终末期肾脏病患者血管钙化危险因素及其调节因子

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是终末期肾脏病（end stage renal Disease,ESRD）患者最主要死亡原因,血管钙化在ESRD患者CVD的发生发展中起重要作用,本文对心血管钙的危险因素及其调节因子作一概述,以强化对血管钙化的认识。     

慢性肾脏病5期患者 sclerostin 与桡动脉钙化的关系

目的：探讨慢性肾脏病5期患者桡动脉及血清 sclerostin 表达情况,以及 sclerostin 与桡动脉钙化的关系。方法取52例初次行动静脉内瘘桡动脉头静脉端端吻合术患者的桡动脉标本,硝酸银染色(von Kossa 法)观察桡动脉钙化情况,免疫组织化学法观察桡动脉 sclerostin 表达情况。收集患者基本资料及动静脉内瘘术前清晨空腹静脉血,测定血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C 反应蛋白(CRP)以及全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度;用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测患者血清 sclerostin 水平。根据桡动脉钙化与免疫组织化学结果,将患者分为非钙化组和钙化组,以及染色阴性组和染色阳性组,比较组间临床指标差异,并行logistic 回归分析明确血管钙化与染色阳性危险因素。同时,将患者血清 sclerostin 水平与临床资料行相关性分析。结果钙盐染色阳性的20例患者桡动脉均有 sclerostin 阳性表达,钙盐染色阴性的32例患者桡动脉中有10例(31.3%)存在 sclerostin 阳性表达。桡动脉钙化及 sclerostin 免疫组织化学阳性表达患者年龄、血清 AKP 及 sclerostin水平均高于非钙化及 sclerostin 阴性表达组(P <0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示年龄和血清 sclerostin 水平是桡动脉钙化的主要危险因素(P <0.05),而血清 sclerostin 水平是桡动脉表达 sclerostin 的唯一相关因素(P <0.01)。结论 Sclerostin 参与慢性肾脏病5期患者桡动脉钙化的过程。骨血管轴可能通过 sclerostin 相互调控血管钙化。     

慢性肾脏病患者血管及软组织钙化的评估

血管和软组织钙化是慢性肾脏病-矿物质骨异常（CKD-MBD）中的重要组成部分,是慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病（CVD）的危险因素,影响患者预后。随着改善全球肾脏病预后（KDIGO）组织指南的不断更新,特别强调血管/瓣膜钙化是发生心血管病的最高风险（2A）,要根据患者有无血管/瓣膜钙化指导CKD-MBD的治疗（未分级）。鉴于血管钙化的进展性特点,明确钙化情况对于有效预防和治疗非常重要。本文将主要讲述CKD患者血管和软组织钙化的评估。     

终末期肾脏病患者血清骨硬化蛋白水平与血管钙化的相关性研究

目的 探究终末期肾脏疾病患者血清骨硬化蛋白水平与血管钙化的相关性。方法 选取我院收治98例终末期肾脏病（ESRD）患者为观察组,选取同期98例体检健康者为对照组,采用冠状动脉CT检查ESRD患者的血管钙化（VC）评分,采取酶联免疫吸附试验检测两组的血清骨硬化蛋白（SOST）水平,对比两组的临床指标,比较不同血清SOST水平的ESRD患者临床指标,分析ESRD患者血清SOST水平、VC评分与心脏瓣膜钙化率之间的相关性。结果 观察组患者血清白蛋白（ALB）水平比对照组低,血清SOST、磷（P）、钙（Ca）、全段甲状旁腺激素（i PTH）、Ca×P、心脏瓣膜钙化率比对照组高（P<0.05）。98例ESRD患者中,出现VC症状的95例（96.94%）,中、重度血管钙化患者64例（67.37%）。以血清SOST水平中位数（3.00ug/L）为临界值,血清SOST≥3.00ug/L为A组,<3.00ug/L为B组,结果显示两组LP(a)、HDL-C、LDL-C、Ca×P对比差异不明显（P>0.05）,A组Mg、VC评分、Ca、P、ALB、i PTH水平、心脏瓣膜钙化率都高于B组（...     

血清组织非特异性碱性磷酸酶与 终末期肾脏病大鼠冠脉钙化的关联研究

目的 探究血清组织非特异性碱性磷酸酶(TNAP)与终末期肾脏病大鼠冠脉钙化的关联及机制.方法 选择42只大鼠按随机数字表法分为对照组(健康大鼠等量0.9％氯化钠溶液灌胃,n=14)、ESRD模型组(终末期肾脏病大鼠模型等量0.9％氯化钠溶液灌胃,n=14)和治疗组[终末期肾脏病大鼠模型7.2 mg·kg-1·d-1呋塞...     

慢性肾脏病患者的心血管钙化

心血管事件是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者常见的死亡原因,由心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上,而心血管钙化是导致ESRD患者心血管疾病发生和猝死的重要原因.     

血液透析对终末期肾脏病患者PtfV1的影响

目的 :观察血液透析对终末期肾脏病 (ESRD)患者心电图PtfV1的影响。方法 :血液透析前后 30min内各记录 12导心电图 ,按照Morris法测量V1导联P波终末负向波的宽度 (s)与深度 (mm)的乘积得PtfV1值。结果 :2 6例ESRD患者血液透析前 2 2例异常 ,占 84 .6 2 % ,血液透析后 6例异常 ,占 2 3.0 8% ;血液透析前后心电图PtfV1值比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :观察ESRD患者PtfV1异常程度 ,特别是动态观察PtfV1的变化 ,对于判断ESRD患者的心功能情况、了解血液透析效果有一定的意义。     

终末期肾脏病患者高血压的危险因素

<正>高血压是慢性肾脏病(chroni kidney disease,CKD)常见和s重要的合并症,并随肾功能恶化发病率明显上升。从美国2007年肾脏病早期评估计划(kidney early evaluation progran,KEEP)     

终末期肾脏病患者甲状腺功能的变化

目的 探讨终末期肾脏病患者的甲状腺功能变化.方法 选取2009～2011年烟台市毓璜顶医院住院治疗的慢性肾衰竭患者78例,终末期肾脏病患者非透析组42例;血液透析组36例,用电化学发光法分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、超敏促甲状腺激素(uTSH)水平,在血液透析组中有12例患者血液透析前后测定其血清甲状腺激素;随机选30例同期健康体检者的血清甲状腺功能作为对照.结果 ①终末期肾脏病患者非透析、血液透析组血清FT3、FT4显著低于正常对照(F=3.27和4.31,P＜0.05),uTSH高于正常对照,差异有统计学意义(F=7.56,P＜0.01),终末期肾脏病患者非透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义(P＞0.05);②血液透析组中12例患者血液透析前后甲状腺激素各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);③终末期肾脏病患者非透析组、血液透析组甲状腺功能减退明显高于对照组(P＜0.01),而甲状腺功能亢进与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 终末期肾病患者常伴有甲状腺功能异常,主要表现为甲状腺功能减退,普通血液透析不能改变终末期肾脏病患者甲状腺激素水平.     

终末期肾脏病患者疾病感知的研究进展

终末期肾脏病患病率不断增加,不同程度地影响了患者的健康状态和生活质量,疾病感知是衡量患者健康的重要指标。该文介绍了国内外对疾病感知的定义,总结疾病感知的测评工具,分析影响终末期肾脏病患者疾病感知的影响因素,并进一步阐述国内外对疾病感知的干预研究现状,以期为相关措施的制订提供参考。     

慢性肾脏病患者血管钙化的研究进展

血管钙化是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者重要的并发症之一,钙磷代谢紊乱、炎症、氧化应激、细胞凋亡、自噬及促钙化因子与抑钙化因子的失衡等各种因素均会加重钙化的进展,增加肾脏疾病的进展及心血管病死率.因此,本文将对CKD患者血管钙化的临床特点、发病机制、评估方法及治疗方法的相关进展进...     

心脏瓣膜钙化对终末期肾病患者冠状动脉钙化积分进展的预测价值

目的应用超声心动图评价终末期肾病患者心脏瓣膜钙化情况,探讨心脏瓣膜钙化对冠状动脉钙化积分（CACS）进展的预测价值。方法选取127例终末期肾病患者,多层螺旋CT评价13个月后患者CACS进展情况;超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况。相对风险回归模型计算瓣膜钙化患者CACS进展的相对危险比。结果多层螺旋CT随访结果显示,78例患者CACS进展,49例患者CACS无进展。CACS进展患者年龄、肌酐、低密度脂蛋白及总胆固醇水平明显高于无进展患者（P〈0.05）。血糖、低密度脂蛋白及心脏瓣膜钙化均为CACS进展的独立危险因子。与无瓣膜钙化患者比较,主动脉瓣或二尖瓣钙化患者CACS进展的危险性增加1.30倍,95%可信区间为1.10~1.43（P=0.003）;主动脉瓣和二尖瓣同时钙化患者CACS进展的危险性增加1.37倍,95%可信区间为1.11~1.68（P=0.004）。结论终末期肾病患者存在心脏瓣膜钙化时,冠状动脉的钙化进程加快,超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况可以评估CACS进展的危险性。     

终末期肝病模型对终末期肝病患者预后评估的价值

为了对肝硬化患者的肝功能储备及预后作出判断,人们通过研究对肝脏功能作出了分级或将肝功能量化。1964年,Child和Turcotte提出了Child-Turcotte分级。1972年,Pugh对其修改而形成了Child-Pugh分级[1],以胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病作为评价指标,评价肝硬化患     

慢性肾脏病患者血管钙化的治疗

<正>心血管疾病是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的主要致死原因。慢性肾衰竭终末期肾病患者心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上,发病率是同年龄普通人群20～30倍[1];     

慢性肾脏病冠状动脉钙化发生率及预后评估

目的探讨慢性肾脏病（CKD）冠状动脉钙化发生率及其在预后评估中的应用。方法测定136例CKD患者及50例同期健康体检者血钙（Ca）、血磷（P）水平,并采用多层螺旋CT（MSCT）检测所有观察对象冠状动脉钙化积分情况。比较不同组间患者的冠状动脉钙化及主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果与对照组比较,三组不同CKD分期患者的冠状动脉钙化率、重度钙化率、血磷及钙磷乘积均明显升高（P〈0．05）;且随着CKD病情程度的增加,患者冠状动脉钙化率、重度钙化率、钙磷乘积均依次增加（P〈0．05）;随着透析治疗时间的延长,冠状动脉钙化率、重度钙化率均呈上升趋势（P〈0．05）;随访1年,钙化组MACE发生率为16．9％,显著高于非钙化组为5．6％（P〈0．05）。结论CKD患者冠状动脉钙化发生率较高,尤其是长期维持性透析患者,且冠状动脉钙化程度与CKD患者的预后有关。     

终末期肾病透析患者血管钙化的研究进展

总结了终末期肾病透析患者血管钙化的种类、诱因及治疗策略,认为不同的透析方式及透析膜、透析液等对透析患者体内炎症的水平有很大影响。     

终末期肾脏病透析患者水溶性维生素的丢失

<正>食物中具有营养功能的物质叫做营养素,通常包括6大类物质:碳水化合物(糖类)、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水。营养素在机体生命活动中起着供给能量、构成机体组织、调节生理功能等生物效能。各种营养素被吸收入血后随血循环分布全身,经机体代谢后又随血循环经肾脏被排出体外。当肾脏功能受损,尤其是进入到终末期肾病肾脏替代透析阶段时,各种营养素的代谢会发生异常,进而影响机体物质代谢,导致和加速一系列不良反应的发生。     

终末期肾脏病患者肌少症的研究进展

肌少症是终末期肾脏病患者的并发症之一,与多种疾病不良结局密切相关。该文对终末期肾脏病患者肌少症的筛查方法、影响因素及干预措施进行综述,旨在为预防和干预终末期肾脏病患者肌少症提供借鉴。     

终末期肾脏病患者内皮功能不良的治疗

心血管疾病是慢性肾脏病患者致残和死亡的主要原因,约占透析患者死亡原因的50%,透析患者心血管疾病所致的死亡率是普通人群的10～30倍[1]。终末期肾脏病患者存在多方面心血管疾病的危险因素:①传统的心血管疾病危险因素如年龄、性