难治性高血压临床治疗进展

<正>高血压在全世界已成为引起死亡和致残的主要疾病之一~([1])。2014年中国心血管病报告指出~([2]),估计全国高血压患者有2.7亿,心血管病是我国城乡居民的首要死亡危险因素。部分高血压患者在规律服用3种不同机制的降压药物(其中1种是利尿剂)后,血压仍持续高于140/90mmH g(1mmH g=0.133kP a),将这种难以控制的高血压定义为难治性高血压(resistant hypertension,RH)~([3])。我国目前尚缺乏关于RH患病率确切的流行病学调查数据,据《中国高血压防治指南2010版》RH患者约占高血压患者的15%~20%~([4])。     

中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明

正2017年11月13日,在美国心脏病年会上,美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)等多家组织联合发布了美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南(美国高血压新指南)~([1])。美国高血压新指南首次将高血压定义修改为血压≥130/80 mm Hg     

我国儿童青少年高血压流行病学及影响因素研究进展

正高血压是指动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群,是威胁我国群众健康的主要慢性病之一,也是多种心、脑、肾血管疾病的主要危险因素~([1-3])。我国高血压患者达2.7亿~([4]),已成为一个高血压人口大国。随着经济、社会的发展,人们膳食模式及生活习惯的改变和遗传因素等的影响,高血压发生的年龄越来越呈现年轻化的趋势~([5]),儿童青少年高血压患病率显著升高。据中国心血管病报告2015年的报道,2010     

血浆同型半胱氨酸与血压昼夜节律变化关系研究进展

正同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是甲硫氨酸脱甲基产生的中间代谢产物,是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸~([1])。高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)(血浆Hcy≥15μmol/L)被认为是中国成人高血压与心血管病的危险因素~([2])。在我国高血压人群中HHcy的比例约为25%~([3]),它与动脉粥样硬化性心脑血管病~([4]),尤其是缺血性脑卒中相关~([5-7])。     

肥胖高血压患者血压变异性的研究进展

正高血压是临床最常见的心血管病,据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》显示,我国年龄≥18岁居民高血压患病率已高达27.9%~([1])。高血压造成的危害主要来自其对患者心、脑、肾等靶器官的损害。近年来,血压变异性(blood pressure variability,BPV)已成为能反映血压变化的一项新指标,临床证据证明BPV的异常升高将加重高血压患者靶器官损害~([2]),甚至增加心血管事件的发生率和死亡~([3])。因此,在2013年,欧洲高血压学会提出BPV应该成为高血压治疗的关键靶点~([4])。     

欧洲心血管病一级预防中对血压控制的欠缺:欧洲心血管事件风险日常防范与管理研究结果

正尽管近年来欧洲心血管病的死亡率有所下降,但每年约47%的死亡仍由心血管病引起~([1])。因此,心血管病的一级和二级预防十分重要。发生心血管事件的首要危险因素包括年龄、性别、吸烟、动脉高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖及缺乏锻炼~([2])。因为对可调节危     

女性心力衰竭诊治的研究进展

正2017年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)心脏病和卒中数据更新显示,心力衰竭(心衰)患病数增加到650万,在美国心衰的成年患者中,有360万(55.4%)是女性~([1])。中国心衰的患病率为0.9%,女性为主~([2])。2003年流行病学数据显     

如何制定科学及实用的儿童血压参照标准

<正>高血压是最常见的慢性病,也是心血管病最主要的危险因素。过去几十年间,中国成人高血压患病率呈快速上升趋势,从1958年的5.1%上升到2012年的25.2%,目前全国约有2.7亿高血压患者~([1])。高血压知晓率、治疗率及控制率虽有所上升,但依旧处于较低水平,2009年控制率仅为6.1%~([2])。随着不良生活方式(高盐、高糖、高脂膳食及体力活动减少)及超重肥胖在儿童青少年(下称儿童)中的流行,高血压发病年龄     

肺动脉内膜剥脱术患者再灌注肺水肿的防治进展

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压~([1])。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法~([2])。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果~([3])。据一项国际调查显示,在经验丰富的心血管病中心,PEA后的院内死亡率约为4.7%~([4])。仅个别经验丰富的中心,近几年术后死亡率低于2.0%,但仍     

解读2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识

<正>2019年8月,中华心血管病杂志网络版发表了"2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识"(2019版共识)~([1])。对于中国心血管病预防指南(2017)中关于阿司匹林在心血管疾病一级预防的应用内容进行了更新~([2])。发表前,2019版共识写作组为了充分征求广大一线医师的意见和建议,将初稿(征求意见稿)通过第三方丁香园专业网站在5.2万多主治及以上职称医师中进行了网络问     

钾与高血压关系的研究进展

正高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,2017年国家心血管病中心公布的最新调查结果显示我国18岁以上高血压患病率为23%,约有2.5亿高血压患者,已成为威胁人民健康和增加社会负担的常见病。在环境和饮食因素中,钾的摄入量与高血压发病密切相关。疾病早期限制钠盐、增加摄入钾盐可有效控制血压,是防治高血压及其并发症的重要手段。研究表明钾盐摄入量的增加可促进排钠和舒张血管,进一步降低血压~([1])。本文通过分析钾影响血压的机     

血管衰老临床检测技术——重视血管内皮功能的评价与Endo FIND研究启示

正《中国心血管健康与疾病报告2020》指出,我国心血管病患病率持续上升,拥有3.3亿心血管病患者,其中脑卒中1 300万,冠心病1 139万,肺原性心脏病500万,心力衰竭890万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4 530万,高血压2.45亿~([1])。心脏、脑、肾和其他组织器官病变的主要病理生理机制是其供应血管发生了结构和功能受损以及血管衰老过程加速,     

微量白蛋白尿的研究新进展

正微量白蛋白尿(MAU)作为高血压、糖尿病早期肾损害的标志,与心血管病不良事件相关,其患病率及预后对心血管疾病风险分层具有重要影响。受研究人群临床特点(年龄、性别、种族、区域等)异质性影响,高血压人群MAU检出率约6%~58%~([1])。Palatini等~([2])发现1041例未经治疗的轻度高血压患者的MAU患病率为6%;LIFE研究~([3])发现高血压合并左心室肥厚患者MAU检出率为26%。此外,多     

急性心肌梗死后心脏破裂的发生机制

<正>根据《2017年中国心血管病报告》推算,我国现有约1100万冠心病患者~([1])。心血管疾病已成为中国主要的死亡原因,急性心肌梗死(AMI)最严重~([2])。心脏破裂(CR)是心肌梗死患者第二常见的死亡原因,有高达2%的ST段抬高型心肌梗死患者发生CR相关死亡~([3])。随着医疗技术进步,再灌注方法的逐渐改进,使CR的发病率逐年下降~([4])。早期观点认为,血流灌注到缺血区域造成心肌组织韧力下降、溶栓减少胶原合成、淋巴细胞浸润到心肌梗死(MI)区吸收了胶原等导致CR。但目前普遍认为,一种强烈的炎性反应,导致单核细胞和中性粒细胞等炎性细胞进入受损心肌,对MI后心肌修复过程的启动至关重要~([5])。然而,过度或不充分的     

钾敏感性与血压的关系及其临床意义

正高血压是导致心血管疾病发生和死亡最重要的危险因素之一,预计到2025年,全球高血压患病率可达60%,即每5个人中就有约3个人患高血压~([1])。降低高血压患者的血压水平可减少40%~50%的脑卒中和15%~30%的心肌梗死危险;因此,控制高血压是防治心血管病的重中之重~([2])。但是目前为止高血压的病因和发病机制尚未完全阐明,先前研究表明高血压主要与遗传和环境(饮食和精神)两大因素有关。饮食中钾与血压呈负相关,钠与血压呈正相关,所以高     

二氢吡啶和非二氢吡啶类钙拮抗剂在冠状动脉性心脏病合并高血压中的应用

正随着生活环境的变化和人们生活方式的改变,冠状动脉性心脏病(冠心病)的发病率也在不断上升。高血压作为冠心病的高危因素,其控制水平直接影响了冠心病的发病率和死亡率~([1])。国内外大量研究证明,高血压是最重要的可预防和控制的心血管病危险因素,降低高血压患者的血压水平,可显著减少冠心病事件的发生~([2-3])。我国人群监测数据显示,心脑血管病死亡占死亡总人数的比例40%,每年300万心血管病     

传统养生功法对原发性高血压的治疗作用研究进展

正原发性高血压临床表现以血压升高为主,是心脑血管疾病的重要病因和危险因素~([1])。流行病学显示中国成人高血压患病率为25.2%,人数为2.7亿~([2,3])。因此,防治高血压的发生尤为关键。尽管西药治疗疗效确切,但是存在体位性低血压、低血钾、眩晕、心动缓慢等不同程度的副作用~([4])。若是过度降压,则严重损害患者心、脑、肾等靶器官,尤其对于年龄较高、动脉硬化的患者需要加倍注意~([5])。     

老年人睡眠状况对夜间血压影响的研究进展

<正>高血压是一种以体循环系统动脉血压在收缩期和(或)舒张期持续升高为主要特点的非传染性慢性全身性疾病,与心血管病发病率及死亡率密切相关~([1])。全球有26.4%的人口受到高血压的危害,导致了13.5%的人口死亡,是慢性死亡的首要危险因素,也是世界公共卫生面临的主要挑战之一~([2])。全球范围内,高血压患病率持续上升,预计到2050年,将影响超     

精准医疗在心血管疾病的临床实践

<正>随着高通量测序技术的迅猛发展,以基因测序为基础的精准医疗在心血管领域得到了广泛应用~([1])。2015年11月24日,中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组成立。旨在对于心血管疾病,运用基因测序、分子影像等各种新技术,精准检测,精准解读,精准干预。精准医疗指以个人基因组信息为基础,结合蛋白质组学~([2])、代谢组学~([3])、转录组学~([4])、表观基因组学~([5])等相关信息,为患者量身设计最佳治疗方案,以期达到治疗效果最     

MicroRNAs在高血压疾病中的研究进展

<正>高血压是全球最常见的慢性病之一,预计从2000年到2025年间,高血压全球发病率将增加10%,增加约5.6亿患者~([1])。在我国,估计目前高血压患病人数已经超过2亿,且知晓率、治疗率和控制率较低~([2])。如果不能早期发现和采取合适的治疗方法,持续高压会导致严重的心、脑、肾及其他器官损伤