高频超声对上肢尺神经正常值的研究

目的:通过高频超声获取尺神经的横截面积(cross-sectional area,CSA)正常值并探讨其与周围组织的关系,为进一步诊断不同的外周神经疾病提供依据。方法:对临床检查正常的200例健康志愿者沿尺神经预定的测量点上依次获取超声声像图及测量各点神经的CSA,每个测量点重复测量三次取其平均值,并做神经CSA与身高、体重的相关性分析。结果:超声下正常人上肢神经呈筛网状低回声图像,横截面呈圆形、卵圆形或三角形。测量尺神经各测量点处的神经CSA,尺神经在肘管、肘管出口(肱骨内髁下2cm)、肘管入口(肱骨内髁上2cm)、肱骨内髁上6cm、肱骨中点、肱骨内髁下8cm、腕横纹上6cm、Guyon管等8点处面积依次是(6.35±1.48)mm2、(6.20±1.33)mm2、(6.30±1.40)mm2、(5.78±1.34)mm2、(5.68±1.31)mm2、(5.71±1.26)mm2、(5.06±1.30)mm2、(4.71±1.16)mm2;左右上肢之间同一测量点比较神经CSA没有统计学意义,尺神经在肘管出入口、腕横纹上6cm、Guyon管处等四点处的神经CSAs同年龄组男女之间比较有统计学意义;尺神经在肱骨内髁上6cm、肱骨中点、腕横纹上6cm、Guyon管等4点处中老年组神经比青年组神经增粗。尺神经CSA与身高、体重呈正相关性。尺神经CSA与体重的最大相关系数分别是0.47(P<0.01),与身高的最大相关性系数依次是0.45(P<0.01)。结论:尺神经在上肢全程是可视,在不同测量点各有特点正常值不同,在性别、年龄阶段之间存在差异,身高、体重与神经的大小呈正相关性。     

高频超声显示及测量正常臂部尺神经及正中神经

目的 探讨高频超声显示臂部正常尺神经及正中神经的方法 及其图像特点.方法 利用高频探头对50名正常成人的双臂尺神经及正中神经进行全程显示及观察,并测量伸直位肘管处尺神经、屈曲位肘管处尺神经、腕部尺神经、肘部正中神经、腕管处正中神经的前后径、左右径及截面积.采用配对t检验比较双侧上肢神经测值及肘管处尺神经伸直位与屈曲位测值.结果 所有受检者双臂尺神经及正中神经均清晰显示;双侧均值差异无统计学意义,肘管处尺神经在伸直位时测值大于屈曲位,差异有统计学意义.结论 高频超声能清晰显示并准确测量臂部尺神经及正中神经.     

超声诊断正中神经鞘瘤1例

患者女,53岁.主因"右上臂包块2个月"就诊,无上臂感觉异常及其他不适.查体:右上臂上段内侧距腋窝6 cm处扪及一肿块,大小约2 cm×3 cm×1 cm,边界清,质硬,表面光滑,活动度可,无压痛,按压包块右手指有触电样感觉.超声见:右上臂上段内侧肌间探及一椭圆形低回声包块,大小约2.3 cm×3.2 cm×1.3 cm,边界清,有包膜,其上下端与正中神经相连,呈"鼠尾"征,神经受压位于包块一侧,包块左侧缘紧贴肱动、静脉,CDFI示肿块内可见稀疏的点状血流信号.超声提示:右上臂上段内侧实性肿块(考虑正中神经鞘瘤).     

高频超声检测腕管段正中血管神经束解剖变异及其临床意义

目的探讨高频超声对腕管段正中血管神经束解剖变异的检测价值及其在腕管综合征诊治中的临床意义。方法对500例健康志愿者的1000只手腕部腕管结构及前臂行高频超声检查,记录腕管段正中神经分叉、永存正中动、静脉的位置及分布,测量腕管段永存正中动、静脉的直径,于豌豆骨水平测量正中神经的横截面积。结果①共检出正中神经分叉者34例(41处),检出率4.1%,且均分为两支,其桡侧支横截面积均大于尺侧支[(0.075±0.015)cm2vs.(0.023±0.005)cm2],差异有统计学意义(P0.05);27例单侧正中神经分叉者分叉侧两分支横截面积之和与健侧同一位置横截面积比较,差异无统计学意义;②共检出永存正中动脉者15例(20处),检出率2.0%;永存正中动脉直径0.04～0.19 cm,平均(0.11±0.04)cm,其中13例伴有永存正中静脉,检出率1.3%;③在34例正中神经分叉和15例永存正中动脉阳性者中,正中神经分叉合并永存正中动脉者均为16处,占比为39%、80%,差异有统计学意义(χ2=9.050,P=0.003)。结论高频超声可以清晰显示正常成人腕管段正中血管神经束的解剖变异,有助于临床医师准确诊断腕管综合征,具有较好应用价值。     

超声定量测定正中神经诊断腕管综合征

目的 研究高频超声定量测定正中神经诊断腕管综合征,并探索有价值的诊断指标及其标准.方法 对32例经电生理检查确诊的腕管综合征患者及30例正常人的腕管行高频超声检测,两组间的差异采用t检验,超声诊断标准的确定采用ROC曲线分析.结果 除掌侧位移(PD)和钩骨钩水平膨胀率(SR3)外,腕管综合征患者正中神经的内径(D)、腕管3个水平的横径(a)、前后径(b)、横截面积(CSA)、扁平率(FR)以及SR2均较正常组增大,差异均有统计学意义(t分别=2.45、2.56、3.16、2.51、2.66、2.78、3.05、2.28、4.11、2.89、3.37、2.89、3.06、2.76,P均＜0.05).其中正中神经豌豆骨水平CSA临床诊断价值最大,当其临界值定为＞0.11 cm2时,对应的敏感度、特异度分别为89.60%、95.30%.结论 高频超声测定正中神经是一种能够准确诊断腕管综合征的新方法,其中以豌豆骨水平CSA的诊断价值最大.     

糖尿病患者正中神经的超声评估

目的 观察糖尿病患者正中神经高频超声参数特征,以及超声特征与电生理结果的相关性.方法 2019年6月至11月,本院糖尿病住院患者79例根据是否存在糖尿病周围神经病变(DPN)分为DPN组(n=37)和非DPN组(n=42).采用高频超声分别于距右腕横纹5 cm和10 cm处测量正中神经横截面积(CSA)、低回声区域比例...     

健康人腕管内正中神经的超声显像

目的 :研究正常健康人腕管内正中神经的超声回声表现。方法 :对 118例正常健康人腕管行高频超声检查 ,观察正中神经的形态、大小、解剖关系及回声表现 ;且在桡骨远端、豌豆骨及钩状骨切面测量正中神经的前后、左右径及截面积 ,并计算正中神经的扁平率和肿胀率。结果 :高频超声能纵、横向显示正中神经。横断面上正中神经呈圆形或类圆形低回声区 ,周围包绕以稍强回声 ;纵断面上 ,正中神经呈条带状弱回声。本组正中神经的前后、左右径及截面积分别为 :桡骨远端平面 4 2 5± 0 5 0mm、 1 92± 0 2 0mm、 6 0 4± 1 0 0mm2 ;豌豆骨平面5 0 8± 0 4 6mm、 1 88± 0 2 0mm、 7 19± 1 2 3mm2 ;钩骨平面 5 6 8± 0 6 2mm、 1 5 8± 0 2 0mm、 6 3± 1 17mm2 。正中神经平均扁平率和腕横韧带的膨隆率分别为 :桡骨远端平面 2 2 4± 0 4 1;豌豆骨平面 2 73± 0 4 5、 1 91±0 77mm ;钩骨平面 3 0 5± 0 4 7、 1 82± 0 5 9mm。正中神经平均肿胀率 :16 2 0± 0 17。结论 :高频超声能清楚显示腕管内正中神经的形态、大小及其关系 ,并能测量正中神经截面积等指标 ,有一定临床应用价值     

2型糖尿病周围神经病变患者上肢神经的超声研究

目的 应用高频超声探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者上肢神经多个位点的横截面积的变化及其临床意义。方法 对30例确诊为DPN的患者和30例健康对照者应用高频超声检查上肢正中神经、尺神经和桡神经的多个位点：包括正中神经腕管处、前臂中点、肘窝处及上臂中点的横截面积;尺神经平腕横纹处、前臂中点、肘管处及上臂中点的横截面积;桡神经桡神经沟处、肘窝处的横截面积,对比分析各位点的横截面积及神经的声像图特点并探讨其诊断价值。结果 DPN组正中神经在腕管处、前臂中点、肘窝处和上臂中点处的横截面积,尺神经在腕横纹处、肘管处和上臂中点处的横截面积,桡神经在桡神经沟的横截面积均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声检查可以为DPN的早期发现和评价提供临床依据。     

高频彩色多普勒超声对上肢神经疾病的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声诊断上肢神经疾病的临床价值。方法:采用高频彩色多普勒超声对32例上肢神经疾病患者进行诊断检查,通过观察上肢神经的连续性、神经外膜、神经束和周围组织,以及与神经相关联的肿块及其相关性,确定神经疾病的类型和部位,分析其声像图特征,并与健侧进行对比。结果:神经鞘瘤患者14例,均为单发,图像特征以椭圆形低回声为主,界清,有包膜。神经纤维瘤患者6例,其中5例单发,为低回声,内部回声尚均,梭形为主,两端与神经相连;另1例多发,呈串珠状。尺神经炎患者3例,局部神经增粗,回声减低,横断面呈低回声,"筛网状"结构消失,CDFI血流信号较丰富。外伤患者9例,局部神经受压、形态失常,且其周围可见不规则异常回声区。结论:不同上肢神经疾病的声像图各有其特征性表现,高频彩色多普勒超声可为临床诊治提供依据。     

腕管内正中神经变异的声像图表现及其临床意义

目的 探讨腕管正中神经及伴行结构变异在人群中的发生率、超声表现及其在腕管综合征诊断中的意义.方法 对180位健康志愿者的360只手腕部腕管结构及前臂进行高频超声检查.检查前臂和腕部正中神经走行,先进行腕管结构的横断面扫查,确认正中神经位置后,采用连续横断面扫查法向近端前臂进行动态观察并适当结合纵断面扫查,记录图像资料.结果 腕管正中神经及伴行结构变异:①正中神经高位分叉2例(0.56％);②正中神经裂17例(4.72％);③腕部正中神经区发现永存正中动脉22例(6.11％),并且2例(0.56％)永存正中动脉周有静脉伴存.永存正中动脉出现伴随正中神经走形变异16例(4.44％).结论 腕部高频超声检查能够敏感地发现正中神经变异,认识这些变异,有助于正确诊断腕管综合征.     

Reduced longitudinal excursion of the median nerve in carpal tunnel syndrome

OBJECTIVE: To determine if longitudinal excursion of the median nerve is reduced in patients with carpal tunnel syndrome (CTS). DESIGN: Case-control study. SETTING: University human movement laboratory. PARTICIPANTS: Nineteen patients with CTS (8 men, 11 women; mean age, 57+/-15 y), and 37 healthy controls (8 men, 29 women; mean age, 48+/-10 y). INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Longitudinal excursion of the median nerve, and the ratio of nerve to flexor digitorum superficialis tendon excursion at the carpal tunnel evoked by finger extension. Measurements were taken using a validated Doppler ultrasound technique, and tests were conducted with the elbow positioned in extension and flexion. RESULTS: Mean longitudinal excursion of the median nerve was significantly greater in controls (11.2+/-2.8 mm) than patients (8.3+/-2.6 mm) with the elbow extended (P=.013), but not with the elbow flexed (controls, 12.5+/-2.5 mm; patients, 10.2+/-3.1 mm; P=.089). Mean nerve/tendon excursion ratios were significantly greater in controls (.32+/-.07) than patients (.23+/-.06), with the elbow extended (P<.001), and flexed (controls, .36+/-.06; patients, .28+/-.10; P=.019). Discriminant analysis identified that 11 (58%) of the 19 patients and 3 (8%) of the 37 controls showed a nerve/tendon excursion ratio of .25 or less when tested with the elbow in extension. CONCLUSIONS: Reduced longitudinal excursion of the median nerve at the carpal tunnel was identified in a substantial proportion of patients with CTS. Further studies are merited to determine if reduced median nerve excursion at the carpal tunnel is clinically relevant in CTS, and can be influenced by movement-based interventions.     

Correlation Between Subclinical Median Neuropathy and the Cross-Sectional Area of the Median Nerve at the Wrist

Although subclinical median neuropathy is not uncommon, its correlation with sonographic changes to the median nerve at the wrist has not been studied. We included 62 subjects (with 107 wrists) who reported experiencing no hand numbness. All subjects underwent nerve conduction studies (NCS) and sonography for median nerve at the pisiform level. The cross-sectional area (CSA), perimeter, long axis and short axis of median nerve were obtained off-line by manual tracing with a mouse and computed by one algorithm written in MatLab. Eighteen wrists met the inclusion criteria of subclinical median neuropathy. The CSA, perimeter and long axis of the median nerve were significantly different between normal and abnormal NCS wrists. Mixed model analysis showed that subclinical neuropathy was associated with enlarged CSA, but the other demographic variables (gender, age and body mass index and occupational categories) were not. Our findings support the use of both patient symptoms and NCS to define normal subjects during further studies. In addition, enlarged CSA within asymptomatic individuals should raise concern for subclinical median neuropathy.     

剪切波弹性成像检测正常成人腕部正中神经的差异性研究

目的 探讨正常成人腕部正中神经不同区域所测剪切波速度间的差异.方法 选取我院56例健康志愿者的112条腕管处的正中神经,应用剪切波弹性成像检查较近、远端腕骨处正中神经剪切波速度,比较二者间的差异,并分析其与年龄、性别及体质量指数(BMI)等的相关性.结果 受试者正中神经近端腕骨水平剪切波速度为(3.80±0.45)m/...     

正中神经短潜时体感诱发电位分析指标临床应用的对比研究

目的探讨正中神经短潜时体感诱发电位（ｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅｓｈｏｒｔｌａｔｅｎｃｙｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ,ＭＮＳＬＳＥＰ）分析方法。方法用多功能生理反应记录仪对１３０名健康人及６２例单侧大脑半球缺血性完全性卒中患者和３０例地方性克汀病患者进行ＭＮＳＬＳＥＰ测定。结果ＮＴ＋Ｗ测算法克服了现今国际公认的ＭＮＳＬＳＥＰ分析指标Ｎ２０Ｎ９、Ｎ２０Ｎ１３受个体身高及周围神经传导速度（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ,ＰＮＣＶ）差异影响,其变异系数较Ｎ２０Ｎ９、Ｎ２０Ｎ１３小;可显著降低假阴性及假阳性病例的发生。结论采用ＮＴ＋Ｗ＝Ｎ２０－１．３１Ｎ９公式作为ＭＮＳＬＳＥＰ的分析指标,可明显提高ＭＮＳＬＳＥＰ临床应用的准确性