抑郁症是可治性疾病

抑郁症是全球10种主要致残性疾病(功能损害)之一,目前对抑郁症仍然存在识别率低与治疗率低的现状.已有相当多的证据表明,药物治疗和心理干预对抑郁症具有疗效方面的有效性,如果抑郁症患者能够得到及时和正确的治疗,多数患者的病情能够得到缓解,相当比例能够达到临床痊愈[1].     

抑郁症的治疗率不高

虽然现代的治疗方法能够有效治疗抑郁症,然而多数抑郁症患者却未能够得到有效治疗. Phillips等[1]的4省市流行病学调查数据显示,心境障碍的治疗率为8.3%;尽管作者未列出抑郁症和双相障碍各自的治疗率,但由于双相障碍所占比例非常低(77/2670例),可以认为上述数字代表了抑郁症的治疗情况.     

抑郁症的治疗率不高

虽然现代的治疗方法能够有效治疗抑郁症,然而多数抑郁症患者却未能够得到有效治疗. Phillips等[1]的4省市流行病学调查数据显示,心境障碍的治疗率为8.3%;尽管作者未列出抑郁症和双相障碍各自的治疗率,但由于双相障碍所占比例非常低(77/2670例),可以认为上述数字代表了抑郁症的治疗情况.     

我国常用的抑郁自评量表介绍及应用

由于生活节奏的加快、生活压力的繁重,导致抑郁症发病率越来越高,但抑郁症识别率低,能够有效治疗的病例不足40%[1].有研究发现,10%~25%的轻度抑郁症患者如未能得到及时识别及治疗将在1~3年内发展为重度抑郁症[2],因此早期的识别及治疗,可以延缓患者重度抑郁症的发生.心理评定量表[3]作为一种定量及标准化工具,不但能够辅助医生对这些患者进行辨识并给予相应客观的评价,而且可以让患者意识到自身疾病的状态及程度,配合医生的治疗.因此,应重视心理量表并大力发展心理量表在临床中的应用.本文简要地概述了目前国内常用的抑郁症状评估自评量表及应用情况,旨在以后可以编制出适合我国抑郁症人群的抑郁筛查评定量表,及时发现抑郁人群,减少抑郁症的误诊、漏诊等问题.为了文章的简洁明了,在此只选择性的引用各量表的文献进行应用情况分析.     

左甲状腺素钠片对抑郁症患者残留症状治疗的增效作用

目的:探讨左甲状腺素钠片对抑郁症患者残留症状治疗的增效作用。方法:将经治疗后仍有残留症状的抑郁症患者分为低动力组(68例)和非低动力组(16例);给予左甲状腺素钠片及氟西汀替换原有的抗抑郁药治疗8周。治疗前检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平;治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和疲劳量表(FS14)评定;并与20位正常对照者(对照组)比较。结果:抑郁症患者血清TSH水平明显低于对照组(P0.01);治疗后低动力组FS14和HAMD-17评分明显下降(P均0.01);疗效与治疗前FS14评分呈正相关(r=0.241,P0.05);与病程、血清TSH水平和HAMD-17评分呈负相关(r=-0.319,-0.530,-0.643;P均0.01)。结论:有残留症状的抑郁症患者血清TSH水平明显降低;左甲状腺素钠片治疗对低动力抑郁症患者的残留症状有增效作用。     

从药理机制探讨难治性抑郁症药物治疗

抑郁症具有临床治愈率低、残留症状突出、复发率高等特点,难治性抑郁症(TRD)约占抑郁障碍患者的10%~20%,TRD治疗是目前面临的难点之一,本文从药理机制角度出发对难治性抑郁症的药物治疗策略做一综述。     

难治性抑郁症及其生化改变

虽然难治性抑郁症的发生率不低,但治疗有效与无效病例之间在生化上的差别尚无足够多的临床资料。主要问题在于研究者对难治性抑郁症的定义缺乏一致认识。伴有妄想症状或快速循环性情感障碍亚型的抑郁症患者对三环类抗抑郁治疗往往反应不佳。有资料表明5-HT能活动异常可能是某些难治性抑郁症患者的共同特点。     

伴有焦虑症状的抑郁症临床分析

目的 :了解伴焦虑症状的抑郁症的临床特点。　方法 :对 37例伴焦虑症状的抑郁症与35例不伴焦虑症状的抑郁症进行临床对照分析。　结果 :伴焦虑症状的抑郁症患者动作减少、联想困难的发生率低 ,而自杀行为多见。　结论 :焦虑是抑郁症自杀的危险因子。尽快治疗焦虑症状可降低抑郁症患者自杀的危险性     

乌灵胶囊与氟哌噻吨美利曲辛治疗卒中后抑郁症的疗效

目的观察乌灵胶囊与氟哌噻吨美利曲辛治疗卒中后抑郁症的临床疗效及安全性。方法入选2012-06—2013-06就诊于我院的脑卒中后抑郁症患者84例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛,观察组在对照组治疗的基础上加用乌灵胶囊,2组患者分别于治疗前、治疗后4周、8周应用HAMD评分法进行抑郁情症改善情况的评定,同时应用NIHSS评分和Barthel指数评分对2组患者抑郁症缓解情况和神经功能缺损情况进行评估;同时对2组患者治疗期间不良反应发生情况进行观察和记录。结果 2组治疗后4周和8周HAMD差异显著;治疗8周后NIHSS和BI评分均显著下降(P<0.05),观察组对比对照组下降幅度更大,且不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论乌灵胶囊与氟哌噻吨美利曲辛联合应用能够明显改善脑卒中后抑郁症患者的临床症状,同时降低神经功能缺损情况,不良反应较轻。     

抑郁症抗炎治疗的研究进展

炎症因子参与抑郁症的发生发展,可有效预测抗抑郁药物治疗的应答情况;抗炎治疗的选择和疗效有赖于患者的炎症活性水平,伴有高炎症活性的抑郁症患者可从抗炎治疗中获益,而低炎症活性患者可能恶化症状。鉴于相关研究的局限性,当前很难将研究结论推广应用于抑郁症的临床诊疗。未来需开展更多高质量的研究进一步明确哪些患者可以从哪种抗炎治疗中获益。     

社区干预对有早期自杀倾向抑郁症患者的研究

目的 研究社区干预对有早期自杀倾向的抑郁症患者的防控效果.方法 将100例有早期自杀倾向的抑郁症患者随机分为干预组和对照组.干预组进行社区干预和常规服药治疗,对照组进行常规服药治疗.在治疗前和治疗后6周,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 2组HAMD总分在治疗前后有较显著差异(P＜0.01).结论 社区干预能够有效降低有早期自杀倾向患者的自杀率及缓解抑郁症症状.     

老年抑郁症的磁共振成像表现

正基于2010年全球疾病负担研究,WHITEFORD等~([1])预测,精神疾病和物质滥用是造成全球范围人类寿命缩短的首要原因。其中,以持久、难以缓解的情绪低落等为特点的重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)占据着更重要的一部分~([2])。抗抑郁药物治疗是目前抑郁症主要治疗手段,虽然能够及时诊断,并且患者也能够坚持配合治疗,但标准化的抗抑郁药物治疗抑郁症患者缓解率也只有30%～     

焦虑障碍的治疗

焦虑障碍包括惊恐障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍、社交焦虑障碍和广泛性焦虑障碍等。美国国立精神卫生研究所报告，有1600万年龄介乎18至54岁的美国人患焦虑障碍，焦虑障碍的终生患病率高达14．6％。焦虑障碍虽不少见，但得到治疗的患者的比例却远比抑郁症低。英国医生对焦虑障碍患者10108例进行的面谈调查发现，大多数病人没有得到治疗，得到治疗的比例为：     

伴有焦虑症状的的郁症临床分析

目的：了解伴焦虑症状的的郁症的临床特点。方法对３７例伴焦虑症状的抑郁症与３５例不伴焦虑症状的抑郁症进行临床对照分析。结果：伴焦虑症状的抑郁症患者动作减少、联想困难的发生率低,而自杀行为多见。结论：焦虑是抑郁症自杀的危险因子。尽快治疗焦虑症状可降低抑郁症患者自杀的危险性。     

药物合并心理治疗对抑郁症的疗效分析

目的 比较药物合并心理治疗与单纯药物治疗抑郁症患者的疗效。方法 64例住院抑郁症患者随机分为研究组（药物合并心理治疗）与对照组（单纯药物治疗），治疗时间6～12周，评价指标采用HAM—D和GQOLI-74，并在治疗后6个月后进行随访以观察其疗效及复发率。结果 药物合并心理治疗和单纯药物治疗组疗效相当，但药物合并心理治疗组能改善患者的认知，6个月后随访时复发率低。结论 药物合并心理治疗对抑郁症患者是一种较好的治疗方法。     

52例老年期抑郁症的血液流变学对照分析

目的为了探讨老年期抑郁症的血液流变学变异。方法对５２例女性老年期抑郁症（患者组）和４８例健康老年人（对照组）的血液流变学进行了检测,并对其中１２例患者于治疗后进行了复测。结果患者组在全血比低切粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积和还原比粘度等显著高于对照组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。其次,患者组经治疗后血液流变学各项指标较治疗前均有不同程度的降低（Ｐ〉０．０５）。结论老年期抑郁症患者存在着血液变学     

情感关爱对自杀观念的抑郁症患者治疗依从性的影响

目的探讨情感关爱对自杀观念的抑郁症患者治疗依从性的影响。方法根据抑郁症患者住院存在的心理特点,采用关爱的方法对抑郁症患者实施情感关爱。结果通过对住院抑郁症患者实施关爱护理,接受治疗和服从管理的依从性明显提高,意外事故的发生率明显降低。结论护理抑郁症患者,应重视情感关爱等社会心理因素,可提高患者治疗的依从性。     

抑郁症患者SPECT研究

目的 探讨抑郁症脑血流灌注的特点及与临床症状的相关性。方法 开放式收集门诊及住院诊断为抑郁症患者37例,进行治疗前后的^99mTc-双半胱乙脂（ECD）单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）技术,测量患者治疗前后脑血流灌注（rCBF）显像,半定量测定rCBF,并与12例正常对照者比较。结果 37例抑郁症患者双侧额叶、双侧颞叶、双侧顶叶,双侧枕叶、左基底核有脑低灌注现象。治疗后临床康复者各部位脑灌注明显改善,差异有显著性（P〈0.05）。结论 抑郁症患者存在额叶、颡叶、顶叶及枕叶多区域的脑血流低灌注,其中以左侧较为明显,治疗后明显改善。     

阿米替林治疗抑郁症临床效应相关因素探讨

作者对阿米替林治疗抑郁症前后患者的神经内分泌变化、血浆药物浓度和药物副作用与疗效的关系,进行了对比分析。观察到治疗后有效组患者的血浆皮质醇水平显著下降,且较无效组显著为低。再次证实抑郁症患者有HPA轴功能活动过度,且治疗后随着病情缓解而趋于正常。作者未观察到临床疗效与治疗后HPT轴功能变化、阿米替林血药浓度和副作用有何相关。     

抑郁症患者局部脑血流变化的SPECT研究

目的用SPECT测定抑郁症患者的局部脑血流(rCBF),比较乙酰唑胺脑负荷试验后脑血流灌注变化,观察抑郁症患者脑血管的调节能力,以及是否存在潜在缺血灶。方法以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查。抑郁症患者48h后口服乙酰唑胺2g,再行SPECT检查。观察服用乙酰唑胺前后脑内血流的变化。结果抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF显著下降(P<0.01～0.05),左顶叶、右基底节rCBF也明显降低(P<0.05);同时,抑郁症患者局部脑血流低灌注存在不对称性,左侧灌注更低。服用乙酰唑胺后,原脑内各血流灌注下降部位恢复正常血供,未发现潜在缺血病灶。结论抑郁症患者某些特定部位存在脑血流灌注下降;乙酰唑胺脑负荷SPECT试验未发现抑郁症患者存在潜在缺血部位,而且使其局部脑血流低灌注状态恢复正常。