经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后严重颅内感染合并脑积水2例

<正>经鼻蝶入路手术已成为垂体腺瘤公认的首选手术方法。2013年1月至2016年4月收治经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生严重颅内感染合并脑积水2例,现报道如下。1病例资料病例1:男,38岁,因性功能障碍4年、视物模糊1个月入院。入院时体格检查:左眼视力0.5,右眼视力0.1;双颞侧视野偏盲。血清激素水平:泌乳素200 ng/ml,睾酮1.42 ng/ml,     

腰大池持续引流继发小脑扁桃体下疝一例

患者 女,48岁.双眼视力进行性下降1年,头痛、头晕10 d.查体:视力左眼0.3,右眼0.4,神经系统和内分泌结果正常.颅脑MRI示:鞍内短T1异常信号,12.5 mm×12.5 mm×14.4 mm,病灶内信号欠均匀,环形强化,视交叉受压上抬,鞍底下陷(图1a).诊断为"垂体腺瘤".行经鼻蝶窦入路肿瘤切除术,病理为垂体腺瘤.患者术后出现脑脊液鼻漏,平卧位并行腰大池引流3d,未见缓解,遂行经鼻脑脊液鼻漏修补术,术后继续腰大池引流,术后3d出现高热,脑脊液出现感染征象(细胞数1 121×106/L,白细胞121×106/L,葡萄糖1.2 mrnol/L),脑膜刺激征阳性,给予抗感染+腰大池外引流.     

垂体细胞瘤一例

患者女,419岁.因头痛、右眼视力下降1个月于2006年8 月3日入院.查体:右眼颞侧视野变窄,视力下降,余无特殊.外院头颅MRI示垂体腺瘤,大小约1.5cm×1.5 cm×1.0 cm.     

误诊为结核性脑膜炎的广州管圆线虫病1例及相关文献复习

1病例摘要患者,女,35岁,因头疼、恶心、呕吐、脊背痛7天于2006年3月16日入院。缘于入院前7天自觉感冒后出现头痛、恶心、呕吐两次,呕吐呈喷射性,吐出物为胃内容物,低热,曾测体温37.3℃,有时脊背疼痛,皮肤触痛,对症治疗无明显好转。既往健康,否认结核、肝炎病史,无低热、盗汗、体重减轻史。入院时查体:一般状态可,神清语明,项稍抵抗,心肺正常。化验白细胞10.4×109/L,中性粒细胞7.2×109/L,淋巴细胞2.2×109/L,单核细胞0.68×109/L,嗜酸细胞0.32×109/L。肝功、肾功、电解质正常。脑电图中度异常,α波变慢。初诊病毒性脑膜炎可能,给予抗病…     

脑垂体Rathke囊肿切除术后精神障碍1例

1 对象与资料 患者,女,14岁.因"行脑垂体Rathke囊肿切除术后胡语,情绪不稳16d"人院.患者于2008年6月15日突然出现头晕、头痛、情绪烦躁、失眠.7月4日到协和医院住院,做头颅MRI提示"垂体腺瘤".术前查双眼视力左1.2右1.2.垂体泌乳素(PRL)3.9μg/L,甲状腺激素:FT35.66 pmol/L,FT4 21.97 pmol/L,TSH 1.55 mlU/L,血皮质醇4pm 62.7μg/L,8Am 196.1μg/L,血糖,血电解质均正常.7月8日行"经额开颅探奁加肿瘤切除术".手术顺利.术后病检提示"(鞍上区)符合Rathke裂囊肿".术后情绪稳定,能与家人交流、玩耍,进食、睡眠皆好.     

中枢神经系统鼻疽奴卡菌感染一例

患者 男性,63岁,主因间断性发热2月余,突发右侧肢体无力5天,于2019年6月25日入院.患者入院前2个月(4月15日)无明显诱因出现间断发热,体温最高39℃,热型不规则,伴咳嗽、咯黄痰,至外院就诊,实验室检查血常规白细胞计数20.15×109/L[(3.50～9.50)×109/L],中性粒细胞比例0.883(0....     

中期妊娠垂体泌乳素腺瘤伴垂体卒中1例

<正>1病历摘要女,35岁;妊娠28周,以视力下降及视野缺损20 d入院。查体视力:左/右0.08/0.08,双眼视野近全盲。鞍区MRI平扫见类圆形等T1、长T2信号影,大小约2.0 cm×1.8 cm,视交叉受压上抬(图1)。血清泌乳素173.49 ng/m L,其余垂体前叶激素水平正常。术前经麻醉科、产科会诊,在全麻下行经蝶垂体腺瘤切除术,术中见鞍内为红褐色陈旧血性液体,瘤壁四周为混杂有含铁血黄素样组织的质地较软的灰白色肿瘤。术后病理诊断为垂体腺瘤,生长活跃,泌乳素(+),Ki-67指数4%,P53(+)。术     

丙戊酸钠致血小板减少1例

1病例患者基本情况：女,48岁,诊断为＂躁狂症＂,于2010年5月21日入院后用丙戊酸钠0.2g/片,2片/bid;碳酸锂0.25g,2片/bid。次日查血常规正常,PLT162×109/L。至5月25日丙戊酸钠加为4片/bid,到6月22日查血常规PLT为61×109/L,其他项基本正常;     

垂体脓肿误诊为垂体腺瘤1例

<正>垂体脓肿比较罕见,影像学检查很难与垂体腺瘤以及拉克氏囊肿相鉴别。我科最近收治1例垂体脓肿误诊为垂体腺瘤患者,现报道如下。1病例资料患者,男性,51岁,无明显诱因出现头晕、乏力伴轻微视物模糊1周入院,无发热。入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球运动正常。左眼视力0.3,右眼视力0.4,双眼视野正常。垂体性激素检查正常,血常规正常。头颅MRI检查见鞍区囊性占位性病变(图     

小脑桥脑角复发性垂体腺瘤1例报告

垂体腺瘤虽属良性肿瘤,但手术切除和放射治疗后仍可复发。复发性垂体腺瘤多位于鞍区,而位于小脑桥脑角者罕见。最近,我们收治１例小脑桥脑角（ＣＰＡ）复发性垂体腺瘤,现报道如下。１资料　　患者,男性,１２岁。２年前因“头痛３个月,伴右眼视力下降”于１９９６年１１月入院。检查：左眼视力１２,右眼０１,四肢无阳性体征。内分泌功能检测正常。头颅ＭＲＩ显示鞍区、鞍上和右侧海绵窦区４５ｃｍ×２５ｃｍ×２５ｃｍ占位（图１Ａ、Ｂ、Ｃ）。入院诊断为垂体腺瘤。即予经额开颅行鞍区肿瘤大部分切除术。病理报告：多…     

垂体腺瘤并发Rathke囊肿一例报告及文献复习

垂体腺瘤并发Rathke囊肿较少见,所见报道多为个案报道.垂体腺瘤并发Rathke囊肿的临床表现及MRI影像多变,术前诊断较困难.本文报道催乳素细胞型垂体腺瘤并发Rathke囊肿1例,结合文献复习分析其临床特点. 病例报告 患者女,34岁.因"月经紊乱7年,发现双侧泌乳6年",于201 1年7月16日入院.患者于2004年7月起出现月经周期延迟,经量正常,无明显痛经.外院查血清催乳素:280.9 ng/ml,头颅MRI(平扫+增强)示:鞍区占位,考虑垂体腺瘤.予口服溴隐亭12.5 mg,每日三次,月经周期规律并怀孕,于2005年7月产后月经即未再来,并出现双侧泌乳现象.     

垂体腺瘤合并脑膜瘤二例

例1 女,60岁。因头痛、头晕伴进行性视力减退1年于1988年6月3日入院。检查:双眼颞侧偏盲,右眼鼻侧视力30cm见手动,左眼视力0.2,双侧视神经乳头边界清,色苍白,右眼较著。CT检查示鞍区有一高低密度混杂之肿物,约3.0cm×3.5cm×3.0cm大小,诊断为垂体肿瘤。于1988年     

迟缓性放射性脑病：附2例报告

随着头颈部恶性肿瘤放射治疗病例的增多,发生放射性脑病也在增加,近几年来国内、外已有散在的病例报告(1～3)。我院半年来连续发现两例,为提高对本病的认识,现将两例报告如下,并结合文献对本病的临床特点进行探讨:例一宋××,男,55岁,因垂体腺瘤于1984年4月24日入院,同年5月9日行右额开颅,肿瘤大部份切除,术后视力有明显好转,病理报告为嫌色性垂体腺瘤。术后一月行 C_0~(60)放射治疗,照射部位为双额颞部,总     

维思通致粒细胞减少一例报告

维思通是近年投入临床的一种新型抗精神病药物，因其能同时改善精神分裂症的阴性、阳性症状，且锥外系反应发生较少而轻微，很快受到病人及医生的欢迎。对于维思通引起的粒细胞减少，国内外报道较少，笔者曾在临床上遇到1例，现报道如下。郝××，男，33岁，住院号：25519，因患精神分裂症人院治疗，人院查血白细胞总数为7．1×109／L。入院后单一使用维思通治疗，当维思通增至5mg／日时，患者出现血白细胞总数下降（3．8×109／L），次日复查血白细胞总数仍偏低，逐将维思通减至3mg／日，一周后患者血白细胞总数升至4．7×109／L。后由于…     

努力提高垂体腺瘤的诊断和治疗水平

随着神经影像技术、内分泌微量激素测定、免疫组织化学的发展及显微外科手术技术的提高,垂体腺瘤的诊断和治疗得到了飞跃发展。通过临床病例的积累、治疗前后内分泌激素测定、影像学及视功能检查,对于垂体腺瘤诊断和治疗也有更全面的认识。1垂体腺瘤的早期诊断和治疗:垂体腺瘤的分类国内外均采用临床与病理相结合的功能分类法。垂体腺瘤病人的早期症状往往轻微,容易漏诊或误诊。如老年无功能性垂体腺瘤导致的垂体功能低下,视力下降;儿童及青春期垂体腺瘤出现视力下降;男性泌乳素腺瘤所致阳瘘等。这不仅需要神经外科、内分泌科医生重视,而且…     

万拉法新致全血细胞减少1例

患者,女,23岁,因反复无故哭泣,行为异常3个月,于2000年11月23日入院,未经任何药物治疗,也无躯体疾病史、药物及食物过敏史.入院时体格检查无异常,精神检查:意识清楚,检查合作,思维清晰,无明显幻觉妄想,情绪低落,自我评价低,有自卑感、早醒、无故哭泣.诊断为抑郁症.入院时心电图、胸片、肝功能、血常规正常(白细胞6.9×109/L,中性0.73、淋巴0.27、红细胞4.31×1012/L、血红蛋白134g/L、血小板165×109/L).11月27日给予盐酸万拉法新胶囊(成都大西南制药有限公司生产)口服,50mg/d,第3天增加至100 mg/d.未合用其他药物.     

以精神障碍为主要症状的蛛网膜下腔出血1例报告

蛛网膜下腔出血的临床表现以脑膜刺激症和意识障碍为主;表现以精神异常为主要症状的少见,现报告1例如下. 1 病例 女,52岁.因"突发精神异常1d"于2011年11月12日入院.患者于入院前1d上午无明显诱因突然出现精神异常、躁动不安,述有人要害她,给她灌服农药.门诊拟诊"精神异常待查"收入院.查体:神志清楚,血压200/100 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),躁动,有被害幻想,不配合,抬人病房;查体不合作.既往有高血压病史5年余,不规则间断口服降压药(具体药物不详),未监测血压.诊断:精神异常待查(症状性癫痫,脑血管病?).实验室检查:血常规:白细胞18.91×109/L,中性粒细胞93.7％,红细胞3.27×109/L,血小板169×109/L.心电图正常.给予10 mg地西泮静脉注射后,行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血.给予血凝酶止血、甘露醇脱水降颅压、镇静药等治疗,并于当天转至上级医院行手术治疗.     

表现为鼻塞和视力下降的垂体腺瘤1例报告

垂体腺瘤多位于鞍内或向鞍上发展 ,内分泌功能异常为其主要表现 ,肿瘤有时可突破鞍底而侵入蝶窦 ,但侵入鼻腔内表现为鼻塞者罕见。我院收治 1例垂体腺瘤侵入蝶窦并向鼻腔内突出 ,现报告如下。1　资料患者 ,女 ,31岁 ,鼻塞、头痛 1年 ,伴视力下降半年。体检 :神志清 ,左眼视力 0 8/ 1 5 ,右眼视力 0 6 / 1 5 ,视野检查发现左眼鼻侧视野及右眼颞侧视野偏盲 ,其余神经系统检查阴性。鼻内窥镜检查 :经右鼻孔可见中鼻道蝶窦口有组织膨出 ,形似鼻息肉 ,达左侧后鼻孔。血液激素检查 :催乳素 (PRL) 10 7 4 2 μg/L ,促甲状腺素(TSH)、生长激素 …     

甲状腺功能低下导致垂体反应性增生一例

患者女,16岁.以"身高发育迟缓4年"为主诉入院.身材矮小、肥胖、继发性闭经(12岁月经初潮,闭经1年).其家族成员身高均＞155cm.查体:身高140 cm,体质量60kg,BMI指数30.61.内分泌检查示:FT3 0.37 pmol/L(1.50 ～4.10 pmol/L),FT41.65 pmol/L(8.30～29.60 pmol/L),TSH＞150 mU/L (20～100 mU/L),血清Cor、GH、ACTH、FSH、PRL、E2、睾酮正常.TPOAb ＞600 U/ml,TGAb 718 U/ml.颅脑MRI示(图1a):垂体大腺瘤,大小约1.2 cm×1.3 cm×1.9 cm.     

贫血致颅内压增高综合征一例报告

患者 ,女 ,4 7岁。因月经过多 2月 ,头痛 1 0天 ,于 1 999年 5月 2 3日入院。患者近半年来月经异常 ,或无或有。2个月来 ,月经过多。末次月经第三天出现头顶枕胀痛 ,剧烈伴左眼牵扯痛 ,3天后出现恶心 ,呕吐 ,为非喷射性 ,无发热 ,四肢发麻 ,活动障碍及抽搐 ,无视物模糊、视力下降和复视。曾入当地医院诊治 ,头颅 MRI未见异常 ,B超发现“子宫肌瘤”,血红蛋白 76g/ L,红细胞 3.39× 1 0 1 2 / L,红细胞比积 0 .2 53,白细胞 1 2 .3× 1 0 9/ L、分叶 0 .76,血小板 2 31× 1 0 9/ L,按颅内压增高给予甘露醇治疗 ,头痛可好转 ,未作腰穿。患病…