连续缝合修补上矢状窦裂伤3例报告

自2006年1月至2012年2月收治3例矢状窦损伤患者，现报告如下。1病例资料病例1，男，12岁。从3m高的树上坠落致伤头部。入院体格检查：神志清楚，顶部中线处有一长10cm伤口，深达颅内；四肢肌力5级，病理反射未引出，GCS评分15分。头颅CT示顶骨凹陷性骨折，凹陷约2cm，有一骨折片凹陷、纵行于矢状线上。     

天幕开窗治疗枕大池扩大1例

1 病例介绍 患儿,男,18个月,因头部外伤后呕吐四日入院,入院查体:神清、痛苦面容,头颅前后径明显增大。颅脑CT示枕大池及颅后窝蛛网膜下腔明显扩大。入院诊断为枕大池蛛网膜囊肿。第一次手术行左侧颅后窝旁正中切口,术中见囊肿内压力很高,天幕明显受压抬高。手术切除壁层蛛网膜,见囊肿下壁为软脑膜,有脑脊液不断从枕大池流出。术后第5天,切口出现脑脊液漏,经加强缝合、腰穿等治疗一月后伤口愈合,但减压窗张力高,再次行手术治疗。取左枕部直切口、钻孔扩大骨窗直径3cm,抬起左枕叶,于天幕无血管区作一直径0.5cm切口见脑脊液自切口涌出,于枕叶一脑沟处,切开蛛网膜,使幕下脑脊液能通过天幕窗进入幕上蛛网膜下腔。术后第10天拆除头部切口缝线,痊愈出院,随访一年,患儿无不适表现。     

颅内产气夹膜杆菌感染1例

1病例资料 男，34岁。因车祸致开放性颅脑损伤4h入院。入院查体：生命体征平稳．神智中度昏迷状态，GCS评分6分，左侧额顶部可见一形状不规则开放性伤口．颅骨凹陷入颅内．可见部分脑组织溢出．伤口严重污染。头颅CT示：左额颞顶脑挫裂伤、颅骨粉碎性凹陷性骨折。入院后行开放性颅脑损伤清创术，术中可见骨折片夹杂毛发、泥沙等污物刺破硬膜，并深陷颅内。术后病情平稳，术后4d神志清楚，术后7d患者出现神情淡漠，并发现敷料渗出较多，伤口有少量坏死脑组织伴少量气泡自切口溢出。复查CT，颅内可见气体影。随后行切口及周围残腔清创并用双氧水、生理盐水反复冲洗。     

颅骨骨折内外板分离1例

1 临床资料 患者,男,14岁。因头部被汽车撞伤昏迷10min,2h后送至我院。既往健康。入院检查:T37℃,P80次/分,R17次/分,BP10/8kPa。神志清晰,思维及情感正常。左头顶头皮有一伤口,深达皮下,局部无凹陷。右上、下肢肌肌力Ⅲ级。生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT显示:顶骨骨折,内板凹陷,脑组织受压。血、尿常规正常,血糖正常。给予手术颅骨内板复位术。术中证实颅骨外板有一线形骨折,无错位及凹陷,内板凹陷,最深部位达26cm,压迫脑组织,内外板之间分离处积血15ml,术后恢复顺利,肌力正常,住院13d痊愈出院。     

损伤性巨大颈内动脉瘤合并颈内动脉海绵窦瘘直接手术

患者男性,28岁,在一次交通事故中头部受伤(闭合性),当时昏迷.CT扫描见左额叶挫伤,脑底和左侧裂蛛网膜下腔出血,头颅X片示左额骨线形骨折,经治疗一同意识恢复。几个星期后,患者出现左侧     

脑外伤直窦血栓1例并文献复习

颅脑外伤造成直窦血栓者少见,近期我科收治1例,现报告如下,并文献复习. 1 病例 患者男性,20岁,从5m高的楼梯上摔下,致伤头颈部,昏迷数分钟,醒后对受伤情况不能回忆.诉头痛及颈痛,右侧前臂麻木.查体:GCS评分15分,神志清醒,言语流利,头颅左颞顶枕头皮大面积血肿,约(10×8×4) cm3,中央可见4 cm伤口,深及颅骨,可探查颅骨凹陷约2 cm,C1-T1皮肤痛觉过敏,右前臂麻木,肢体自主活动,无病理征.头颅CT示:左顶骨凹陷骨折,深度约2 cm.入院后急诊行颅骨凹陷骨折整复术,术中发现左顶骨凹陷面积约(5 ×6) cm2,最深约2 cm,骨折距离上矢状窦约2.0 cm,未造成上矢状窦的损伤.     

张力性气颅的诊治体会

我科近五年收治外伤性颅内积气97例,其中张力性气颅12例均在CT导引下锥颅置管增压排气治疗,效果满意,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例张力性气颅中男7例,女5例;年龄16～48岁;车祸伤6例、高处坠落伤及挤压伤各1例;额部受力4例、双颞部受力1例。1.2 影像学检查结果 额骨骨折5例、颞骨骨折1例、明显颅底骨折6例;穿刺前CT检查颅内积气均在30～60ml左右,单侧9例、双侧2例。     

钉枪致穿透性颅脑损伤1例

<正>1病例资料56岁男性,因头部外伤后头痛、头昏3 h入院。因工作中头部不慎碰到工友射钉枪,触动钉枪击发导致射钉穿透颅骨并致颅内损伤。入院体格检查：生命征平稳,神志清楚,GCS评分15分;双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射均灵敏;右顶部可见一直径约0.5 cm金属钉帽,伤口局部凹陷,触痛明显,颈稍抵抗,四肢肌力、肌张力正常,深浅反射存在,     

眉弓眶上入路治疗额骨凹陷性骨折

目的总结经眉弓眶上入路治疗额骨凹陷性骨折的手术经验。方法采用经眉弓眶上入路手术治疗额骨凹陷性骨折患者17例。结果颅骨骨折复位满意,无神经损伤、脑脊液漏及颅内感染发生,无死亡病例。结论经眉弓眶上入路治疗额骨凹陷性骨折损伤小、出血少,对眶上缘特别是眶上神经血管的显露满意,面神经损伤、眶上神经血管损伤等并发症的发生率低。     

额骨海绵状血管瘤1例

正1病例资料患者,男,51岁。因左额部肿物进行性增大3年余入院。入院时体格检查:神志清楚,左额部见一直径约3 cm肿物,无红肿热痛,无活动性,听诊未闻及异常。颅骨薄层CT+冠状位重建示(图1A):左侧额骨局部骨质结构异常,骨质膨隆,骨皮质显示不连续,其内可见多发呈放射状分布针尖样高密度影。头颅MRI平扫+增强扫描示:额骨左侧局限性膨     

颅骨缺损患者行腰大池引流诱发脑疝2例报告

正腰池引流术在神经外科临床工作中常用于蛛网膜下腔出血的外引流、颅内感染的控制、促进脑脊液漏的愈合等的治疗中。但使用不当,可能引起严重的不良后果。本文总结2例因腰大池引流诱发脑疝的颅骨缺损病例诊治经过,对相关的问题进行了探讨。患者一,胡某,男,39岁。2012年6月26日因"车胎爆炸致伤头部及全身多处1 h"入院。入院时GCS 10分,双侧瞳孔直径2.5 mm。颅脑CT提示:双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿形成、蛛网膜下腔出血、额骨、双侧眼眶及前颅窝底多发骨折,     

脑室-腹腔分流术后腹腔管脱出1例

1临床资料男,62岁,因“头痛伴行走不稳半年”收入院。入院行头颅CT示交通性脑积水(重度),排除颅内继发病变。查体:神清,GCS评分15分,颈抗二指,四肢肌力稍高,共济失调明显。完善术前检查,行脑室-腹腔分流术(中压管)。术后症状改善,1周后头颅CT复查脑积水消失,出院。1月后病人因发现腹部切口处皮下包块,约6cm×6cm大小,无肿痛,彩超示皮下积液,腹腔管脱出腹腔于皮下,考虑系腹腔管脱出,再次沿原腹部切口进入,见皮下约50ml水样物,系脑脊液。分流管腹腔端完全脱出腹腔外位于皮下,于原腹膜切口处重新置入腹腔管,同时于置入处适当固定分流管,并将…     

利用大脑镰瓣修补顽固性脑脊漏一例

患者 女,48岁。于1990年5月18日从1米高处跌下,枕部撞击墙上,当即昏迷约15分钟,鼻出血,反复恶心、呕吐,头痛。门诊颅骨拍片示颅内广泛积气;头颅 CT 扫描示双额部脑挫伤;以急性颅脑外伤收住。入院时神志清,枕部头皮下血肿5cm×5cm,双侧鼻腔出血,无明显其它体征。行抗炎、止血治疗11天后,患者只能仰卧,如体位变换则有大量清亮液体自鼻流出,送检证实为脑脊液,细胞计数达39×10~6,伴发热,头     

脑手术后颅内积气

脑手术后颅内积气,随着CT的广泛应用,其发现率显著提高。若处理不当,可导致严重后果。近3年来,我科脑手术后早期进行头颅CT扫描的73例,全部显示有颅内积气,为了提高对本病的认识,现总结如下。 临床资料 1.一般资料:本组男性44例,女性29例;年龄4～77岁,平均32.5岁。 2.脑手术的部位:73例中慢性硬膜下     

经眶入路颅底修补三例报告

例1 女性,34岁。因车祸致左眼球脱出,左颅眶严重粉碎骨折。脑脊液、血液从眶内大量流出,病人血压为零。手术先摘除左眼球,尔后探查眶内、颅底。见眶内多量粉碎骨片,眶上壁颅底骨片缺损0.5cm×1.5cm,脑组织外露,硬膜撕裂出血,脑挫伤活动出血,脑脊液流出。眶内壁缺损0.2cm×     

锐器致开放性颅脑损伤六例

例1 男性,28岁.患者自杀将钢钉自额顶部钉入颅内,当时无昏迷,行头颅X线检查示:额顶部颅内异物(图1).查体:意识清楚,额顶部可见部分钢钉末端,长约6cm,其余神经系统查体未见明显异常.急诊行"颅内异物拔除术",术后复查头颅CT:蛛网膜下腔出血征象,未见颅内明显血肿.术后7d复查头颅CT及脑脊液检查正常,恢复良好.于10d后出院,可正常生活.     

脑膜癌瘤病（附5例临床分析）

脑膜癌病系癌肿向颅内转移的一种特殊类型,癌细胞弥散浸润软脑膜或脊膜,而颅内无占位性病灶。临床表现以脑、颅神经、脊神经损害为主等症状。多在病程中能发现原发灶,但较隐匿,部分病例也可先于原发灶表现于临床。本文5例经脑脊液细胞学检查证实为脑膜癌病。现分析报导如下: 临床资料 (一).一般资料:5例均为女性,年龄最小32岁,最大69岁,平均45.4岁,30～40岁3例乳腺癌1例,肺癌1例,甲状腺癌1例,粘液癌1例,原发灶不明1例。5例均经脑脊液细胞学检查发现癌细胞。均经头部CT扫描排除颅内占位性转移。 (二).临床表现:本组从发病至就诊时间最短7天,最长3个月,平均55天。首发症     

额下硬膜外入路治疗前颅底骨折继发脑脊液鼻漏

1对象与方法本组病例为前颅底骨折继发脑脊液鼻漏,共7例,其中男6例,女1例;年龄18～53岁。受伤部位均为额及额颞交界处。伤后行CT检查见颅内积气4例,合并单纯额叶轻度挫伤2例。均给予保守治疗,4～6周后病人病情稳定,但脑脊液鼻漏时断时续,故行手术治疗。术前行薄层冠状CT和CT脑池造影(CTC检查)见漏口部位:额窦2例,筛窦4例,两者混合1例。手术方法:取额部冠状切口,不损伤骨膜并向下剥离。颅骨钻孔应低至鼻根,形成一低位骨窗。沿前颅底在硬膜外剥离硬膜至前床突,找到骨折线和脑脊液漏口,对单纯性骨折予以骨蜡封闭,对粉碎性骨折可去除碎骨片…     

脑立体定向术改善外伤性精神病1例报告

患儿 女,10岁。因头部外伤后,出现精神樟碍1年多,于1984年6月29日入院。患儿于1982年9月被一拳头大小石头砸伤头部,昏迷二小时,头部伤口流血,头痛,呕吐3次,单位医疗所给予伤口清创缝合术。次日因头痛,呕吐频繁,抽搐,于外院手术见在枕部凹陷性骨折并颅内血肿。术后抽搐3次,昏迷1月,后渐出现喊叫,多语,打骂人,乱跑,自伤,     

凹陷性粉碎性骨折碎骨应用颅骨一期成形术的改进

在颅脑外伤中,颅骨凹陷性粉碎性骨折发生率比较高,1980年以来,我们对本类型的骨折治疗把能保留的无骨衣相连的骨块均予保留,手术实施3例,骨折愈合良好。现把典型病例报告如下。患者 男,4岁。1890年2月6日落入10m 深井内左前头部着力致伤入院。头颅平片示额顶凹陷骨折,深2cm,可见碎骨块。手术取马蹄形切口翻开头皮,术中见左额顶有6.3×5.5cm 凹陷性粉碎性骨折,碎骨5块,予以钻孔复位,复位后有3块骨块无骨衣相连,并相继游离脱落,我们把碎骨清洗按原位