病例191:顽固性心包积液1例

正患者,女性,44岁,因"气紧8d"入院。入院前8天,患者无明显诱因出现气紧,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐、心悸、黑矇等不适。症状活动后加重,休息可减轻,患者于当地医院就诊,考虑"急性上呼吸道感染",予"氨咖黄敏口服液"等治疗,症状缓解不明显。2d前气紧症状加重,遂来我院就诊,行超声心动图检查提示"大量心包积液",故收入院继续治疗。患者发病以来,饮食睡眠可,二便正常,体质     

冠状动脉血运重建术致放射性皮炎2例

正1临床资料病例1患者男,65岁。因"反复胸闷、气紧1年,复发加重1 d"入院。患者于1年前出现胸闷、气紧,症状持续数分钟,休息可自行缓解,病程中无胸痛、咳嗽咯痰、头晕头痛等,患者未予重视及诊治。1 d前上述症状加重,遂于2018年1月24日来     

慢性阻塞性肺疾病肺康复1例病案报告

正1病历资料患者男,84岁,因"反复咳嗽、咯痰10年,气紧、心累5年,加重1周"于2016-03-04入院。患者10余年前因受凉后出现咳嗽,咯白色泡沫痰,无明显气紧、心累,常在受凉和寒冷季节加重,曾诊断为"慢性支气管炎,肺气肿"。近5年来患者感气紧、心累,活动后加重。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咯较多黄白黏痰,感气紧、心累明显,伴乏力、纳差及腹胀不适,不伴胸痛及咯血。于院外自服"抗炎、止咳药"     

气道支架置入治疗慢性阻塞性肺疾病相关性重度双侧主支气管软化症一例

正临床资料患者,男,66岁,青海石油基地司机。因"反复咳嗽、咯痰10年,心累气紧6年,加重8 d"于2014-08-05入院。10年前受凉后出现咳嗽、咯痰伴气短,自行药店购买"头孢"等抗生素及感冒药治疗后好转,此后症状反复发作,冬春季节     

射频消融治疗房室三旁路合并室上速1例报道

1 资料 患者,男性,15岁.主因"间断性心悸5年,加重7 d"于2008年3月25日入院.患者自述于5年前剧烈运动后出现心悸,伴有胸憋、气紧症状,不伴有头痛、头晕、恶心呕吐胸痛等症状,经休息后缓解,持续数分钟.之后,上述症状又多次出现,每次均为剧烈运动后发作,休息数分钟可以缓解.7 d前运动后,再次出现心悸、胸憋、气紧症状,同时伴有四肢乏力,休息6 h~7 h后缓解.就诊于山西医科大学第一医院门诊,行心电图检查示:显性预激综合征.入院要求彻底根治.入院检查:一般情况较好,生命体征正常,心肺听诊未发现异常,心率为80/ min,无杂音,腹部、四肢未检查出异常体征.胸部X线、心脏彩超及常规化验、生化检查均无异常.入院诊断:心律失常,显性预激综合征合并室上性心动过速.     

心肌淀粉样变性一例报告及文献复习

<正>患者男性,57岁,因"间断胸闷、胸痛9年,间断喘憋2个月,症状加重3d"于2014年7月2日入院。患者于入院前9年开始无诱因间断发作短暂心前区疼痛伴胸闷,曾行冠状动脉造影检查,未见明显异常。患者于入院前2个月间断出现憋喘、夜间不能平卧及双下肢水肿,外院X线胸片检查提示左侧大量胸腔积液,行穿刺引流,引流液为"漏出液",给予强心、利尿等治疗后病情好转。患者于入院前3 d无明显     

以长期肺实变为突出表现的过敏性肺炎1例报道

<正>病历资料患者,男,82岁,离休干部,因"咳嗽、咯痰20 d"于2007年10月24日入院于呼吸科。自诉20d前受凉后出现咳嗽、咯痰,痰为白色黏液谈,当时无畏寒、发热、潮热、盗汗、胸痛、气紧、气喘、胸闷等症状,食欲尚可,大便正常,有尿频,每晚7～8次,既往有"前列腺增生"10年,两次因"尿路感     

老年女性冠状动脉自发夹层致心肌梗死1例

正1病例资料患者女性,72岁,因"胸痛1天"入院。既往体健,无烟酒不良嗜好,家族中无心脑血管病家族史。入院前1天患者无明显诱因突发心前区压榨样疼痛,伴全身大汗,无头晕、头痛,无黑矇、晕厥等不适。症状持续约30min,自服硝酸甘油后有所缓解,但1d之内仍反复发作,最长持续时间4h。入院前2h患者再发胸痛,伴胸闷气紧,为求治疗遂来成都中医药大学附属医     

老年慢性阻塞性肺疾病1例报告

正1病历资料患者男,79岁。因"反复咳嗽、咳痰8年,加重、咳黏痰、伴气促2 d"于2015-08-25入院治疗。8年前,该患者反复与感冒后出现咳嗽、咯泡沫痰,量多,无发热、盗汗、胸痛、乏力等症状。曾行胸片、肺功能,诊断为"慢性阻塞性肺疾病"经治疗后好转出院。院外诊治不详。2 d前无明显诱因再发上述症状并加重,伴气促、咳少许黄脓黏痰,1 d前不慎摔倒,致右颞部皮下血肿,在家未诊治,为进一步诊治来诊。既     

嗜铬细胞瘤致心跳骤停1例

患者,男性,43岁,因"反复心悸、胸闷、头痛1年,再发加重2d"于2011-07-24急诊入院。患者于1年前在活动后反复出现心悸、头晕、头痛,继而大汗淋漓,伴胸闷,无胸痛、气促、意识障碍,每次发作持续数分钟至半小时不等,缓解后无明显不适。曾至当地医院治疗无好转。入院2d前症状再发加重,表现为症状持续时     

巨大小肠重复畸形1例

1病例资料患者男性,16岁,主因"上腹痛6年,加重伴黑便4 d"入院。患者于6年前无明显诱因出现间断腹痛,口服奥美拉唑可缓解,4 d前腹痛加重,并出现少量黑便。在外院检查时又出现糊状黑便,量约800 ml,伴出冷汗,头晕,视物不清等症状,遂就诊于本院。患者平素大便干,8～9 d 1次。既往体健。入院查体:血压95/60 mmHg,心率70次/min,贫血貌,心肺无阳性体征,腹软,左上腹压痛阳性,无     

CT诊断肺泡微石症1例

1临床资料患者女性,47岁。因呼吸困难6年,加重伴咳嗽、咳痰15 d入院。6年前无明显诱因出现呼吸困难,就诊于我院呼吸科,明确诊断为"肺泡微石症",行系统治疗,症状好转后出院。15 d前呼吸困难症状加重,伴咳嗽、咳黄痰,抗感染治疗后症状无明显好转,门诊以"肺泡微石症"收入院。查体:胸廓对称,无畸形,呼吸     

病例187:女性患者,突发呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭、D-二聚体明显升高

<正>患者女性,51岁,因"膝关节疼痛伴活动受限10年,加重10d"于2016年12月入住成都中医药大学附属医院(我院)骨科。入院前10年,无诱因出现右膝关节疼痛,走路及上下楼时症状明显,休息时缓解,在当地医院诊断为"风湿性关节炎",经治疗后症状有所缓解,但在冬季及天气变化时仍反复发作。入院前10d,患者上述症状加重,右膝关节屈膝受限,行走时     

2017年第12期(截稿日期2017年11月1日) 病例187:女性患者,突发呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭、D-二聚体明显升高

正患者女性,51岁,因"膝关节疼痛伴活动受限10年,加重10d"于2016年12月入住成都中医药大学附属医院(我院)骨科。入院前10年,患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,走路及上下楼时症状明显,休息时缓解,在当地医院诊断为"风湿性关节炎",经治疗后症状有所缓解,但在冬季及天气变化时仍反复发作。入院前10d,患者上述症状加重,右膝关节屈膝受限,行走时疼痛明显,行走距离严重受限(20m)。为求进一步治疗就诊于我院骨科门诊,以"双膝关节重度骨关     

口服吉非替尼致间质性肺炎1例并文献复习

正病倒资料患者男性,76岁,退休工人,主因"咳嗽、气短3月,胸痛2月,加重伴发热1天"于2016年6月8日入院。入院前3月,患者无诱因出现咳嗽、咳白痰,伴有气短,安静状态下即可出现,活动后显著。当时无发热、咯血、胸痛等症状,未行特殊诊治。入院前2月患者开始出现左侧胸痛,呈持续性钝痛,于咳嗽、深呼吸时加重,不向其他部位放射,在家口服"阿莫西林"及止咳化痰药物治疗1周,症状无缓     

原发性小肠腺癌一例

患者,女,60 岁,因"间断恶心、呕吐1 年余,加重1 月"于2019年7月1日入院.患者入院前1年余无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹胀、呕血、便血等,于当地医院诊断为"慢性胃炎",并给予对症治疗后症状好转出院.入院前1个月患者上述症状加重,当地医院给予对症治疗后效果较差,转入我院诊治.既往史:"...     

POEMS综合征误诊为甲亢合并糖尿病

患者女性,50岁,因"多汗、消瘦2年,双下肢酸困、乏力5月,加重1月"入院.患者于入院前2年无明显诱因出现多汗、怕热、心慌等不适症状,未行进一步检查及治疗.2003年8月上述症状加重,就诊于当地医院,行B超提示"胆囊结石"行腹腔镜手术切除胆囊,3天后出院.术后上述症状无明显好转,且进行性加重,出现双下肢发凉、酸困、无力等症状,未行任何检查及治疗.     

原发性小肠淋巴管扩张症并乳糜性胸水1例

<正>病例:患者女,35岁,因"反复下肢浮肿,间断性腹泻30余年"于2014年11月26日入院。患者30余年前无明显诱因出现双下肢对称性浮肿,伴有间断性腹泻,6~8次/d,稀水样便,无腹痛、反复发热、关节肿痛等。腹泻多在进食高脂油腻饮食后发作。2个月前患者腹泻加重,10余次/d,伴有乏力等症状,遂于复旦大学附属中山医院就诊,门诊查肝功能示白蛋白21 g/L,拟"腹泻,低蛋白血症"收治入院。患者出生时为早产儿,否认家族遗传性疾病等病史。既     

髂腹股沟皮瓣与阴股沟皮瓣联合应用修复阴茎及阴囊皮肤软组织缺损1例

患者男,35岁,因"阴茎及阴囊皮肤破溃坏死进行性加重近1个月余"于2010年4月9日入院。主诉入院前27 d无明显诱因出现会阴部皮肤红肿,口服安乃近及扑热息痛后阴茎及阴囊皮肤红肿较前加重并伴有明显触痛,遂前往当地医院给予对症处理,后创面逐渐增大,治疗共持续1个月余,症状未明显     

无痛性甲状腺炎诱发急性心肌梗死1例报告

患者男,21岁。因“间断心前区疼痛3d,加重8h”于2012年7月8日收入我院。患者3d前饮酒后出现心前区疼痛,针刺样、无放散,持续2～3h,休息后逐渐缓解。入院8h前无明显诱因胸痛症状再次出现,程度加重、呈压榨样,伴有大汗,且持续不缓解,速来我院急诊。血清心肌损伤标志物均增高,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高约0．2mV,以“急性心肌梗死”收入院。病程中无心悸、怕热、多汗及乏力等。既往体健,有高血压病家族史,无长期服药史。