重度卵巢过度刺激综合征并发腹水1例

1病历摘要女,25岁。主因右下腹疼痛2月余、腹胀1月就诊。B超检查示:肝、胆、胰、脾未见异常,大量腹水。盆腔彩超示:子宫体大小为5.7cm×4.1cm;左侧附件可探及7.2cm×6.6cm中等回声肿物,其内可见4.3cm×3.0cm的囊性区;右附件可探及3.6cm×3.3cm中等回声肿物,其内可见串珠状囊性区;盆腹腔可见液性暗区。超声诊断:双附件占位,腹水。腹水穿刺显微镜检查示:红细胞(),少量间皮细胞、淋巴细胞及单核组织细胞。脱落细胞学检查未找到癌细胞。血CA12554.65U/ml(正常为0~35.00U/ml)。既往月经规律,孕1产0,人工流产1次。查体:生命体征平稳,痛苦面容,自…     

巨大卵巢无性细胞瘤1例分析

对巨大卵巢无性细胞瘤1例分析如下. 1病历摘要 女,25岁.以腹胀2周、憋气3d为主诉收入院.月经量中等,无痛经,白带正常.LMP 2009-06-29.妇科检查:外阴:正常.阴道:畅,有少许血液.宫颈:轻度糜烂,自宫口有少许暗红色血液流出.子宫及附件:子宫触诊不清,于下腹及盆腔可触及一囊实性包块,质中,如孕5个月大小,边界清,表面不平.检测肿瘤标志物CA125 859.5 U/ml(正常值0～35 U/ml),AFP(-),β-HCG 68.33 mIU/ml(正常值＜5 mIU/ml),LDH 2 686 U/L(正常值230～460 U/L).增强CT扫描示:(1)盆腔巨大肿块,考虑卵巢癌,可能转移至盆腹腔及网膜;(2)腹腔积液;(3)双侧胸腔积液,以右侧为著,伴右下肺压迫性肺不张.B超示:肝、胆、胰、脾及双肾未见异常.     

卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变1例

患者女性,60岁。发现盆腔包块月余。CT示中下腹巨大占位伴腹腔积液。实验室检查:CA125 98.3 U/ml,CA19-994.94 U/ml。术中见左卵巢巨大占位,外科行全子宫+双附件切除术,送冷冻及常规病理检查。病理检查巨检:左附件切除组织,输卵管5 cm×0.5 cm大小,卵巢16 cm×15 cm×7 cm大小,表面光滑,结节状;切面囊实性,灰白、灰黄色,质嫩,局部充满黄色黏稠液,可见较多油脂及毛发(图1)。镜检:成熟性畸胎瘤成分和恶     

可能来源于Wolffian管附件肿瘤超声表现一例

正患者女性,30岁,2015年7月于当地医院体检发现CA125偏高,为243.60 U/ml(正常值0~35 U/ml),未予治疗。2015年8月无故出现经期延长20 d,9月出现阴道浅黄色水样异常排液,当地医院复查CA125为192 U/ml,妇科超声提示附件占位,即来解放军总医院治疗。经阴道超声所见:子宫前位,大小5.0 cm×4.3 cm×4.6 cm,肌壁回声均匀,     

卵巢囊性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌1例

<正>患者女性,58岁。体检发现左附件包块2个月,左下腹间歇性疼痛3天。查体:腹部左侧附件区触及鸡蛋大包块,轻压痛,无反跳痛。B超示左侧附件区囊性肿物,大小7cm×6.3cm×5.7cm。实验室检查:血CEA6.97ng/ml(正常0～4.6),CA12511.79(正常0～35)U/ml。行全子     

脐尿管黏液腺癌伴腹水超声表现1例

患者男,50岁,因下腹部胀痛不适伴腹围增大20余天来诊,无肉眼血尿.查体:心肺阴性,腹稍隆,下腹部触及一大小约4 cm×4 cm的包块,质硬,移动度差,界尚清,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(+).辅检:血CEA 41.4 ng/ml,CA19-9 3 521.0U/ml;腹水CEA＞1 000.0 ng/ml,CA12-56 346.0 U/ml,CA19-9 9 477.0 U/ml.CT检查:膀胱上方见类圆形团块影、密度不均、边缘见多发环状钙化.超声检查:下腹壁膀胱顶部见一大小约48mm×45 mm×39 mm的混合回声团,边界尚清,内部回声不均匀,内见不规则液性无回声区及数枚点状强回声,周边可见环形强回声(图1).彩色多普勒见实质部分有少许点状血流信号,腹腔内见大量液性无回声区.超声提示:下腹壁实质性占位,考虑脐尿管肿瘤;大量腹腔积液.术中见肿块与腹膜粘连,并见腹腔结节及大量腹水.病理诊断:脐尿管黏液腺癌.     

卵巢原发性岛状类癌(非典型)伴腺纤维瘤1例

患者女性,53岁.查体发现左侧附件包块半年余,无自觉不适.B超示子宫增大,肌层回声不均(考虑腺肌症);左侧附件实性肿物(考虑卵巢实性占位);盆腔少量积液.实验室检查:AFP、CA125和CA72-4升高.行剖腹探查示.     

富血供输卵管妊娠与卵巢粘连伴双子宫畸形的超声表现1例

患者女,36岁,因"停经43天,少量阴道出血1天"就诊.妇科检查:双阴道双宫颈,子宫增大、横径增宽;左侧附件区扪及5 cm×3 cm×3 cm包块,质软,界清.血 β-hCG49 853 mIU/ml,后穹窿穿刺见不凝血,拟诊宫外孕.入院后测血β-hCG28 334 mIU/ml,孕酮7.1 ng/ml.超声:双子宫,宫腔内均未见孕囊;左侧子宫腔见节育环,并见宫腔积液;子宫后方积液深2.5 cm,于左侧子宫左后方见5.4 cm×4.6 cm×4.0 cm混合回声包块,界清,形态规则,包块外侧边缘见少许卵巢组织(图1);CDFI示内血流丰富(图2).超声提示:①子宫畸形(双子宫);②左侧盆腔包块(异位妊娠可能)伴盆腔积液.左输卵管切除术中见盆腔内双子宫间有-纵隔样软组织相连,右侧卵巢及输卵管完好.道格拉斯窝内见暗红色积血约400 ml,左侧附件扭曲于左侧子宫后方,左侧输卵管壶腹部增粗与卵巢粘连,形成6 cm×5 cm×5 cm包块,表面暗紫色、质脆,触之出血.     

肝内异位脾超声造影表现1例

<正>患者男,43岁,10~+d前因左侧胸膜炎住院行超声检查发现右肝占位。患者20~+年前因外伤曾行脾脏切除术、左肾修补术。发现乙型肝炎3~+年,长期服用抗病毒药物。实验室检查:癌胚抗原2.32 ng/ml,甲胎蛋白2.51 ng/ml,肿瘤标志物CA125 136.6 U/ml,     

盆腹腔结核误诊为恶性肿瘤广泛转移

【病例】　女 ,2 8岁。因不规则阴道流血 3个月 ,发现盆腔包块 5天入院。入院时有少许阴道流血 ,无明显腹痛。月经史 :15 32 8～ 3 5天 ,量偏少 ,无痛经。婚育史 :未婚有性生活史。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫颈口有少许暗红色血液 ,无举痛 ,宫体后位正常大小 ,无压痛 ;右附件后侧可触及一 9cm× 6cm包块 ,与宫体粘连 ,无压痛 ,左附件正常。 4天前在当地医院查B超示 :①右附件囊性占位性病变 ,考虑巧克力囊肿 ;②盆腔炎性改变。我院门诊查癌抗原 (CA ) 12 5为2 68U/ml ,甲胎蛋白 2 2 μg/L ,B超检查示 :子宫后方见一7 8…     

高强度聚焦超声治疗输卵管妊娠三例

例1患者女,40岁,已生育,因停经40d,右下腹胀痛1 d伴阴道少量出血就诊.既往史:患者5年前曾因左侧输卵管妊娠,药物治疗无效行左侧输卵管切除术.查体:一般情况尚好.妇科检查:子宫稍大,右侧附件区压痛,宫颈举痛(-).实验室检查:血常规在正常范围内,β血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)739 U/L.超声检查示:子宫稍大,宫腔内未探及孕囊,右侧输卵管见一直径1.8 cm包块(图1),盆腔无积液.本次临床诊断:右侧输卵管妊娠.     

超声诊断卵巢妊娠1例

患者女,34岁,因停经44天,左下腹隐痛1天来院就诊.查体:血压120/76 mmHg,头颈心肺正常,腹软.妇科检查:子宫前位,略大,轻压痛,左侧附件增厚,压痛,右侧附件未见异常.实验室检查,尿HCG( ),血β-HCG 12585 U/L.超声所见:子宫前位,宫体大小6.5 cm×5.5 cm×5.3 cm,肌层回声均,宫内节育器位置正常;于左侧附件区见5.9 cm×3.4 cm的囊状回声,边界清,囊内见胚胎长约0.8 cm,可见原始血管搏动,CDFI显示动脉搏动频谱(如图1),胎心率大约165次/分,其右后壁见部分卵巢结构,并见卵泡显示约0.3 cm×0.3 cm;右侧卵巢大小约2.6 cm×1.3 cm.子宫直肠窝液性暗区深约1.1 cm.超声提示:①左侧卵巢妊娠;②盆腔积液.急行手术治疗,术中所见:腹腔内出血约50 ml,探查子宫如40 天妊娠大小,质软,表面较光滑,右侧输卵管、卵巢正常,左侧卵巢明显增大约6 cm×6 cm,呈紫兰色,有活动性出血,考虑左侧卵巢妊娠,决定行左侧卵巢部分切除术.卵巢保留有3 cm×2 cm×1 cm大小,切开组织剖视见卵巢内有胎芽.术后病理在送检组织内见胚芽及绒毛,病理诊断:卵巢妊娠(左侧).     

卵巢单纯原发性鳞状细胞癌一例

正病例资料患者,女,69岁。下腹坠胀不适1周入院,外院超声提示盆腔囊实性包块,近1个月体重减轻4 kg。无阴道出血,既往体健。体检:外阴老年式,宫颈萎缩;盆腔扪及包块,活动欠佳,伴压痛。肿瘤标志物CA125 55.41 U/ml(正常值35 U/ml),AFP、CA153、CA19-9、CEA均正常。入院后行盆腔增强CT表现为左侧附件区见一     

巨大阔韧带肌瘤1例

1病历摘要女,37岁。以发现下腹包块0.5 a、下腹坠胀痛1周于2004-07-09入院。平素月经规律。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,盆腔被一巨大肿物占据。肿物上界达剑下四横指,两侧达腋中线。质地硬,表面光滑,无压痛,推之不活动。子宫体正常大,被肿物挤压右前方,靠近右盆壁。双侧附件区未见异常。B超示:盆腹腔巨大实性肿物(子宫肿瘤伴部分液化?)。血常规:WBC 7.37×109/L,N 0.66,Hb 156 g/L,CA12519.86 U/ml(0~35 U/ml)。诊断:盆腹腔巨大实性肿物(子宫肿瘤?卵巢肿瘤?恶性待除外)。于2004-07-13在联合阻滞麻醉下行剖腹探查术。术中见…     

巨大阔韧带平滑肌瘤伴变性1例

患者女,46岁.1个月前无意中扪及右下腹部包块,无压痛,无阴道流血及月经紊乱.妇科检查:盆腔可触及巨大肿物,光滑,界清,无压痛.CA125:13.09 U/ml(正常值＜35 U/ml).超声:右侧附件区见囊实性回声约21.3 cm×10.9 cm,内部回声不均匀,边界清楚,子宫及左侧卵巢未见异常.MR:盆腔略偏右侧见巨大肿块影,边缘光滑,T1W1呈稍低不均匀信号,T2W1高信号内见斑片状低信号、稍低信号及高信号(图1),子宫及膀胱受压.术中见右侧阔韧带内带蒂肿瘤,约21 cm×11 cm×7cm,表面光滑,蒂位于子宫右侧壁,予以切除.大体病理:肿物灰红色,切面呈灰白、灰黄色,局部变性,似胶冻样物.     

1例卵巢原发性弥漫大B细胞淋巴瘤超声表现

<正>患者女,40岁,反复下腹痛20余日,伴低热、盗汗;既往无特殊病史及家族史。查体:左附件区触及拳头大小包块,质硬,活动度差,有压痛;右附件区未触及明显肿物。实验室检查:CA12536.1U/ml。经阴道超声:双侧附件区均见实性包块,左侧9.3cm×8.8cm×6.4 cm、右侧5.5 cm×4.6cm×4.3cm,界清,形态不规则,内部回声不均匀,伴不规则极低回声区及无回声区,     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT误诊卵巢恶性病变1例

<正>资料患者,女性,25岁,未婚。既往病史:3年前双卵巢成熟型畸胎瘤,行腹腔镜下双侧卵巢畸胎瘤剥除术治疗。2周前常规复查时发现左侧附件区混合型包块入院。妇科查体:左侧盆腔可触及胎头大小肿块,质硬,表面光滑,活动度可。血液学肿瘤标记:糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)66.78 U/m L,CA125 14.48 U/m L,甲胎蛋白(αfetoprotein,AFP)23.33 ng/m L。超声     

肝脏巨大神经内分泌癌伴肝内转移1例

病例男,65岁,持续性右上腹胀痛伴消瘦半年,近半年体重下降10kg,无其他不适.查体:右上腹轻压痛;化验检查:ALT轻度升高(49.4u/L),AST升高(96.4u/L),HbsAg(-),AFP、CA125、CA724均在正常范围内,CEA轻度升高(5.19ng/ml).超声示肝右叶囊实性占位,大小约12.8cm×11.3cm,界尚清,壁较厚,内以无回声为主,透声欠佳.CT(图1～4)平扫示肝右叶巨大囊实性占位,内部密度较均匀,无明显分隔,囊内平均CT值约19HU,囊壁较厚,右前壁可见壁结节突入囊腔内,肿块边缘较清晰,周围结构受压移位;增强扫描示肿块内部未见明显强化,壁结节可见轻度强化.     

超声误诊子宫圆韧带平滑肌肉瘤1例

患者女 ,5 4岁。孕 4产 4,已绝经 6年。因消瘦 1年、下腹部隐痛 6个月、发现下腹部包块 16d就诊。妇科检查 :子宫小 ,中位 ,子宫前方扪及一约孕 5个月大小包块 ,囊偏实性 ,欠活动。癌症相关抗体CA12 5 18.7U/ml。超声检查 :盆腹腔中部测及一包块 ,约 18.7cm× 16.5cm× 13 .6cm大小 ,似增大的子宫 ,形态欠规则 ,宫腔显示不清 ,内部回声不均匀 ,以等回声、低回声为主 ,可见不规则无回声区 (图 1)。CDFI示较丰富的血流信号 ,PW示中低阻动脉频谱 ,RI 0 .63。超声提示 :子宫增大 (考虑 :子宫肉瘤 )。入院行手术治疗 ,术中所见 :盆腹腔内巨…     

超声诊断无症状畸胎瘤蒂扭转1例

患者女，19岁。因停经6月。外院超声提示为右侧卵巢肿瘤前来就诊。血常规及CA125值(10．88U／ml)均无异常。体检：右侧附件区触及一胎头大小包块，活动度可，无明显压痛，左侧附件区未见异常。超声检查：膀胱充盈可，子宫受挤压显示欠清，呈后位，大小形态无异常。于盆腔(以右侧为主)可见一大小