1例多学科联合治疗血液透析患者并发钙化防御的护理

总结1例长期维持性血液透析患者治疗12年余并发罕见且威胁生命的钙化防御的护理经验.护理主要内容如下:术前饮食护理,实施个体化的血液透析护理方案,多学科联合治疗下的术后创面护理、疼痛管理、药物治疗、营养支持、个体化的终末期肾病患者钙化防御预防性护理等.患者住院期间共进行2次手术,历时25 d,右上肢功能恢复良好出院,伤口...     

维持性血液透析钙化防御1例

钙化防御是一组以外周小血管钙化而导致的血管疾病,常发生于维持性血液透析的患者,该病临床报道尚不多见,现将我科所见一例报道如下.     

亚甲蓝联合硫代硫酸钠成功救治丙烯腈严重烧伤1例北大核心CSCD

1病例资料患者男性,38岁,因“全身多处化学物烧伤5.5 h”入院。患者于5.5 h前在工厂工作时发生爆炸,致患者头面颈、躯干及四肢被化学物质(丙烯腈、三氯乙酰氯)烧伤,后出现意识不清,呼之无应答,急诊行“左颈内静脉穿刺置管术,快速补液,亚硝酸异戊酯解毒,留置导尿,气管切开”等治疗后,考虑“全身多处88%Ⅱ~Ⅲ度化学烧伤、吸入性损伤”,病情危重,收入本科。     

尿毒症钙化防御综合征及截肢1例

患者男性,68岁。有慢性肾小球肾炎、尿毒症期病史17年,维持血液透析3次/周,透析液含钙离子(Ca2+)1.5mmol/L。长期自服活性VitD3(罗钙全)2片/日,碳酸钙-维生素D3(迪巧)1片/日。化验血清Ca2+2.75mmol/L,无机磷(P)2.63mmol/L,钙磷乘积(Ca×P)89.7mg2/dl2,甲状旁腺素(PTH)     

碳酸镧对非糖尿病维持性血液透析患者血管钙化的影响

目的探讨长期应用碳酸镧对非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化的影响及可能的机制。方法 60例非糖尿病MHD患者随机分为碳酸镧组(LC组)和碳酸钙组(CC组)各30例,治疗12个月。以多层螺旋CT评价冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS),比较两组患者治疗前后CACS、磷酸盐代谢、内皮素(endothelin,ET)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGF-23)、基质Gla蛋白(matrix gla protein,MGP)、微炎症、血脂及营养状态相关指标变化。应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果与基线时相比,LC组12个月时血磷、血钙、FGF23、MGP均显著下降,ET显著升高(P0.05),而CC组血磷、MGP显著下降,血钙、ET显著升高(P0.05),FGF23无明显变化。12个月时两组相比,LC组血磷、血钙、FGF23明显低于CC组,MGP明显高于CC组(P0.05)而两组血压、BMI、ALB、hs CRP、Hb、i PTH、ET和血脂均无显著变化。Pearson相关分析显示两组患者CACS变化与血磷变化(r=-0.720,P=0.000)、FGF23变化(r=-0.480,P=0.000)显著负相关、与MGP变化显著正相关(r=0.600,P=0.000);而与血钙变化、内皮素变化、年龄、透析龄无明显相关(P0.05)。多元线性回归显示血磷变化、FGF23变化是CACS变化的独立影响因素。结论与碳酸钙相比,碳酸镧能延缓非糖尿病MHD患者血管钙化的进展,可能与碳酸镧能有效控制血磷、使FGF23降低及影响血清MGP水平有关。     

1例尿毒症合并钙化防御患者皮肤感染的护理

正钙化防御(calciphylaxis)是一种严重的血管性疾病,主要特征为系统性小动脉钙化合并内皮破坏和血栓形成~([1])。损伤部位通常伴有顽固性疼痛,可进展为溃疡和周围组织缺血性坏死,多见于接受透析治疗的终末期肾病患者,因此,也称为钙性尿毒症性小动脉病(calcific uremic arteriolopathy,CUA)~([2])。疾病较为罕见,发生率仅为1%～4%,但由于该疾病临床表现无特征性,症状不明显,常常容易被漏诊,误诊,且病死率高,其中1年内病死率为45%～80%,主要死因为脓毒血症~([3,4])。目前,国内相关钙化防御护理文献报道罕见,本科收治1例尿毒症期并发钙化防御的患者,住院期间其皮肤感染情况获得较好的控制,将其护理总结如下。     

西那卡塞联合碳酸镧治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进疗效探讨

目的 探讨对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进予西那卡塞联合碳酸镧治疗的效果。方法 选择2022年1月—2023年3月于丹阳市人民医院血液净化中心行规律血透的患者中继发甲状旁腺功能亢进的患者86例为研究对象,随机分为骨化三醇联合碳酸镧治疗的对照组(n=43)与同时联合西那卡塞的观察组(n=43),比较两组临床疗效、甲状旁腺大小、典型症状改善情况、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血磷、血钙水平。结果 观察组总有效率为90.70%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(χ²=3.957,P<0.05)。治疗后两组甲状腺长、宽、厚度均优于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗,前比较,治疗后两组皮肤瘙痒、骨关节疼痛发生率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组PTH、血磷均降低,血钙均升高,且观察组PTH、血磷低于对照组,血钙高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对血液透析继发甲状旁腺功能亢进予西那卡塞联合碳酸镧治疗能提高疗效,缩小甲状旁腺体积,有效...     

碳酸镧治疗血液透析患者高磷血症的临床研究

选择2013年3月²014年3月在我院接受治疗的40例慢性肾功能血液透析患者,随机性将其分成对照组(传统磷结合剂治疗)与观察组(碳酸镧治疗)各20例。观察组患者血磷恢复正常的例数明显多于对照组,观察组患者的血PTH、钙磷乘积水平以及血钙水平等均优于对照组,差异P<0.05有统计学意义。碳酸镧应用于维持性血液透析患者高磷血症具有明显疗效,且安全性较高。     

硫代硫酸钠联合甲硝唑治疗疥疮临床观察

目的：观察40％硫代硫酸钠溶液联合甲硝唑片治疗疥疮的疗效。方法：患者随机分成治疗组和对照组,治疗组口服甲硝唑片,同时外涂40G硫代硫酸钠溶液。对照组每晚外涂10G硫软膏。两组均常规口服抗过敏药物,强调消毒隔离和健康指导。结果：治疗组128例疗程结束后痊愈率为86．72％,对照组122例,痊愈率为82．79％。两组治愈效果,卡方检验,x^2=0．75,P〉O．05,无统计学意义。结论：40％硫代硫酸钠溶液联合甲硝唑片治疗疥疮和传统的10％硫软膏有相同疗效,且使用方便,不畏反应小,值得临床推广。     

原发性严重联合免疫缺陷病1例

病儿,男,80d。因口腔溃疡20d,稀便10d伴发热6d入院。病儿20d前出现口腔溃疡,位于软腭部位,左右各一个,发现时即有1cm×1cm大小,表面覆有白色膜状物。10d来出现稀便,有时发绿,无脓血,每天5～6次,无呕吐。近6d出现发热,体温39．7℃,无畏寒、寒战,无明显皮疹,无咳喘流涕,退热治疗后体温可以降至正常,短时间内体温复升。在当地医院给予抗感染治疗6d（具体药物不详）,症状无改善。发病以来,经常哭闹,吃奶尚可,小便可。病儿系G1P1,足月剖宫产,无手术输血史,生后母乳喂养,     

碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的 探讨碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性.方法 选取该院2012年1月至2018年1月收治的100例血液透析继发S H P T患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(50例).对照组患者予以血液透析+骨化三醇治疗,治疗组患者在对照组基础上予...     

碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效

目的探讨碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效。方法选取94例并发高磷血症的尿毒症维持性血液透析患者,按治疗方式不同分为对照组47例和研究组47例,对照组给予碳酸钙D3片治疗,研究组给予碳酸镧片治疗。比较2组治疗后甲状旁腺激素(PTH)、血磷和血钙水平、临床疗效及不良反应(呕吐与恶心、腹泻与腹痛)发生情况。结果研究组治疗后PTH、血磷和血钙水平均低于对照组(均P<0.05);研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论用碳酸镧片治疗并发高磷血症的尿毒症维持性血液透析患者,能够有效降低患者血磷、血钙和PTH水平,从而减少高钙血症、心血管不良事件的风险,临床有效率较高,有效改善患者预后。     

舌根钙化肿物1例

1 病例报告 患者，李×，女，30岁，以恶心、咽部异物感2～3年，最近加重，于2007年3月来我院口腔科就诊。查：一般情况好，营养中等，心、肺检查未见异常。口腔检查：上下牙列7-7，无缺齿及多生牙，牙列整齐，无龋齿，牙周情况良好，舌体大小正常，活动自如，舌背根部（舌盲孔偏右侧）粘膜表面有一米粒大椭圆形灰白色物体，[第一段]     

左室室壁瘤钙化1例

患者,男,55岁。主因间断性胸闷、心悸13年,加重2天第二次入院。患者于13年前因胸闷、心悸、双下肢水肿4个月第一次入院。当时诊断为冠心病,急性广泛前壁心肌梗死恢复期,心功能Ⅳ级、心衰Ⅲ度。给予治疗后好转。当时心脏超声、核素心室造影均提示有室壁瘤形成。本次住院前2天无明显原因出现胸闷、心悸,同时伴大汗,在当地医院治疗后未见好转而入我院。     

子宫肌瘤钙化1例报告

子宫肌瘤钙化１例报告广州市海珠区中医杂病医院Ｂ超室陈永新女，４１岁，近半申来经期不准，持续时间长，白带增多，无下腹痛，否认上节育环史。Ｂ超检查：子宫大小８．９ｃｍ×８．０ｃｍ×７．９ｃｍ，规则增大，宫内见一约６．０×６．０ｃｍ之实质性光团，其轮廓清，...     

钙化性胃癌1例

病例 女,24岁.近一月来无明显诱因出现纳差、乏力,无恶心呕吐、腹泻;近一周出现腹胀,腹围增大,外院B超示“腹腔大量积液”. CT平扫示胃壁明显增厚(图1),最厚达2.8 cm,其内见散在斑点状、粟粒状钙化影.增强扫描示增厚胃壁明显强化,其内见低密度区(图2).胃周及腹膜后见多发肿大淋巴结影,腹腔积液(图3,4).胃镜示胃底近贲门区可见一巨大不规则新生物,病变累及胃体小弯侧、胃体后壁及胃角,胃角变形,表面糜烂、出血、坏死及溃疡形成.     

钙化性胃癌1例

病例男,77岁。进食后暖气,腹痛伴乏力纳差3月余,病程中体质量下降lOkg。查体：左上腹部轻压痛。实验室检查未见明显异常。CT平扫：胃窦及部分胃体部壁弥漫性增厚形成肿块,大小约12．Ocm×6．6cm,致胃腔不均匀狭窄.     

静脉注射硫代硫酸钠致晕厥、抽搐1例

硫代硫酸钠是一种常见的静脉用药，本品不易口服，又不能肌肉注射，且不易由消化道吸收。硫代硫酸钠静脉注射能迅速分布到各组织的细胞外液，达到疗效。