青海某高校学生就医满意度和行为及影响因素分析

目的了解青海大学学生在校期间健康状况、在校期间就医行为、就医满意度和影响就医行为的因素,为促进大学生健康提供基础数据。方法采用横断面研究方法对1 658名学生进行问卷调查。结果学生自评健康者413人,占24.91%;有1 226人有过就医行为,占73.94%;在有过就医行为的1 226人中,55.30%最近一次就医费用在100元以下;大学生选择医疗地点前三位为校医院、药店和公立医院,选择人数分别占39.80%、25.12%和15.66%;就诊疾病呼吸系统疾病占62.07%,消化道疾病占42.17%;对高校医疗表示满意或很满意者占39.80%,不满意者占9.64%;非医学专业(OR=1.602,95%CI:1.256～2.041)、自我保健意识差(OR=1.523,95%CI:1.197～1.937)、很不满意高校医疗服务(OR=13.290,95%CI:12.894～61.043)和就医态度不积极(OR=3.335,95%CI:2.616～4.252)是大学生就医行为的消极因素,性格外向(OR=0.731,95%CI:0.576～0.927)和患医疗费用300～500的疾病(OR=0.455,95%CI:0.315～0.656)是大学生就医行为的积极因素,各因素差异均有统计学意义(P<0.05),自评健康状况对大学生就医行为没有影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青海大学学生自评身体健康状况较好,学生首选医疗机构为校医院,大部分学生的医疗费用为100元以下,就医满意度较高,专业、性格、我保健意识、就医满意度、就医态度和医疗费用是大学生就医行为的影响因素。     

急性脑卒中住院患者深静脉血栓形成危险因素分析

目的前瞻性病例对照研究分析急性脑卒中住院患者深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法连续调查了2001年12月至2002年12月收住北京朝阳医院神经内科及神经外科的脑卒中患者,经CT或MRI检查证实符合脑卒中诊断,共计488例;调查步骤(1)在入院次日清晨空腹抽每位入选患者血,进行D-二聚体(D-dimer)、血栓调节蛋白(TM)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)检测;(2)于发病7～10天行双下肢血管超声检查,在超声检查当日或次日复查D-dimer和AT-Ⅲ;(3)高度可疑DVT的患者一周后重复超声检查;(4)研究结束前记录脑卒中的治疗情况.通过比较脑卒中并发DVT与脑卒中无DVT的患者,筛选脑卒中发生DVT的危险因素.结果脑卒中患者DVT的发生率为21.7%;多因素logistic分析显示,年龄(≥65岁)(OR=1.655,95% CI1.005～2.725)、女性(OR=1.993,95%CI1.221～3.253)、卧床(OR=3.275,95%CI1.653～6.486)和DVT危险性评分≥2(OR=5.019,95%CI2.685～9.381)是总体脑卒中患者DVT的独立危险因素;女性(OR=2.828,95%CI1.242～6.438)、白细胞计数＞10.0×109/L(OR=2.032,95%CI0.897～4.602)和DVT危险性评分≥2(OR=8.809,95%CI3.081～25.188)是出血性脑卒中患者DVT的独立危险因素;年龄(≥65岁)(OR=2.167,95%CI1.072～4.381)、卧床(OR=3.008,95%CI1.435～6.307)和DVT危险性评分≥2(OR=2.600,95%CI1.077～6.278)是缺血性脑卒中患者DVT的独立危险因素.结论急性脑卒中住院患者是DVT的高危人群,DVT的独立危险因素是,年龄(≥65岁)、卧床、女性和DVT危险性评分≥2,对该类人群进行DVT监测和预防干预是十分必要的.     

供给侧改革背景下重庆市主城区居民民营医院就医意愿及影响因素研究

目的 了解供给侧改革背景下重庆市社会办医投资活力被激发后,居民民营医院就医意愿并探究其影响因素,为促进民营医院资源利用提供参考依据。方法 以配额抽样方法在重庆市主城7个社区中方便抽取1 970名居民进行问卷调查。采用描述性分析、χ2检验和二元logistic回归方法分析居民民营医院就医意愿及其影响因素。结果 77.9%的居民不愿去民营医院就医,主要原因是“不信任民营医院”（64.6%）、“自身就医习惯”（41.0%）、民营医院“费用高”（36.9%）、“技术水平低”（28.9%）等。对不同年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭人均月收入、参保类型的居民民营医院就医意愿比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。二元logistic回归分析结果显示,文化程度在大专以上(OR = 0.542, P = 0.019,95%CI: 0.324～0.905),家庭人均月收入在5 001～7 000元(OR = 0.453, P＜0.001, 95%CI: 0.310～0.662)和≥7 001元(OR = 0.527, P = 0.004, 95%CI: 0.342～0.812)是居民民营医院就医意愿的主要影响因素。结论 重庆市主城区居民民营医院就医意愿不足且认可度低,文化程度、家庭人均月收入是居民选择民营医院就医意愿的影响因素。     

心导管介入治疗术后患儿照顾者负担影响因素探讨

目的心导管介入治疗方法复杂,费用高昂,给患儿及其照顾者带来沉重的心理及经济负担。本研究旨在探讨心导管介入治疗术后患儿照顾者负担及其影响因素。方法选取2015-06-01-2017-08-31在河南省儿童医院接受心导管介入治疗术患儿的102位照顾者进行问卷调查。调查工具为自制一般资料调查表,包括患儿信息及主要照顾着信息共11个条目;及Zarlt照顾者负担量表,包括角色负担与个人负担2个维度共22个条目,每个条目0～4分,得分越高照顾者负担越重。单因素分析计数资料采用t或F检验,多因素分析采用Logistic回归。结果 102位主要照顾者,Zarlt照顾者负担量表得分43～76分,平均得分(57.02±2.17)分;中度负担63位(61.76%),重度负担39位(38.24%)。单因素分析结果显示,患儿年龄、照顾者文化程度、职业、医疗费用支付方式、自付医疗费用占家庭收入比例及每天照顾患儿时间为主要影响因素,均P0.05。多因素Logistic分析结果显示,患儿年龄:1～6岁(OR=0.598,95%CI为0.433～0.827,P=0.002),7～14岁(OR=0.596,95%CI为0.437～0.812,P0.001);照顾者文化程度:高中或中专(OR=1.645,95%CI为1.193～2.270,P=0.001),大专及以上(OR=1.370,95%CI为1.104～1.700,P=0.007);自付医疗费用占家庭收入比例:20%～40%(OR=1.388,95%CI为1.099～1.752,P=0.031),40%(OR=1.665,95%CI为1.121～2.473,P=0.043);每天照顾患儿时间:8～12h(OR=1.476,95%CI为1.132～1.923,P=0.015),12h(OR=1.581,95%CI为1.142～2.188,P=0.021)均为照顾者负担的独立影响因素。结论心导管介入治疗术后患儿照顾者负担主要受患儿年龄、照顾者文化程度、自付医疗费用占家庭收入比例及每天照顾患儿时间影响,护理人员应从以上方面入手给予照顾者更多的人文关怀与专业指导以降低照顾者负担。     

北京市房山区老年慢性病患者用药依从性及影响因素分析

目的 探讨老年慢性病患者用药依从性及影响因素，为提高老年慢性病患者治疗效果提供依据。方法 2022年2-5月，采用分层整群随机抽样方法对居住在北京市房山区的老年慢性病患者进行用药依从性调查，分析老年慢性病患者的一般情况、患病情况、用药情况对用药依从性的影响。结果 1 014名老年慢性病患者中，607人（59.86%）用药依从性好。其中，60～69岁、初中及以上学历、家庭人均月收入≥1 000元/月、跌倒次数为0次、无视力障碍、无听力障碍的老年慢性病患者用药依从性好的比例分别高于年龄≥70岁、小学及文盲、家庭人均月收入<1 000元/月、近1年内跌倒次数≥1次、有视力障碍、有听力障碍的老年慢性病患者（P均<0.001）；多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=0.030,95%CI:0.019～0.047）、学历（OR=7.663,95%CI:5.032～11.670）、家庭人均月收入（OR=1.610,95%CI:1.076～2.407）、跌倒次数（OR=0.281,95%CI:0.163～0.485）是老年慢性病患者用药依从性的影响因素。结论 北京市房山区老年慢性...     

精神障碍患者家属抑郁状况及影响因素

目的了解住院精神障碍患者家属的抑郁状况并分析相关影响因素,为制定干预措施提供参考依据。方法于2013年10月—2014年7月,在沈阳市精神卫生中心随机抽取住院的精神障碍患者家属600人,使用抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,并对数据进行logistic回归分析。结果 600名精神障碍患者家属中,SDS标准分为(61.22±11.26)分;抑郁倾向457人,阳性率76.17%;不同性别、年龄的精神障碍患者家属抑郁倾向阳性率比较差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示,女性(OR=4.018,95%CI=1.998~8.081),年龄30~49岁(OR=3.177,95%CI=1.371~7.361)、≥50岁(OR=4.766,95%CI=1.768~12.846),患病重性精神疾病(OR=15.488,95%CI=7.725~31.052)为抑郁倾向的危险因素;以与患者关系为父母(或长辈)为参照,与患者关系为配偶(OR=0.031,95%CI=0.002~0.559)、子女(OR=0.013,95%CI=0.001~0.240)及兄弟姐妹(OR=0.005,95%CI=0.000~0.088),家庭人均月收入水平1 500~2 999元(OR=0.117,95%CI=0.035~0.387)、≥3 000元(OR=0.120,95%CI=0.037~0.384),医疗费用的支付方式为公费(OR=0.099,95%CI=0.040~0.244)均为精神障碍患者家属抑郁倾向的保护因素。结论住院精神障碍患者家属的抑郁倾向阳性率较高,应引起社会的广泛关注,对其进行积极有效的心理干预非常必要。     

基于安德森模型的农村居民基层就医行为研究

目的 了解农村居民基层就医行为现状及其影响因素，为引导农村居民合理就医、促进分级诊疗提供研究证据。方法 基于Anderson模型在四川省采用分层整群抽样方法抽取3个县(区)农村居民进行入户调查，有效样本共5 299人，采用单因素分析、多因素logistic回归和多重中介模型对农村居民基层就医行为及影响因素进行分析。结果 72.8%的农村居民患病时选择基层医疗机构就诊，对基层医疗服务机构整体满意度大于90%，花费满意度为83.3%，担心误诊为18.5%。年龄较大者(OR_45～59=1.249,95%CI:1.033～1.510;OR_≥60=1.892,95%CI:1.552～2.305)、家庭月收入较高者(OR_4000～9999=1.409,95%CI:1.076～1.845;OR_≥10000=2.478,95%CI:1.520～4.041)、城乡医疗保险者(OR=2.152,95%CI:1.492～3.103)、到最近医疗点所需时间≤15 min者(OR=1.814,95%CI:1.595～2.06...     

6个月内婴儿纯母乳喂养影响因素分析

目的母乳喂养是婴儿喂养最佳选择,不仅对婴儿生长发育起积极作用,而且可加速母乳喂养者产后恢复,同时还有利于建立和谐母婴关系,增进母婴交流。本研究分析6个月内婴儿纯母乳喂养影响因素,为纯母乳喂养提供理论支撑。方法收集2016-01-01-2018-12-30郑州大学附属儿童医院6个月婴儿母亲1 000名作为研究对象,给予纯母乳喂养相关问卷调查。问卷调查主要包括母亲年龄、学历、户口类型、家庭月收入、产假、分娩方式、胎次、纯母乳信心、家人态度、开奶时间和是否夜间哺乳等,分析纯母乳喂养影响因素。结果1 000名被调查母亲,纯母乳喂养620名(62%),非纯母乳喂养380名(38%)。单因素分析结果表明,母亲年龄、学历、户口类型、家庭月收入、产假、分娩方式、胎次、纯母乳信心、家人态度、开奶时间和是否夜间哺乳是纯母乳喂养影响因素,均P0.05。多因素Logistic回归分析结果表明,高学历(OR=0.768,95%CI为0.612～0.981,P=0.035)、无夜间哺乳(OR=1.801,95%CI为1.163～2.776,P=0.007)、家庭收入高(OR=0.702,95%CI为0.565～0.902,P=0.002)、无产假(OR=3.915,95%CI为2.813～5.476,P=0.001)、家人支持度低(OR=1.581,95%CI为1.102～2.262,P=0.012)、怀胎次数多(OR=0.694,95%CI为0.522～0.926,P=0.011)、缺乏母乳喂养信心(OR=1.549,95%CI为1.118～2.077,P=0.004)和开奶时间晚(OR=1.465,95%CI为1.285～1.661,P0.001)是影响母乳喂养的不利因素。结论高学历、无夜间哺乳、家庭收入高、无产假、家人支持度低、怀胎次数多、缺乏母乳喂养信心和开奶时间晚是影响母乳喂养的不利因素。     

住院患者对医学生参与医疗过程支持度及其影响因素

目的在社会评论、群体认知和媒体传播等原因的综合影响下,患者及其家属维权意识越来越强,拒绝医学生临床实习的现象越来越普遍。本研究分析当前医患关系下,住院患者对医学生参与医疗过程中的意愿、接受度和信任度等相关因素,及影响医学生参与医疗过程的相关因素,为医学生临床实习提供依据。方法选取漯河医学高等专科学校第二附属医院2017-08-01-2017-08-31住院患者300例,自行设计调查问卷,对住院患者对医学生参与医疗过程中的意愿、接受度和信任度等进行调查,并分析相关影响因素。结果支持医学生参与医疗过程的患者217例,占72.3%。单因素分析显示,住院患者支持医学生参与医疗过程的影响因素主要是住院患者受教育程度(χ~2=9.313,P=0.010)、职业(χ~2=26.216,P<0.001);多因素分析显示,住院患者文化程度高(OR=0.485,95%CI为0.262～0.899,P=0.021)、职业为学生(OR=0.187,95%CI为0.056～0.624,P=0.006)的住院患者支持医学生参与自己医疗过程的程度较低,而认为医学生过少参与医疗过程可影响其成长(OR=10.727,95%CI为3.834～30.013,P<0.001)及信任医学生(OR=2.614,95%CI为1.205～5.657,P=0.015)的住院患者支持医学生参与自己医疗过程的程度较高。结论目前的医疗环境下,住院患者对医学生参与医疗过程的支持度低,其中主要影响因素为住院患者受教育程度、职业、对医学生参与医疗过程的认识和对医学生的信任度。     

贵州铜仁地区17～39岁孕妇妊娠高血压综合征患病现状及危险因素

目的了解贵州省铜仁地区17～39岁孕妇妊娠高血压综合征患病现状及其危险因素,为采取相应干预措施提供参考依据。方法于2016年1月—2018年9月采用整群随机抽样方法,对铜仁地区98 527名17～39岁孕妇进行问卷调查、常规检查、体格检查和实验室检查,采用SAS 9.1软件进行统计学分析。结果贵州铜仁地区居民妊娠高血压综合征患病10 591例,患病率为10.75%,标化患病率为10.61%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄20～29岁(OR=2.032,95%CI=1.106～2.234)和30～39岁(OR=3.472,95%CI=1.148～4.159)、侗族(OR=2.087,95%CI=1.136～4.568)、苗族(OR=4.286,95%CI=1.217～5.396)、文化程度小学及以下(OR=3.368,95%CI=1.234～4.765)、工人(OR=2.008,95%CI=1.122～3.156)、农民(OR=4.274,95%CI=1.216～5.125)、家庭人均年收入5 000～8 000元(OR=1.835,95%CI=1.125～2.763)和5 000元(OR=3.826,95%CI=1.138～4.112)、主动吸烟(OR=2.825,95%CI=1.217～4.128)、高血压家族史(OR=5.075,95%CI=1.297～5.526)、母系妊娠高血压综合征史(OR=4.609,95%CI=1.218～5.655)、妊娠周数≥35周(OR=2.409,95%CI=1.116～3.078)、生产次数≥3次(OR=2.618,95%CI=1.115～3.437)、孕前体质指数(BMI)值为超重(OR=2.607,95%CI=1.213～3.035)和肥胖(OR=3.707,95%CI=1.216～5.924)、孕期增重12.0～18.0 kg(OR=2.204,95%CI=1.125～3.774)和≥18.1 kg(OR=3.682,95%CI=1.139～4.776)、精神紧张(OR=3.084,95%CI=1.162～3.879)、血清钙(OR=2.732,95%CI=1.125～3.007)和镁离子(OR=2.882,95%CI=1.127～3.224)浓度降低是贵州铜仁地区17～39岁孕妇妊娠高血压综合征患病的危险因素。蔬菜水果摄入量正常(OR=0.581,95%CI=0.127～0.904)和偏多(OR=0.498,95%CI=0.264～0.781)、产检次数≥6次(OR=0.471,95%CI=0.275～0.765)是贵州铜仁地区17～39岁孕妇妊娠高血压综合征患病的保护因素。结论贵州铜仁地区孕妇妊娠高血压综合征患病率较高,应针对该地区孕妇妊娠高血压综合征患病的危险因素进行干预。     

北京市城市社区≥70岁体弱老年人流行性感冒疫苗接种率及影响因素

目的了解北京市城市社区≥70岁体弱老年人流行性感冒(流感)疫苗接种率及其影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法在北京市海淀区8个街道14个社区选取≥70岁、有一项以上工具性日常活动能力障碍的本地户籍老年人,调查过去一年自报的流感疫苗接种率,采用Logistic回归分析其影响因素。结果 558名调查对象的流感疫苗接种率为21.2%(95%CI:17.8%-24.6%)。中重度失能(OR=0.43,95%CI:0.21-0.86)、住所有外出障碍(OR=0.59,95%CI:0.35-0.98)、退休前在国有/集体企业(OR=0.38,95%CI:0.17-0.84)或事业单位工作(OR=0.34,95%CI:0.15-0.76)、独居(OR=0.38,95%CI:0.15-0.95)的老年人流感疫苗接种率显著低于有轻微失能、住所无外出障碍、退休前在党政机关/军队工作、与5个或以上家人同住的老年人。每月门诊就医≥1次(OR=2.61,95%CI:1.43-4.78),或受过小学/非正规教育(OR=2.30,95%CI:1.06-4.97)的老年人流感疫苗接种率显著高于从未或很少到门诊就医,或不识字的老年人。结论北京市社区≥70岁体弱老年人流感疫苗接种率低,建议制定能够有效提高该老年群体免费流感疫苗接种的预防接种宣传及服务策略。     

住院患者导尿管相关尿路感染危险因素的Meta分析

目的探讨住院患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)的危险因素,为其预防提供参考依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)以及Pub Med,查找国内外2007—2017年有关住院患者CAUTI危险因素的病例对照研究。在进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Revman 5.3软件进行定量综合分析,计算各个危险因素合并OR值及其95%可信区间(CI)。结果共纳入文献10篇,累计2 652例患者。从文献中提取出对CAUTI有预测价值的7个危险因素,Meta分析结果显示各因素的合并OR值及其95%CI分别为:导尿管留置时间(OR=1.57,95%CI:1.33~1.86)、年龄≥60岁(OR=2.24,95%CI:1.09~4.59)、性别(OR=1.21,95%CI:0.54~2.72)、糖尿病(OR=3.49,95%CI:2.61~4.66)、抗菌药物使用(OR=2.58,95%CI:0.70~9.55)、意识障碍(OR=4.51,95%CI:3.33~6.09)、置管次数≥2次(OR=2.60,95%CI:1.62~4.18)。除性别、抗菌药物使用两个危险因素未显示有统计学意义之外(P0.05),其他因素的合并结果均具有统计学意义(均P0.05)。结论导尿管留置时间≥5 d、患者年龄≥60岁、合并糖尿病、意识障碍以及置管次数≥2次是CAUTI的主要危险因素;性别和抗菌药物使用对CAUTI的预测价值有待进一步探讨。护理人员应对以上因素予以重点关注,采取针对性的预防措施以减少CAUTI的发生。     

跨省异地结算政策对患者就医选择及费用负担的影响——基于北京某肿瘤医院的实证分析

目的:分析跨省异地结算政策对北京大学肿瘤医院住院患者的服务量影响,研究政策对外地患者产生的费用负担差异,评估政策效果,为政策完善提供实证证据。方法:回顾性资料分析,以2017年3月为政策干预起始月,利用间断时间序列回归分析2016年1月—2018年3月间异地政策对住院服务量的变动影响;利用倾向性评分匹配性别、年龄、科室属性、诊断个数及其诊断类别等指标后,评估异地政策对外地患者费用负担的差异影响。结果:改革前后外地人群占比变动了1.70%,但改革的即刻变化和趋势变化的统计学差异都没有显著性,改革当月外地人群出院量当即上涨378.22人次(P>0.1),改革后趋势为每月上涨28.08人次(P>0.1);异地结算之后,实时报销的外地患者比手工报销患者的住院次均费用平均上涨了402.70~726.81元(P>0.1),药占比高出6.47%(P<0.01)。结论:异地结算政策没有显著刺激肿瘤人群跨区域就医和增加患者的直接医疗负担,就医地目录政策可能会使得更多的患者流向宽目录省市。     

长沙市2型糖尿病患者流感疫苗接种意愿及影响因素分析

目的了解长沙市2型糖尿病(T2DM)患者流感疫苗接种意愿及影响因素,为开展T2DM患者流感疫苗接种工作提供依据。方法采用系统抽样方法,选取长沙市9个县(市、区) 174家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)中慢性病健康管理信息系统的T2DM患者为调查对象,通过问卷收集患者的基本情况、流感疫苗知晓情况及接种意愿,采用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者流感疫苗接种意愿的影响因素。结果共发放问卷8 700份,回收有效问卷8 258份,回收有效率为94.92%。T2DM患者知晓流感疫苗4 903例,占59.37%。愿意接种流感疫苗4 120例,占49.89%。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.105,95%CI:1.006～1.214),家庭人均月收入≥1 000元(1 000～3 000元,OR=1.273,95%CI:1.133～1.431;3 000～5000元,OR=1.424,95%CI:1.245～1.629;≥5 000元,OR=1.537,95%CI:1.277～1.851),知晓T2DM患者容易并发流感、肺炎(OR=1.476,95%CI:1.308～1.665),知晓流感加重T2DM患者病情甚至导致死亡(OR=1.229,95%CI:1.078～1.401),知晓流感疫苗(OR=1.863,95%CI:1.680～2.065),知晓流感疫苗可预防T2DM急性并发症(OR=1.413,95%CI:1.197～1.668),以及知晓T2DM患者接种流感疫苗降低门诊、住院和死亡风险(OR=1.441,95%CI:1.234～1.682)的T2DM患者更愿意接种流感疫苗。结论长沙市T2DM患者流感疫苗接种意愿较低;性别、家庭人均月收入及流感疫苗知晓情况是T2DM患者流感疫苗接种意愿的影响因素。     

云南省15岁及以上居民两周患病及影响因素分析

目的了解云南省≥15岁居民两周患病情况,并分析其影响因素,为改善居民健康状况提供依据。方法于2018年9月采用多阶段分层整群抽样方法,按县(市、区)、乡镇(街道)、村(居委会)、村(居)民小组逐级抽取≥15岁居民为调查对象,采用《家庭健康询问电子调查问卷》面对面进行调查,收集居民的一般人口学资料和卫生服务需求资料。采用多因素Logistic回归模型分析两周患病的影响因素。结果共调查15 227人,两周患病5 508例,两周患病率为36.17%。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.267,95%CI:1.126～1.426)、年龄≥35岁(35岁～组,OR=1.574,95%CI:1.255～1.973;45岁～组,OR=1.907,95%CI:1.522～2.388;55岁～组,OR=2.260,95%CI:1.790～2.855;65～100岁组,OR=2.514,95%CI:1.973～3.204)、偏瘦(OR=1.128,95%CI:1.003～1.269)、现在吸烟(OR=1.391,95%CI:1.100～1.758)、患有慢性病(OR=7.413,95%CI:6.795～8.087)是两周患病的危险因素;文化程度(高中/中技,OR=0.812,95%CI:0.705～0.936;专科及以上,OR=0.661,95%CI:0.568～0.768)是两周患病的保护因素。结论云南省≥15岁居民两周患病率较高,性别、年龄、文化程度、体质指数、吸烟和慢性病是居民两周患病的影响因素。     

上海市2006—2010年麻疹住院病例临床特征和住院费用分析

目的了解上海市麻疹住院病例的临床特征,分析影响住院费用的主要因素,为麻疹防治和卫生决策提供依据。方法选择两家收治麻疹住院病例的三甲医院,回顾调查2006—2010年收治的1198例麻疹住院病例的病史资料和住院费用,描述麻疹病例的临床特征和住院费用分布,采用Logistic回归模型分析住院费用的影响因素。结果麻疹住院病例以5岁以下儿童居多,咳嗽、柯氏斑和结膜炎等症状的出现比例随年龄增长而下降;人均住院费用为1969.00元,有逐年增长趋势,并以检查化验和药费为主。多因素回归分析显示:男性患者的平均费用高于女性(OR=1.49,95%CI:1.12～1.98),有医保者平均费用低于无医保者(OR=0.51,95%CI:0.30～0.90),有基础慢性病的患者平均费用较高(OR=1.82,95%CI:1.15～2.87),合并支气管肺炎(OR=2.72,95%CI:1.94～3.82)或肝功能损害(OR=4.08,95%CI:1.68～9.89)或喉炎(OR=5.44,95%CI:3.12～29.49)的患者其平均费用也相对较高。在其他因素不变的情况下,住院天数每增加1天,住院费用高于2000.00元的可能性增加0.49倍(OR=1.49,95%CI:1.40～1.60)。结论与成人病例相比,儿童麻疹住院病例的临床症状更为典型;影响麻疹住院费用的因素有住院天数、性别、医保制度、有无基础慢性病和支气管肺炎、肝功能损害以及喉炎等合并症。     

感染科医护人员结核病职业防护相关知识及影响因素

目的探讨感染科医护人员结核病职业防护相关知识及其影响因素。方法选择2015年6月—2018年5月达州市中心医院感染科医护人员106人进行问卷调查,并对数据进行分析。结果本次调查共发放调查问卷108份,回收有效问卷106份,回收率为98.15%。所有医护人员肺结核防护知识问卷平均得分为16.92±2.80。单因素分析结果显示,医护人员年龄、学历、职称、工作年限、职业暴露经历、不良事件经历、职业暴露教育经历的不同肺结核防护知识问卷得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,年龄36～45岁(OR=0.569,95%CI=0.407～0.693)、年龄≥46岁(OR=0.515,95%CI=0.379～0.569)为医护人员结核病防护知识的危险因素。学历本科及以上(OR=1.503,95%CI=1.421～1.617),有职业暴露经历(OR=1.438,95%CI=1.295～1.692)、工作年限6～10年(OR=1.368,95%CI=1.207～1.492)、工作年限≥11年(OR=1.315,95%CI=1.116～1.595)、职称中级(OR=1.361,95%CI=1.251～1.483)、职称高级(OR=1.508,95%CI=1.306～1.659)为独立性保护因素。结论感染科医护人员结核病职业防护相关知识主要与年龄、学历、职称、职业暴露经历及工作年限相关,对医护人员进行相关知识培训时应注意上述因素的影响。     

孕产妇住院时间影响因素分析

目的探讨西安市孕产妇住院时间的影响因素。 方法选择2015年12月至2016年12月,于西安交通大学第一附属医院产科住院分娩或治疗的3 421例孕产妇为研究对象。采用回顾性分析方法,采集孕产妇年龄、民族,以及本次妊娠住院时间、住院次数、医疗费用支付方式、分娩方式、就诊季节、手术级别、是否由其他科室转入产科病房、妊娠期并发症、围生儿妊娠结局等临床资料。2组孕产妇住院时间比较,采用成组t检验,3组比较,采用单因素方差分析。采用多重线性逐步回归分析法,对孕产妇住院时间影响因素进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。 结果①本研究3 421例孕产妇的住院时间为(6.4±3.0)d,生育年龄为(29.5±3.9)岁,高龄(≥35岁)产妇占11.0%(375/3 421)。②对孕产妇住院时间影响因素的单因素分析结果显示,不同年龄(<35岁与≥35岁),以及本次妊娠住院次数(1次与≥2次),医疗费用支付方式(全自费、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险),分娩方式(自然分娩、产钳助产、剖宫产术分娩)及手术级别(治疗性操作或未进行手术,一、二、三级手术),是否由其他科室转入产科病房,是否有妊娠期并发症,围生儿妊娠结局为不良与良好孕产妇住院时间比较,差异均有统计学意义(t＝－3.34、－2.24,F＝15.46、268.81、259.68,t＝－7.58、－13.57、－13.82;P<0.05)。③对孕产妇住院时间影响因素进行多重线性逐步回归分析的结果显示,本次妊娠医疗费用支付费方式为全自费(β＝0.08,95%CI：0.01～0.16,P＝0.035)或新型农村合作医疗保险(β＝0.32,95%CI：0.06～0.59,P＝0.018),分娩方式为自然分娩(β＝0.29,95%CI：0.04～0.54,P＝0.026),手术级别为治疗性操作或未进行手术(β＝0.95,95%CI：0.71～1.19,P<0.001)或一级手术(β＝－0.47,95%CI：－0.79～－0.15,P＝0.004),住院次数≥2次(β＝0.26,95%CI：0.01～0.51,P＝0.043),有妊娠期并发症(β＝0.76,95%CI：0.58～0.95,P<0.001),围生儿妊娠结局不良(β＝0.80,95%CI：0.58～1.02,P<0.001),以及由其他科室转入产科病房(β＝6.55,95%CI：4.32～8.77,P<0.001),均为孕产妇住院时间的影响因素。 结论西安市孕产妇住院时间,可能受医疗费用支付方式、分娩方式、手术级别、妊娠期并发症、围生儿妊娠结局、由其他科室转入产科病房等多种因素的影响。临床应当采取针对性措施,缩短孕产妇住院时间,减轻医院负担,提高医疗资源的使用效率。     

尘肺病患者住院行为的影响因素分析

目的分析尘肺病患者住院行为的影响因素,为促进尘肺病患者及时就医和提高生命质量提供依据。方法采用分层随机抽样和典型抽样结合的方法,在浙江省选取具有典型采矿业的常山县、温岭市和长兴县尘肺病患者为研究对象,采用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所编制的《尘肺病患者就医行为及其影响因素调查问卷》调查人口学特征、尘肺病患病、社会保障和支持情况、生命质量、家庭史及住院情况等。采用多因素Logistic回归模型分析患者住院行为的影响因素。结果纳入尘肺病患者166例,曾住院治疗122例,占73.49%。多因素Logistic回归分析结果显示,欧洲五维健康量表总分高(OR=65.821,95%CI:3.831～1 130.781)、主动与其他尘肺病患者交流尘肺病信息(OR=3.744,95%CI:1.261～11.115)的尘肺病患者选择住院的可能性更高;参保城镇职工医保的尘肺病患者选择住院的可能性高于参保新农合(OR=0.033,95%CI:0.007～0.154)和其他(OR=0.038,95%CI:0.002～0.960)的患者。结论尘肺病患者住院行为的影响因素主要为生命质量、与其他患者是否有病情交流和医保参保类别。     

8 264例住院孕妇妊娠期糖尿病的发病率及其危险因素分析

目的 分析8 264例住院孕妇妊娠期糖尿病（GDM）的发病情况及危险因素,为其防治提供依据。方法 收集2013年1月 - 2018年12月在海南妇产科医院住院分娩的孕妇8 264例,参考2010年国际妊娠糖尿病研究协会（IADPSG）制定的GDM诊断标准分为GDM组（n = 1 207）和非GDM组（n = 7 057）。采用自行设计的调查表收集相关临床资料,应用单因素及多因素logistic回归分析GDM发生的危险因素。结果 8 264例孕妇发生GDM 1 207例,GDM发病率为14.61％。多因素logistic回归分析显示,年龄≥35岁（OR = 2.337,95%CI:1.512～5.480）、孕前BMI≥25 kg/m2（OR = 3.193,95%CI:2.485～10.108）、孕次≥3次（OR = 2.104,95%CI:1.382～4.927）、产次≥3次（OR = 1.862,95%CI:1.204～3.218）、流产次数≥2次（OR = 2.902,95%CI:2.114～7.913）、高能量摄食（OR = 5.714,95%CI:4.526～12.685）及饮食不规律（OR = 3.319,95%CI:2.905～10.794）是GDM发生的危险因素。结论 年龄≥35岁、孕前BMI≥30岁、孕次≥3次、产次≥3次、流产次数≥2次、高能量摄食及饮食不规律是GDM发生的危险因素,临床上应对此类孕妇加强GDM的早期筛查。