住院儿童跌倒/坠床预防的证据总结

目的 检索国内外关于住院儿童跌倒/坠床预防的最佳证据,并进行总结.方法 通过计算机检索美国指南网、英国卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网络、加拿大临床实践指南数据库、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、加拿大安大略注册护士协会、医脉通、PubMed、OVID、Embase、Web of science、中国知网和万方数...     

急性心肌梗死PCI术后患者住院期间运动康复的最佳证据应用

目的:将急性心肌梗死PCI术后患者住院期间运动康复的最佳证据应用于临床实践,以期规范医护人员对患者运动康复的管理,推动心脏康复实践。方法:采用澳大利亚Joanna Briggs Institute （JBI）循证卫生保健中心临床证据实践应用系统,对主题相关文献进行系统检索、质量评价后,汇总20条最佳证据,结合临床情境制...     

预防住院患儿跌倒的循证实践

目的：将预防住院患儿跌倒的最佳证据应用于临床，提高护士在预防住院患儿跌倒的护理实践活动中对于最佳证据的依从性，促进住院患儿的安全。方法采用JBI临床证据实践应用系统（JBI‐PACES ）的标准程序，基于现有最佳证据，制订了5条审查标准，将证据融入护理常规，在1个儿科病房开展质量审查，包括证据应用前的基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。结果证据应用后，除第5条标准的依从率保持100％外，其余4条标准的依从率提高了22％～100％。家长的平均知识得分由13分上升至18分，护士的平均知识得分由37分上升至48分。结论基于循证的质量审查项目，改善了预防住院患儿跌倒的临床护理实践，但仍需要进行持续质量审查，以不断提高护理质量。     

护理管理者视角下的临床循证护理实践环境促进

正循证护理的概念于20世纪90年代末被首次提出,目前已受到国内外研究学者以及临床护理人员的广泛关注。Roberts[1]于1998年指出,循证护理主要是强调护士的实践行为应该基于证据和主要的研究成果。澳大利亚JBI循证卫生保健模式(The JBI model of evidence-based healthcare model)阐述的循证实践分为4个步骤:证据生成、证据综合、证据传播及证据应用,其中证据应用被认为是循证实践中最具挑战性的环节[2-3]。相较于海量的科学研究报告及不断推出的临床实践指南、证据总结及系统评价,这些最佳实践证据     

脑卒中认知障碍患者管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合脑卒中后认知障碍患者管理的相关证据,为临床实践提供参考.方法 应用循证护理的方法,系统检索关于脑卒中认知障碍管理的所有证据,包括临床实践指南、专家共识、最佳临床实践信息册、系统评价、证据总结,检索时间为2014年1月-2019年12月.采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类...     

JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）

证据具有等级性，证据的等级系统包括证据的质量等级（Quality level of evidence）和推荐级别（Grade of recommendation）。系统评价产生的证据，应标注其质量等级，而临床实践指南和证据总结等资源则应标注证据的推荐级别。因此，医疗卫生保健专业人员在将证据应用到临床实践中时，很重要的一步是对形成证据的研究进行方法学质量的严格评价，并进行分级，以明确该证据的推荐强度。多年来，全球各循证卫生保健组织构建了各自独特的证据质量分级和推荐强度系统，并不断更新。WHO于2004年推出证据的GRADE系统（Grades of Recommendations Assessment ， Development and Evaluation ，GRADE）［1］，是目前最常用的证据分级系统，被较多国际循证卫生保健组织采纳和应用，包括世界卫生组织、美国卫生保健政策研究所（A HRQ ）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、英国医学杂志（BMJ）的临床证据数据库（Clinical Evidence）以及苏格兰院际指南网（SIGN ）等。澳大利亚 Joanna Briggs 循证卫生保健中心（Joanna Briggs Institute ，JBI）成立于1996年，是在全球拥有近50多个分中心的推广循证护理即循证卫生保健的学术机构，该中心在2003年前采用的证据分级系统是澳大利亚健康与医疗研究协会（A us‐tralian National Health & Medical Research Coun‐cil ，A N H M RC ）于1999年制订的临床实践指南的制订、应用与评估标准。2003年以后，JBI基于对证据多元性的认识，提出证据的FAM E结构（证据的可行性、适宜性、临床意义和有效性），制订了“JBI证据等级系统”，并于2006年、2010年进行了更新。
　　随着GRADE系统的推广与普及，2014年JBI根据GRADE系统及JBI循证卫生保健模式制订了JBI证据预分级及证据推荐级别系统，该系统适用于护理学及其它卫生保健领域。本文主要介绍2014年版JBI证据预分级及证据推荐级别系统［2］。     

住院病人跌倒预防及管理的最佳证据总结

目的:检索并汇总住院病人跌倒预防及管理的最佳证据。方法:计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、英国国家医疗保健优化研究所(NICE)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、国际指南协作网(GIN)、the Cochrane Library、PubMed、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、中国生物医学文献服务系统、中国指南网、中国知网、万方数据库及维普数据库中关于住院病人跌倒预防及管理的相关指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2021年7月26日,采用JBI循证卫生保健中心文献质量评价工具评价各类型文献质量。结果:住院病人跌倒预防及管理的最佳证据总结涉及评估方法、评估时机、干预方法选择、干预时机、干预策略及跌倒后管理6个维度,干预策略分为沟通、环境、药物、运动、营养、设备、教育、品质管理8方面内容,跌倒后管理分为评估、观察与干预、上报与管理3方面内容。结论:本研究总结的住院病人跌倒预防和管理的最佳证据可为临床跌倒管理提供循证依据,降低临床跌倒发生事件,提高护理质量。     

《经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管临床实践指南》简介

正由复旦大学附属肿瘤医院与复旦大学循证护理中心共同合作构建的《经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管临床实践指南》正式在复旦大学循证护理中心网站(http://nursing.ebn.fudan.edu.cn/)发布。该指南以JBI循证卫生保健模式和渥太华研究应用模式作为概念框架,在现场调查、系统评价及国外静脉输液相关指南内容分析的基础上,构建《PICC置管临床实践指南》草案并形成证据汇总信息册,根据"AGREE临床实践指南评估系统",通过书面和现场论证的形式对指南草案     

肺癌患者免疫检查点抑制剂相关肺炎预防与管理的最佳证据总结

目的 评价和总结肺癌患者免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)预防与管理的最佳证据,为医护人员临床实践提供参考.方法 运用JBI循证卫生保健中心的PIPOST模型构建循证问题,通过证据检索资源的"6S"分类模型对国内外相关指南网站、数据库及专业协会网站中有关...     

提升乳腺癌改良根治术患者术后生活质量的护理证据总结

目的 检索并汇总提升乳腺癌改良根治术患者术后生活质量的护理证据总结,为乳腺癌改良根治术患者术后生活质量提供参考.方法 通过检索OVID循证数据库、加拿大安大略注册护士协会推荐的循证护理指南、全球指南网、苏格兰学院间指南网、JBI循证卫生保健数据库、国际实践指南注册平台、中国临床指南文库、中国生物医学文献数据库及证据分级...     

多发性骨髓瘤护理实践指南

目的 制定多发性骨髓瘤护理实践指南,为提高多发性骨髓瘤患者的护理质量、改善患者临床结局提供参考。 方法 以循证卫生保健模式为理论框架,严格按照循证护理实践指南制定的方法,构建《多发性骨髓瘤护理实践指南》草案,采用临床指南研究与评估系统Ⅱ对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南。结果 构建的指南推荐意见涵盖贫血与出血、肾功能损害、骨损伤、预防感染、化疗毒性反应观察与护理、造血干细胞移植护理、淀粉样变性、高粘滞血症、居家护理、心理护理10个方面的内容。结论 《多发性骨髓瘤护理实践指南》是根据最佳证据、我国临床实际情况以及专业人员判断而形成的循证指南,可为从事多发性骨髓瘤患者照护的护理人员进行科学决策提供实践依据。     

Walking the walk: living evidence-based practice

Evidence-based clinical practice is a goal of professional nursing. Linking research to the clinical realm appears logical and sounds simplistic, yet frequently our preconceived thoughts and ideas of ease of change do not equate with the reality of the situation. The research exists, the need is there, but "how shall the two meet?" In this article, the authors describe the successful implementation of a multidisciplinary evidence-based clinical practice guideline in the pediatric intensive care unit (PICU) at Winnipeg Children's Hospital. Maintaining artificial airways was a frequent topic of discussion in this PICU. The questions surrounding this practice were reviewed using an evidence-based practice framework in order to provide a clinical practice guideline that would assist in the delivery of care.     

循证针灸临床实践指南方法学研究初探

目的探讨循证针灸临床实践指南制定方法,为撰写循证针灸临床实践指南提供方法学经验。方法根据中医针灸学学科及文献特点,遵循循证医学原理与方法,介绍循证针灸临床实践指南具体撰写流程和方法,并在文中突出分析了针灸临床实践指南与其他临床指南方法学研究异同点,以撰写抑郁症循证针灸临床实践指南为例,重点分析文献检索、证据等级、文献质量评估标准和推荐强度形成方法等内容。结果初步形成循证针灸临床实践指南方法学研究建议。结论应用合理、优化的指南制定方法学研究成果,可以制定高质量的循证针灸临床实践指南。     

含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南

目的 制定《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》,为降低CT检查时含碘对比剂静脉外渗发生率和规范含碘对比剂静脉外渗的管理提供参考依据。 方法 严格按照循证护理实践指南制定的方法,构建《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》草案,采用临床指南研究与评估系统目录Ⅱ对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南。 结果 构建的指南推荐意见涵盖含碘对比剂静脉外渗的风险因素、预防方法、处理原则、质量改进4个方面的内容。 结论 《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》是根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员判断形成的循证指南,可为放射科及临床医护人员进行科学决策提供实践依据。     

Nurse Leaders’ Influence: Implementing a New Model of Care Involving Geographic Clustering of Patient Care Assignments

The purpose of this article is to describe the nurse leader’s role in implementing a new evidence-based nursing care delivery model utilizing geographic clustering of patient care assignments to improve patient safety and patient experience. Nurse leaders on 2 inpatient units from an academic medical center supported and encouraged staff to develop and initiate similar care models; one unit focused on fall reduction, the other focused on improving patient experience. The transformational nurse leaders empowered key stake holders to implement a new and creative care model that resulted in favorable outcomes for both patients and staff, while fostering accountability for the practice change.     

《中国自身炎症性疾病基因诊断指南》计划书

自身炎症性疾病(autoinflammatory diseases，AIDs)已被定义20余年，目前发现单基因AIDs共56种，其症状交叉重叠，易误诊、误治，此外不同AIDs的遗传变异特点不同，且中国人群中部分AIDs具有独特的遗传特点。我国目前尚无基于循证医学的AIDs基因诊断指南。为进一步规范AIDs的早期识别和精准诊断，由中国药师协会罕见病用药工作委员会和中华医学会儿科学分会免疫学组联合发起，中国医学科学院北京协和医院儿科组织全国多学科专家参考《世界卫生组织指南制订手册》，注册并撰写了《中国自身炎症性疾病基因诊断指南》计划书，并将遵循循证指南制订流程，制订和发布正式指南文件，以科学指导AIDs的临床诊疗工作。本文主要介绍该指南的背景、意义、目的、目标人群、使用人群、指南制订组成员及制订流程等关键信息。     

Systematic review of agents for the management of gastrointestinal mucositis in cancer patients

Purpose

The aim of this study was to review the available literature and define clinical practice guidelines for the use of agents for the prevention and treatment of gastrointestinal mucositis.

Methods

A systematic review was conducted by the Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). The body of evidence for each intervention, in each cancer treatment setting, was assigned an evidence level. Based on the evidence level, one of the following three guideline determinations was possible: recommendation, suggestion, and no guideline possible.

Results

A total of 251 clinical studies across 29 interventions were examined. Panel members were able to make one new evidence-based negative recommendation; two new evidence-based suggestions, and one evidence-based change from previous guidelines. Firstly, the panel recommends against the use of misoprostol suppositories for the prevention of acute radiation-induced proctitis. Secondly, the panel suggests probiotic treatment containing Lactobacillus spp., may be beneficial for prevention of chemotherapy and radiotherapy-induced diarrhea in patients with malignancies of the pelvic region. Thirdly, the panel suggests the use of hyperbaric oxygen as an effective means in treating radiation-induced proctitis. Finally, new evidence has emerged which is in conflict with our previous guideline surrounding the use of systemic glutamine, meaning that the panel is unable to form a guideline. No guideline was possible for any other agent, due to inadequate and/or conflicting evidence.

Conclusions

This updated review of the literature has allowed new recommendations and suggestions for clinical practice to be reached. This highlights the importance of regular updates.     

Development of an evidence-based clinical practice guideline on linear growth measurement of children

Growth is an important indicator of child health; however, measurements are frequently inaccurate and unreliable. This article reviews the literature on linear growth measurement error and describes methods used to develop and evaluate an evidence-based clinical practice guideline on the measurement of recumbent length and stature of infants, children, and adolescents. Systematic methods were used to identify evidence to answer clinical questions about growth measurement. A multidisciplinary team critically appraised and synthesized the evidence to develop clinical practice recommendations using an evidence-based practice rating scheme. The guideline was prospectively evaluated through internal and external reviews and a pilot study to ensure its validity and reliability. Adoption of the clinical practice guideline can improve the accuracy and reliability of growth measurement data.     

Assessing the feasibility of a clinical practice guideline for inpatient smoking cessation intervention

Although a great deal of effort has been devoted to the development of evidence-based practice guidelines at both the national and local levels, relatively few studies have explored translating these guidelines into clinical practice. The purpose of this study was to assess the feasibility of implementing an inpatient smoking cessation intervention, based on an externally developed clinical practice guideline, at a tertiary care medical center. All smokers who were referred to cardiac rehabilitation services for a 5-week period were eligible for referral to the smoking cessation program. Twenty patients participated in the bedside counseling program. The mean amount of time to deliver the intervention was 43.5 minutes. At 1 month, 14 (70%) of the participants reported continuous abstinence from tobacco. Estimated cost per patient for smoking cessation intervention was $51.14.     

推动麻醉学向围手术期医学转变:《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》麻醉部分解读

《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》的发布, 标志着中国在推进加速康复外科方面向前迈出了重要一步。对其麻醉部分进行解读对于麻醉医生更好地了解围手术期管理过程中的临床实践方法和管理路径具有重要指导价值。本文结合指南的麻醉部分, 对其关键内容进行了循证医学证据的深度挖掘, 从围手术期医学角度进一步明示麻醉学临床实践的未来发展方向。