钛网颅骨成形术后少见并发症

目的总结分析颅骨成形术后与钛网有关的少见并发症。方法2003年7月至2012年12月我科行颅骨修补术120例,对5例出现少见并发症（2例复发脑膜瘤穿透钛网引起头皮外观改变,3例出现硬膜外血肿）患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均经过再次手术,切除脑膜瘤和硬膜外血肿后植回钛网,恢复良好。结论虽然钛网是安全的生物相容性材料,但钛网的渗透性能让颅内病理过程向颅外扩展,也可以让颅外病理过程向颅内扩展,出现的这些少见的并发症与钛网的易渗透性有一定关系。     

颅骨成形术后钛网外露的治疗体会

目的 探讨颅骨成形术后钛网外露的治疗方法。方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月收治24例颅骨成形术后钛网外漏的临床资料,其中11例采取钛网部分剪除术,13例整块钛网取出术,术后均部分缝合,利于皮下渗出物引流,勤换药,使头皮延期愈合。结果 11例部分钛网取出病人,遗留小范围颅骨缺损,不需再次手术处理;13例整块钛网取出病人,1年后行二次成形手术。24例术后头皮均甲级愈合,感染控制理想,治疗效果理想。结论 颅骨成形术后钛网外露采取恰当的手术治疗,对钛网外露的临床治疗有一定的指导意义。     

三维钛网在颅骨成形术中并发症分析及防治策略

目的探讨颅骨缺损修补术后并发症的可能原因及防治措施。方法对29例颅骨缺损患者,采用三维钛网修补术,术后随访1～4a。结果并发症11例,其中皮下积液8例,脑脊液漏1例,三维钛网颞部边缘翘起头皮疼痛1例,咀嚼疼痛1例。结论三维钛网修补颅骨缺损术后并发症的发生率与修补材料的选择、颅骨缺损面积大小、手术时机及手术技巧有关。     

颅骨成形术后钛网外露的原因分析及治疗体会

目的 探讨颅骨成形术后钛网外露的原因及治疗方法。方法 回顾性分析2012 年5 月至2018 年6 月收治的36例颅骨成形术后钛网外露的临床资料。结果 28例钛网外露直径≤3 cm 病人中,24例处理创口后缝合,愈合良好;2例缝合后愈合差,再次清创转移皮瓣缝合后愈合良好;2例渗出明显、骨质有虫噬样的病人,去除钛网1年后行钛网修复术,愈合良好。8例钛网外露>3 cm 病人,均去除钛网,其中5例术后1年行二维钛网修复术,愈合良好;3例因个人原因未再手术。结论 对不同类型的钛网外露,采用不同的治疗方法,可获得较好预后。规范化的手术及术后管理可最大程度避免钛网外露。     

数字化三维钛网在颅骨成型术中的应用

目的总结数字化三维钛网在颅骨成形术中的应用效果。方法我科2009-08—2011-09收治32例颅骨缺损病人,均采用数字化三维钛网颅骨成型术治疗。结果在32例颅骨缺损成形术中,数字化三维钛网重塑了颅骨缺损处的解剖形态,平均手术时间约1.5h。术后头皮下积液2例,13例术前头痛、头晕、恐惧症状明显缓解,3例癫症状控制良好,4例偏瘫患者康复满意。结论应用数字化三维钛网技术修复颅骨缺损,手术简捷,副损伤小,并发症少,并能达到解剖复位,明显减轻患者的心理压力,同时改善和减轻病人的症状和体征,临床效果满意。     

颅骨成形术后钛网外露原因分析及防治

目的探讨以数字化成形钛网行颅骨缺损成形术后钛网外露原因及防治方法。方法回顾性分析自2011年7月至2016年6月收治的12例利用数字化成形钛网行颅骨成形术后钛网外露的临床资料。结果钛网外露创口宽径≤3 cm 7例中,3例经二次清创缝合或二次清创+皮瓣转移术后恢复;4例二次清创缝合后或二次清创+皮瓣转移后1个月仍出现化脓迁延不愈,行钛网取出术,经二次成形术后恢复。外露创口宽径3 cm的5例行钛网取出术,经二次成形术后恢复。结论对于钛网外露、露口反复出现化脓者,尽早行钛网取出术。规范化的手术及术后管理,出院后健康宣教,可最大程度避免钛网外露。     

颅骨成形术后钛网外露原因分析及防治

目的 探讨颅骨成形术后钛网外露的原因及防治措施。方法 回顾性分析21例颅骨成形术后皮瓣坏死、钛网外露合并感染的临床资料。结果 21例中,16例修复皮瓣并保留钛网,随访6~24个月,未再发钛网外露;5例取出钛网,其中3例1年后再行钛网成形,2例放弃再次手术。结论 颅骨成形术后皮瓣坏死、钛网外露合并感染的病人,通过及时合理处置可以修复皮瓣并保留钛网,但对于严重感染或发生排斥反应的病人,应及时取出钛网。     

聚醚醚酮与钛网治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损效果的对比分析

目的 为比较聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)和钛网在去骨瓣减压术后颅骨修补术中的临床应用效果.方法 回顾性分析293例颅骨缺损病人的临床资料,其中应用PEEK材料行颅骨修补术58例(PEEK组),应用钛网材料行颅骨修补术235例(钛网组).比较两组病人塑形效果、术后并发症、手术时间及治疗费...     

钛网颅骨成形术后并发症原因分析及应对方法

目的 探讨钛网颅骨成形术后发生并发症的原因及应对方法。方法 2007年3月至2016年5月施行钛网颅骨成形术198例,对术后并发症原因进行回顾性分析。结果 198例中,术后发生并发症32例,其中皮下积液11例,切口感染5例,钛网外露3例,颅内血肿5例,钛网无法复位2例,癫痫3例,疼痛2例,钛网松动1例。所有并发症经及时处理后痊愈。结论 颅骨成形术应选择时机,应用新技术新材料,重视术前准备,术中严格无菌操作,规范手术方法,严密观察情况变化,及时发现、及时处理,就能避免和减少并发症的发生。     

颅骨修补术中应用聚醚醚酮与钛网的临床效果比较

目的探讨颅骨缺损患者颅骨修补术中应用聚醚醚酮(PEEK)与钛网作为修补材料的临床效果差异, 以及筛选影响颅骨修补术后并发症发生的独立因素。方法选取航空总医院脑脊液病神经外科自2012年6月至2019年6月收治的95例颅骨缺损患者进行研究, 按术中修补材料的不同将患者分为PEEK组(36例)与钛网组(59例)。比较2组患者间一般资料(住院费用、住院时间等)、术后并发症(颅内血肿、皮下积液、感染、癫痫发作、植入物外露等)发生情况、术后塑形满意度以及术后神经功能改善情况[应用术前与术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分的差异进行评估]的差异, 并采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响颅骨修补术后并发症发生的独立因素。结果 PEEK组患者的住院费用较钛网组明显增高, 但住院时间也明显减少, 差异均有统计学意义(P<0.05)。PEEK组患者的总体并发症发生率明显低于钛网组, 差异有统计学意义(P<0.05);其中, PEEK组患者的皮下积液发生率也明显低于钛网组, 差异有统计学意义(P<0.05)。PEEK组患者中术后塑形满...     

塑形钛网颅骨成形术后并发症的原因及防治

目的 探讨塑形钛网颅骨成形术后并发症发生的原因及预防措施。方法 对采用塑形钛网成形术治疗的131例颅骨缺损的临床资料进行回顾性分析。结果 术后随访3~36个月,发生并发症25例,其中皮下积液5例,切口感染3例,硬膜外血肿1例,脑挫裂伤3例,继发癫痫5例,钛网断裂1例,钛网溃露3例,咀嚼功能障碍4例。结论 个性化塑形钛网成形术治疗颅骨缺损是一种理想的方法;合理、规范的操作,能减少并发症的发生。     

额颞部数字化钛网颅骨成形术105例临床分析

<正>随着我国神经外科医师队伍的不断壮大,不少基层医院已经开设独立的神经外科。而基层医院最常见手术即为缓解颅高压而采用大问号形额颞部骨切除减压术,由此产生术后额颞部颅骨缺损常见,而且面积较大。该处的形态改变易影响面容,导致患者的心理压力。该处骨的解剖形态复杂,恢复理想形状的成形较难。颞部肌肉厚薄不均,参与咀嚼、语言和表情,成形术中需涉及肌肉的处理,若处理不当则易导致功能障碍和影响美容效果。近年来由于三维钛网的应用,其塑形     

数字化成形钛网片在颅骨成形术中的应用

目的探讨数字化塑形钛网片在颅骨成形术中的应用价值。方法应用钛网片颅骨成形术38例,其中16例应用数字化塑形技术,22例应用传统方法塑形,对两种方法塑形钛网片颅骨成形术的塑形工作量、手术时间、术后患者对颅骨外形的满意度进行比较。结果数字化塑形钛网比传统方法塑形钛网片行颅骨成形术,手术时间短,省时省力,外形满意率高。结论网状钛板是颅骨成形的较理想材料。数字化塑形钛网片修复颅骨缺损的效果优于传统塑形法。     

颅骨成形术后钛网外露16例临床分析

目的 探讨颅骨成形术后钛网外露的原因及其处理方法。方法 回顾性分析2005年6月至2018年6月收治的16例颅骨成形术后钛网外露的临床资料。结果 7例因术中皮瓣处理不当致钛网外露，其中4例经剪除外露钛网+每日换药痊愈，1例经剪除外露钛网+磨除局部皮质骨+每日换药痊愈，1例经自体游离植皮术痊愈，1例经自体带血管蒂游离皮瓣植皮术痊愈；8例因伤口感染、裂开致钛网外露，其中6例经清创+换药+抗感染痊愈，2例经清创+换药+抗感染+减张缝合痊愈；1例术后4个月因钛网边缘翘起刺破皮肤致钛网外露，经剪除边缘翘起部分+每日换药痊愈。结论 颅骨成形术应注意:①避免分离的皮瓣菲薄或厚薄不均；②止血时用低电流双极镊点状烧灼；③皮下潜行分离范围要大，以便皮瓣无张力缝合；④钛网边缘要平整以免翘起刺破皮肤。当发现钛网外露后，不要急忙取出钛网，采用剪除外露钛网、每日换药、电钻磨除局部皮质骨及植皮术等方法处理多能痊愈。     

钛网与硅胶网板材料在行颅骨成形修补中的应用：组织相容性比较

目的：比较钛网与硅胶网板在颅骨成形手术中应用的优缺点，以及近远期材料与宿主的组织相容性。 方法：选择1996-11/2007-10滦南县医院神经外科收治的颅骨缺损患者124例，应用钛网材料修补患者63例，应用硅胶网板材料修补患者61例。①硅胶网板：上海橡胶制品研究所生产。术前按颅骨缺损所需大小及形状，比缺损大出5 mm剪下，熏蒸或浸泡消毒。术中应用时按需要剪取相应部位，边缘四周修剪成斜坡状，嵌入颅骨缺损处，用10号医用丝线或银丝捆绑固定。②钛网：德国贝朗\蛇牌S90027。术前高温消毒，备手术时用。术中显露缺损骨窗后，按缺损骨窗所需大小及形状塑型后，比缺损骨窗大出10 mm剪下,覆盖在缺损骨窗上，四周用钛钉固定。2006年后使用的均为数字塑型，大小形状均由厂家据术前三维CT一次成型。观察两种材料修补颅骨缺损近期和远期效果及两种材料应用后的不良反应。 结果：随访1个月者5例，3个月者16例，半年者21例，1~5年者53例，6~11年者29例。①近期效果：124例术后2~7 d应用硅胶网板61例中皮下积液21例，脑脊液漏3例，头皮血肿2例，局部疼痛7例；应用钛网63例中皮下积液7例，头皮血肿1例，局部疼痛4例。28例积液者积液约10~80 mL，皮下积液与缺损区大小及材料有关，经1~4次穿刺抽液、加压包扎后Ⅰ期愈合。脑脊液漏3例，均为切口漏，经缝合加压包扎1周内痊愈。头皮血肿3例，因量小自行吸收。手术创口均达到Ⅰ期愈合，局部疼痛11例，能忍受未行特殊处理。②远期效果：癫痫2例给与口服苯妥英钠后未再发生。③并发症比较：应用硅胶网板材料患者的并发症发生率明显高于应用钛网材料的患者，差异有显著性（χ2=21.42，P < 0.01）。124例患者均未发生感染、植入片折裂以及排异反应。 结论：使用钛网作为颅骨缺损修补材料对颅骨外形修复满意、安全、并发症少。钛网较硅胶网板无论是组织相容性还是使用的方便性及牢固性都有明显优势，是比较理想的修补材料。     

钛网修补颅骨缺损16例临床观察

目的 探讨应用钛网修补颅骨缺损的临床经验。方法 全组16例均采用全麻，术前、术中、术后均合理用药，修补时精确塑形，使边缘紧贴颅骨。结果 全组切口均一期愈合，无并发症出现，随访3～12个月，无感染、皮下积液或出血，部分患者癫痈发作及神经功能症状均有改善。结论 严格手术指征，术前、术中、术后合理用药，修补时精确塑形，术中操作仔细，避免脑脊液漏，彻底止血，闭塞无效腔是颅骨修补成功的关键。     

颅骨修复体数字化塑形在颅骨成形术中的应用

因创伤及手术等因素造成的颅骨缺损的修复，在形态上要做到与原缺损部位一致十分困难。目前用于颅骨修复的材料很多，如自体颅骨、有机玻璃、骨水泥、及钛合金材料等。由于钛合金材料无毒、致炎及致敏性低、具有良好的生物相容性和较低的生物蜕变性、且耐腐蚀性高等优点，目前越来越得到广泛的临床应用。颅骨缺损区大小、形状各不相同，而且术前或术中进行传统模具和手工制作往往与缺损区不十分匹配，     

数字化钛网与手工塑型钛网修补颅骨缺损的比较

目的探讨用数字化钛网修补颅骨缺损技术并总结其经验。方法 2006年3月至2011年3月用数字化钛网行修补颅骨缺损203例,并与2002年2月至2006年2月用手工塑型钛网修补的颅骨缺损168例进行比较分析。结果数字化钛网组和手工塑型钛网组手术时间分别为(110±6)min和(150±11)min,钛钉用量分别为(6.3±0.8)枚和(10.2±3.6)枚,并发症的发生率分别为6.9%和37.5%,外观满意度分别为100%和81%。上述指标两组均相差显著(P<0.05)。结论数字化钛网修补颅骨缺损,塑型效果更好,手术操作过程简捷,并发症更少。