甲状腺结节与代谢综合征及其组分的相关性分析

目的 了解大连地区体检人群甲状腺结节、代谢综合征的患病率并探讨甲状腺结节与代谢综合征及其组分的相关性.方法 收集体检中心8 217例体检人群临床资料,包括病史、身高、体重、血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能、甲状腺超声.代谢综合征诊断根据中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的诊断标准诊断,针对上述临床资料进行统计学分析.结果 (1)体检人群甲状腺结节患病率为42.1％,其中男性38.4％,女性49.6％,女性明显高于男性(P＜0.01),男、女患病率均随年龄增长而升高.(2)体检人群代谢综合征患病率为21.7％,其中男性28.5％,女性12.8％,男性高于女性(P＜0.01),除男性大于70岁组外,男、女代谢综合征患病率均随年龄增长而升高.(3)按照有无甲状腺结节分为甲状腺结节组和非甲状腺结节组,甲状腺结节组体重指数、收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯水平明显高于非甲状腺结节组(P＜0.05);两组高密度脂蛋白胆固醇水平没有差异(P＞0.05).(4)对甲状腺结节进行logistic回归分析,经年龄及性别校正,结果显示超重/肥胖是甲状腺结节的危险因素(OR=1.263,95％可信区间为1.134 ～1.407).结论 (1)大连地区体检人群中甲状腺结节、代谢综合征患病率均较高,且两者患病率均随年龄增长而升高;(2)甲状腺结节与代谢综合征及其组分具有一定相关性,超重/肥胖是甲状腺结节的危险因素之一.     

冠脉病变与肾小球滤过率相关性的研究进展

动脉粥样硬化性心血管事件与慢性肾功能不全紧密相关,肾小球滤过率(e GFR)是冠脉狭窄程度的独立预测因子,但肾功能水平下降本身是否是动脉粥样硬化的危险因素仍存争议。该文将从冠脉病变与肾功能不全相关性的临床研究证据,冠心病合并慢性肾功能不全者临床预后的相关性,动脉粥样硬化与肾功能不全的可能病理生理学机制等三个方面对冠脉病变严重程度与肾功能水平相关性的研究进展进行综述。     

高尿酸血症与代谢综合征及其组分的相关性

目的 分析高尿酸血症与代谢综合征及其组分的相关性。方法 选择2014年新疆医科大学第一附属医院体检中心符合入选标准的2 778名体检者,根据高尿酸血症的诊断标准分为高尿酸血症组（593例)及正常尿酸组(2 185例),对收集的临床及生化指标进行统计分析。结果 高尿酸血症相关因素的单因素分析显示,性别、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）及是否并发代谢综合征（MS）在高尿酸血症组与正常尿酸组间分布差异有统计学意义（P<0.01）;经多因素Logistic回归分析,BMI（超重/肥胖）、高血压病（SBP、DBP）、高TG、低HDL-C及MS是高尿酸血症发生的相关因素（P<0.01）;Pearson相关性分析示高尿酸血症与HDL-C呈负相关（r=-0.195,P<0.001）。结论 高尿酸血症与代谢综合征组分密切相关。     

影响中老年健康体检人群肾小球滤过率的因素

目的探讨估算肾小球滤过率(eGFR)在成年健康体检者中的应用价值,并分析所研究人群不同eGFR分组下肾功能的影响因素。方法调取在延边大学附属医院体检中心体检、年龄20～80周岁体检者的相关数据资料,采用慢性肾脏病流行病协作(CKD-EPI)方程计算eGFR,将研究对象按eGFR水平进行分组,分析各组肾功能的相关指标及影响因素。结果共获取了3 885例成年体检者的相关资料,随着eGFR水平的下降,年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN),胱抑素(Cys)C,红细胞分布宽度(RDW-SD)呈上升趋势,而血浆白蛋白(Alb)、白球比(A/G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降。不同水平下的eGFR,其相关指标及影响因素也不同,当eGFR≥90 ml/(min·1.73 m~2)时,与总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、SCr、UA、BUN、CysC、CO_2、Ca、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)呈负相关,与空腹血糖(FPG)呈正相关;能够显著影响正常水平eGFR的因素有年龄、FPG、RBC、Hb、BUN、UA、CysC、TBIL、CO_2(P0.05)。结论不同eGFR水平下肾小球滤过率的相关指标及影响因素不同,体检人群应常规计算eGFR,更好地进行慢性肾脏病的早期筛查。     

肥胖相关性肾病患者肾小球滤过率影响因素分析

目的:分析肥胖相关性肾病(ORG)患者肾小球滤过率(GFR)影响因素。方法:26例经临床和肾活检明确诊断为ORG的患者,男性22例,女性4例,平均年龄(37.12±9.42)岁,平均体重指数(BMI)(29.99±2.99)kg/m2。以体表面积校正内生肌酐清除率(Ccr)反应GFR,根据Ccr值不同分3组:A组:Ccr≥120ml/min·m2,B组:Ccr80～120ml/min·m2,C组:Ccr<80ml/min·m2。比较三组临床一般情况、血脂和血尿酸水平、糖代谢指标的差异,同时比较肾活检组织学改变(肾小球肥大、球性/节段硬化的发生率以及内皮细胞病变程度等)。按照内皮细胞病变程度分为:无内皮细胞病变、轻度内皮细胞病变(<20%的肾小球见内皮细胞肿胀、增生)和重度内皮细胞病变(>20%的肾小球见内皮细胞肿胀、增生,并可见内皮性泡沫细胞)。分析内皮细胞病变程度和Ccr高低之间的关系。结果:三组体重指数比较无显著差异,C组患者病程最短。三组患者平均肾脏体积均增大,A组增大最明显。C组尿蛋白量和血肌酐水平最高。C组三酰甘油、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇水平最高,其次分别为B组和A组,三组比较差异显著。糖耐量异常三组比较无明显差异。三组患者均存在高胰岛素血症,C组胰岛素抵抗值显著高于其他两组。A组合并内皮细胞病变比例最多(90.9%),但在病变程度上,C组重度内皮细胞病变患者所占比例最高(66.7%)。A组患者以OGM所占比例最多(63.64%),其球性硬化和节段硬化比例均低于B组和C组,组间比较无显著性差异。结论:①ORG患者Ccr升高组伴双肾体积增大,提示该部分患者确实存在肾小球高滤过和高灌注。②ORG患者Ccr升高与BMI异常增高的程度无关联,Ccr升高组、Ccr正常组和降低组之间BMI无显著差异。③未发现高胰岛素血症,胰岛素抵抗,高尿酸血症和高脂血症与Ccr变化之间存在相关关系。④Ccr下降组胰岛素抵抗状态尤为突出,同时内皮细胞病变重,提示胰岛素抵抗与ORG患者肾功能恶化有关,而内皮细胞病变轻重可能有助于预后判断。     

冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性

【摘要】 目的 研究冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性。方法 将在煤炭总医院心内科行冠状动脉造影的425例患者根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组、冠状动脉单支病变组、冠状动脉双支病变组和冠状动脉三支病变组,收集患者的临床资料和相关生化检查指标,采用改良MDRD公式计算估算肾小球滤过率(eGFR),探讨冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性。结果 冠状动脉三支病变组血肌酐明显高于冠状动脉单支病变组,差异有统计学意义(123.72±165.88 vs 73.26±21.18, P<0.05);冠状动脉三支病变组eGFR低于冠状动脉单支病变组和冠状动脉双支病变组,差异有统计学意义(85.23±34.73 vs 98.33±34.62, 85.23±34.73 vs 96.30±32.84, P<0.05)。logistic回归分析显示：与冠脉双支病变相比eGFR与冠脉三支病变呈负相关(OR=0.987,95％CI 0.977-0.997,P= 0.014);与冠脉单支病变相比,血肌酐与冠脉三支病变呈正相关(OR=1.022,95％CI 1.003-1.040,P= 0.021)。结论 与冠脉双支病变相比,eGFR降低为冠脉三支病变的独立危险因素。肾功能不全与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

老年人血清尿酸水平与肾小球滤过率的相关性

目的探讨老年人血清尿酸(UA)水平与估算的肾小球滤过率(e GFR)的相关性。方法选取2014年4～7月我院体检中心健康体检60岁以上老年人939例,根据血清UA水平分为正常血UA组和高UA血症组,比较2组肾功能和e GFR的差别,并进一步分析血清UA水平与e GFR的相关性。结果无论老年男性和女性,高UA血症组的血尿素氮(BUN)、血肌酐均较正常血UA组显著升高,e GFR较正常血UA组显著降低(均P0. 05);高UA血症组e GFR 90 m L/(min·1. 73 m2)的比例显著高于正常血UA组(P0. 01)。多元线性回归分析显示,男性、年龄、UA、BUN是肾小球滤过率的影响因素。二元Logistic回归模型结果显示,高UA血症病人发生e GFR90 m L/(min·1. 73 m2)的风险显著增加(OR=5. 514,95%CI:3. 532～8. 609,P0. 001)。结论老年血清UA水平与e GFR呈负相关,高UA血症是影响e GFR的独立危险因素。     

代谢综合征及其组分聚集性与卒中相关性的研究进展

代谢综合征(MS)是多种心脑血管疾病代谢性危险因素(肥胖、高血糖、高血压和血脂异常)异常聚集的病理状态,研究表明,MS及其组分均与卒中的发病机制和病理生理过程密切相关。但目前现有的MS诊断标准筛查卒中高危人群及预测卒中发病风险的能力存在差异。此外,MS及其组分聚集性预测卒中相关风险的价值尚存争议：MS作为一个整体预测卒中发病和死亡风险的能力是否高于单个MS组分尚未明确;MS表型复杂多样,不同MS组分聚集数量和组合形式预测卒中的风险存在差异。本文主要综述了MS及其组分聚集性与卒中的相关性,以期为脑卒中防治策略的制定提供新思路。     

代谢综合征患者血浆醛固酮水平变化及其与代谢综合征组分相关性研究

目的探讨MS患者中血浆醛固酮(Ald)水平变化及其相关性。方法采用放射免疫分析法测定MS组(n=248)和NC组(n=240)血浆肾素及Ald水平,对糖脂代谢相关指标进行组间比较,并对MS患者血浆Ald水平与年龄、BP及糖脂代谢指标进行相关性分析。结果 MS组血浆Ald水平、BMI、BP、FPG、FIns、HOMA-IR、TG及LDL-C水平均高于NC组(P均0.05),两组肾素活性比较,差异无统计学意义。多元逐步回归分析及相关分析显示,血浆Ald水平与FPG、HOMA-IR、SBP、BMI呈正相关(r=0.204、0.335、0.216、0.341,P均0.05)。结论 Ald独立作用于MS及其各组分的发生、发展。     

代谢综合征及其组分与肺通气功能的相关性

目的探讨代谢综合征(MS)及其组分对肺通气功能的影响。方法选取120例MS患者为试验组,均符合MS诊断标准。根据病例组人群,以性别、年龄匹配非MS(non-MS)组120例。所有患者予完善相关实验室检查、肺通气功能测定,并仔细询问病史、体格检查。采用单因素方差分析评估MS不同组分聚集与肺通气功能的关系,采用多元线性回归方法评价MS不同组分与肺通气功能的关系。结果 MS组及non-MS组年龄差异无统计学意义(P>0.05),MS组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于non-MS组(P<0.001),三酰甘油(TG)、HDL-C、空腹血糖(FPG)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围均明显高于non-MS组(P<0.001)。男性、女性、50～59岁组、60～69岁组、70～79岁组及全人群患者中,MS组用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)明显低于non-MS组(P<0.001,P<0.05)。男性、60～69岁组、70～79岁组及全人群患者中,MS组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)明显低于non-MS组(P<0.001,P<0.05)。在70～79岁组,MS组FEV1/FVC明显低于non-MS组(P<0.05)。MS组不同组分聚集组间FVC%pred、FEV1%pred差异有统计学意义(P<0.05),FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。随着TG、FPG、腰围、SBP的升高及HDL-C的下降,可引起FVC%pred的下降。此外,随着SBP、TG、腰围的升高及HDL-C的下降,FEV1%pred呈下降趋势。结论 MS患者更易发生肺通气功能损害,其中以男性及中老年人下降更明显。SBP及腰围是肺通气功能下降的重要预测因子。随着MS组分聚集的增加,其对肺通气功能影响产生累计作用。     

血尿酸与代谢综合征及其各组分的相关性研究

目的观察血尿酸水平与代谢综合征（MS）及其各组分的相关性。方法用尿酸酶一过氧化酶法随机检测江苏省城乡社区MS流行病学调查人群血尿酸（SUA）水平865份。结果研究对象的SUA水平与MS的危险因素呈显著相关，其中与腰围、SBP、DBP、TG、FPG、HOM-IR呈正相关，与HDL-C呈负相关。按SUA水平的四分位间距分组后，高血压的患病率分别为19．2％、28、8％、29．1％、43、0％，趋势检验P〈0.01；随着代谢异常数目的增加，SUA水平呈上升趋势。多元Logistic回归分析显示，在调整了年龄、性别、饮酒、吸烟、TC、LDL-C、C-RP，SUA水平的升高仍然使MS的患病危险增加，但进一步调整BMI后，其OR值失去统计学意义。结论SUA水平与高血压、IR及其他MS的危险因素密切相关，但sUA水平的升高可能不是MS患病危险增加的独立的影响因素。     

放射性同位素测定肾小球滤过率

肾功能研究中,测定肾小球滤过率用得最多的是测定肌酐廓清率。因其结果和菊淀粉廓清极为相似。但仍有不少问题。例如,24小时尿收集不完整;收集小便及化验人力花费较多;有关肾脏对肌酐调控的知识缺乏;检查时间长以及结果有变化。所以有必要寻找更好的方法。本文就是其中一个方法,这方法研究     

2型糖尿病患者肾小球滤过率与胰岛功能及代谢指标的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小球滤过率(GFR)与口服葡萄糖耐量试验(OTCG)后总C肽(T-CF)、总胰岛素(T-RI)、总血糖(T-GLU)及血β-微球蛋白(β2-GM)、血糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血尿酸(UA)水平之间的关系。方法选取2017年1—7月门诊就诊新发T2DM患者85例,行口服葡萄糖耐量试验。同时,根据年龄、性别、肝肾功能相关指标,计算肾小球滤过率。根据糖尿病肾病(DN)病理损伤高血流动力学特点分为3个组,依GFR-降低组;GFR正常组;GFR-高滤过组。肾脏损伤程度:GFR-降低组GFR正常组GFR高滤过组。比较各组胰岛功能及临床指标的差异,分析GFR水平与胰岛功能及代谢指标的相关性;不同指标对GFR的相关性及不同组间各指标的差异性。结果血总胰岛素水平、血β-GM与GFR明显相关(P0.000 1);血HbA1c、血T-CF、血TG、血UA与GFR明显相关(P0.000 1);血糖(GLU)、血胆固醇(CHO)与GFR无相关性(P0.05)。结论 T2DM患者血T-RI、血β2-GM、血T-CF、血UA、血TG、HbA1c与糖尿病肾病GFR密切相关,临床应积极干预。单纯高血糖、血CHO水平与糖尿病肾病GFR无明显相关性。     

非酒精性单纯性脂肪肝与估计肾小球滤过率的相关性

目的探讨非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)与估计肾小球滤过率(e GFR)水平的相关性。方法收集2014年1~6月浙江大学医学院附属第一医院门诊健康体检人群881例,检测谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、血清肌酐和肝脏超声,同时测量身高、体重、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算体重指数(BMI)及e GFR。结果 881例体检人群中,NAFL 274例〔男212例,女62例,平均年龄(48.0±7.3)岁〕,健康人群607例〔男321例,女286例,平均年龄(47.7±8.8)岁〕,两组性别、SBP、DBP、UA、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、WC、BMI、e GFR水平具有统计学差异(所有P0.05),NAFL人群e GFR平均水平低于健康人群〔(107.5±20.0)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)vs.(112.8±24.6)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)〕。按e GFR水平从低到高将研究人群平均分成四组,发现NAFL患病率呈相应的下降趋势(P趋势值=0.019)。经年龄、性别校正后,Spearman相关性分析显示e GFR与DBP、WC、BMI、GGT、TG、TC、LDL-C、UA等NAFL相关危险因素呈负相关性(所有P0.05)。结论 e GFR与NAFL及其相关危险因素密切相关,NAFL可对e GFR产生影响,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)可能是导致e GFR水平下降的危险因素之一。     

帕金森病病人认知水平与肾小球滤过率的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)病人认知水平和肾小球滤过率(GFR)的关系。方法选取常熟市中医院94例原发性PD病人,对所有病人使用蒙特利尔认知量表(MoCA)、统一的帕金森病评估量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)(开期)、HoehnYahr分期进行评定;并计算左旋多巴等效剂量(levodopa equivalent dose,LED)。通过Cockcroft-Gault公式计算估算的GFR(e GFR),并与其他临床资料进行相关性分析。结果所有参与研究的94例PD病人平均年龄为(63. 28±9. 46)岁,其中男64例(68. 1%),平均受教育年限为(9. 27±4. 57)年,经修正后的MoCA平均得分为(22. 49±5. 02)分。病人MoCA评分与UPDRS-Ⅲ评分(r=-0. 109,P=0. 015)、HoehnYahr分期(r=-2. 177,P=0. 006)呈负相关;与教育水平(r=0. 354,P=0. 001)、e GFR(r=0. 042,P=0. 043)呈正相关;线性回归模型可以预测约28. 5%的MoCA得分变异。结论 GFR、教育水平、疾病严重程度都与PD病人的认知水平相关。     

残余胆固醇水平与肾小球滤过率轻度下降相关性研究

目的 研究低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-c）和残余胆固醇（RC）与估算肾小球滤过率（e GFR）轻度下降的相关性。方法 纳入2012—2013年中国东北农村地区26个村庄9043例受试者。进行多因素logistic回归分析以评估新型脂质指标与eGFR轻度下降风险之间的关系,使用再分类分析评估新型脂质指标对传统的肾功能不全预测模型的改善效果。结果 与RC最低四分位数组相比,RC最高四分位数组的e GFR轻度下降的发生风险为5.602倍。同时,RC可以筛选出潜在的eGFR轻度下降人群,并可以将传统模型的预测能力提高8.70%。结论 RC与eGFR轻度下降风险有关,并且对其有较好的识别和改善效果,RC在肾功能不全的早期阶段发挥着重要作用。     

代谢综合征各组分及其聚集与2型糖尿病的相关性分析

目的分析代谢综合征(MS)各组分及其聚集与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法调查北京市25～74岁人群13117例,用多因素logistic回归分析MS各组分与DM的相关性。结果有848例T2DM患者,年龄、DM家族史、受教育程度、腰围、血压、TG与T2DM独立相关(OR分别为1·06、3·61、0·87、1·03、1·01、1·15,P均<0·01)。HDL-C与T2DM不相关[OR值相关的95%CI为0·78(0·59～1·03),P=0·083]。随中心性肥胖、血压升高、TG升高及HDL-C降低等组分由1项上升为2、3、4项时,OR值也逐渐增大,依次为1·84、2·14、3·44和4·40。结论MS各组分及其聚集与T2DM密切相关,是提示DM危险性的重要指征。     

血清催产素水平与代谢综合征及其组分的相关性研究

目的探讨血清催产素(OT)水平与MS及其各组分的关系。方法选取受试者165例,行75g OGTT及胰岛素释放试验,检测血糖、血脂及OT水平,计算BMI、WHR,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 (1)随着血清OT水平增高,MS在Q1、Q2、Q3组的患病率逐渐下降(67.3%vs 45.5%vs 32.7%,P0.05),WC、BMI、WHR、FPG、FIns、TG、TC、HOMA-IR降低(P0.05),HDL-C升高(P0.01)。与非MS(Non-MS)组相比,MS组血清OT水平下降[(9.94±2.86)vs(8.14±2.18)pg/ml,P0.01]。(2)Pearson相关性分析显示,血清OT水平与WC、BMI、FPG、FIns、HbA1c、颈围、WHR、TG、TC、HOMA-IR呈负相关(P0.05),与HDL-C呈正相关(P0.01)。(3)多元逐步回归分析显示,BMI、FPG、TG是血清OT水平的影响因素(P0.05)。(4)Logistic回归分析显示,OT与MS相关(OR=0.787,95%CI:0.636~0.975)。结论随血清OT水平降低,MS发生率增加,低血清OT水平可能是MS的独立危险因素。     

中老年男性睾酮水平与代谢综合征的相关性

目的探讨50～70岁中老年男性睾酮水平与代谢综合征（MS）的相关性。方法收集我院2005年9月至2006年9月门诊及住院50—70岁男性200例。按2005年国际糖尿病联盟关于MS的临床判断标准分成2组，MS组80例和无MS组（NMS组）120例。比较2组间睾酮水平的差异，分析2组睾酮与腰围、BMI、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的相关性。结果2组间年龄无统计学差异（P〉0．05）。MS各成分中，除腰围及BMI2组间有明显差异，MS组明显高于NMS组，糖尿病比例、高血压比例、TG、HDL—C2组间均无明显差异。2组间睾酮水平比较，MS组睾酮水平（4.11±1．22）μg／L明显低于NMS组（5．964±1．73）μg／L（P〈0．01）。相关性分析显示，在MS组及NMS组睾酮水平均与年龄、腰围呈负相关，在NMS组睾酮水平尚与HDL—C呈正相关。结论50～70岁中老年男性更低的睾酮水平可能进一步增加MS的患病风险。     

代谢综合征及其组分与卒中风险

代谢综合征是一组心脑血管疾病代谢性危险因素的总称,其主要组分包括高血糖、高血压、血脂异常和中心性肥胖.因其与卒中危险因素存在部分重叠,从而决定了代谢综合征与卒中的密切相关性.无论单个危险因素,还是多个危险因素相互作用,都影响着卒中的发生和发展.