中国卫生行政部门应急能力评估分析

目的了解中国卫生行政部门卫生应急能力现状,发现卫生应急能力存在的不足,为合理配置卫生应急资源,明确卫生应急能力建设工作的重点提供科学依据。方法采用普查的方法,基于2014年国家卫生计生委回收的全国卫生应急能力评估数据,对中国31个省级、342个市级、2 995个县级卫生行政部门进行问卷调查;卫生应急能力评估指标体系包含8个一级指标(体系建设、应急队伍、装备储备、培训演练、宣教科研、监测预警、应急处置、善后评估)、24个二级指标和81个三级指标;据此设计调查问卷并制定赋分标准,应急能力评估满分为900分,将原始分转换成百分制进行描述比较;采用K-均值聚类分析法将得分划分为高、中、低3类。结果实际回收有效填报数据省级30个,市级307个,县级2 584个;全国省、市、县三级卫生行政部门的应急能力评估总分均值分别为82.7、77.9、75.8分;省级卫生行政部门东、中、西部得分分别为83.7、79.6、83.9分;市级卫生行政部门东、中、西部得分分别为83.3、76.7、74.8分;县级卫生行政部门东、中、西部得分分别为78.7、75.0、73.8分。结论全国卫生行政部门应急能力在区域和行政级别上存在差异,基层能力亟需加强;总体应急能力中的善后评估、培训演练、宣教科研能力有待提高。     

福建省突发公共卫生事件应急装备调查

目的调查福建省突发公共卫生事件卫生应急装备现况,为建设卫生应急体系提供依据。方法采用横断面研究设计,通过问卷自评,调查省、市、县三级的4类卫生应急装备的配置现状。结果福建省医疗救援类、传染病类、中毒类及核辐射类应急装备平均达标率分别为53.1%、22.0%、11.2%和14.0%;省级医疗救援类、传染病类和中毒类的应急队伍装备平均达标率均高于市和县(区)级,而核辐射类以市级达标率最高;综合4类装备,漳州市本级(49.2%)和泉州地区的县(区)级(17.3%)的装备平均达标率最高。结论福建省卫生队伍应急装备仍较薄弱,且各级、各类和地区间装备不平衡,应重视应急装备建设,加强基层和薄弱地区的配备,构建完整的卫生应急队伍装备体系。     

卫生应急管理人员培训方式的需求分析

目的为探索模块化培训在卫生应急管理人员培训中的应用,调查卫生应急管理人员对培训时间、目标、教学方法、培训形式、师资、考核与结业等方面的需求情况。方法采用非随机抽样的方法,对来自全国20个省级单位的省、地市、县级卫生应急管理人员1 606人进行问卷调查。结果培训目标中选择提高卫生应急能力的比例最高(96.2%);教学方法中案例分析、桌面推演、专题讲座的需求率较高,分别为94.0%、94.0%、84.8%;培训形式中短期集中培训的需求率最高(92.7%);师资方面,国内专家和卫生应急管理干部的需求率较高,分别为90.0%和83.1%;86.5%的调查者选择模拟问题处理作为考核方式;77.0%选择颁发证书作为结业方式。部分培训需求在不同单位级别间的差异有统计学意义。结论培训应以提高卫生应急能力为目标;综合多种教学方法,采取短期集中培训;选择工作经验丰富并具备一定理论基础的国内专家和管理者作为师资;采用模拟问题处理进行考核,以颁发证书作为结业认证,并应根据不同单位级别间的需求差异选择适当的培训形式。     

四川省突发公共卫生事件卫生应急专业队伍人才构成现状调查

目的通过对四川省全省卫生应急专业队伍人才构成情况进行了解和分析,发现在卫生应急专业队伍人才建设中存在的问题,为提高卫生应急能力提供建议。方法通过调查问卷和专家访谈搜集数据。结果97.2%的卫生行政部门的卫生应急事务有专人管理,全省共成立了7类584支9 317人的卫生应急专业队伍,平均每支队伍拥有16位卫生应急队员,其中省级医疗救援专业队达125人/支,县级中毒救治专业队平均仅10人/支。68.47%为男性队员,31.53%为女性队员;队员学历构成以大专和本科为主,分别为38.81%、37.98%;队员职称以初级、中级职称为主,分别为36.87%、36.99%。不同行政级别以及不同类型的卫生应急队伍成员的学历以及职称构成的差异具有统计学意义。结论四川省各级卫生应急管理体系以及卫生应急队伍基本建立,但是各级各类卫生应急专业队队员学历等存在纵向差异,且县级队伍力量薄弱。     

广西壮族自治区市、县两级疾控机构卫生应急能力建设现状分析

目的 了解广西疾病预防控制机构卫生应急现状,为加强广西卫生应急能力建设提供依据。方法 采用描述性流行病学的方法对广西全区114家市、县（区）级疾病预防控制机构应急能力评价。结果 广西各级疾控机构应急能力总分差异存在统计学意义（F=4.486,P=0.014）,市级疾控机构在组织建设、监测预警方面得分均高于县级和城区级,差异有统计学意义（分别为:F=5.016,P=0.011;F=8.160,P=0.001）;广西东部、西部、南部、北部与中部地区各级疾控应急能力差异均无统计学意义(市级F=1.295,P=0.349;县级F=1.582,P=0.187)。结论 广西疾控机构应急能力水平较低,市级、县级与城区疾控能力建设存在差距,仍需进一步加强和推进广西疾控应急水平的规范化和标准化,提高疾控应急能力水平。     

吉林省突发中毒事件应急能力的调查研究

目的掌握吉林省各级卫生医疗机构突发中毒事件的应急反应能力。方法采取回顾性和现状相结合的抽样调查方法对省、市、县三级共28个应急机构进行问卷调查。结果省、市、县级机构中,年龄结构的构成比差异均无统计学意义（P〉0.017）,但在高职称和高学历构成上,省级明显高于市、县级,差异均有统计学意义（P〉0.017）。卫生监督机构的现场快速检测设备、方法、解毒药物储备情况,医疗机构的检伤分类、中毒解救设备、解毒药物储备情况、毒物数据库的利用情况,省、市、县级之间也均无明显差异。结论本省突发中毒事件应急机构的人力资源和物力资源仍较短缺,亟待加强。     

广西地(市)级和县(市)级卫生行政部门卫生应急能力现状调查

[目的]了解广西地(市)级和县(市)级卫生行政部门卫生应急能力现状及存在的问题,提出改进对策。[方法]2013年采用普查方式对广西14个地(市)和75个县(市)卫生行政部门以及承担应急工作的主要机构进行问卷调查。[结果]21.43%地(市)和30.67%县(市)有由编制部门设置的卫生应急办公室;所有的地(市)和98.66%的县(市)均组建卫生应急队伍;78.57%地(市)和76%县(市)制定了卫生应急物资储备管理;78.57%地(市)和89.33%县(市)都制定卫生应急培训年度计划;所有地(市)卫生应急宣传工作和卫生应急处置工作;57.14%地(市)和68%县(市)将突发事件卫生应急处置纳入因公致病、残、死的补助和抚恤等制度保障范围。[结论]广西地(市)级和县(市)级的卫生应急体系已基本建立,14个地(市)的卫生应急能力较好于县(市),地(市)级和县(市)级的应急能力建设需进一步加强。     

广东省市、县级疾控中心突发公共卫生事件应急能力现况分析

目的 分析广东省市、县级疾病预防控制中心(简称疾控中心)突发公共卫生事件应急能力的现况.方法 分别设计针对地市和县区级疾控中心的两种调查问卷,问卷内容包括应急人员基本情况、应急管理机制、监测预警、现场调查处理、实验室检测、应急储备、职工的培训演练、公众宣传和信息通报等8个方面.于2006年问卷调查广东省所有市、县级疾控中心的应急能力(截至2005年12月31日),并用描述性流行病学方法 对其进行分析.结果 共调查21个地市疾控中心和93个县区疾控中心.调查显示地市级和县区级应急人员中大专及以上学历分别占74.03%(670/905)和53.55%(1 116/2 084),76.19%的地市级和65.59%的县区级疾控中心有承担应急协调职能的部门,85.71%的地市级和73.12%的县区级疾控中心成立了应急专家组;100.00%的地市级疾控中心和78.49%的县区级疾控中心制定了应急预案;县级以上医疗机构和乡镇卫生院的网络直报率分别达到98.08%和92.21%;接报事件后,88.65%的疾控中心能在6 h内前往调查;地市级和县区级疾控中心平均能开展的病原微生物检测项目分别占卫生部<省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见>规定必须开展的工作项目的 51.22%(21/41)和24.32%(9/37);疾控中心对消毒剂和消杀药械的储备率普遍大于80%,对应急药品的储备率地市和县区疾控中心分别仅为19.05%和11.83%;85.71%的地市级和81.72%的县区级疾控中心在2005年开展了应急知识培训.结论 广东省各级疾控中心应急框架体系已基本建立,但仍存在应急专业人员素质偏低、实验室检测能力不足、缺乏应急储备协调管理、以及地域间发展不均衡等问题.应树立长期建设理念,以"一案三制"为重点加强应急管理体系建设.     

北京市卫生应急管理干部培训需求分析

目的 了解北京市应急卫生管理人员的培训现状及需求情况, 为卫生应急管理人员培训方案的制定提供依据。
方法 按分层抽样的原则在北京市16个区选取313家医疗卫生机构的卫生应急管理干部和应急专业人员770人为调查对象, 对其进行问卷调查, 分析他们的个人基本情况、对卫生应急培训内容、教学方法及培训形式等方面的需求。
结果 共回收合格问卷770份。566名卫生应急管理干部曾参加过卫生应急培训, 培训主要形式为理论授课。既往年平均培训次数为0.98次/年, 而调查对象认为"一年集中培训最佳次数"的均数为2.11次。市(区)级及以上单位对象既往年平均培训次数多于县级及以下者。参加培训的主要目的是"提高卫生应急能力"(占90.26%), 其次为"学习卫生应急知识"(82.34%)。县级及以下单位卫生应急管理干部参加培训的目的为"学习卫生应急知识"的比例高于市(区)级及以上单位对象, 差异有统计学意义(P < 0.05)。最受欢迎的教学方法为模拟演练和国内外案例教学, 需求最高的培训形式为短期集中培训班。县级及以下单位对象对卫生应急的"预防"和"反应"两部分内容的需求程度高于市(区)级及以上单位对象, 差异有统计学意义(P < 0.05或0.01)。
结论 北京市卫生应急培训应以提高管理干部应急专业技术和能力为主要目的, 培训形式以短期集中培训为主, 适当增加案例分析和模拟演练, 培训频次须进一步提高, 同时加强针对基层卫生应急管理干部的培训。
     

福建省核辐射卫生应急能力状况调查

目的掌握福建省核辐射卫生应急能力状况,供应急决策参考。方法 2016年对全省各级卫生计生行政、放射卫生防护及医疗机构共49家开展应急资源、应急准备等调查。结果共调查49家单位,其中卫生计生行政机构11家、放射卫生防护机构19家、医疗机构19家。49家机构均有应急办/专科负责应急救援和医疗救治,36家组建了应急救援队伍,31家制定了应急预案,12家建立了工作协调机制;省及核电站所在地市开展了5次核辐射应急卫生演练。省级机构在机制建设、核辐射卫生应急仪器设备及应急准备方面等有一定的基础和应对能力;地市级及县级机构的卫生应急检测、应急药品的储备方面仍有较大差距。结论福建省各地市政府,特别是核电站所在地政府,应加大核辐射卫生应急工作经费投入,进一步完善工作机制和协调联动机制,加强应急检测设备及药品储备。     

Vista Award winners. 94/95

Winners. New construction project totaling more than $3: Valley Medical Center, Community Outpatient Center, Renton, WA. Renovation project totaling more than $3 million: Beth Israel Hospital and Children's Hospital (joint project), Medical Care Center, Lexington, MA. Renovation project totaling less than $3 million: The Birthing Center/Lincoln Institute for Women's Health, John C. Lincoln Hospital & Health Center, Phoenix. Honorable mention. Children's Hospital Medical Center Clinical Facility, Cincinnati. Kaiser Permanente Regional Reference Laboratory, Los Angeles. Takopid Indian Health Center, Tacoma, WA. St. Elizabeth Hospital Replacement Facility, Elizabeth, NJ.     

安徽省农村地区40～60岁妇女更年期综合征及影响因素分析

目的了解安徽省农村地区40~60岁妇女中更年期综合征的发生率及其相关因素。方法采取分层整群抽样方法,抽取1 780名农村40~60岁女性,对这些人群开展面对面问卷调查。采用Kupperman评分量表进行更年期综合征的评分、分级和判定。结果共调查1 780名40~60岁农村妇女,平均年龄(50.0±5.6)岁。自我报告具有更年期综合征的有1 004人,发生率56.4%,其中轻度583人(占32.8%)、中度357人(占20.1%)、重度64人(占3.6%)。较为常见的症状依次是关节肌肉痛、烦躁易怒、眩晕、失眠、头痛和乏力(均高于45%)。单因素分析显示,年龄、文化程度等诸多因素影响更年期综合征(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、日常工作、BMI指数、睡眠、牙齿、视力、听力、腿脚、食欲状况、慢性病、焦虑和抑郁是更年期综合征的相关因素(P<0.05)。结论安徽省农村40~60岁妇女更年期综合征发生率较高,可能的影响因素包括年龄,日常工作、BMI指数、睡眠、牙齿、视力、听力、腿脚、食欲状况、慢性病、焦虑和抑郁等。     

Service and Synergy: Four Professions,One Focus at The Learning Center

Cancer hospital libraries which exist primarily to serve patients and health consumers are few in number. One such library is the University of Texas MD Anderson Cancer Center’s patient education library, The Learning Center. The Learning Center has a unique staffing mix of librarians and health educators plus a team of part-time volunteers. This article will show how Learning Center staff uses the strengths from their different professions to provide service in three locations, plus provide examples of the impact The Learning Center makes within the institution.     

国际旅行卫生保健中心发展趋势

〔目的〕探讨在全球经济一体化导致国际间人员流动频繁及流量增加的情况下,国际旅行卫生保健中心如何加强发展,做好应对突发公共卫生事件工作。〔方法〕根据突发公共卫生事件的因素条件,查阅大量相关文献资料,结合国际旅行卫生保健中心的实际情况进行分析、归纳和总结。〔结果〕按照突发公共卫生事件的发生条件,国际旅行卫生保健中心应主要做好旅行者健康管理,加强预防接种工作,以及预防突发公共卫生事件的应急管理。〔结论〕国际旅行卫生保健中心应该从旅行者健康信息管理、信息平台构建、预防接种、旅行者信息反馈、做好口岸急救应急准备等5个方面来加强发展,为预防和应对突发公共卫生事件提供技术保障,发挥主力军作用。     

论国际旅行卫生保健中心在应对突发公共卫生事件的作用

目的探讨在全球经济一体化导致国际间人员流动频繁及流量增加的情况下,国际旅行卫生保健中心如何加强自身发展,发挥在应对突发公共卫生事件中的作用。方法根据突发公共卫生事件的因素条件,查阅大量相关杂志文献和教学资料,结合国际旅行卫生保健中心现在的实际情况进行分析、归纳和总结。结果按照突发公共卫生事件的发生条件,国际旅行卫生保健中心应主要做好对旅行者健康管理,加强预防接种工作,以及加强预防突发公共卫生事件的应急管理。结论国际旅行卫生保健中心应该从旅行者健康信息管理、信息平台构建、预防接种、旅行者信息反馈、做好口岸急救应急准备等五方面来加强自身发展,为预防突发公共卫生事件提供技术保障,发挥主力军作用。     

乡镇卫生院评价的探索与启示

乡镇卫生院的评价是乡镇卫生院管理的一项常规而重要的工作。通过分析乡镇卫生院评价的发展过程,基于乡镇卫生院的功能定位,结合农村卫生事业发展的时代背景,研究乡镇卫生院评价今后发展的特点。     

社区不同高血压管理模式对患者血压控制的影响

目的:研究不同高血压管理模式对高血压患者血压控制效果的影响。方法:选取新疆某县城区采取不同高血压管理模式的三家社区卫生服务中心,其中A机构开展基本公共卫生服务,不提供医疗服务;B机构提供基本公共卫生服务和医疗服务,并建立高血压责任医生制度;C机构基于区域医联体开展基本公共卫生服务和医疗服务。本研究于2013年7月和2015年12月调查三家社区卫生服务中心高血压患者的血压控制情况,运用Logistic回归对高血压管理效果进行分析。结果:A机构患者平均收缩压上升0.89mmHg(P0.05),平均舒张压上升0.67mmHg(P0.05),血压控制率下降2.54%(P0.05);B机构患者平均收缩压上升5.31mmHg(P0.01),平均舒张压下降1.70mmHg(P0.05),血压控制率提高2.70%(P0.05);C机构患者平均收缩压下降1.54mmHg(P0.05),平均舒张压下降2.97mmHg(P0.01),血压控制率提高16.24%(P0.05)。根据随机效应模型结果,从基线调查到结局调查,A机构患者血压控制的概率为C机构的0.27倍(P0.05),B机构患者血压控制的概率为C机构的0.41倍(P0.05)。结论:基于区域医联体的高血压管理模式可有效控制患者血压。     

国际旅行卫生保健中心实行风险管理强化工作质量的研究

〔目的〕了解国际旅行卫生保健中心发展过程中存在的风险因素,完善国际旅行卫生保健中心风险评估体系和风险应对策略,国际旅行卫生保健中心实行风险管理、强化工作质量,推动国际旅行卫生保健中心实现可持续发展。〔方法〕利用风险管理的方法,从保健中心的整体战略目标出发,在保健中心运行的各个环节和层次进行各种风险的识别和评估。〔结果〕确定了国际旅行卫生保健中心发展过程中存在的人力资源风险、技术风险、设备风险、管理风险等潜在风险因素,用层次分析法来进行风险评估。提出了建立国际旅行卫生保健中心风险管理组织体系、风险管理制度、实行品牌战略的思想,从根本上规避风险;同保险机构合作、为出境人员办理保险等风险应对策略。〔结论〕国际旅行卫生保健中心实行风险管理科学、可行,有利于其强化工作质量,推动自身发展。