光动力治疗难治性疾病及随访

外阴白斑患者2例、外阴癌患者1例。患者1,女性,74岁,就诊时间2013年10月,外阴瘙痒17年,体格检查:患者阴蒂及外阴有4 cm大小的白色斑块,阴道口外壁有裂隙,边界清晰。外阴及阴道处白色斑块无突起,边界清晰,多年前曾在外院用外用药膏治疗(具体药物名称剂量不详)无改善;将外用盐酸氨酮戊酸散(光敏剂),按20%的浓度加入凝胶调和均匀、涂抹患处,治疗时采用LED-IB光动力治疗仪,采用能量密度95 J/cm2的剂量为患者照光治疗,照射时间25 min,照光过程中会有疼痛及水肿不适感觉,照光后2～3 d会出现溃疡面,嘱患者每日用呋喃西林冷敷两次可起到消炎促进创面愈合的作用,每周治疗1次,3次为1个疗程。患者治疗3次后瘙痒症状明显改善,治疗后2014年4月因偶有瘙痒感来复诊后再进行4次治疗,治疗后无自觉症状,随访四年无复发达到治愈。患者2,女性,54岁,就诊时间2014年11月,外阴瘙痒5年,进行性加重2年,外阴及阴道处白色斑块无突起,边界清晰,多年前曾在外院治疗无明显缓解;将外用盐酸氨酮戊酸散,按20%的浓度加入凝胶调和均匀、涂抹患处,治疗时采用LED-IB光动力治疗仪,采用能量密度为100 J/cm2的剂量为患者照光治疗,照射时间30 min,照光过程中会有疼痛及水肿不适感觉,照光后2～3 d天会出现溃疡面,嘱患者每天用呋喃西林冷敷两次可起到消炎促进创面愈合的作用,每周治疗1次,3次为1个疗程。患者治疗3次后瘙痒症状明显改善。2015年2月又巩固治疗四次,随访两年症状完全消失。患者3,女性,66岁,就诊时间2015年5月,外阴癌4年,行手术后症状改善,之后进行性外阴萎缩、外阴色素脱失、奇痒无比。因无法再次进行手术,行光动力治疗。根据病变部位及面积决定药物的用量,将外用盐酸氨酮戊酸散,按20%的浓度加入凝胶调和均匀、涂抹患处,治疗时采用LED-IB光动力治疗仪,采用能量密度为100 J/cm2的剂量为患者照光治疗,照射时间30 min,照光过程中会有疼痛及水肿不适感觉,照光后2～3 d会出现溃疡面,嘱患者每天用呋喃西林冷敷两次可起到消炎促进创面愈合的作用,5次后瘙痒症状消失。2016年10月又出现轻度瘙痒症状,为巩固疗效继续治疗3次,随访1年无复发。结论:此前临床上对外阴白斑也没有特殊有效的方法,光动力疗法治疗外阴白斑。外阴癌的优势是安全性高、不良反应小。临床通过光动力治疗外阴白斑及外阴癌这类疑难病例取得了非常肯定的疗效,值得临床广泛使用。     

光动力疗法治疗皮肤癌前病变及恶性肿瘤的临床观察

正目的:观察5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法治疗头面部日光性角化、鲍温氏病、浅表基底细胞癌的临床疗效及不良反应。方法:头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变患者32例42个皮损,接受5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,所有病例均经过组织病理学检查确诊。其中日光性角化病13例,鲍温氏病8例,浅表基底细胞癌11例。治疗每周1次,采用20%ALA溶液外敷3h后红光照射,输出波长630 nm,能量密度100 J/cm~2。治疗3~5次后进行疗效判定。疗效判断采用Dougherty报道的标准:完全反应(CR)为病变皮损全部消失,部分     

光动力疗法对呼吸系统疾病治疗作用的临床观察

光动力疗法(光量子血疗),在国际上早年已应用在抗感染治疗中如治疗败血症等,逐渐扩大了治疗范围,后因抗菌素的问世一度萧条,但由于其方法简单,疗效较好。故近年来此种疗法又形成了一门新兴边缘学科,介入到医学领域治疗多种疾病。呼吸系疾病是内科常见病,且常牵延成慢性缺氧性疾患给治疗带来一定困难,我院采用光动力学疗法进行治疗取得较好效果,作如下总结:     

氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤寻常疣临床效果观察

目的 探讨应用氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)治疗皮肤寻常疣的临床效果.方法 选取广西医科大学第三附属医院皮肤科自2015年5月至2018年9月收治的120例皮肤寻常疣患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为液氮冷冻法治疗组(A组,n=55)与5-ALA-PDT组(B组,n=65).记录并比较两组患者的疣体清...     

手术联合局部光动力治疗损容性皮肤恶性肿瘤的临床观察

目的：评价局部光动力治疗在损容性皮肤恶性肿瘤的治疗和防止复发中的作用。     

光动力治疗皮肤局部感染

正目的:总结光动力疗法治疗难治性皮肤局部感染的经验体会和新进展。方法:近年来,笔者对光动力疗法治疗难治性皮肤局部感染的作用机制进行了深入的研究,并在临床的应用方面拓展了原有的适应证,本文参考了国内外大量光动力抗感染的相关文献,总结了临床应用的患者资料,对光动力治疗皮肤感染如病毒、细菌和真菌等方法的临床应用现状和研究新进     

消化道疾病的光动力治疗

正光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)因具有作用精确、毒副作用小、可重复治疗等优点,已广泛应用于恶性肿瘤、血管病变和感染性疾病的治疗。本文将从三个方面分别介绍光动力疗法治疗多种消化道疾病的经验以及在新适应证拓展研究中的体会。主要包括:肿瘤靶向光动力疗法治疗食管癌、胃癌、肠癌以及相关的癌前病变,血管靶向光动力疗法治疗胃窦毛细血管扩张症、放射性胃肠炎等良性血管病     

光动力联合皮肤微创清除术治疗重度痤疮的临床疗效观察

正目的:探讨3.6%5-氨基酮戊酸光动力疗法联合皮肤微创清除术治疗重度痤疮的临床疗效和安全性。方法:重度痤疮患者85例,应用3.6%5-氨基酮戊酸光动力疗法联合皮肤微创术(用75%酒精擦除较厚黄痂,大囊肿触疹有波动感者,用碘伏消毒患处,用无菌注射器抽出内容物,部分囊肿结节处用5号无菌针头刺破4~5个小孔,第二次及第三次治疗前,用粉刺针将白头粉刺及黑头粉刺去除),共三次治疗,每次间隔2周,同一皮肤科医师在基线,开始治疗后2、4、6、8和12周记录面部的皮损数量,包括炎性     

光动力疗法治疗鲜红斑痣对皮肤血流量影响的观察

光动力疗法治疗鲜红斑痣对皮肤血流量影响的观察顾瑛，李峻亨，姜澜激光多普勒血流计是利用光学多普勒频移效应和光学混频原理，经过随机信号处理技术，检测单位体积内的血液灌注量。其突出的优点是非介入性、无创伤、测量精确度高和简便易行。新型的ＰＩＭ１．０型彩色激...     

光动力疗法治疗眼科疾病研究进展

光动力疗法 (ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ ,ＰＤＴ)不是一个新概念 ,早在 190 0年就有光敏细胞毒反应的记载[1 ] 。 2 0世纪 70年代 ,人们应用血卟啉衍生物 (ｈｅｍａｔｏｐｏｒｐｈｙｒｉｎｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ,ＨｐＤ)治疗人和动物的恶性肿瘤获得成功 ,从而成为现代ＰＤＴ的开端。之后人们对ＰＤＴ的作用机制及临床应用进行了大量研究 ,并取得了令人瞩目的进展。一、光动力疗法的原理ＰＤＴ属于光化学疗法的一种 ,是用激光照射被化学物质染色的生物组织 ,产生光化学效应[2 ] ,损伤靶组织 ,从而达到治疗目的。ＰＤＴ常用的激…     

激光光动力疗法治疗皮肤恶性肿瘤的临床研究

目的 研究应用光动力疗法(PDT)治疗皮肤恶性肿瘤的临床疗效及不良反应.方法 对10种皮肤恶性肿瘤,共30例患者进行PDT治疗.先后应用中国科学院电子学研究所研制的IEAu-3 型金蒸汽激光器(波长627.8nm)和英国DIOMED公司生产的半导体激光器(波长630nm)作为光源,功率密度为100～150mW/cm2,能量密度为150～300J/cm2 .光敏剂为血卟啉衍生物(HpD),按5mg/kg给药.在给药后24～72h内针对患者病灶进行PDT治疗.患者共接受1～4个疗程的PDT治疗.治疗前后观察测量患者病灶情况,4周后评价疗效.结果 本组30例患者中,完全有效(CR)15例(50 %),部分有效(PR)10例(33.3%),无效(NR)5例(16.7%),无疾病进展(PD)病例.总有效(CR PR)例数共25例(83.3%).所有病例均未出现严重毒副反应.结论 PDT是治疗皮肤恶性肿瘤一种安全、有效的治疗方法,尤其是对临床常见的皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌有较好的疗效.     

光动力疗法治疗脉络膜血管瘤的临床疗效观察

目的:观察延长光动力疗法(PDT)治疗时间治疗脉络膜血管瘤的疗效和安全性。方法:根据患者的临床体征及病史,经FFA、ICG、OCT、彩色超声造影(CDFI)、以及眼眶MR确诊为脉络膜血管瘤的患者9例9只眼,男性6例6只眼,女性3例3只眼;年龄29～60岁,平均年龄48岁,所有病例病变均累及黄斑区,引     

光动力疗法治疗恶性实体瘤的临床观察

目的观察和评价光动力疗法（PDT）治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法对20例各期不同类型恶性肿瘤患者行PDT／以PDT治疗为主的综合治疗,随访观察和分析其临床疗效。结果20例患者PDT治疗后随访1～6个月,其中3例早期肿瘤患者局部肿瘤完全消失,随访期无复发;17例晚期患者PDT治疗后CR9例,PR8例。20例患者中3例死亡,死因与PDT无关。结论PDT对早期肿瘤有根治效果,对晚期肿瘤的局部病灶也有较好的近期疗效,PDT是目前治疗恶性肿瘤可选择的一种有效手段。     

泰勒宁缓解光动力治疗鲜红斑痣疼痛的临床观察

目的:光动力疗法治疗鲜红斑痣疗效确切,但在治疗过程中患者会有明显疼痛感。泰勒宁为口服组方镇痛药物,含5mg盐酸羟考酮和325mg对乙酰氨基酚,对中重度疼痛镇痛较好,不良反应发生率较低。本临床试验旨在探讨术前口服泰勒宁在鲜红斑痣的光动力治疗中预防和治疗疼痛的有效性和安全性。     

观察光动力或光动力联合手术治疗鳞癌和Bowen病的临床疗效

正目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)或联合手术治疗鳞癌和Bowen病的临床疗效。方法:20例鳞癌,15例Bowen病行PDT治疗或PDT联合手术治疗。对于肿瘤表面有鳞屑结痂或高出皮面患者预先行削除和电灼。ALA配置成20%溶液涂于皮损;4~6 h后行波长635 nm红光照射,能量密度80~100 J/cm~2,时间20 min,每周照射1次,共3~6次。疗程结束后观察疗效并行病理检查,做出综合评价。结果:35例患者随访半年或1年均未见原肿瘤部位有     

光动力抗菌化学疗法治疗难治性细菌感染性疾病的研究进展

由于全球范围内抗生素耐药性越来越烈,新的抗感染策略的研究迫在眉睫。光动力抗菌化学疗法是基于光动力疗法的原理,利用光敏剂和光杀灭多重耐药菌的一种新抗感染疗法。该疗法是一种很有前景的治疗难治性细菌感染性疾病的新策略。笔者就近年来光动力抗菌化学疗法治疗难治性细菌性感染性疾病的研究进展及其机制进行综述。     

酚妥拉明治疗难治性哮喘48例临床观察

自１９９４年１月～１９９８年３月,我院以酚妥拉明治疗难治性哮喘４８例,取得了显著效果,现报道如下。１　临床资料１．１　对象：按支气管哮喘诊断标准（中华结核和呼吸杂志,１９９３,１６：（增刊）：５５５９）选择８４例支气管哮喘患者,随机分酚妥拉明治疗组和常规氨茶碱对照组。治疗组４８例,男３１例,女１７例;年龄１７～６１岁。反复发作性哮喘３３例,哮喘持续状态１５例。对照组３６例,男２３例,女１３例;年龄１６～６６岁。反复发作性哮喘２４例,哮喘持续状态１２例。１．２　方法：治疗组用酚妥拉明,剂量为５ｍ…     

光动力疗法治疗鲜红斑痣1216例临床分析

目的：分析比较血啉甲醚（HMME）与血卟啉衍生物（HpD)为光敏剂行光动力疗法（PDT）鲜红斑痣的临床疗效及副反应。材料与方法：鲜红斑痣患者1216例,粉红型13．2％,紫红型68．3％,增厚型18．4％。静脉注射HpD或HMME3－7mg/kg后给予铜蒸气激光、KTDS／532激光或氩离子激光照射,功率密度50－100mW/cm^2,能量密度90－540J／cm^2,随访观察。结果：HMME－PDT和HpD－PDT对各型鲜红斑痣均能有效地消除病变颜色,所随访的1632个病灶在2个月至9年的随访期内末见复发。治疗后反应有：局部水肿5－7天,部分患者有结痂或一过性色素沉着,皮肤暂时性光过敏反应。HpD－PDT组避光期30－90天,HMME－PDT组占光期7－14天,与HpD－PDT相比,HMME－PDT具有反应轻、愈合快、不衣反应少,安全度大、避光期短、色素沉着轻、护理容易、重复治疗间隔期短的特点。结论：HMME－PDT与HpD－PDT都能有效治疗各型鲜红斑痣,但HMME－PDT具有不良反应少、安全度大,避光期短、护理容易、重复治疗间隔期短等优点。     

光动力联合咪喹莫特治疗巨大皮肤鳞状细胞癌1例

皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤之一,好发于老年人头面部。发生于老年人的巨大侵袭性SCC尤为难治。本文报道1例光动力联合咪喹莫特治疗巨大侵袭性SCC。患者,男性,96岁,左耳前出现红色增生物伴溃疡3年余,无疼痛及瘙痒。查体见:左耳前红色增生物伴溃疡(4 cm×4.5 cm×2 cm)。病理提示:侵袭性SCC。B超及头颅CT未发现转移灶。诊断:侵袭性SCC,T2期。予以5-氨基酮戊酸光动力治疗9次后外用咪喹莫特治疗3月。皮损全部变平但是遗留色素减退斑。光动力治疗前采取梅花针前处理帮助5-氨基酮戊酸进入皮损内部。随访18个月无复发。提示光动力联合咪喹莫特可尝试用于难治性侵袭性SCC。