、胃左动脉旁淋巴结的清扫组与未清扫组相比,其1、3、5年生存率均有显著差异(P<0.05)。结论胸段食管癌应尽可能对转移率较高的食管旁和胃左动脉旁淋巴结清扫彻底。对病变侵及食管全层或病变长度>3 cm的患者应常规实施隆突下淋巴结的彻底清扫。在N1³患者中,行食管旁、胃左动脉旁淋巴结清扫能提高患者的生存率。     

70岁以上老年食管癌患者手术治疗的预后因素分析

目的:探讨70岁以上老年食管癌患者术后生存情况及其影响因素.方法:回顾性分析2000年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院手术治疗的70岁以上食管癌患者62例的临床资料,采用单因素和多因素方法分析影响预后的各种因素.结果:全组总的5年生存率为26.2%.年龄、手术性质、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期是影响患者预后的主要因素,其中手术性质、淋巴结转移、病理分期为独立预后因素.结论:老年食管癌患者术前应全面检查,尽量避免单纯探查手术和姑息手术.手术应强调规范化与个体化兼顾的原则,加强围术期呼吸道管理,积极防治呼吸系统并发症.     

Effects of berberine and barberry on anthropometric measures: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

ObjectiveDespite controversies, no study has systematically summarized findings from earlier studies on the effect of berberine and barberry on anthropometric measures. Therefore, the current systematic review and meta-analysis was conducted on the effect of berberine and barberry on body mass index (BMI), body weight (BW), waist circumference (WC) and waist-hip ratio (WHR) in adults.MethodsRelevant studies, published up to August 2019, were searched through PubMed/Medline, Scopus, ISI Web of Science, Embase and Google Scholar. All randomized clinical trials investigating the effect of berberine and barberry on the anthropometric measures including BMI, BW, WC or/and WHR were included.ResultsOut of 252 citations, 12 trials that enrolled 849 subjects were included. Berberine and barberry resulted in no significant change in BMI (Weighted mean differences (WMD): -0.16 kg/m²; 95 % CI: -0.43 to 0.11, P = 0.247), BW (WMD: −0.11 kg; 95 % CI: −0.13 to 0.91, P = 0.830), and berberine resulted in not significant in WC (WMD: −0.58 cm; 95 % CI: −1.89 to 0.72, P = 0.379) and significant reduction in WHR (WMD: -0.03; 95 % CI: −0.04 to -0.01, P < 0.0001).ConclusionWe found a significant reduction in WHR following berberine consumption in adults. Further clinical trials with high quality according to challenges mentioned seem to be helpful to use berberine and barberry as a supplement for certain health conditions, efficiently.