应用快速成型制造技术制作个体化桩核的实验研究

目的：探讨应用快速成型制造（rapid prototyping and manufacturing,RPM）技术制作个体化桩核的可行性,以期为临床应用奠定基础。方法：以CT影像为数据源,通过Mimics10.0软件处理,建立残冠/残根数字模型;通过Geomagic 9.0软件构建桩核体三维数字模型（库）;应用反求软件得到残冠/残根点云数据,对桩核体及根部进行曲面设计,借助CAD软件对曲面模型进行实体化操作及工艺结构设计,将其轮廓数据转换为快速成型系统中的轮廓数据,快速成型制造出个体化桩核,通过测量桩核的边缘浮出量和适合性检测其可行性。结果：RPM制作的所有桩核均可精密就位,效果满意。制作桩核边缘浮出量（45.95±8.09）μm;适合性：在根管口处分别为（79.33±9.69）μm,在根管中部分别为（80.68±10.74）μm,在根管底部分别为（82.05±11.46）μm。结论：RPM技术可用于制作个体化桩核的设计和制造,为个体化修复开辟了新的途径,具有良好的应用前景。     

快速成型制造技术制作个体化桩核的适合性分析

目的研究快速成型制造(RPM)技术制作个体化桩核的适合性,探讨RPM技术的制作精度,以指导临床实践。方法 (1)用数控车床精密加工残冠和(或)残根基牙代型,以螺旋CT扫描数据建立代型数字模型;(2)分别用常规失蜡精密铸造法和RPM技术制作桩核;(3)采用扫描电镜观测并拍片计数的方法,测量RPM技术制作个体化桩核、常规铸造桩核的边缘适合性和内部适合性,采用组间比较t检验进行统计学分析。结果制作的所有桩核均可精密就位,效果满意。常规制作桩核和RPM制作桩核边缘浮出量分别为(47.99±9.26)μm和(45.95±8.09)μm,差异无统计学意义(P=0.647>0.05)。常规制作桩核和RPM制作桩核组织面与代型之间间隙,在根管口处分别为(104.31±14.14)μm和(79.33±9.69)μm,差异有统计学意义(P=0.001<0.01);在根管中部分别为(83.91±12.86)μm和(80.68±10.74)μm,差异无统计学意义(P=0.593>0.05);在根管底部分别为(108.51±13.61)μm和(82.05±11.46)μm,差异有统计学意义(P=0.001<0.01)。结论 RPM技术制作个体化桩核具有良好的适合性,优于临床常规失蜡精密铸造桩核。     

应用反求与快速原型技术修复下颌骨缺损

目的:探索应用反求与快速原型技术对下颌骨节段缺损进行功能性修复的方法.方法:6 例下颌骨缺损畸形的患者,先行CT扫描获得颌面部影像数据,在计算机内进行三维重建;应用反求技术行缺损修复、设计修复体;应用快速原型技术制作修复体模型,然后通过铸造获得钛修复体并植入体内.同时在修复体上设计义齿固位装置,其中1 例6 个月后行二期手术,义齿修复.结果:手术过程快捷,伤口一期愈合,治疗过程顺利.术后患者的面形双侧对称,余留牙咬合关系良好、稳定.平均随访4年以上,外形满意.结论:应用反求与快速原型技术对下颌骨缺损进行修复是恢复面部对称性、重建功能的有效方法.     

基于快速成型技术即刻精确修复下颌骨缺损的临床研究

目的：探索应用快速成型技术对下颌骨部分缺损进行即刻、精确与功能性修复的方法。方法：5例下颌骨缺损需即刻行外形和功能修复的患者,先行三维CT扫描获得颌面部影像数据,在计算机内进行三维重建;应用快速成型技术制作颌面部实体模型,在模型上进行模拟外科,确定手术部位、截骨点、重建钛板的方向和角度;同时,制作出缺损区骨质的树脂模型,指导修整移植骨块。术中,切除部分下颌骨后,根据术前模拟的方案,进行血管化的髂骨移植加重建钛板固定,或者单纯重建钛板固定。结果：5例下颌骨病变切除后均即刻行修复重建治疗。手术过程明显快捷、顺利,移植骨和重建钛板均简单修整即就位植入,术后患者的双侧面形对称,余留牙咬合关系良好、稳定,医患满意度均较高。结论：应用快速成型技术,对精确、快速地修复下颌骨缺损、恢复面部对称性、重建咬合功能等,是一种简便、有效、可推广的方法。     

基于快速成型技术的下颌骨缺损重建术

下颌骨缺损的修复是颌面外科的常见手术 ,小的直线性缺损采用髂骨、肋骨移植可以获得较好的外形修复 ,对于大型缺损 ,尤其是涉及弯曲部位的下颌骨缺损 ,采用髂骨移植常难以获得满意的外形恢复 ,这是因为髂骨的外形与缺损不相匹配 ,手术中需要花费大量时间对移植骨进行塑形、拼对。吻合血管的骨移植亦存在此问题。此外 ,现有的修复手段均存在创伤大、难以达到功能修复的缺点。因此 ,寻求外形与功能相和谐 ,创伤小的修复方法是下颌骨缺损重建的方向。个体化设计的骨骼替代物或人工替代骨是界于现有修复方法和骨组织工程之间的一项实用的临床技…     

基于反求工程和快速原型的下颌骨缺损的修复

目的 探讨应用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损修复的设计和植入体制作的可行性。方法 应用反求工程和快速原型技术完成2例下颌骨缺损的修复体设计和制作，并行修复体植入术。结果 经计算机设计和严密制作的修复体术中仅数分钟顺利就位，各部件达到设计位置，术后患者面部外形与健侧对称，咬合关系良好，下颌偏斜纠正。结论 反求结合快速原型能够完成下颌骨缺损的修复体的设计和制造，提高了手术精度，节省了手术时间，在颌骨缺损的个体化和定制化修复中有独特的优势。     

快速成型技术及其在口腔颌面外科中的应用

快速成型技术体现了计算机辅助设计、激光加工、数据和新材料开发等多学科多技术的综合应用，它以材料的逐层堆积为实现手段，有快速性，精确性、自动化以及适于制造复杂形状实体等优点，其在口腔颌面外科领域的应用越来越广泛。本文就快速成型技术原理、分类，在口腔颌面外并枕用的实验与临床研究以及存在的问题作一综述。     

应用螺旋CT与快速成型技术制作义耳

目的：探讨应川螺旋CT与快速成型技术制作义耳。方法：采用多排螺旋CT对一名因外伤导致右耳全缺损患者扫描，对耳廓进行三维重建。在Magics RP软件巾实现镜像、定位、布尔运算获得缺损区耳廓三维实体数据，应用Freeform自由造型软件对耳模型修整，使之与病人缺损区组织面完美贴合，肝转化为STL文件。应用LOM法制作缺损区耳廓阳模。最后用医用砘胶翻制耳廓硅胶阳模。结果：完成耳廓软组织的三维重建，获得了缺损区耳廓的三维实体数据，最后制作的义耳与组织面完美贴合，外形精度高，个性化程度高。结论：应川螺旋CT与快速成型技术制作义耳是一种切实可行的方法。     

高强度硅橡胶人工下颌骨临床应用观察

下颌骨缺损，以往大多用自体骨作为最佳材料移植修复，但要在正常部位作第二切口取骨，患者往往难以接受。因此临床上先后采用有机玻璃、不锈钢、钛合金、羟基磷灰石、生物陶瓷、异体骨等材料替代植入。近年来，我们采用高强度硅橡胶人工下颌骨，为１６例患者进行了下颌骨...     

个体化复位模板在颧骨复合体骨折治疗中的应用

目的：将反求工程和快速原型技术引入颧骨复合体骨折的治疗，以求恢复患者理想的面中部外形。方法：自2003年9月起，选择8例陈旧性颧骨复合体骨折病例．通过术前三维CT扫描，对患者头颅进行重建。应用反求工程得到患者的头颅数据，许通过快速原型技术制作个体化理想的头颅模型：在此基础上，制作个体化骨折复位模板，指导术中移位颧骨的复位和阆定一结果：所有患者伤口均一期愈合，患者面中部外形恢复理想，双侧瞳孔位于同一水平线：根据手术后CT检查测量，颧骨突度和面中部宽度均左有对称。结论：在反求工程和快速原型技术基础上制作的颧骨骨折复位模板，可以确定颧骨的三维空间位置．是颧骨复合体骨折复位和同定的可靠标志，有利于简化手术过程．并取得满意的手术效果。     

快速原型在口腔颌面修复中的应用(2)--下颌骨替代物的个体化制造

目的 :实现人体下颌骨的个体化形状匹配与修复 ,使患者保持面部及口腔美观、恢复口腔咀嚼功能。方法 :运用以曲面反求和快速原型为核心的个体化设计和个体化制造技术完成人体下颌骨的个体匹配。结果 :造出的人工下颌骨的形状、大小与人体下颌骨一致。结论 :快速原型在人工骨替代物的个体化制造中具有独特的优势和广阔的应用前景     

Clinical application of computer-aided rapid prototyping for tooth transplantation

Abstract – The maintenance of healthy periodontal ligament cells in the donor tooth is one of the most important factors for successful tooth transplantation. This is achieved by minimizing the extra-oral time during the surgical procedure. If a duplicate form of donor tooth could be obtained before extraction, it would be possible to precontour the recipient alveolar bone compatible with the donor tooth, and thereby reduce the extra-oral time of the donor tooth. We obtained a three-dimensional image with the real dimensions of the donor tooth from a CT Highspeed Advantage^TM, allowing a life-sized resin model of the tooth to be fabricated. From 22 clinical cases, we achieved an average total transplantation time of 7.7 min. The average distance between the transplanted root surface and the alveolar bone from 12 available cases was 0.87 mm at the mesial cervix, 0.91 mm at the mesial apex, 0.98 mm at the distal cervix and 1.16 mm at the distal apex on the postoperative radiographs. Clinical data indicate that computer-aided rapid prototyping may be of value in minimizing the extra-oral time and possible injury to transplanted tooth during the process of autotransplantation.     

快速成型技术在口腔修复中的应用

快速成型技术是一种由计算机辅助设计三维模型,快速制作工件实体模型的原型制造技术。该技术无需任何传统工模具或机械加工,以快速灵活以及高度柔韧性、高度集成化等优点应用于工业制造领域。其目前已广泛应用于口腔医学,从以前制作模型,转变为制作可直接应用的生理性功能组件。特别是在口腔修复中的应用已经成为一个热点,通过各种快速成型方法和手段可以直接成型所需的各种修复体,开辟了口腔修复的一个崭新的数字化制作领域。本文主要介绍快速成型技术在口腔修复体、口腔颌面部赝复体、功能梯度材料等方面的设计和制作,并对其进行总结和展望。     

Applications of rapid prototyping technology in maxillofacial prosthetics

PURPOSE: The purpose of this study was to compare the accuracy, required time, and potential advantages of rapid prototyping technology with traditional methods in the manufacture of wax patterns for two facial prostheses. MATERIALS AND METHODS: Two clinical situations were investigated: the production of an auricular prosthesis and the duplication of an existing maxillary prosthesis, using a conventional and a rapid prototyping method for each. Conventional wax patterns were created from impressions taken of a patient's remaining ear and an oral prosthesis. For the rapid prototyping method, a cast of the ear and the original maxillary prosthesis were scanned, and rapid prototyping was used to construct the wax patterns. For the auricular prosthesis, both patterns were refined clinically and then flasked and processed in silicone using routine procedures. Twenty-six independent observers evaluated these patterns by comparing them to the cast of the patient's remaining ear. For the duplication procedure, both wax patterns were scanned and compared to scans of the original prosthesis by generating color error maps to highlight volumetric changes. RESULTS: There was a significant difference in opinions for the two auricular prostheses with regard to shape and esthetic appeal, where the hand-carved prosthesis was found to be of poorer quality. The color error maps showed higher errors with the conventional duplication process compared with the rapid prototyping method. CONCLUSION: The main advantage of rapid prototyping is the ability to produce physical models using digital methods instead of traditional impression techniques. The disadvantage of equipment costs could be overcome by establishing a centralized service.     

快速成型技术在颅颌面缺损整复中的应用

快速成型技术基于CT、磁共振成像等影像测量手段,结合逆向工程软件、计算机辅助设计和计算机辅助制造技术、激光技术以及材料学的最新研究成果,对颅颌面的缺损进行整形修复,本文就其在颅颌面缺损整复中的应用作一综述.     

应用快速原型技术指导腓骨平行折叠重建下颌骨的探讨

目的:研究如何将快速原型技术与腓骨平行折叠技术相结合,以更好地指导下颌骨重建.方法:下颌骨肿瘤切除术后复杂缺损重建患者6例,术前计算机辅助模拟手术,应用快速原型技术制作腓骨平行折叠后的颌骨模型并预制钛板形态,参照模型,指导术中腓骨骨段精确摆放位置.结果:所有患者创口一期愈合,结合放射核素扫描及数字全景片检查,证实移植腓...     

快速原型在口腔颌面修复中的应用(1)——下颌骨替代物的原位设计

目的：实现人体下颌骨的个体化形状匹配与修复，使患者保持面部及口腔美观、恢复口腔咀嚼功能。方法：运用以快速反求和快速原型为核心的原位设计和个体化制造技术完成人体下颌骨的个体匹配。结果：成功为某患者植入骨具有个体形状的下颌骨人工植入体。结论：快速原型在人工骨替代物的个体化制造中具有独特的优势，具有广阔的应用前景。     

快速原型技术辅助复杂下颌骨重建术后颞下颌关节功能的评价

目的：研究快速原型技术对复杂下颌骨缺损重建术后患者髁突位置和颞下颌关节功能的影响。方法：对下颌骨良性肿瘤切除同时需保留髁突的复杂缺损重建术患者50例,其中20例用快速原型技术指导下颌骨重建（快速原型组）,30例用传统方法进行下颌骨重建（对照组）。所有患者手术前、后均行下颌骨及颞下颌关节三维螺旋CT扫描,测量髁突的三维空间位置,并用Fricton颞下颌关节功能量表进行术后颞下颌关节功能检查,计算颞下颌关节功能障碍指数（DI）、肌压痛指数（PI）及颞下颌关节紊乱指数（CMI）。采用SPSS11.5软件包,用配对t检验分析组内手术前、后差异,Mann-Whitney非参数检验分析组间差异。结果：所有肿瘤术后无复发,移植骨成活,关系良好。快速原型组外形对称,下颌运动功能正常,髁突位置正常。对照组6例面型不对称,8例CT显示患侧髁突有较明显的移位。快速原型组手术前、后的髁突前距离,内距离,上、下距离及长轴夹角数值无统计学差异。对照组手术前、后前距离有统计学差异（P〈0.05）,上、下距离及长轴夹角有显著性统计学差异（P〈0.01）,内距离无统计学差异（P〉0.05）。快速原型组及对照组组间术前髁突位置无统计学差异（P〉0.05）,而术后前距离及上、下距离有统计学差异（P〈0.05）,长轴夹角有显著性统计学差异（P〈0.01）,内距离无统计学差异（P〉0.05）。快速原型组及对照组间术后颞下颌关节各项功能指数中,DI及CMI差异有统计学意义（P〈0.05）,PI差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：快速原型技术能通过保持髁突三维空间位置,改善术后颞下颌关节功能,提高下颌骨重建效果。     

Integration of image guidance and rapid prototyping technology in craniofacial surgery

This technical note demonstrates the benefits of preoperative planning, involving the use of rapid prototype models and rehearsal of the surgical procedure, using image-guided navigational surgery. Optimum reconstruction of large defects can be achieved with this technique.