细辛脑注射液致过敏反应3例

1病例资料例1.患者,女,38岁,贲门失驰症,无药物过敏史。术前呼吸道准备后给予细辛脑注射液24mg+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。2min后患者出现胸闷、气短、口唇紫绀,立即停药,给予面罩吸氧6～8L/min,查心率124次/min、血压110/66mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。遂给予苯海拉明20mg肌内注射,10min后症状好转。     

头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例1,女,26岁,因泌尿系统感染门诊就医,给予凯塞欣(头孢曲松钠,哈尔滨制药总厂, 批号B20000404)1g加10ml注射用水静脉注射.推注完毕待拨针头时,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫,继之神志不清.测Bp 0/0kPa,R38次/min,P130次/min ,立即给予吸氧、肾上腺素1mg肌内注射,5%葡萄糖注射液40ml加地塞米松10mg静脉注射,异内嗪50mg肌内注射.其后,患者面色逐渐转红,神志渐清,血压回升,约30min后Bp12/8kPa, R20次/min,P84次/min,神志清楚,门诊观察24h生命体征无异常,患者离院.     

头孢硫脒致刺激性咳嗽1例

1 病例资料 患儿,男,2岁,因发热2 d就诊.无咳喘、无吐泻、食欲差、无抽搐.查体:T 39.4℃、R 31次/min,P 128次/min.一般情况好,皮肤粘膜红润,无皮疹,咽部充血,扁桃腺Ⅱ度肿大,有脓,心肺腹无异常.血常规:WBC 14,2×109/L,Gra 8.7×109/L,Hb 125 g/L,PLt 121×109/L.诊断为化脓性扁桃腺炎.给予头孢硫脒1 g静脉滴注1次/d,利巴韦林150 mg静脉滴注1次/d,氟美松2.5 mg静脉滴注,复方氨林巴比妥注射液(安痛定)1 mL肌肉注射.静脉滴注头孢硫脒10 min时患儿出现频繁性干咳,头孢硫脒滴注结束1 h后干咳减轻,8 h后消失.     

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号110101)40ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者诉无心慌、胸闷等不适.     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

<正>患者,男,24岁。因手部割伤清创术后来笔者所在门诊部就诊。经询问患者无任何过敏史,给予破伤风抗毒素1500 U注射,考虑到破伤风抗毒素过敏试验阳性率较高,使用脱敏注射法:将0.75 ml 1支的抗毒素稀释10倍,分小量数次皮下注射,注射后观察30 min/次。第1次注射稀释10倍的抗毒素0.2 ml,并观察患者无胸闷、气喘、呼吸急促、发绀、脉搏加速等不良反应,30min后注射第2针0.4 ml,患者于10 min后出现心慌、瘙痒,四肢可见散在红色丘疹,考虑到破伤风抗毒素可致迟发性过敏反应,迅速给予平卧吸氧,将0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg肌肉注射,用生理盐水维持静     

左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例

例1男,82岁,因淋巴结炎于2002年7月18日来我院治疗,既往无药物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星(爱兴)200ml(0.2g)静滴,bid。当日输液时患者无明显不适,第2天上午9时第2次输液。输液开始2min左右,患者突然出现头晕、大汗、乏力、憋喘,并有一过性意识障碍。查体:T 36.5℃,P 60次·min~(-1),R 30次·min~(-1),BP 60/40mmHg。立即停药,吸氧、心电监护;开放两路输液通路:一路给予静滴 0.9％氯化钠注射液250ml,另一路给予 0.9％氯化钠注射注 250ml+地塞米松 10mg入壶静滴;同时给予肾上腺素 0.5mg皮下注射。15min后患者血压回升至 95/70mmHg,30min后血压 110/70mmHg。7月21日患者仍感胸闷、气短。查体:T 38.5℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),给予5％葡萄糖注射液500ml+丹参注射液30ml静滴,柴胡注射注 4ml,im,5％葡萄糖氯化钠注射液 500ml+清开灵 30ml静滴。7月23日,患者 T 37.2℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),症状消失。     

利多卡因致过敏性休克1例

患儿,女,10a。平素体健,因正畸拔牙,牙槽内注射2%利多卡因3ml,2～3min后出现全身发痒,皮肤潮红,皮疹,脸部水肿,唇绀,患儿诉胸闷、寒战,呕吐并逐昏厥,测血压为0/0kPa,立即给予肾上腺素0.5mg 肌注,地塞米松5mg 静推、10mg加入葡萄糖液中静滴,同时注射12.5mg 非那根,1%葡萄糖酸钙8ml 静推,吸氧,直至呼吸平稳,血压为12/8kPa,稳定后出院。     

地塞米松致过敏性休克2例

例1.患者,男,35岁,2010年4月18日以＂肝硬化腹水＂收住院。于4月20日出现腹胀、气喘,体检T36.6℃,P89次/min,R23次/min。即给予10%葡萄糖溶液10ml加地塞米松10mg静脉推注。注射约5ml时,患者出现头晕,面色苍白,大汗淋漓,并伴有恶心、呕吐、腹痛。即停药,平卧,测T35℃,P133次/min,R34次/min,BP70/46mmHg。立即给予肾上腺素0.5mg肌内注射。约30min后症状逐渐缓解。     

九华痔疮栓治疗肛裂致过敏性休克

1例17岁女性,因肛裂使用九华痔疮拴治疗.在首次用药后2～3 min,患者突然出现全身瘙痒、嘴唇肿胀,皮肤出现大小不等的风团.立即就诊,给予地塞米松10 mg肌内注射,50%的葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,并给予开塞露20 ml将痔疮栓排出.之后患者出现全身无力,意识模糊.查体:P 108次/min,R 30次./min,BP 70/48 mm Hg.立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3 ml和静脉补液.4 h后症状完全消失,P 70次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg.患者痊愈出院.     

头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克1例

患儿，男，5岁。既往无青霉素致变态反应史。因上呼吸道感染给予头孢哌酮/舒巴坦（商品名：澳必健）2.25 g，加0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注。当药物滴入约1 min时，患儿突感足痒，恶心、呕吐。立即停止输液，给予地塞米松5 mg静脉注射。患儿继续出现面色差、四肢厥冷，测血压50/30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏弱、心音低， 因患者没有其他病史和其他用药史，考虑为头孢哌酮/舒巴坦所引起的过敏性休克。立即静脉推注地塞米松5 mg、肾上腺素0.5 mg，此时，患者面色苍白，测血压为零。继续给予右旋糖苷40扩容，行心电监护，多巴胺20 mg、毛花苷丙（西地兰）0.2 mg等药物抢救治疗。约20 min后，测血压 90/60 mmHg，心率121 次·min^-1，收入院继续治疗。约1 h后患者神志逐渐恢复，体检皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点。 听诊双肺呼吸音粗音，未及湿音，心率91次·min^-1，呼吸率 20 次·min^-1，血压100/60 mmHg，生命体征稳定。     

利多卡因注射液致过敏反应2例

例1.女,33岁,因左手外伤缝合术局部注射2％利多卡因注射液约3ml,患者突然跌倒,自述恶心、头晕、胸闷,继而大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促四肢厥冷。查体：HR106次／min,R30次／min,BP56／34mmHg（1mmHg=0.133kPa）。即刻给予肾上腺素1mg肌内注射,50％葡萄糖注射液20ml＋地塞米松20mg,维生素C2g静脉注射,同时给予氧气吸入。     

细辛脑注射液致小儿抽搐3例

病例1：患儿,男,4岁。因＂支气管炎、咳嗽＂给予注射用细辛脑8mg静脉滴注,每日1次。用药约5分钟,患儿出现眼斜视,恶心,神志恍惚症状,立即停药,给予吸氧,皮下注射肾上腺素0.3mg。15分钟后患儿症状加重,出现抽搐,牙关紧闭,四肢肌肉强直,神志不清,口唇发绀,双瞳孔等大等圆,约3.0mm。急查体：心律齐,120次/分,双肺未闻及哕音,呼吸26次／分,给予肌内注射安定注射液5mg、非那根注射液10mg,地塞米松磷酸钠注射液3mg加入20%甘露醇注射液70mL快速静脉滴注,约15分钟后患儿症状缓解,神清。     

盐酸氨溴索联合肾上腺素治疗小儿急性喉炎的临床观察

目的:观察盐酸氨溴索联合肾上腺素治疗小儿急性喉炎的临床疗效和安全性。方法:180例小儿急性喉炎患儿随机均分为研究组和对照组。两组患儿均给予常规治疗。在此基础上,对照组Ⅰ度喉梗阻患儿给予地塞米松5 mg,加入0.9%氯化钠注射液5 ml中超声雾化吸入,每日2次,每次15 min;Ⅱ度喉梗阻患儿给予地塞米松5~10 mg,静脉注射,每日2次。研究组≥1岁的Ⅰ度喉梗阻患儿给予氨溴索7.5 mg+肾上腺素1 mg超声雾化吸入,每日2次,每次15 min;<1岁的Ⅰ度喉梗阻患儿给予氨溴索7.5mg+肾上腺素0.5 mg,超声雾化吸入,每日2次,每次15 min;Ⅱ度喉梗阻患儿用法用量同研究组Ⅰ度喉梗阻患儿,只需每日增加雾化吸入1~2次。两组患儿疗程均为72 h。观察两组患儿的临床疗效、治疗前后临床症状评分、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果:研究组患儿总有效率显著高于对照组,各临床症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿各临床症状评分均显著低于同组治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索联合肾上腺素治疗小儿急性喉炎的疗效显著,安全性较好。     

清开灵致严重喉头水肿一例

1 病例资料 女,24岁.主因咽痛、咳嗽、咳痰伴发热2天就诊,既往无药物过敏史.查体:体温39.0℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg.急性面容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,无脓性分泌物覆盖,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.诊断为上呼吸道感染.给予生理盐水250 ml加维生素C 1.0 g静脉滴注,地塞米松10 mg入壶,此组液体滴注完毕,更换5%葡萄糖250 ml加清开灵30 ml继续静脉滴注5分钟后,患者出现胸闷,喉头痒痛、紧缩,呼吸困难进行性加重,面部水肿,全身出现浅红色丘疹,立即停用清开灵组液体,换用5%葡萄糖500 ml(更换输液器),遵医嘱给予氧气吸入(3 L/min),地塞米松10 mg入壶,异丙嗪25 mg肌内注射,予维生素C 3.0 g、10%葡萄糖酸钙20 ml加入液体中静脉滴注.20分钟后患者全身红色丘疹消退,呼吸道症状得到控制,3小时后喉头水肿、喘憋、呼吸困难等症状全部消失.     

激光手术治疗小儿前鼻孔闭锁致窒息1例

患儿,男,5岁,体重15kg。囚左侧先天性前鼻孔完全闭锁,全麻下行YAG激光手术治疗。患儿一般情况尚好,心肺功能正常,各项化验检查均正常范围,呼吸20次/min,心率116次/min。麻醉前30min肌注哌替啶15mg、异丙嗪8mg、阿托品0.3mg。考虑此手术简便,术时短,故开放静脉通路后,静脉缓注氯胺酮30mg,经莫非氏管滴入芬太尼0.03mg。麻醉完善后,呼吸21次/min、心率129次/min,行激光手术时无疼痛反应。手术进行约2min,心电监护仪显示心率168次/min,同时发现患儿无呼吸动作,观察口唇及面颊部呈明显紫绀状即刻停止手术,紧急行气管插管,手法正压通气;氟美松5mg、氨茶碱15mg静注。3min后呼吸恢复26次/min,心率146次/min,手术历时13min,术毕待患儿完全清醒后拔管,术后无并发症。     

盐酸苯海拉明致过敏性休克1例

患者,女,22岁,因食虾后全身皮肤出现红色散在丘疹伴瘙痒就诊。给予盐酸苯海拉明20mg肌内注射,用药后5min,患者出现呼吸急促、胸闷、大汗淋漓、行走困难、双手痉挛及面颈部皮肤潮红等症状。测血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸24次/min,心率102次/min。立刻给予吸氧,10%葡萄糖20ml加地塞米松5mg静脉推注,呼吸渐平稳,但双手仍呈痉挛状,再用5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙10ml、地塞米松5mg、维生素C2g静脉滴注,10min后症状缓解。     

注射泛影葡胺引起过敏性休克一例

[病例] 男,66岁.拟做CT增强扫描检查.既往无药物过敏史,碘过敏试验阴性,注射泛影葡胺1 mg约5分钟后,突然出现烦躁、恶心、出汗、呼吸急促,呕吐约200 ml,为胃内容物,即给予地塞米松5 mg肌内注射,肾上腺素1 mg皮下注射,同时建立静脉液路,意识清,表情淡漠,面色苍白,四肢湿冷,送入急诊科.查体:血压71/40 mmHg,脉搏110/min,双肺可闻及湿啰音,测脉搏氧为64%,即给予心电监护,面罩吸氧,20分钟后脉搏氧仍为64%,改为无创呼吸机辅助呼吸.考虑为过敏性休克,给予升压、抗休克及对症治疗,病情渐稳定,3天后康复.     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1　病　例患者 ,女 ,16岁 ,发热、咽痛一天 ,在我院门诊就诊 ,诊断为上呼吸道感染 ,给予抗感染对症治疗。输葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ml加头孢哌酮钠 2g/次 (江苏××医药股份有限公司 ,批号 0 4 0 30 2 2 3) ,静脉滴注 ,在输液 10min钟时 ,患者突然出现神志丧失 ,大小便失禁 ,急查心电图提示窦性心动过速 ,患者出现胸闷、胸痛、口周麻木、舌头发僵、活动困难 ,血压逐渐下降至 0mmHg ,测体温 38 1℃ ,诊断为过敏性休克。立即停用头孢哌酮 ,皮下注射盐酸肾上腺素1ml,注射 5 0 %葡萄糖 2 0ml加地塞米松 5mg ,加肾上腺素 0 5mg ,吸氧 ,清除口…     

细辛脑注射液致速发过敏反应二例

例1男,1岁,因咳嗽喘2d,诊断为“喘息性支气管炎”于2011年2月6日入院.入院后遵医嘱给予5％葡萄糖100ml+头孢曲松钠1 g静脉滴注,常规做头孢曲松钠过敏试验,皮肤过敏试验前首先询问患儿过敏史,严格按照皮试液方法给予皮肤过敏试验,皮肤过敏试验为阴性.2d后治疗效果不明显,痰液较多,遵医嘱加用5％葡萄糖100 ml+细辛脑注射液(桂林南药股份有限公司,批号:100801)8 mg静脉滴注,当静脉滴注约5 min后患儿出现口唇、颜面青紫、烦躁哭闹,呕吐1次,为胃内容物,呈非喷射性,P 120次/min,R40次/min,全身皮肤发绀,四肢末梢发凉,有花纹,四肢末梢毛细血管充盈时间大于3 s,考虑为细辛脑注射液引起的速发过敏反应,立即停止滴注细辛脑注射液,更换5％葡萄糖100 ml+注射用氢化可的松琥珀酸钠80 mg静脉滴注,并更换输液器,高流量吸氧,约5 min后患儿口唇、颜面转红润,15 min后患儿安静入眠,P 105次/min,R 30次/min,四肢末梢温暖.     

头孢甲肟致新生儿心跳呼吸骤停

1例28 d男性新生儿患感染性腹泻给予头孢甲肟0.1 g溶于0.9%氯化钠注射液20 ml静脉滴注治疗.治疗开始后约2～3 min,患儿突然出现紫绀,意识丧失,HR 80次/min,股动脉搏动消失.立即停药,给予吸氧,胸外心脏按压,静脉推注0.1%肾上腺素0.3 ml和地塞米松3 mg.约20 s后,患儿呼吸心跳停止,立即给予气管插管、心肺复苏及输液扩容.抢救约4 min后,患儿呼吸、心跳恢复.