前上纵膈异位甲状旁腺腺瘤1例

患者男,25岁,因"右腰痛5年,膝关节痛2年,恶心呕吐4个月"入院.近5年患者因"肾结石,骨质疏松症"一直在各地就医,均无明显治疗效果,入院当天,因"高钙血症待查"收住我科.体格检查:无颜面及双下肢水肿,甲状腺无肿大,心肺听诊无殊,双膝关节肿胀疼痛,活动障碍,不能独立行走,右膝较重.检查:入院前肝功能:ALT 76 U/L,GGT 126 U/L,AKP 1375 U/L;血脂:甘油三酯1.92 mmol/L,总胆固醇8.81mmol/L,低密度脂蛋白6.56 mmol/L;电解质:总钙3.51 mmol/L;尿常规:潜血(+);血糖、血常规正常;B超:肝回声较密,右肾多发结石.     

前上纵隔异位甲状旁腺瘤1例

病例 女,49岁,主因"胸部疼痛3周余"入院.查体未见明显异常.患者3月前因"右肾多发结石"于当地医院行手术治疗.此次入院后血清甲状旁腺激素(PTH)为2 257.00 pg/mL,血清钾2.44 mmol/L,血清钙3.54 mmol/L,血清磷0.53 mmol/L,血清镁0.45 mmol/L.甲状腺、甲状旁腺彩...     

X线胸片无发现 CT扫描才确诊--1例胸腺瘤 重症肌无力误诊的教训

患者,女,26岁,未婚。因四肢无力3个月,复发1周入院。3个月前患者服用减肥药后出现四肢无力,无意识障碍、感觉障碍、视物模糊、抽搐,入住内分泌科。实验室检查及辅助检查:血钾3.1mmol/L,血钠141mmol/L,血钙2.4mmol/L,血氯100mmol/L,肌酸激酶132IU/L,三碘甲状腺原氨酸2.2nmol/L,甲状腺素166nmol/L,促甲状腺激素4.5mU/L。尿量为2.6L/24h,尿蛋白定量260mg/24h,尿氯化物305mmol/24h,尿钠336mmol/24h,尿钾161mmol/24h,胸片、腹部B超无异常。入院诊断:低钾性麻痹。口服氯化钾治疗,症状好转出院,未再服用减肥药物。1周前,患者无诱因四肢无力复…     

晚期妊娠合并疑似爆发性1型糖尿病1例

患者女,30岁.因"孕37+1周,自觉胎动消失1 d"入院.既往体健,否认糖尿病病史.孕前体重49 kg,身高156cm.起病前无上呼吸道感染病史.2010年10月18日GCT 8.1 mmol/L,11月27日75 g葡萄糖OGTT空腹血糖4.71mmol/L,服糖1 h血糖8.90 mmol/L,2 h血糖8.19 mmol/L,3 h血糖6.21mmol/L,12月15日感腰酸、腹痛,自觉胎动减少,门诊胎心监护正常,12月17日起出现呕吐、烦渴、多饮、多尿症状,未就医.12月20日晚自觉胎动消失,12月21日来我院就诊,门诊B超提示胎心消失,遂收入院.     

甲状旁腺恶性肿瘤超声表现1例

患者 女，50岁，因高钙血症，甲状旁腺功能亢进入院治疗。专科检查，颈软，气管居中，双侧扁桃体无肿大，右侧颈部可触及一包块，活动度尚可，无压痛，颈部淋巴结未触及肿大，电解质检查：钾4.469mmol/L，钠137.2mmol/L,氯106mmol/L，钙3.74mmol/L，磷1.0mmol/L。     

高钙血症型卵巢小细胞癌CT及超声表现二例

病例资料病例1:女,22岁,因间断性下腹胀痛3 d入院。患者于入院3 d前开始无明显诱因出现间断性下腹胀痛,可自行缓解,伴有尿频尿急,无伴胸闷、心悸、乏力、嗜睡、口干、多饮。实验室检查:基础代谢组合提示血钙3.74 mmol/L(参考值2.10~2.60 mmol/L),血磷0.91 mmol/L(参考值0.97~1.62 mmol/L),血钾3.22 mmol/L(参考值3.50~5.30mmol/L);妇科肿瘤标记物组合CA-125117.1 U/ml(参考值0.00~35.00 U/ml)、人附睾蛋白4(HE-4)89.90 pmol/L(参考值绝经前:<70 pmol/L)。本例患者血钙升高明显,但其高钙血症临床症状不明显,入院后临床予生理盐水水化、呋噻米利尿、降钙素静滴等降钙处理。     

多模式血液净化联合抢救大剂量硝苯地平中毒患者1例

1临床资料 患者女性,25岁,因恶心、呕吐6h,间断躁动不清1h由急诊入院.查体:体温37.5℃,脉搏144次/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.133Kpa);听诊双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音,心率144次/min,心音有力,心前区可闻及奔马律,腹软,压痛及反跳痛查体不配合,肠鸣音3次/min,全身无水肿,生理反射存在,病理反射(-);急查毒物分析示:硝苯地平成分7.1mg/L(中毒量大于4.0mg/L).入院血气分析(FiO221％)PH:7.33,氧分压73mmHg,二氧化碳分压31mmHg,碳酸氢根16.3 mmol/L,碱剩余-9.6mmol/L,乳酸8.3mmol/L;血钾7.3mmol/L,钠134mmol/L,钙1.11mmol/L.     

以低钙抽搐入院的原发性醛固酮增多症1例

患者,女,51岁,因四肢乏力半年,抽搐2d入院。患者半年前开始出现反复四肢乏力,伴有全身麻木,2d前再次出现四肢乏力,伴手指麻木,后出现双手指持续性抽搐,伴全身发硬,无意识不清、口吐白沫,无大小便失禁。送入我院急诊,查血钾1.31mmol/L,钙1.77mmol/L,镁1.05mmol/L,收入我科。     

急性浆细胞白血病一例

患者,男,53岁,2002年11月20日因反复腰背疼痛2月半,加重伴胸骨疼痛20天入院。查体:重度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,胸骨下段压痛,肝脾肋下未及,心界左扩大,双下肢无浮肿。X光示头颅双侧肩胛骨、双锁骨、双侧肋骨、双侧髂骨、双股骨上段骨质普遍疏松,腰椎L1锥体压缩性骨折,B超示脾大,脾门静脉扩张。实验室检查:血沉156mm/h;尿蛋白++,潜血++,红细胞+;血清钾2.32mmol/L,钠126mmol/L,氯88.2mmol/L,尿素氮6.17mmol/L,肌酐107μmmol/L,钙3.0mmol/L,尿酸463μmol/L,谷丙转氨酶110U/L,总蛋白123.8g/L,白蛋白33.6g/L,球蛋白90.2g/L,白蛋白/球蛋白…     

连续性肾脏替代治疗抢救重症胰腺炎伴ARDS患者一例的报道

1临床资料患者,男,43岁,2006年12月17日因持续性上腹部疼痛,伴恶心、呕吐2 h入院。入院查体:腹胀、腹痛明显,心慌,胸闷,气短,呼吸困难,心率145~160次/min。入院急查血淀粉酶为664 U,尿淀粉酶为1 477 U,电解质报告示钙2.63 mmol/L。床旁X线摄片:两肺纹理增多、增粗、紊乱,左肺野     

心脏骤停经40分钟复苏成功51小时后再次骤停原因分析

1 病历简介患者女性,60岁,因绞窄性肠梗阻伴感染性休克入院。查体:一般情况差,呼吸深慢,血压10.4/8:5kPa,意识淡漠,皮肤湿冷,弹性差,双侧瞳孔轻度散大,对光反射迟钝。两肺呼吸音粗,心率124次/min,律齐,腹膨隆,肝脾肋下未及,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音消决,四肢肌力减退,腿反射减弱。血液检查:钾3.4mmol/L,钠134.0mmol/L,氯9.8mmol/L,钙2.3mmol/L,CO_2CP 12.2mmol/L,BUN24.0mmol/L,Cr141.0μmol/L,WBC 16.5×10/L,N0.88,L 0.12。入院     

地特胰岛素治疗LADA多种胰岛素过敏1例

患者男,62岁,乡村医生,住院号34406。因"头晕、乏力、夜尿多、消瘦10d"第3次入院。2009年12月23日第1次入院:患者07年在当地医院检查示FPG:6.7mmol/L、2hPG:11.3mmol/L自行口服药治疗(具体不详),近2年期间,血糖控制尚满意,后因血糖控制不佳而     

Bartter综合征1例

患者女性,32岁.20年前无明显诱因出现排尿次数增多,1次/1h,尿量2000～3000ml/d,乏力且与活动、休息无关.曾诊断为"肾小管性酸中毒",经长期对症治疗,多尿、乏力时轻时重,并多次尿常规检查尿蛋白(++),血钾1.8mmol/L、钠143mmol/L、氯96mmol/L、钙2.32mmol/L、磷0.87mmol/L,尿pH 7.50.     

超敏C-反应蛋白和乳酸检测在急性病毒性心肌炎中的应用分析

选取收治的40例急性病毒性心肌炎患者作为试验组,选取同期30例上呼吸道感染无其他合并症的心脏疾病患者作为对照组,所有患者均予以超敏C-反应蛋白和乳酸检测,观察其检测结果。结果对照组入院后即刻、入院后6h、12h、24h超敏C-反应蛋白水平分别为(2.11±1.08)mg/L、(2.09±1.48)mg/L、(2.49±1.46)mg/L、(2.31±2.11)mg/L,试验组分别为(4.52±1.62)mg/L、(7.07±1.42)mg/L、(7.82±1.76)mg/L、(10.91±2.37)mg/L,两组不同时刻的超敏C-反应蛋白水平比较,差异显著,有统计学意义(P0.05),对照组入院后即刻、入院后6h、12h、24h乳酸水平水平分别为(1.28±0.12)mmol/L、(1.40±0.41)mmol/L、(1.42±0.91)mmol/L、(1.49±0.81)mmol/L,试验组分别为(1.39±0.22)mmol/L、(1.68±0.55)mmol/L、(2.12±1.11)mmol/L、(2.52±1.17)mmol/L,两组不同时刻乳酸水平比较,差异显著,有统计学意义(P0.05)。应用超敏C-反应蛋白和乳酸检测在急性病毒性心肌炎中具有重要的诊断价值,可广泛应用。     

氯氮平中毒抢救成功一例

患者男,56岁,农民.因"被发现意识不清5 h"于2011年10月10日入院.入院前5 h患者被家人发现躺在床上,呼之不应,伴小便失禁,周围无呕吐物,无肢体躁动及抽搐,无唇舌咬伤及皮肤外伤.家中无煤烟味.在家未处理,急送至当地医院.急查血气:pH 7.446,PO2 62.40 mm Hg,PCO2 42.00 mm Hg,乳酸1.3 mmol/L.急诊生化:酮体0.75 mmol/L,血糖15.41 mmol/L,肌酐100 μmol/L,肌酸激酶1510 U/L,CK同工酶30.0 U/L,超敏C-反应蛋白8.1 mg/L.血常规:WBC 10.14×109/L,中性79.1%,RBC 5.58×1012/L,HGB 171 g/L.心电图:窦性心动过速.行头颅CT未见异常.予纳洛酮0.8 mg静脉推注后未见明显好转,遂转入我院.     

伴有糖尿病的高血压病的循证治疗

1 病例 患者,男,72岁,因发现血压升高3年,烦渴2年,头昏5天入院。入院前3年,患者体检时测血压160/90mmHg,因无症状未予治疗。入院前两年,患者出现烦渴,查空腹血糖示8.0mmol/L,餐后2h血糖14mmol/L。院外口服达美康80mg tid,空腹及餐后血糖控制良好。入院前5天,患者劳累后出现头昏,门诊测血压170/90mmHg,为进一步治疗收住入院。既往体健,嗜烟、酒,喜食咸食,各系统回顾无特殊。     

甲状腺内异位甲状旁腺瘤一例

1病例资料女,67岁。因反复胸闷、心前区胀痛8个月,心电图示病态窦房结综合征,门诊行药物治疗无效,入院行心脏起搏器植入术。术后患者感全身骨痛明显、行走困难。查血钙3·48 mmol/L,钠152 mmol/L,氯118 mmol/L,磷0·8 mmol/L;尿钙4·87 mmol/L,磷9·0 mmol/L;甲状旁腺素(PTH)438 ng/L。入院后多次查血钙>2·9 mmol/L。X线片示:双髋关节骨质疏松。全身骨显像报告:代谢性骨病征象,继发性骨质疏松;不排除右侧股骨颈隐性骨折。转内分泌科治疗,诊断:1型糖尿病,原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢),冠心病,十二指肠溃疡,双肾结石,胆结石。放射…     

肾小管酸中毒性骨病1例

患者男,49岁.因"腰腿疼痛3年,加重1个月"来诊.患者既往有慢性乙型肝炎病史,长期服用多种抗病毒药物.入院查体:腰椎及髋部压痛明显,直腿抬高试验及"4"字征(-).实验室检查:HLA B27(-).尿常规检查:尿蛋白(-),尿糖:(+),尿pH值7.00;电解质:TCO2 17.21 mmol/L,K+ 3.26 mmol/L,Cl- 106.00 mmol/L;肾功能检查:Cr 106.00 μmol/L,Bun 6.90 mmol/L.血钙1.92 mmol/L,血磷1.80 mmol/L.     

系统性红斑狼疮（SLE）头颅CT及临床表现

患者,女,28岁,因间歇性颜面、双下肢脬肿并关节疼痛4年余而入院。曾于95年11月因感冒入住当地医院,诊断肾病综合症(NS)。97年复发,伴头痛脱发。患者既往体健,家庭亦无智力障碍者,无甲状旁腺手术史。查体:患者发行正常、营养中等,颜面、耳后、前臂及手背见散在陈旧性红斑。实验室检查:血清钙1.83mmol/L(正常值2.0～2.6mmol/L)磷2.41mmol/L(正常值0.9～1.7mmol/L),补体3(C3)0.655g/L(正常值0.93～0.88g/L),补体4(C4)0.79g/L(正常值0.15～0.48g/L)。血自身抗体ANAl:640Anti～SM114u/ml,Anti～RNP 94.36u/ml。甲状旁腺激素(PTH)正常,     

2型糖尿病合并部分性中枢性尿崩症一例

患者男,50岁,因"口渴、多饮、多尿1个月"于2010年6月6日入院。入院前1个月在外院查空腹血糖7.9mmol/L、餐后2h血糖11.4mmol/L,诊断为2型糖尿病,口服阿卡波糖治疗,血糖控制尚可。服用药物期间自觉口渴仍较明显,每日饮水量为6～10L,以夜间为著。入院查体:体温37.0℃,脉搏86次/min,呼吸16次/min,血压125/90mmHg,神清,精神萎,体重指数28.76kg/m2,双眼视野粗测正常,甲状腺无肿大,心肺腹均无异常,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。