冠状动脉搭桥手术36例的围手术期护理

2007—09—2009-04我院行非体外循环下冠状动脉搭桥手术36例,经过手术后精心护理,均顺利渡过围手术期,康复出院。护理体会如下。     

经桡动脉冠脉介入33例围手术期的护理

因冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛、心肌梗死是临床上较为常见而又严重的内科急症，治疗不及时或治疗不当病死率很高。我院2005-10／2008～10对33例患者经桡动脉行冠状动脉介入检查和治疗，近期疗效满意，现将围手术期护理体会介绍如下。     

43例冠状动脉无保护左主干病变介入治疗患者的护理

报告了43例冠状动脉无保护左主干病变介入治疗患者的护理。介入治疗术前有效落实预见性护理措施,预防心脏不良事件发生。术后严密监测生命体征,加强病情观察,早期发现和做好急性血管闭塞的护理,重视肾功能监测,预防造影剂肾病,以及抗凝期间各出血并发症。43例患者除1例因大面积脑梗死导致死亡外,其余均好转出院。     

冠状动脉狭窄支架置入术256例围手术期的护理

冠状动脉狭窄多数由动脉内粥样硬化斑块形成。中层组织变性、钙化,管腔内继发血栓,导致管腔狭窄,甚至闭塞,造成心肌缺血,甚至发生心肌梗死。目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)主要是冠脉内支架植入,可有效地解除冠状动脉狭窄,从而缓解冠心病患者的临床症状,提高患者的生活质量。我科2007-05-2009-05对256例患者行PCI疗效显著,现将护理体     

经桡动脉介入治疗冠心病210例围手术期的康复指导

近年来,经桡动脉介入治疗以其痛苦小,出血并发症少,住院时间短等优点在临床广泛应用,对经桡动脉介入治疗的患者做好围手术期康复指导,对其治疗效果及出院康复起到非常关键的作用。笔者对2008—2009年收治的210例经桡动脉介入治疗冠心病的患者围手术期给予康复指导,现介绍如下。     

经皮冠状动脉介入150例的围手术期护理

2006-12／2007-11我院共开展经皮冠状动脉介入（PCI）150例。护理体会如下。 1临床资料1．1一般资料本组男128例，女22例，年龄28～86岁。心肌梗死型50例，心绞痛型96例，无症状型4例。本组单支病变占30％，双支病变占41％，三支病变占29％，共行球囊扩张449处，支架植入422支。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变再灌注介入治疗对左室重构的影响

目的探讨再灌注介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者左室重构的影响。方法81例冠状动脉造影显示符合CTO病变患者,根据是否对CTO冠状动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)将患者分为PCI治疗组(37例)和药物保守治疗组(44例);在冠脉造影术后1周和6个月行超声心动图检查,计算校正的舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)和左室质量指数(LVMI),评价左室重构情况。结果两组冠状动脉造影资料比较均无统计学意义;冠状动脉造影后1周时,两组LVEDVI、LVESVI和LVMI比较差别均无统计学意义;6个月时,PCI治疗组LVEDVI较前降低[(77.67±15.37)ml/m2vs(70.24±9.85)ml/m2(P<0.05)],药物保守治疗组LVEDVI、LVESVI和LVMI均较前有明显升高[LVEDVI(79.98±13.75)ml/m2vs(88.77±15.59)ml/m2,LVESVI(37.55±12.93)ml/m2vs(43.52±12.88)ml/m2,LVMI(108.18±14.51)g/m2vs(118.86±21.60)g/m2(P<0.05或P<0.01)],PCI治疗组较药物保守治疗组LVEDVI、LVESVI、LVMI均有显著降低[LVEDVI(70.24±9.85)ml/m2vs(88.77±15.59)ml/m2,LVESVI(28.62±7.01)ml/m2vs(43.52±12.88)ml/m2,LVMI(102.86±17.44)g/m2vs(118.86±21.60)g/m2(P<0.01)]。结论对于冠状动脉慢性闭塞病变患者,晚期再灌注介入治疗可以阻抑心室重构。     

冠状动脉闭塞病变介入治疗的临床分析

目的 探讨冠状动脉闭塞病变介入治疗成功率的影响因素。方法 对45例行介入治疗的冠状动脉闭塞患者进行分析。结果 45例患者的47支闭塞病变经介入治疗后37支开通，病变治疗成功率78．7％．病例治疗成功率80％(36／45)。血管闭塞时间1个月内的病变治疗成功率为96％，1～3个月的成功率为70％，大于3个月的成功率为50％。A型解剖性病变的成功率为80．9％，B型解剖性病变的成功率为64．3％，功能性闭塞病变成功率为91．7％。结论 冠状动脉闭塞的时间和病变局部形态特征是影响介入治疗成功的重要因素。     

经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗698例的护理

目的 观察经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理效果.方法 对698例经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗患者积极实施术前护理、术后护理.结果 住院时间缩短至6～7 d,医疗费用下降,患者对护理满意度提高.结论 与经股动脉穿刺冠脉介入相比,该法损伤小,术后恢复快,大大缩短住院时间,护患双方满意.     

冠心病97例采用PTCA加支架术围术期的护理

目的：掌握经皮腔内冠状动脉成形（PTCA）加支架术（Stent）围术期的护理。方法：对97例冠心病患者术期护理过程的探讨。结果：症状缓解率≥90.6%。结论：病房护士掌握术前准备、术后护理、并发症的观察、健康教育等方法,大大的避免手术并发症的发生,提高了治疗效果。     

延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力和健康行为的影响

目的 分析延续护理对经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后患者的自我护理能力及健康行为的影响.方法 选取在我院实施PCI的患者,采用随机数字表法分为观察组(n=69)和对照组(n=67),观察组通过追踪随访,用电话和家访的方式施以延续护理,以自我护理能力测定袁与健康行为量表,评价出院6个月及12个月时两组患者的自我护理能力及健康行为的改善情况.结果 干预1年后观察组的自我护理能力及健康行为方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经重复测量方差分析,不同时间及组间评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续护理明显提升患者的自我护理能力及健康行为,从而形成有效的自我管理能力.     

经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为及其影响因素

目的调查经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为现状及其影响因素。方法采用冠心病自我管理行为量表、心理问题筛查问卷、自我管理知识问卷和一般资料调查表,对200例支架植入术后6～12个月的患者进行调查。结果经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为量表得分为(80.48±12.08)分,得分率为59.61%,且受自我管理知识、年龄、文化程度、收入水平和心理因素的影响。结论经皮冠状动脉支架植入术后患者的自我管理行为处于较低水平,且受多方面因素影响,这为制订自我管理干预方案提供了依据。     

延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用

目的探讨延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复过程中的作用。方法选取接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者124例,随机分为干预组和对照组。两组均接受常规健康教育,干预组在此基础上接受综合自我管理教育,包括4期心脏康复训练和冠心病危险因素控制。观察出院6个月、12个月及24个月时,两组冠心病康复知识知晓情况及二级预防行为、冠心病危险因素达标率及心脏事件发生情况。结果冠心病康复知识及二级预防行为得分:干预组在6个月、12个月及24个月明显高于对照组(P<0.01)。冠心病危险因素达标率比较:6个月时干预组低密度脂蛋白(LDL-C)、运动达标率好于对照组(P<0.05);12个月和24个月时冠心病危险因素达标率均好于对照组(P<0.05);与入院时比较,干预组6个月、12个月及24个月戒烟和运动达标率均显著增高(P<0.05),而对照组仅6个月时戒烟达标率增加明显(P<0.05)。PCI治疗后2年,干预组急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和符合介入治疗或搭桥手术指征的患者少于对照组(P<0.05)。结论延续性自我管理教育有助于提高患者健康知识水平和疾病自我管理能力,从而防止和减少临床事件的发生,是PCI术后一种安全、有效、依从性高的心脏康复模式。     

12例主动脉弓部夹层动脉瘤行颈动脉旁路术联合腔内修复术的术后监护

总结经颈动脉旁路术联合腔内修复术治疗12例主动脉弓部夹层动脉瘤患者的术后护理。认为密切监测术后血流动力学变化,加强呼吸道管理,注意神经系统的观察,做好心理护理,采取积极有效的措施预防并发症是保证患者顺利康复的关键。     

老年冠心病患者PCI术后常见并发症观察及相关干预措施

[目的]探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后常见并发症及相关干预措施.[方法]选择2012年6月至2014年6月本院收治的202例经皮冠状动脉造影确诊的冠心病老年患者为研究对象,其中男116例,女86例,观察患者PCI术后出现的并发症并给予及时有效的干预措施.[结果]术后108例患者出现并发症,其中腰部酸痛不适最多为94例(46.53%),穿刺部位血肿10例(4.95%),尿潴留9例(4.46%),血管迷走神经反射7例(3.47%),造影剂反应4例(1.98%).其中出现2个及以上并发症患者16例(7.92%),所有术后出现并发症的患者均及时给予相关的干预措施,均好转.[结论]PCI术后及时有效的干预措施对降低冠心病PCI术后并发症的发生有重要作用,对改善患者预后有重要意义.     

逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变病人的护理

[目的]总结逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的护理经验.[方法]介入治疗术前采取有效的预见性护理措施,充分考虑术中出现各种情况做好术前准备和病人的心理护理,术后加强病情观察,严密监测病人生命体征,做好强化抗凝治疗期间的护理,鼓励病人饮水并做好尿量观察,预防造影剂肾病,做好病人出院指导并嘱病人定期复查.[结果]逆向导丝技术治疗93例取得成功,10例失败,总体手术成功率90.2％,无不良心脏事件发生.本组103例病人全部进行了随访,10例手术失败病人仍存在心绞痛和(或)心功能不全症状,1例手术成功病人术后1年因肺部感染诱发急性左心衰竭死亡,余92例均无心血管不良事件发生,病人生活质量得到明显改善.[结论]预见性的护理可有效预防各种并发症的发生 ;出院指导和定期复查是预防冠状动脉内支架再狭窄的重要保证.     

逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变病人的护理

[目的]总结逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的护理经验。[方法]介入治疗术前采取有效的预见性护理措施,充分考虑术中出现各种情况做好术前准备和病人的心理护理,术后加强病情观察,严密监测病人生命体征,做好强化抗凝治疗期间的护理,鼓励病人饮水并做好尿量观察,预防造影剂肾病,做好病人出院指导并嘱病人定期复查。[结果]逆向导丝技术治疗93例取得成功,lO例失败,总体手术成功率90．2％,无不良心脏事件发生。本组103例病人全部进行了随访,10例手术失败病人仍存在心绞痛和（或）心功能不全症状,1例手术成功病人术后1年因肺部感染诱发急性左心衰竭死亡,余92例均无心血管不良事件发生,病人生活质量得到明显改善。[结论]预见性的护理可有效预防各种并发症的发生;出院指导和定期复查是预防冠状动脉内支架再狭窄的重要保证。     

15例新型布尼亚病毒感染患者的护理

报告15例新型布尼亚病毒感染患者的护理.对15例新型布尼亚病毒感染患者进行护理,发现该类患者存在起病急、持续高热、腹泻、明显乏力、肌肉酸痛、血小板与白细胞明显降低及多器官功能受损的临床特点.仔细观察病情,严密消毒防护,做好发热、出血、饮食及心理护理,加上适当的对症及支持治疗,可促进患者康复.     

血液灌流救治阿维菌素中毒患者的临床观察及护理

总结了13例血液灌流救治阿维菌素中毒患者的护理.护理重点主要包括:行血液灌流时做好心理指导、血液灌流机准备;严密观察机器运转情况及血液灌流不良反应;血液灌流结束后并发症的观察;以及阿维菌素中毒引起特殊病情变化等护理措施.13例患者均痊愈出院.     

老年患者PCI术后谵妄的回顾性分析

目的 研究老年患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后谵妄的发生率、临床特点及相关危险因素.方法 305例PCI术后患者,32例发生术后谵妄,将其设为谵妄组,随机抽取32例无谵妄症状PCI术后患者作为对照组,采用Logistic回归分析法分析诱发谵妄的危险因素.结果 32例(10.5％)患者在手术后6d内发生谵妄.多因素回归分析显示具有统计学意义的相关因素有既往脑血管病史(OR=15.129;95％CI 2.355～97.183)、房颤病史(OR=32.355; 95％CI 4.330～241.746)及低LVEF值(OR=3.409; 95％ CI0.668～17.393).结论 老年PCI术后患者谵妄发生率较高,既往脑血管病史、房颤病史及低LVEF值是PCI术后谵妄的高危因素.