脉冲染料激光联合CO_2点阵激光治疗术后瘢痕的临床观察

目的:观察585 nm脉冲染料激光联合CO_2点阵激光治疗术后瘢痕的临床疗效和不良反应。方法:使用585 nm脉冲染料激光和CO_2点阵激光对22例手术后增生性瘢痕患者进行治疗。手术后4周采用585nm脉冲染料激光能量密度如4.0～5.5 J/cm2,10.0 mm光斑和7.0～8.0 J/cm2,7 mm光斑,脉宽0.45～2 ms进行治疗;术后6周采用超脉冲CO_2(Syneron-Candela CO_2RE)进行治疗,根据瘢痕厚度选用消融模式或激光打孔技术。消融模式采用30%的点阵覆盖率,能量密度50～70 m J/cm2,光斑直径10 mm,脉宽10 ms,激光打孔点-点间距约4 mm;共治疗2～4次,间隔时间4周。结果:22例瘢痕患者中有21例瘢痕均较治疗前有显著改变,治疗总满意率达95%,平均疼痛评分为7.2,1例PIH(炎症后色素沉着),无起泡、烧伤或其他不良反应。结论:585 nm脉冲染料激光联合CO_2点阵激光是目前比较安全、高效的瘢痕治疗方法。     

CO_2点阵激光联合双极射频治疗萎缩型痤疮瘢痕经验分享

正目的:评价CO_2点阵激光联合双极射频治疗面部萎缩型痤疮瘢痕的安全性,疗效及治疗经验。方法:本研究应用CO_2点阵激光联合双极射频技术治疗面部萎缩型痤疮瘢痕,并总结分析CO_2点阵激光联合双极射频治疗萎缩型痤疮瘢痕的安全性及疗效。结果:应用CO_2点阵激光联合双极射频技术治疗面部萎缩型痤疮瘢痕,疗效满意。结论:CO_2点阵激光联合双极射频治疗萎缩型痤疮瘢痕安全性好、有效率高、不良反应少、患者满意度高。     

剥脱性CO_2点阵激光联合Er∶YAG激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效

目的探讨剥脱性CO_2点阵激光联合Er∶YAG激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效和安全性。方法选择2018年1月至2020年1月,面部凹陷性痤疮瘢痕患者30例,采用自身半脸随机对照法,分为联合组和对照组。联合组患者一侧面部给予剥脱性CO_2点阵激光联合Er∶YAG激光治疗,剥脱性CO_2点阵激光治疗选择Deep模式,能量50～60 m J,覆盖率5%,频率0.25～1.0 Hz;Er∶YAG激光治疗,脉冲宽度400 ms,能量30～50 J/cm~2,频率1.4 Hz。对照组,在患者另一侧面部单独给予Er∶YAG激光治疗,脉冲宽度400 ms,能量30～50 J/cm~2,频率1.4 Hz。两组均每6周治疗1次,共4次。第4次治疗后6周采用痤疮瘢痕权重评分法(échelle d’évaluation clinique des cicatrices d’acné,ECCA)对两组患者的痤疮凹陷性瘢痕性状及数量进行权重评分;根据患者治疗前后大体照片进行评分;采用皮肤超声测量治疗前后瘢痕深度的变化;同时记录患者疼痛程度、红斑持续时间、掉痂时间等不良反应。结果两组患者治疗后ECCA评分、大体照片、痘坑深度较治疗前均有所改善,差异具有统计学意义(P0.05);其中联合组改善程度优于单纯Er∶YAG激光组(P0.05)。两组均无严重不良反应。结论单独应用Er∶YAG激光或剥脱性CO_2点阵激光联合Er∶YAG激光均可有效治疗痤疮凹陷性瘢痕,且安全性高,其中联合组疗效较好。     

CO_2点阵激光联合复方倍他米松和A型肉毒素治疗增生性瘢痕的临床研究

目的观察CO_2点阵激光分别联合复方倍他米松和A型肉毒素治疗增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)的临床疗效。方法选择2015年1月至2018年2月,HS患者138例,采用随机数字表法分为三组,每组患者46例。A组采用CO_2点阵激光治疗;B组采用CO_2点阵激光联合复方倍他米松治疗;C组采用CO_2点阵激光联合A型肉毒素治疗。所有患者治疗后1,6和12个月随访,对比疗效、瘢痕厚度、瘢痕面积、瘢痕评分、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平、不良反应发生率以及复发率。结果治疗后6个月,C组总有效率高于A组、B组(P0.05);C组瘢痕厚度、瘢痕面积、瘢痕评分低于A组和B组(P0.05);治疗后1个月,三组血清TNT-α、TGF-β1和MMP-9水平低于治疗前(P0.05)。治疗后12个月,C组复发率低于A组和B组(P0.05);三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CO_2点阵激光联合A型肉毒素治疗HS疗效好、安全性高、复发率低。     

CO_2点阵激光Fusion模式治疗痤疮瘢痕疗效观察

目的:观察CO_2点阵激光Fusion模式治疗痤疮瘢痕的疗效。方法:选取痤疮瘢痕患者28例,应用CO_2点阵激光Fusion模式治疗,共治疗3次,每次间隔3个月,于末次治疗后3个月观察疗效。采用GoodmanBaron痤疮瘢痕评价系统、VISIA皮肤检测仪评估疗效。同时统计患者主观评价。结果:治疗后,57%的患者GoodmanBaron痤疮瘢痕分级有改善,所有患者的GoodmanBaron痤疮瘢痕评分均有改善,改善分数最高为17分,最低为3分,平均改善分数为6.11分。VISIA数据分析示,治疗前后色斑、毛孔、皱纹、纹理、紫质的绝对分值的差异有统计学意义(P0.05)。78.6%的患者对治疗结果满意,治疗过程未发现严重不良反应。结论:CO_2点阵激光Fusion融合模式,对于痤疮瘢痕是一种安全有效的治疗方法。     

复方倍他米松局部注射联合超脉冲CO_2点阵激光对增生性瘢痕的疗效研究

目的对比分析复方倍他米松局部注射联合超脉冲CO_2点阵激光治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法选取2017年4月至2019年4月原阳县人民医院收治的150例增生性瘢痕患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为倍他米松治疗组、激光治疗组及联合治疗组,每组50例,其中倍他米松治疗组患者单独采用复方倍他米松局部注射治疗,激光治疗组患者单独采用超脉冲CO_2点阵激光治疗,联合治疗组患者采用复方倍他米松局部注射联合超脉冲CO_2点阵激光治疗,对比分析3组患者治疗前及治疗结束后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分与视觉模拟评分法(visual simulation score,VAS)评分以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗结束后3组患者VSS评分对比,联合治疗组激光治疗组倍他米松治疗组,且组间两两对比,差异均具有统计学意义(P均0.05);VAS评分对比,联合治疗组=倍他米松治疗组激光治疗组,且组间两两对比,倍他米松治疗组与联合治疗组差异无统计学意义(P0.05),但与激光治疗组对比差异均具有统计学意义(P均0.05);治疗过程中,倍他米松治疗组患者不良反应发生率为8.0%,激光治疗组患者不良反应发生率为14.0%,联合治疗组患者不良反应发生率为8.0%,3组组间两两对比差异均无统计学意义(P均0.05)。结论与单独采用复方倍他米松局部注射及超脉冲CO_2点阵激光治疗相比,两者联合应用更有利于增生性瘢痕的消除及疼痛的缓解。     

优化脉冲光与CO_2点阵激光治疗皮肤瘢痕的临床疗效比较

正目的:研究比较优化脉冲光(Optimal Pulse Technology,OPT)及CO_2点阵激光在治疗皮肤瘢痕方面的疗效及安全性。方法:将2012~2014年皮肤瘢痕患者182例随机分为两组。对照组90例,采用波长515~1 200 nm的OPT治疗仪,4~6次为一个疗程,每次间隔3~5周。治疗组92例,采用超脉冲CO_2点阵激光治疗,治疗3~4次为一疗程。治疗后观察临床疗效及不良反应,两组患者治疗前后均拍摄照片     

超脉冲CO_2点阵激光与Nd:YAG激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效

目的比较超脉冲CO_2点阵激光与波长1 320 nm Nd∶YAG激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效及安全性。方法将面部痤疮凹陷性瘢痕患者120例,随机分为A、B两组;A组65例,采用超脉冲CO_2点阵激光治疗,能量密度40~60mJ/cm~2;B组55例,采用Nd∶YAG激光治疗。结果两组患者瘢痕部位增强典型相关分析法(Enhanced canonical correlation analysis,ECCA)评分,治疗后较治疗前均有降低,组内比较均具有统计学差异(P0.05);组间比较,A组明显低于B组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。并发症组间比较,差异无统计学意义(P0.05);红斑、色素沉着,A组发生率高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超脉冲CO_2点阵激光较Nd∶YAG激光治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效更优。     

超脉冲CO2点阵激光联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕疗效分析

目的探讨超脉冲CO2点阵激光联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕的临床疗效。方法选取2016年3月至2019年1月驻马店市中心医院整形美容科收治的62例创伤性瘢痕患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,每组31例。观察组患者采用超脉冲CO2点阵激光联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用超脉冲CO2点阵激光联合糠酸莫米松乳膏治疗,对比观察两组患者温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分,临床疗效及不良反应发生情况结果治疗后,观察组患者VSS评分为(4.43±2.01)分,明显低于对照组患者的VSS评分(6.57±1.94)分,差异具有统计学意义(t=4.265,P=0.000);观察组患者的总有效率为90.32%,明显高于对照组患者的总有效率74.19%,差异具有统计学意义(Z=-2.181,P=0.029);观察组患者的不良反应发生率为16.13%,明显少于对照组患者的不良反应发生率38.71%,差异具有统计学意义(χ^2=3.971,P=0.046)。结论超脉冲CO2点阵激光联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕,可有效改善瘢痕色泽和质地,提高治疗有效率,且不良反应较少,安全性较高,对临床具有重要意义。     

点阵激光联合曲安奈德法注射治疗增生性瘢痕临床观察

目的:观察CO_2点阵激光联合曲安奈德治疗增生性瘢痕的疗效。方法:随机选择二组增生性瘢痕患者,治疗组32例应用CO_2点阵激光,同时瘢痕内注射曲安奈德,每月1次。对照组20例,仅用曲安奈德注射瘢痕,每半个月1次。观察并比较疗效。疗效评价采用临床良好、满意和不满意或无效三级判断疗效,结合温哥华烧伤瘢痕评估标准和视觉模拟评分法,评估患者治疗前后以及治疗后与自身对照区瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度及痛痒程度等改变。结果:治疗组治疗1,2,6个月时的疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者经1～5次治疗,效果良好25例(占78.16%);满意7例(占21.87%);不满意或无效0例,总有效率为100%。患者瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度及痛痒程度、在治疗前、后及治疗后自身对照差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:CO_2点阵激光联合曲安奈德注射治疗对治疗增生性瘢痕有比较好的疗效,操作安全,不良反应少,且缩短疗程,值得推广。     

点阵CO_2激光和点阵Er:YAG激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效对比

目的:比较点阵CO_2激光和点阵Er∶YAG激光治疗痤疮瘢痕的疗效和不良反应。方法 :痤疮瘢痕患者30例,随机一侧脸采用点阵CO_2激光,另一侧采用点阵Er∶YAG激光治疗,单次治疗。并于术前和术后2个月分别进行数码照相,分别用疗效判定标准和瘢痕严重指数ECCA权重评分对治疗前后照片分析统计,比较两种点阵激光的疗效和不良反应。结果:点阵CO_2激光和点阵Er∶YAG激光的有效率分别为96.7%和90.0%,但两者差别无统计学意义(P0.05)。ECCA权重评分显示,点阵CO_2激光组由治疗前平均权重分值的49.17减低为37.33,减少约24.07%(P0.05);点阵Er∶YAG激光组由49.83减低为39.00,减少约21.74%(P0.05),两组间前后ECCA减少率无统计学差异(P0.05)。点阵CO_2激光组治疗中疼痛指数平均值(5.97±1.07)高于点阵Er∶YAG激光组(4.33±0.994),但痂皮脱落的平均天数点阵CO_2激光(5.2±1.35)短于点阵Er∶YAG激光组(6.4±1.22)(P均0.05);两组出现色素沉着和持续性红斑的例数相当。结论:点阵CO_2激光和点阵Er∶YAG激光治疗萎缩性痤疮瘢痕,安全且不良反应小,术后恢复快,点阵CO_2激光组治疗时疼痛指数高些,但术后恢复时间较点阵Er∶YAG激光组短,疗效更佳。     

富血小板血浆联合剥脱性CO2点阵激光治疗面部痤疮后瘢痕临床疗效研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合剥脱性CO_2点阵激光治疗痤疮后瘢痕的临床效果。方法选取自2017年5月至2018年3月中国医科大学附属第一医院皮肤科门诊收治的20例重度痤疮患者为研究对象。给予本组患者面部左侧PRP联合CO_2点阵激光治疗,给予面部右侧单纯CO_2点阵激光治疗,平均治疗3次,每次治疗间隔2个月,半年后随访。采用美国皮肤检测仪Visia软件对20例患者两侧面部的治疗情况进行综合评定,并比较治疗前、后皮肤两侧毛孔值、纹理值。结果治疗后,所有患者大体观察可见面部左侧痤疮瘢痕明显较右侧平整光滑;两侧面部的纹理值、毛孔值均较治疗前有所改善,且面部左侧的纹理值、毛孔值改善更为明显,与右侧比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合剥脱性CO_2点阵激光可有效改善面部痤疮后浅表凹陷性瘢痕,缓解激光治疗产生的色素红斑水肿,使面部皮肤更加细腻光滑,瘢痕淡化平整,效果优于单纯CO_2点阵激光治疗。     

两种方法治疗女性外阴尖锐湿疣临床观察

目的:评价5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力疗法(PDT)联合CO_2激光及单纯CO_2激光治疗女性外阴尖锐湿疣的治疗效果及不良反应情况。方法:选择51例接受5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力联合CO_2激光(治疗组)与50例接受单纯使用CO_2激光治疗(对照组)治疗女性外阴尖锐湿疣患者,观察疗效及不良反应情况,评价疗效和安全性。结果:治疗组51例患者中,46例患者治愈,治愈率90.20%;5例患者复发,复发率9.80%;对照组50例患者中,34例患者治愈,治愈率68.00%;16例患者复发,复发率32.00%。两组治愈率及复发率差异有统计学意义(P0.05)。结论:光动力联合CO_2激光治疗女性外阴尖锐湿疣治愈率高于单纯CO_2激光治疗,复发率低,不良反应少,值得临床推广应用。     

CO_2点阵激光联合瘢痕软膏治疗增生性瘢痕的疗效

目的探讨CO_2点阵激光联合瘢痕平软膏治疗增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)的近远期疗效。方法 HS患者150例,随机分为三组,每组患者50例。A组采用瘢痕平软膏瘢痕处外涂,每日早晚各涂抹1次,治疗6个月;B组采用CO_2点阵激光治疗,根据瘢痕增殖程度选择不同治疗光剂量,轻度采用Deep FX模式参数治疗,能量密度15～20 mJ/cm2,频率20～30 Hz,密度10%～15%,重复1～3次。中重度瘢痕者采用Active FX模式治疗,能量密度100～170 mJ/cm2,频率40～60 Hz,密度40%～60%,重复1～3次。共治疗2次,每次激光治疗间隔时间2个月。C组先行CO_2点阵激光治疗后即刻外敷瘢痕平软膏治疗,治疗6个月,期间激光治疗共2次,每次间隔时间2个月。三组患者治疗后3和6个月观察疗效,并记录瘢痕评分、血清碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平和不良反应差异。所有患者随访至治疗后12个月,统计HS复发情况。结果 C组治疗后3和6个月总有效率高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0. 05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。C组治疗后3和6个月瘢痕厚度、瘢痕颜色、瘢痕溃疡、瘢痕硬度、瘢痕充血评分、瘢痕总分、血清TGF-β1、MMP-9水平低于A组和B组,差异具有统计学意义(P0. 05);C组治疗后3和6个月血清bFGF水平高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0. 05),B组和A组上述指标比较差异无统计学意义(P0. 05)。三组不良反应率分别为4. 0%、6. 0%、8. 0%,差异无统计学意义(P0. 05),C组随访期间HS复发率(2. 1%),低于B组(17. 0%)和A组(18. 4%),差异具有统计学意义(P0. 05)。结论 CO_2点阵激光联合瘢痕平软膏治疗HS的近远期疗效优于单纯CO_2点阵激光和仅用瘢痕平软膏治疗,且不良反应发生风险低。     

点阵式超脉冲CO_2激光和点阵式Er:YAG激光治疗面部毛孔粗大的疗效比较

目的比较点阵式超脉冲CO_2激光与点阵式Er:YAG激光治疗面部毛孔粗大的疗效及安全性。方法面部毛孔粗大患者60例,随机分为两组,每组30例,分别采用点阵式CO_2激光与点阵式Er:YAG激光治疗。疗程结束后随访3个月,应用面部毛孔标准照片评价法进行临床疗效评估并比较两组疗效。结果点阵CO_2激光组治疗前与治疗后3个月患者面部毛孔标准照片评分分别为(4.97±0.77)和(2.00±0.95),点阵Er:YAG激光组分别为(5.03±0.77)和(2.40±0.82),组内比较治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较点阵CO_2激光组疗效优于点阵Er:YAG激光组,疗效差异具有统计学意义(P0.05)。点阵CO_2激光组与点阵Er:YAG激光组的满意率分别为83.3%和90.0%,差异无显著意义(P0.05)。两组患者治疗后疼痛轻微,可出现短暂的红斑、肿胀及脱痂期,无一例发生皮肤永久性色素沉着、色素减退及瘢痕形成。结论点阵式CO_2激光与点阵式Er:YAG激光均能有效改善面部毛孔粗大,点阵式CO_2激光疗效优于点阵式Er:YAG激光,但短暂性色素沉着发生几率略高,恢复时间更长。两者都是较理想的治疗方法,可根据患者具体情况进行选择。     

点阵激光治疗皮肤瘢痕的护理及疗效观察

正目的:观察超脉冲CO_2点阵激光治疗各类皮肤瘢痕,配合科学的护理,以舒适治疗达到更好的疗效。方法:2013~2015年,各类瘢痕患者652例,其中表浅瘢痕296例、萎缩性瘢痕162例、增生性瘢痕153例、瘢痕疙瘩41例。经过超脉冲CO_2点阵激光治疗、护理,治疗间隔时间为3个月,3次为一个疗程,根据疗效评定标准对治疗效果进行评价。     

点阵超脉冲CO_2激光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗痤疮萎缩性瘢痕的临床观察

目的 探讨点阵超脉冲C0O_2激光联合应用重组人表皮生长因子凝胶治疗痤疮萎缩性瘢痕的疗效及安全性。方法经点阵超脉冲CO_2激光治疗痤疮萎缩性瘢痕患者54例,分为试验组和对照组,每组患者27例。试验组使用自制冷水冰袋冷敷20min,联合重组人表皮生长因子凝胶连续使用7 d;对照组不用,其余处理同试验组。3次治疗结束后观察萎缩性瘢痕改善积分、患者满意度及不良反应发生情况。结果试验组临床改善评分与对照组比较差异无显著意义(P0.05),试验组患者满意度优于对照组(P0.05),试验组炎症后色素沉着发生率低于对照组(P0.05)。结论点阵CO_2激光联合使用重组人表皮生长因子凝胶可减少术后不良反应的发生风险,提高患者满意度。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对CO_2点阵激光治疗痤疮萎缩性瘢痕疗效及不良反应的影响

目的观察外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant bovinebasic fibroblast growth factor,rb-bFGF)对CO2点阵激光治疗痤疮萎缩性瘢痕疗效及不良反应的影响。方法痤疮后遗留萎缩性瘢痕患者26例,患者两侧面部均接受CO2点阵激光治疗后,采用自身对照,一侧外敷rb-bFGF治疗(A组);另一侧外敷生理盐水(B组)。共治疗3次,每次治疗时间间隔3个月。分别在治疗前、第一次治疗后1周及每次治疗后1个月,对患者进行VISIA数字皮肤分析仪拍照、痤疮瘢痕权重评分(ECCA评分)[1]、患者疗效及不良反应评估,并通过多功能皮肤检测仪对治疗前后患者皮肤质地改善情况、皮肤屏障功能(包括:角质层含水量、经表皮水分丢失、红斑指数以及黑素指数)等进行检测。结果点阵激光联合rb-bFGF侧水肿较轻。两组红斑平均持续时间分别为,A组16~17d;B组,17~18d。结痂平均持续时间分别为,A组6~7d;B组8~9d。多功能皮肤检测仪检测,第一次CO2点阵激光治疗后1周,rb-bFGF侧的黑素指数(268.1±46.9)较生理盐水侧显著降低,两侧比较差异具有统计学意义(P0.05);第三次治疗后1个月检测到rb-bFGF侧的黑素指数(242.1±26.2)显著低于生理盐水侧(255.8±22.7),差异具有统计学意义(P0.05)。第三次治疗后1个月,rb-bFGF侧的经表皮水分丢失指数(13.3±4.1)显著低于生理盐水侧(19.9±5.9),两侧数值比较差异具有统计学意义(P0.05)。rb-bFGF侧治疗后的黑素指数和经表皮水分丢失指数均显著低于生理盐水侧,而rb-bFGF侧含水量高于生理盐水侧。结论外用rb-bFGF可显著增强CO2点阵激光治疗痤疮萎缩性瘢痕的疗效,并减轻其治疗后的不良反应。     

点阵激光对痤疮瘢痕的临床治疗分析

正目的:探讨超脉冲CO_2点阵激光治疗痤疮瘢痕临床疗效。方法:应用超脉冲CO_2点阵激光Acupulse治疗痤疮瘢痕,其中包括头额、面颊为主的痤疮凹陷性瘢痕和增生性瘢痕。年龄17~52岁,平均年龄33岁,根据不同的病变类型,选择适当的治疗模式和激光输出能量进行治疗。结果:超脉冲CO_2点阵激光Acupulse治疗痤疮凹陷性     

Lux 1540nm点阵激光联合595nm脉冲染料激光治疗新鲜瘢痕的回顾性分析

目的:观察Lux 1540nm点阵激光联合595nm脉冲染料激光治疗瘢痕的临床疗效和不良反应。方法:瘢痕患者20例,其中增生性瘢痕治疗组8例,凹陷性瘢痕治疗组12例。采用Lux 1540nm点阵激光和595nm脉冲染料激光治疗,Lux 1540nm点阵激光能量密度38～50mJ/cm2,光斑直径10mm,脉宽10ms;595nm脉冲染料激