环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性

目的:分析环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者的临床疗效。方法:选取本院收治的42例系统性红斑狼疮患者进行分组研究,选取时间为2016年6月至2019年5月。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组患者均为21例,对照组患者选择环磷酰胺进行治疗,观察组患者实施的治疗方式为环磷酰胺联合泼尼松治疗,将对照组与观察组患者的治疗效果进行统计学计算。结果:观察组患者的治疗总有效率与对照组相比较存在明显差异,观察组更优于对照组,在用药安全性方面,观察组的不良反应较少,而对照组的不良反应也比较少,对照组与观察组数据对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:系统性红斑狼疮患者采用环磷酰胺和泼尼松联合治疗,更具有显著的效果,对改善患者预后有良好促进作用。     

长春新碱、环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮51例疗效观察

目的观察激素、免疫抑制剂联合用药治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效,并探讨其作用机制。方法回顾性分析51例活动期SLE,根据不同的用药方法分A组用环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松（CTX＋VCR＋Pred）和B组用环磷酰胺＋泼尼松（CTX＋Pred）,分别观察治疗前,治疗后3个月、12个月的各项指标以及不良反应的发生情况。结果治疗前两组系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分等各项指标相比差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。治疗后3个月,两组各项观察指标与治疗前对比均明显改善。A组SLEDAI,血沉（ESR）,补体C3、C4及24 h尿蛋白定量的改善较B组明显,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及白蛋白（ALB）指标改善差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后12个月与治疗后3个月比较,两组各项观察指标均进一步改善,A组SLEDAI、ESR、24 h尿蛋白定量、BUN及Scr的改善较B组明显,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。补体C3、C4,ALB两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应包括白细胞减少、带状疱疹、感染、肝功能损害、月经不调、胃肠道反应,两组发生率差异无统计学意义。结论 CTX＋VCR＋Pred联合用药治疗SLE,疗效优于标准方案CTX＋Pred。其可能的机制是细胞周期特异性药物（VCR）与细胞周期非异性药物（CTX）联用能更有效地抑制B淋巴细胞的活化,减少抗体产生,降低炎症介质水平,诱导疾病缓解。     

环磷酰胺联合泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的临床干预

目的:对环磷酰胺联合泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的临床效果进行探究。方法:从我院2015年01月至2017年01月期间收治的老年系统性红斑狼疮患者中抽取106例均等分为对照组与研究组。对照组给予泼尼松治疗,研究组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗。对比不同组别患者治疗前后血清免疫球蛋白、补体C3与补体C4水平以及临床效果。结果:治疗前两组患者血清免疫球蛋白、补体C3与补体C4水平差异并不明显,治疗后研究组患者Ig A、Ig G、Ig M水平明显比对照组低,补体C3与补体C4水平明显比对照组高(P0.05);研究组治疗总有效率明显比对照组高(P0.05);两组患者不良反应发生率差异不明显(P0.05)。结论:环磷酰胺联合泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮效果显著。     

环磷酰胺与泼尼松治疗系统性红斑狼疮的护理体会

目的探讨环磷酰胺与泼尼松治疗系统性红斑狼疮(SLE)的护理方法。方法择取本院116例SLE患者作为研究对象,均分为对照组与研究组各58例。对照组应用泼尼松治疗与常规护理干预,研究组在此基础上应用环磷酰胺治疗与综合护理干预。结果 2组血钾、血钙与睡眠时间比较,研究组优于对照组(P0.05);干预后2组SDS与SAS评分比较研究组低于对照组(P0.05);2组不良反应对比无显著差异(P0.05)。结论 SLE患者在环磷酰胺与泼尼松治疗的基础上实施综合性护理干预可以提高血钾、血钙水平,增加睡眠时间,纠正不良心理状况,保证用药安全性。     

环磷酰胺联合免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮临床疗效评价

将92例患者分为研究组和对照组,两组均进行常规治疗,同时,研究组在治疗过程中还进行环磷酰胺联合免疫球蛋白治疗。结果研究组的总有效率为93.5%明显高于对照组,且研究组在血小板达高峰时间方面也要优于对照组。使用环磷酰胺联合免疫球蛋白可以有效治疗与控制系统性红斑狼疮,其可以作为一种治疗药物而加以推广。     

环磷酰胺联合激素与单行激素治疗系统性红斑狼疮

为进一步探索系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的治疗效果,１９９６～１９９９年作者对住院的８０例ＳＬＥ分别进行单行激素和激素与环磷酰胺（ＣＴＸ）联合治疗,其结果如下。１临床资料１．１研究对象８０例ＳＬＥ患者,男６例,女７２例,年龄１５～４５岁,平均（３０±６．...     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的护理

随着医学模式的转变和护理学的发展，注重人的生理、心理和社会需要的整体护理取代了传统的护理模式，这对护理教育提出了新的挑战。新型的护理人才不仅要有临床护理能力，还要有护理咨询能力．健康教育和健康促进能力，促进社会、环境，家庭对个人行为的改变和干预，提高人们的自知能力和自尊需     

环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的系统评价

目的系统评价环磷酰胺联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的效果。方法计算机检索PubMed(1966～2010.8)、EMbase(1974～2010.8)、Cochrane图书馆(2010年第2期)、CNK(I1994～2010.8)、VIP(1989～2010.8)、CBM(1978～2010.8)和中华医学会数字化期刊(1998～2010.8),查找环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白与单用环磷酰胺冲击疗法比较治疗系统性红斑狼疮的随机对照试验(RCT)。按Cochrane手册4.2.6 RCT的质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,包括154例患者。Meta分析结果显示:与环磷酰胺冲击疗法比较,环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白可降低狼疮活动指数[MD=–3.09,95%CI(–4.21,–1.97)]、感染发生率[OR=0.24,95%CI(0.11,0.54)]、缓解蛋白尿[MD=–1.09,95%CI(–2.11,–0.06)],减少疾病复发[OR=0.07,95%CI(0.01,0.37)]。但在升高补体等方面,两组无明显差别。结论现有证据表明,与环磷酰胺冲击疗法比较,环磷酰胺联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮可能在改善患者临床症状、降低感染性疾病发生率和减少复发方面有积极作用。     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的护理

对30例重症系统性红斑狼疮(SLE)患者采用大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺(CTX)冲击疗法,加强用药期间对病情的严密观察,制定护理计划及相应的护理措施,患者均顺利完成冲击治疗,病情得到缓解,并减少了并发症的发生.     

雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗中度活动型系统性红斑狼疮的疗效观察

目的探讨雷公藤多苷治疗中度活动型系统性红斑狼疮的疗效和安全性。方法 79例中度活动型系统性红斑狼疮患者随机分为观察组40例和对照组39例,在应用醋酸泼尼松基础上,观察组给予雷公藤多苷20mg/次,3次/d,口服;对照组给予甲氨蝶呤10mg/次,1次/周,口服。治疗6个月后评定2组疗效及不良反应发生情况,并比较2组治疗前、后24h尿蛋白、补体C3、系统性红斑狼疮疾病活动度（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）评分。结果观察组总有效率（87.5%）高于对照组（66.7%）（P〈0.05）;观察组治疗后24h尿蛋白、补体C3、SLEDAI评分分别为（0.65±0.12）g、（0.81±0.55）g/L、4.87±1.92,对照组分别为（0.97±0.39）g、（0.79±0.22）g/L、5.29±2.10,与治疗前（（2.16±0.36）g,（0.48±0.37）g/L,12.8±4.15;（2.08±0.21）g,（0.49±0.26）g/L,12.6±5.01）比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后24h尿蛋白水平低于对照组（P〈0.05）;观察组月经紊乱发生率（20.00%）高于对照组（2.56%）（P〈0.05）,恶心呕吐、上呼吸道感染等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论醋酸泼尼松联合雷公藤多苷治疗中度活动型系统性红斑狼疮疗效优于联合甲氨蝶呤,且不良反应轻。     

泼尼松对系统性红斑狼疮患者白细胞影响

对10例白细胞减少和11例正常的系统性红斑狼疮病人,服泼尼松1mg·kg~(-1)·d~(-1),观察服药前后白细胞变化。结果两组服药前白细胞分别为(2.59±0.85)×10~9/L和(6.23±1.91)×10~9/L,服药后1周时均明显升高,第3周到达高峰,分别为(8.84±1.66)×10~9/L和(15.94±2.73)×10~9/L。但A组上升不如B组上升明显。说明SLE伴白细胞减少者骨髓抑制,代偿功能降低和服用激素后血管边缘池、骨髓贮备池白细胞减少,易引起感染,一旦感染难以控制。     

泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性硬化病继发间质性肺疾病的临床观察

目的观察泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性硬化病继发间质性肺疾病的临床疗效。方法选取本院2013年7月~2017年7月接诊的32例系统性硬化病继发间质性肺疾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各16例,对照组仅予以泼尼松治疗,观察组予以泼尼松联合环磷酰胺治疗,比较两组患者治疗前后胸部HRCT评分、肺功能变化情况。结果治疗后,两组患者HRCT评分值均有所下降,观察组HRCT评分值变化情况明显好于对照组,组间对比差异明显(t=3.28,P0.05);治疗后,两组患者肺功能各项指标均有一定程度的改善,但观察组FEV1、RV/TLC、DLCO肺功能指标值改善情况明显优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。结论对系统性硬化病继发间质性肺疾病患者行泼尼松联合环磷酰胺治疗能有效改善患者临床症状,缓解患者肺部感染情况,使炎症得到有效控制,提升了患者的生活质量,该方法值得被推广使用。     

环磷酰胺联合来氟米特序贯治疗中重度系统性红斑狼疮的疗效与安全性分析

目的探讨环磷酰胺(CYC)联合来氟米特(LEF)序贯治疗中重度系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性。方法选取新发初治的中重度活动期SLE患者45例,随机分为2组,治疗组(24例)使用激素和CYC(静脉0.6g/2周)12周后继续应用LEF口服20mg/d序贯治疗,对照组(21例)单纯以激素和CYC(静脉0.6g/2周)治疗。观察两组患者SLE疾病活动指数(SLEDAI)、补体、肝肾功能及不良反应发生率。结果治疗24周后,两组SLEDAI均有下降,补体均提高。治疗组不良反应主要是感染,以带状疱疹多见,无月经不调。结论 CYC联合LEF序贯治疗中重度活动期系统性红斑狼疮疗效显著。     

环磷酰胺不同方案治疗系统性红斑狼疮的对比分析

环磷酰胺（CTX）为临床常用于系统性红斑狼疮（SLE）的细胞毒性免疫抑制剂，有可能出现胃肠道反应、肝损害、骨髓抑制、感染等副作用，导致患者治疗无法延续，甚至可能危及生命。如何制定不同的治疗方案，才能使药效与副作用达到最佳的平衡点。作者对本院2000年8月至2008年8月62例系统性红斑狼疮患者进行了观察，总结如下。     

环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮60例临床护理

目的:探讨环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的护理方法。方法:对60例进行冲击治疗的SLE患者在用药期间实施相应的护理措施。结果:60例患者均顺利完成了冲击治疗,住院期间无并发症发生。结论:及时而有效的护理可以提高冲击治疗的成功率,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,促进疾病的好转与康复。     

免疫净化联合小剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的临床对照研究

目的了解免疫净化联合小剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院SLE患者61例，其中28例给予免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗，33例应用小剂量CTX冲击治疗，疗程1年。CTX每2周1次，每次400mg，连续3～6个月，之后每月1次，1次400mg；联合治疗组在给予CTX前均行免疫净化1～3次，2组患者均给予常规量糖皮质激素，疗程均为1年。监测患者症状，定期检测血常规、24h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白、免疫球蛋白、C3、C4、ANA、抗ENA抗体及抗dsDNA抗体水平。比较治疗前和治疗后1年不同组各项指标的变化。结果小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均13．73分降至平均5．44分；免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均14．37分降至平均5．17分，2组统计学差异均有显著性。另外，治疗1年后小剂量CTX组和免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗组抗ENA抗体分别转阴18．2％和42．9％，抗dsDNA抗体分别转阴39．4％和85．7％，2组统计学差异均有显著性。结论免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗SLE的疗效优于小剂量CTX冲击治疗，且起效快，复发率低。     

醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的疗效观察

目的探讨醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的临床效果。方法将2015年3月1日~2017年3月31日我院收治的58例甲亢浸润性突眼患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为两组,对照组29例仅采用丙基硫氧嘧啶治疗,观察组29例,在此基础上采用醋酸泼尼松与环磷酰胺联合治疗,比较两组患者的治疗效果、各项甲状腺功能指标、浸润性突眼的各项眼征以及药物的副作用。结果观察组显效18例、有效9例、无效2例,总有效率93.1%;对照组显效7例、有效16例、无效6例,总有效率79.3%(P0.05)。两组患者的FT3、FT4、TT3、TT4等甲状腺功能指标比较,无明显统计学意义(P0.05);观察组患者眼睑红斑、眼睑水肿、自发性球后疼痛、结膜充血、结膜水肿、眼球活动时疼痛、肉阜肿胀、复视等各项眼部指征均比对照组有明显改善(P0.05)。两组患者均未发现用药后的副作用。结论在甲亢浸润性突眼患者的临床治疗中,采用醋酸泼尼松与环磷酰胺联合治疗,可明显改善患者的突眼症状与甲状腺指标,是一种切实有效、值得推广的治疗方案。     

来氟米特联合环磷酰胺及糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的：探讨来氟米特联合环磷酰胺及糖皮质激素对系统性红斑狼疮（SLE）患者的影响。方法：按随机数字表法将2021年1月至2022年1月收治的60例SLE患者分为对照组和研究组各30例。对照组予以环磷酰胺+糖皮质激素治疗,研究组予以来氟米特+环磷酰胺+糖皮质激素治疗,对比两组临床疗效、免疫功能指标[补体C3、免疫球蛋白G（IgG）、抗核抗体（ANA）]、致炎因子 [血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）]水平、狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分、生化指标[24 h尿蛋白、血清白蛋白（ALB）、血清肌酐（SCr）、白细胞计数（WBC）]和不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后补体C3水平高于对照组,IgG、ANA水平低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗治疗后CRP、IL-8、IL-10水平低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后SLEDAI评分低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后24 h尿蛋白、SCr水平低于对照组,ALB水平高于对照组（P＜0.05）;两组WBC、不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：来氟米特联合环磷酰胺及糖皮质激素治疗SLE效果更佳,不仅可有效调节患者免疫功能,减轻炎症反应,还可改善其他相关生化指标,且用药安全性较高。     

甲基泼尼松龙和环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）是一种侵犯多系统、多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病,肾脏损害是SLE最常见的临床表现。活动性狼疮性肾炎（LN）是SLE的主要死因之一。     

多指标联合检测在系统性红斑狼疮活动性评价中的应用探讨

目的：探讨多项检验指标联合检测在评价系统性红斑狼疮（SLE）活动性的应用。方法：对48例狼疮性肾炎患者、62例非狼疮性肾炎SLE患者用魏氏法测定血沉（ESR）,对两类患者平行用AU5400全自动生化分析仪检测c反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体c3及c4,用Mejer-600尿化学分析仪＋UF-1000i尿沉沉渣分析仪组合检测尿常规,用XT-1800i全自动血细胞分析仪检测血常规,记录相关结果并进行统计分析。结果：狼疮性肾炎患者的ESR、CRP、IgG、IgM、IgA、c3及c4异常结果比率分别为89．58％、58．33％、54．16％、6．25％、37．50％、50．00％及77．08％,而非狼疮性肾炎SLE患者贝13分别为72.58％、29．03％、38．71％、4．84％、33．87％、12．90％及17．74％,两组ESR、CRP、C3及c4的差异有统计学意义（P〈0．05）;狼疮性肾炎患者血常规指标RBC、WBC、PLT及HGB异常结果比率为31．25％、33．33％、29．16％及47．92％,非狼疮性肾炎SLE患者则分别为14．51％、11.29％、9．68％及18．87％,两组W13C和PLT的差异有统计学意义（P〈0．05）;狼疮性肾炎患者尿常规指标BLO、PRO、LEU、RBC及W13C异常结果比率为60．42％、41．67％、37．50％、43．75％及33．33％,非狼疮性肾炎SLE患者则分别为27．42％、3.2,％、16．13％、24．19％及25．81％,两组BLO、PRO、LEU、RBC及WBC的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：多项检验指标联合检测可为全身多系统损害提示信息,对系统性红斑狼疮活动性判定有重要意义。