高白细胞急性白血病并发急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是一种由多种疾病引起的综合征,其基本表现是非心源性肺水肿,导致严重低氧、危及生命的呼吸衰竭,病死率高达50%～70%。     

小儿脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征

儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)内的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和脓毒症相互间有着密切的联系.1994年欧美联席会议(American-European Consensus Conference,AECC)将ARDS的危险因素分为两类:直接损伤因素和间接损伤因素.直接因素中,肺炎和误吸是造成ARDS最常见的原因;而间接因素中,脓毒症是发展成ALI/ARDS的最常见危险因素.     

PiCCO在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用研究进展

脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU常见的危重症,通常病死率较高,一些临床治疗决策常面临困难.脉搏指示持续心排出量监测(PiCCO)作为一项血流动力学监测技术,能够提供较为全面的血流动力学参数,目前广泛应用于临床,在PiCCO指导下的液体复苏相比于传统中心静脉压(CVP)监测,能够有效改善患者预后,对于AR...     

血浆白细胞介素-17水平在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床意义

目的 探讨血浆白细胞介素-17 (IL-17)表达水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床意义.方法 纳入自2016年10月至2017年4月入住我院重症加强治疗病房(ICU)临床诊断ARDS患者45例,同期22例来自体检中心健康志愿者为对照组.收集研究对象急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、...     

重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

探讨重度烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因及治疗方法。对11例重度烧伤并发ARDS患者的发病原因及治疗方法进行回顾性分析。11例患者诊断及时,治疗正确,7例抢救成功,4例死亡。重度烧伤并发ARDS死亡率较高,早期诊断、尽早使用呼吸机治疗对降低死亡率有重要意义。     

脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的研究进展

严重脓毒症或脓毒症休克是指由病原微生物感染引起的机体过度炎性反应。急性呼吸窘迫综合征是严重脓毒症的一个致命性并发症,此类患者具有较高的病死率。在过去的十几年里,对于急性呼吸窘迫综合征治疗取得了显著进步,包括保护性的肺通气策略、俯卧位通气、神经肌肉阻滞剂的应用、体外膜式氧合,然而病死率仍高居不下。对脓毒症的早期治疗和急性呼吸窘迫综合征早期发现可减少疾病的进展。此外仍需对脓毒症导致的急性呼吸窘迫综合征的发病机制和新型治疗手段进行研究,以便发现更有希望的治疗方法。     

重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的探讨重度烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因及治疗方法。方法对26例重度烧伤并发ARDS患者的发病原因及治疗方法进行回顾性分析。结果26例患者诊断及时,治疗正确,16例抢救成功,10例死亡。结论重度烧伤并发ARDS死亡率较高,早期诊断、尽早使用呼吸机治疗对降低死亡率有重要意义。     

肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断及治疗

目的 总结肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析本科收治的37例肺挫伤并发ARDS患者的临床资料.结果 治愈33例,死亡4例.结论 早期诊断,及时、正确地应用机械通气是成功救治肺挫伤并发ARDS患者的关键.     

T淋巴细胞在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征中的作用研究进展

<正>脓毒症是宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍^[1],是医院负担最重的疾病之一,也是住院死亡的主要原因,已成为世界范围内主要的健康负担。2017年,全球估计脓毒症病例4 890万例,脓毒症相关死亡病例1 100万例,占全球总死亡人数19.7%^[2]。肺是脓毒症最易累及的器官之一,     

肺部超声在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

正急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种由严重感染、休克、创伤等多种病因引起的以肺间质和肺毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞损伤导致肺间质和肺泡水肿,以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例严重失调为病理生理特征,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为主要临床表现,其病死率高达40%~([1-2]),常常死于多脏器功能衰竭,早期诊断和及早干预是改善ARDS预后的重要措施。肺部影像学改变是诊断     

脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征生物标志物研究进展

<正>脓毒症是宿主对感染反应失调而导致危及生命的器官功能障碍^[1],急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种原因引起的肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤,从而导致弥漫性肺损伤造成的急性呼吸衰竭^[2]。研究表明,脓毒症相关性ARDS比非脓毒症相关性ARDS具有更高的疾病严重程度和病死率^[3],脓毒症相关性ARDS约占脓毒症患者的30%,     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)常并发多脏器损害 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是最常见、最严重的并发症之一 ,病死率较高。因此如何防止ＡＲＤＳ的发生 ,一旦发生ＡＲＤＳ又如何及时治疗 ,对于提高ＳＡＰ的治愈率有着重要作用。本文报道ＳＡＰ并发ＡＲＤＳ１８例 ,并对其诊断和治疗作一分析。１．一般资料我科１９９２年１月至１９９８年７月收治１１０例急性胰腺炎患者 ,其中ＳＡＰ５４例 ,并发ＡＲＤＳ１８例 ,占３３．３% (１８／５４)。ＳＡＰ患者手术治疗３１例 ,其中发病早期 (３ｄ内 )手术的１２例发生ＡＲＤＳ７例 (５８．３% ) ,后…     

重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床分析

为分析重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床特点并了解影响其预后的相关危险因素 ,初步探讨降低重症肺炎并发ARDS病死率的措施 ,分析 11例符合我国重症肺炎和ARDS诊断标准的重症肺炎合并ARDS患者的临床资料 ,并对病死组与治愈组的分布情况进行对比分析。结果 11例患者死亡 7例 ,治愈 4例 ,死亡组年龄 54 8± 4 9岁 ,治愈组年龄 4 2 4± 6 9岁 (P <0 0 1) ;机械通气前氧合指数病死组与治愈组分别为 14 2 4± 6 8、2 0 4 2± 52 (P <0 0 1)。提示 ,重症肺炎并发ARDS病情危重 ,病死率高 ( 6 3 6 % ) ,年龄和机械通气前氧和指数对预后有明显影响     

急性单核细胞白血病并发成人呼吸窘迫综合征

<正> 例1,女,24岁。1983年7月5日以闭经6月,乏力、头晕3月,低热2周主诉入院。既往无特殊病史。入院前曾在外院诊断为急性白血病,使用山尖杉酯碱4 mg/d,静点4d,长春新碱2mg 静推1次,阿糖胞苷100mg/d,     

烧伤并发急性呼吸窘迫综合征治疗分析

目的　总结烧伤后并发ARDS的预防治疗经验。方法　回顾性分析 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月间该院收治的烧伤并发ARDS患者的临床治疗资料及结果。结果　 8年间该院烧伤科共收治体表总面积 (TBSA)30 %以上的成人 4 76例 ,并发ARDS 78例 ,发病率为 16 4 % ;发病时间高峰为伤后 5～ 11d ;脓毒症、延迟复苏或复苏不理想、重度吸入性损伤等为ARDS发病的高危因素。 78例中 ,治愈 6 1例 ,死亡 17例 ,病死率 2 1 8%。死亡 17例中 ,死于ARDS 3例 ,脓毒症 7例 ,MOSF 7例。脓毒症及其引发的MOSF仍为主要死亡原因。结论　严重烧伤后ARDS仍有较高病死率 ,预防重点在于早期复苏、早期切 (削 )痂植皮手术和防治脓毒症等综合措施。治疗关键在于及早诊断和机械通气 ,PEEP是必不可少的通气方式 ,保持呼吸道的通畅是治疗的重要内容 ,深度创面的手术等原发病的处理是治疗的根本。     

酒精中毒并发急性呼吸窘迫综合征一例

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)为多种原发病引起的(如创伤、感染、缺血再灌注、吸入、放射性损伤等)间接或直接导致的肺水肿和微小肺不张,临床表现为急性呼吸困难、低氧血症、顺应性下降和胸片或CT示双肺侵润性病变,其发病机制复杂,临床死亡率高。我科曾成功抢救1例因酒精中毒并发急性呼吸窘迫综合征患者,现报道如下     

急性呼吸窘迫综合征大鼠血小板MKK3磷酸化水平变化初探

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病的分子机制以及血小板活化的信号通路。方法将30只健康SD大鼠随机分为5组。其中实验组4组,尾静脉注射油酸(0.25 ml/kg)制备ARDS模型;对照组1组,尾静脉注射等量生理盐水。在实验组注射油酸后2、6、24、72 h,对照组注射生理盐水后2 h,处死大鼠,从腹主动脉采血,分离血小板,提取血小板蛋白,用免疫印迹法检测动物血小板内丝裂原活化蛋白激酶激酶3(MKK3)的磷酸化水平变化,了解ARDS时血小板丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路的改变以及与ARDS发病的关系。结果注射油酸后6~72 h大鼠血小板的MKK3磷酸化水平明显增高(P0.05),其中6 h组为对照组的2.4倍(0.50±0.09 vs.0.21±0.05);24 h组表达量最高(0.78±0.06),为对照组的3.7倍;72 h组稍有回落(0.75±0.13),但仍明显高于对照组。结论 ARDS时血小板的活化过程与MKK3-p38 MAPK信号转导通路的启动有关。     

肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的：探讨肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征(PARDS)中的诊断价值。方法：纳入2018年7月～2020年7月我院收治的PARDS患者98例,随机分2组,对照组49例,均接受单纯肺部超声诊断,研究组49例,均基于肺部超声,联合心脏超声诊断,以2015年儿童急性肺损伤委员会(PALICC)制定的PARDS诊断标准为金标准,比较两组诊断结果。结果：研究组病情诊断结果与金标准诊断结果的符合率为97.96%,较对照组85.71%明显更高(P＜0.05),研究组对PARDS预后预测的灵敏度(85.71%)、特异度(92.86%)较对照组(灵敏度62.86%、特异度57.14%)均明显更高(P＜0.05)。结论：基于肺部超声,在PARDS临床诊断中联用心脏超声具有较高应用价值,可明显提高患者病情及预后预测的准确性。     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征是急危重病医学中的重要论题。近年来，有人认为它是全身性过度炎症反应综合征的肺部表现，也有人认为它是多器官功能不全的始动器官。本文回顾了急性呼吸窘迫综合征的定义变迁，流行病学，自然史，致病机理及新的治疗策略。现在，急性呼吸窘迫综合症的早期诊断靠PaO2／FiO2比值，致病机理主要是中性粒细胞依赖的，或细胞因子相关的内皮和上皮细胞损伤。认识到在急性呼吸窘迫综合征，加速吸收消退的办法也许最终和缓解早期肺部炎症反应一样重要。低潮通气降低了急性呼吸窘迫综合征的死亡率，高频通气在呼吸窘迫综合征中显示了强大的优势。     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS),过去称急性肺功能衰竭或休克肺。因其致病因素很多,机理也较复杂,所以临床上死亡率可高达60％。近十多年来,在发病原因、病理变化和治疗上都有了新的进展。本文就了解到的ARDS的病因、病理生理、预防和治疗,结合我院抢救4例经验进行综合介绍。