囊外法关节镜处理顽固性网球肘的手术技术和疗效分析:附21例中长期随访结果

目的探讨囊外法关节镜手术治疗顽固性网球肘中长期疗效。方法回顾性分析2012年3月～2014年10月同一名医师独立实施的囊外法关节镜手术治疗21例顽固性网球肘的资料。通过人工创造皮下间隙,在关节囊外完成对病变肌腱的清理。采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Mayo肘功能评分和臂肩功能障碍评分(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)评价术后效果。结果 21例随访39～70个月,平均48. 3月。术后均无感染、神经损伤等并发症。术后疼痛VAS、Mayo、DASH评分均较术前明显改善(P=0. 000)。Mayo功能评分优20例(95. 2%),良1例(4. 8%)。结论囊外法关节镜处理顽固性网球肘的中长期疗效满意、稳定,操作相对简单,而且避免关节内操作可能引起重要血管神经损伤的手术风险。     

Nirschl手术治疗顽固性网球肘:切开与关节镜手术比较

目的 比较切开和关节镜手术治疗顽固性网球肘的临床疗效.方法 2006年5月至2008年9月连续收治顽固性网球肘患者26例(28例肘),手术时患者平均年龄45岁(32～62岁),保守治疗时间为23个月(4～60个月).手术方式以Nirschl术为原则,按照随机表随机分为切开组(13例13肘)和关节镜组(13例15肘).采用VAS疼痛评分、Mayo功能评分、肘关节综合评分、重返工作和运动时间、满意度等评价患者术后效果.结果 26例患者均获随访,随访时间4～32个月,平均17.4个月.两组术后效果比较,在VAS疼痛评分中的静息和日常活动评分、综合评分、重返工作和运动时间、满意度及术后效果评价等级方面,两组均无显著差异.而在VAS评分的运动评分及Mayo功能评分中,切开组优于关节镜组.切开组满意或部分满意患者100%,关节镜组86.7%.切开组优良率100%,关节镜组93.3%.术后未发现严重并发症.结论 切开和关节镜手术均是治疗顽固性网球的有效方法,切开手术在术后恢复运动等肘关节功能方面优于关节镜手术,可能与切开术中有更多伸肌腱裂口被缝合有关.     

关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补术治疗肩袖损伤的病例对照研究

目的:探讨关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补术治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:对2012年1月至2015年1月治疗的肩袖损伤86例临床资料进行回顾性分析,依据治疗方式的不同分为两组,即关节镜辅助下小切口修补组(A组)和全关节镜下修补组(B组)。A组46例,男25例,女21例;平均年龄(52.8±7.8)岁;采用关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗。B组40例,男23例,女17例;平均年龄(53.2±9.5)岁;采用全关节镜下肩袖修补术治疗。比较两组治疗前后肩关节活动度、肌力情况以及ASES、UCLA、VAS评分。结果:所有患者获随访,随访时间18~35个月,平均20.8个月。A组患者术后肩关节外展活动度(131.4±18.8)°,外旋(64.9±8.8)°,内旋(63.7±7.3)°;B组患者术后外展活动度(132.3±16.9)°,外旋(65.1±9.4)°,内旋(64.4±8.1)°;两组术后肩关节活动度均较治疗前显著增加(P0.05),但术后两组患者肩关节活动度比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,A组患者ASES评分88.4±8.9,UCLA评分29.6±3.6,VAS评分1.4±0.3;B组患者ASES评分89.5±9.6,UCLA评分30.8±4.1,VAS评分1.3±0.4;治疗后两组ASES、UCLA评分较治疗前增加,VAS评分较治疗前下降(P0.05);但治疗后两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补对于肩袖损伤均具有一定的临床疗效,可以提升手术治疗安全性及可靠性。     

基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的:探讨基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:自2015年10月至2017年9月收治顽固性肱骨外上髁炎患者19例,男7例,女12例;年龄33～62(43.16±8.12)岁;保守治疗时间为7～41(15.47±7.08)个月。19例均采用基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗。观察患者术后并发症情况,术前及术后3个月随访时采用VAS评分、Mayo功能评分进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间6～26(17.16±5.25)个月。术后无感染、皮肤坏死和神经损伤发生。术后6个月无综合握力减弱。VAS评分由术前的4.42±1.17降至至术后3个月的0.53±0.61;Mayo功能评分由术前的62.63±7.88提高至术后3个月的93.42±5.28;根据Mayo功能评分,优17例,良2例。结论:基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎采用关节外操作处理关节外主要病变,解剖层次易于理解,视野良好,清理彻底,疗效确切,操作安全。     

关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘的疗效及镜下分型的临床意义

目的评估关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘的效果和特点，探讨关节镜下分型的临床意义。方法回顾性分析北京大学第三医院2004年至2005年连续收治的用关节镜治疗的23例顽固性网球肘患者（24例肘：男9例，女14例；手术时平均46．2岁）的术后效果。患者术前平均保守治疗时间25．6个月（8～72个月），关节镜下采用Nirschl清理术并对患者按关节镜下分型。用VAS评分，Mayo12点评分，重返工作和体育活动的时间、满意度，肘关节活动范围和握力来评价患者术后效果。结果术后随访时间平均12．6个月（4-23个月），随访率达100％。患者术后休息时、日常活动时和体育锻炼时的疼痛比术前明显缓解，其VAS评分中位数分别是0．00、2．00和5．50，Mayo评分（中位数为11．38）与术前（中位数为4．63）相比差异有统计学意义。术后达到优秀的患者有14例（58．3％），良好的有7例（29．2％），一般的有2例（8．3％），差的有1例（4．7％），总优良率为87．5％。3种分型术前术后疼痛及功能指标差别均无统计学意义。术后未发现严重并发症。结论关节镜下Nirschl清理术是一种治疗顽固性网球肘安全有效的方法，但关节镜下分型的临床意义尚需要进一步研究。     

囊外法关节镜治疗顽固性网球肘手术技术、效果与影响因素分析

目的探讨囊外法关节镜手术治疗顽固性网球肘的手术治疗技术规范,分析治疗效果及其影响因素。方法回顾性分析2012年3月~2016年11月因顽固性网球肘由同一位医生实施的囊外法关节镜手术连续50例的中长期随访资料,总结手术技术要点,包括刨刀清理、去皮质化和微骨折、裂口缝合和术后石膏固定等。采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Mayo肘功能评分和臂肩功能障碍评分(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)等评价术后效果,采用多元logistic回归分析各技术要点对手术效果的影响。结果50例随访13~60个月,平均36.7月。未发生血管神经损伤、感染等严重并发症。术后VAS、Mayo、DASH评分均较术前明显改善(P=0.000)。单因素及多因素分析显示术后石膏固定与术后VAS评分预后良好相关(OR=6.525,95%CI:1.005~42.364,P=0.049),术前Mayo评分与术后Mayo评分预后良好相关(OR=1.059,95%CI:1.003~1.119,P=0.040)。结论囊外法关节镜治疗顽固性网球肘的疗效满意,操作安全性高。主要技术要点有刨刀清理、去皮质化和微骨折、镜下裂口缝合和术后石膏固定。其中术后采用石膏固定与长期预后良好相关。     

关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎(OA)的疗效。方法将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组(45例)和B组(46例),A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术。对比两组患者治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果患者均获随访,时间7~36个月。两组患者术后Lysholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Lysholm、VAS评分术后1个月两组比较差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月B组两项评分均优于A组(P0.05)。结论关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切。     

关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎

[目的]探讨关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎的临床应用和疗效.[方法] 2010年1月～2012年7月,顽固性肱骨内上髁炎患者11例(11肘),其中男8例,女3例;年龄19～55岁,平均34岁,9例表现为肱骨内上髁及周围严重疼痛,2例伴有尺神经症状.分别行关节镜下直接入路对变性肌腱病灶清理,经肘关节内入路对肱骨内上髁周围病变的滑膜、关节囊、骨赘和肌腱止点处理,关节镜监视下对合并尺神经症状的进行松解.对比患者术前、术后Mayo评分及VAS评分,进行统计学分析评价手术效果.[结果]11例患者随访5～24个月,平均14个月.术后3个月时Mayo评分(92.2±6.0)较术前(74.5±6.7)有显著提高(P＜0.01),VAS评分(0.9±1.2)较术前(6.5±1.4)显著下降(P＜0.01),术后6个月时Mayo评分显示关节功能进一步改善,VAS评分较前降低;术后(2.8±0.4)个月恢复正常工作及训练.8例患者经过12个月以上随访,肱骨内上髁炎均未复发,肘关节内侧疼痛消失,恢复正常关节功能.未发生神经损伤等并发症.[结论]应用关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎,病灶处理彻底、手术疗效可靠.     

全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术临床疗效的比较

目的探讨全关节镜下肩袖修补术与关节镜辅助下小切口肩袖修补术临床疗效的比较。方法回顾性研究了复旦大学附属华山医院在2004年3月至2006年12月间,对56肩(55例患者)肩袖撕裂患者进行两种修补方法的疗效比较,至少随访19个月,平均随访27个月。分为A组30肩(29例患者),B组26肩(26例患者);A组患者采用关节镜辅助下小切口肩袖修补术;B组患者采用全关节镜下肩袖修补术。患者随访资料包括,住院时间、并发症、关节活动度、肌力、MRI评价术后肩袖愈合情况等,并进行UCLA、VAS及ASES评分,两组进行比较。结果两组患者手术后ASES、UCLA、VAS评分测试结果均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.01);但两组组间术后评分改善情况的比较无统计学意义(P0.05)。MRI发现A组再撕裂4例(13.3%),B组再撕裂3例(11.5%),两组间的差别无统计学意义(P0.05);再撕裂患者与肩袖完整患者相比,术后ASES、UCLA、VAS评分的改善情况无统计学意义(P0.05)。结论全关节镜下肩袖修补与小切口肩袖修补治疗肩袖撕裂的临床疗效在2～3年的随访期内并无统计学差异,再撕裂的发生率为10%～15%,肩袖再撕裂与肩袖完整患者在功能方面无统计学差异。     

关节镜清理治疗膝骨性关节炎:一项前瞻性随机对照试验

目的前瞻性的研究关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法本院自2011-09—2012-09将符合纳入标准的膝骨性关节炎78例,按照盲法和分配隐藏的原则随机分为A组(关节镜清理组)和B组(口服药物组),2组患者均由独立的评价员在术前均进行HSS评分,A组患者在术后1、6、12、24个月进行HSS评分,B组患者给口服氨基葡萄糖,加或不加服非甾体类抗炎药,停药后6、12、24个月进行HSS评分,评价效果。结果 A组有3例因不能手术退出,B组有4例改行其他治疗,共71例获得随访和最终评价,A组术前HSS评分平均为:(51.3±4.6)分,术后1个月为(53.6±2.6)分(P>0.05),术后6个月为(78.8±5.6)分(P<0.05),术后12个月为(80.3±6.4)分(P<0.01),术后24个月为(75.3±4.4)分(P<0.05);B组术前HSS评分平均为:(50.8±3.7)分,停药后6个月为(68.6±4.6)分(P<0.05),停药后12个月为(69.8±7.1)分(P<0.05),停药后24个月为(49.3±5.9)分(P>0.05),组间比较A组满意率明显优于B组(P<0.01)。结论关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎具有较好的临床结果,而且创伤小、恢复快。     

可活动式外固定治疗肘关节结核

目的:比较可活动式外固定与融合固定治疗肘关节结核的临床疗效。方法:将2013年10月至2019年6月收治的52例肘关节结核患者按照治疗方法不同分为可活动外固定架治疗组和融合固定组,均给予标准抗结核治疗。可活动外固定架组25例,男11例,女14例;年龄24～75(42.81±9.01)岁;病程2～9(3.96±1.45)个月。融合固定组27例,男15例,女12例;年龄23～77 (44.08±7.44)岁;病程2～7 (3.88±1.67)个月。两组患者均行病灶清除术,比较两组患者术中出血量、手术时间,术前、术后2周及12个月采用视觉模拟疼痛评分(vasual analogue scale,VAS)评价疼痛缓解程度,术前、术后1、12个月采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)进行疗效评价,比较两组患者术前与抗结核3周及术后1周、6个月的血沉(enythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化。结果:52例患者获得随访,时间12～20(13.50±4.85)个月。所有患者未见混合感染、结核复发。两组患者手术出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。可活动外固定架组术后2周VAS评分(5.15±0.95)与融合固定组(4.04±0.84)比较差异有统计学意义(P0.01);术后12个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术前后各时间点ESR、CRP比较差异无统计学意义(0.05)。可活动外固定架组术后1、12个月Mayo评分分别为(78.15±7.83)分、(90.19±7.13)分;融合固定组Mayo评分分别为(70.40±7.61)分、(82.60±8.38)分;两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:可活动式外固定与融合固定治疗肘关节结核在手术时间、出血量及结核炎症指标控制方面疗效相当;可活动外固定治疗术后需要早期功能锻炼,不利于早期疼痛减轻,但其有利于肘关节功能的恢复,可能优于融合固定治疗,值得临床推广。     

关节镜下手术治疗肘关节僵硬

目的：探讨关节镜下手术治疗肘关节僵硬的临床疗效。方法：2010年11月至2012年12月,对纳入的27例肘关节僵硬患者,行肘关节镜下关节腔清理关节囊松解术治疗。其中男18例,女9例;年龄24~54岁,平均35.7岁。术后配合镇痛及理疗康复锻炼,使用Mayo评分系统进行疗效评价。结果：27例术后均获随访,时间12~18个月,平均13.5个月。肘关节平均最大屈曲活动度由术前（61.5±30.1）°改善为术后（102.5±20.1）°,平均最大伸直活动度由术前（34.8±12.1）°,改善为术后（16.3±16.1）°,总平均活动范围由术前（34.2±21.0）°改善为术后（84.9±9.2）°。根据Mayo评分系统进行疗效评价,术前平均（60.5±13.4）分,术后平均（88.7±6.3）分,术后评分提高;其中优10例,良13例,一般4例,差0例。结论：关节镜下肘关节松解手术具有创伤小、出血少、恢复快及视野清晰等优点,可有效改善肘关节活动度,是治疗肘关节僵硬的有效手术方式。     

全关节镜下内引流技术治疗腘窝囊肿

目的:对比全关节镜下内引流技术与关节镜联合后方小切口技术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:2015年1月至2017年1月收治腘窝囊肿患者60例,男29例,女31例,年龄30～65(47.8±2.5)岁,病程(8.5±4.2)个月。其中30例接受全关节镜下内引流技术治疗(全关节镜组),30例接受关节镜联合后方小切口技术治疗(关节镜联合小切口组)。对两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后Rauschning和Lindgren分级0级恢复率及膝关节Lysholm评分进行对比。结果:全关节镜组29例和关节镜联合小切口组28例获得随访,时间8～20(12.8±2.1)个月。手术时间:全关节镜组(45.32±5.71) min,关节镜联合小切口组(44.56±3.85) min;术后Rauschning和Lindgren分级0级恢复:全关节镜组23例,关节镜联合小切口组22例;术后膝关节Lysholm评分:全关节镜组84.5±11.2,关节镜联合小切口组83.2±12.7;两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术中出血量:全关节镜组(5.32±1.25) ml,关节镜联合小切口组(20.75±8.18) ml;切口长度:全关节镜组(1.51±0.34) cm,关节镜联合小切口组(7.34±0.75) cm;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组末次随访均行膝关节MRI检查,无囊肿复发病例。结论:全关节镜下内引流技术与关节镜联合后方小切口技术治疗合并关节内病变腘窝囊肿的临床疗效相当,但创伤更小,术后恢复更快。     

高分子聚乳酸可吸收医用膜预防肩袖术后肩峰下粘连的病例对照研究

目的 :探讨高分子聚乳酸可吸收医用膜对肩袖修补术后肩关节功能的影响。方法 :选取2015年9月至2016年12月确诊肩袖破裂的患者50例:对照组25例,男12例,女13例,平均年龄(48.7±3.5)岁,单纯行关节镜下肩袖修补术;试验组25例,男11例,女14例,平均年龄(49.2±4.1)岁,行关节镜下肩袖修补术加肩峰下间隙肩袖表面植入高分子聚乳酸可吸收医用膜。记录并分析每组患者手术前后肩关节VAS、ASES、UCLA评分。结果:术后6个月随访时,对照组VAS评分从术前的5.48±1.12降低至术后的1.28±0.84,ASES评分由术前的52.24±4.64提高至术后的86.92±3.20,UCLA评分由术前的14.36±1.89提高至术后的30.72±1.28;试验组VAS评分由术前的5.36±1.32降低至术后的1.40±0.71,ASES评分由术前的51.04±4.09提高至术后的88.96±2.79,UCLA评分由术前的15.12±1.81提高至术后的32.12±1.33。两组VAS评分差异无统计学意义,ASES、UCLA评分试验组优于对照组。结论:高分子聚乳酸可吸收医用膜的应用较常规关节镜下肩袖修补术可明显提高术后肩关节功能,可有效预防关节镜下肩袖修补术后肩峰下粘连。     

肘关节后外侧旋转不稳定韧带损伤的载线影像学特点研究

目的 ：探讨肘关节外侧韧带复合体对肘关节后外侧旋转不稳定的作用及韧带损伤时肘关节侧位X线影像学中桡肱率变化特点。方法：取冷冻保存的新鲜成人肘关节标本20侧,将标本制成肘关节＂骨-韧带＂标本,随机分为两组。利用自行设计的维持肘关节后外侧旋转活动度的设备固定标本,A组按次序切断外侧结构：A1组,外侧韧带完整的标本组;A2组,切断桡侧尺副韧带组;A3组,增加切断环状韧带组;A4组,最后切断桡侧副韧带组。B组分为：B1组,外侧韧带完整的标本组;B2组,切断桡侧副韧带组;B3组,再切断环状韧带组;B4组,最后切断桡侧尺副韧带组。分别摄肘关节侧位X线片,在PACS系统中测量桡肱率,比较各组的差异,并统计分析。结果：A组,统计分析各组数据,各组间桡肱率增加差异有统计学意义。B组,统计分析前2次切断韧带,各组间桡肱率增加差异无统计学意义。切断桡侧尺副韧带（B4组）,与前3组比较差异有统计学意义。结论：桡侧尺副韧带是限制肘关节后外侧旋转脱位的主要结构,环状韧带、桡侧副韧带为次要结构;并根据肘关节后外侧旋转不稳定X线影像学特点将其分为4个等级。     

关节镜技术治疗原发性肘关节骨关节炎术后残余症状分析和预防措施

目的探讨关节镜技术治疗原发性肘关节骨关节炎（osteoarthritis,OA）术后残余症状和预防措施。 方法回顾性分析2016年1月至2018年9月,采用肘关节镜技术对本院骨科收治的28例原发性肘关节OA患者行关节清理和松解手术治疗,其中男26例、女2例,平均年龄为51.6岁（33 ~ 74岁）。依据肘关节临床症状和CT造影结果对肘关节OA进行分期：Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲa期11例,Ⅲb期6例,Ⅳ期0例。合并尺神经炎患者10例。通过视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、运动弧、Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）对肘关节术后疗效进行评估。采用秩和检验方法进行组间比较,检验水准α=0.05。 结果28例患者均获得门诊随访,平均随访时间12.5个月（6 ~ 23个月）。末次随访时,88.9%（85% ~ 100%）的满意度和62%患者重返原工作,78.6%（22/28例）肘关节OA患者术后伴有残余症状,活动受限11例（39.3%）、疼痛感6例（21.4%）、疲劳感14例（50%）、酸胀感14例（50%）、弹响感2例（7.1%）、麻木感3例（10.7%）。随着肘关节OA分期进展,残余症状发生率越高。各期患者VAS评分、运动弧和MEPS评分改善差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅲb期患者VAS评分高于其余三组,MEPS评分和运动弧低于其余三组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论尽管肘关节镜技术能够让肘关节OA患者获得满意疗效,但是肘关节OA患者术后肘关节残余症状仍不可忽视,这可能与肘关节OA疾病进展有关,只有术前临床功能、影像学技术的详尽评估和手术指征的良好把握才能获得更好的临床疗效。     

自体富含血小板血浆与全血痛点注射治疗网球肘的病例对照研究

目的 ：比较自体富含血小板血浆与全血注射治疗网球肘的临床疗效。方法 ：2011年1月至2014年1月,门诊诊治慢性网球肘患者40例,分成两组,每组20例。一组给予自体富含血小板血浆痛点注射（PRP组）,男5例,女15例;平均年龄（47.50±9.86）岁;平均病程（4.67±3.27）个月。另一组给予自体全血痛点注射（AWB组）,男3例,女17例;平均年龄（46.50±9.96）岁;平均病程（4.53±2.27）个月。注射后给予肘关节弹力绷带制动,指导患者行伸展及力量锻炼。术后即刻及术后4、8周采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、Mayo肘关节评分及压痛阈值（pressure pain threshold,PPT）进行疗效评价。结果 ：全部患者获得随访,未发现相关并发症。VAS、Mayo评分及PPT值,PRP组分别由治疗前7.22±1.32、56.71±10.90和17.47±4.62改善至治疗后8周的2.73±1.00、91.59±6.95和21.35±4.80;AWB组分别由治疗前7.16±1.89、54.72±8.36和17.06±4.83改善至治疗后8周的3.81±1.36、82.06±7.89和20.12±4.97。两组治疗后4周评分均优于治疗前。治疗后4周,两组间PPT比较,差异无统计学意义;VAS、Mayo评分比较,AWB组低于PRP组。治疗后8周,AWB组VAS高于PRP组,Mayo评分及PPT均低于PRP组。结论：自体富含血小板血浆痛点注射治疗网球肘较自体全血痛点注射方法在疼痛缓解和功能改善方面疗效更好且持久。     

劈肱三头肌入路双侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折

目的:探讨经劈肱三头肌入路内外侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月至2017年6月收治的肱骨远端C3型骨折患者21例,男13例,女8例;年龄15～68(40.7±3.4)岁;伤后至手术时间3～10(5.0±1.2) d。观察骨折愈合时间及并发症情况,并于术后3个月采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价肘关节功能恢复情况,采用VAS评分评价疼痛缓解程度。结果:21例患者获得随访,时间8～24(14.0±2.6)个月。骨折愈合时间2.5～4.0(3.0±1.2)个月,无并发症发生。术后3个月Mayo肘关节功能评分91.0±2.3,优15例,良4例,中2例;术后3个月VAS评分1.95±0.34。结论:经劈肱三头肌入路内外侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折能提供满意的术野暴露,便于关节骨折复位和内固定,获得良好肘关节功能,且利于早期功能锻炼。     

肱骨髁间骨折内固定术后肘关节僵硬的危险因素探讨

目的：探讨肱骨髁间骨折内固定术后发生肘关节僵硬的危险因素。方法：自2015年3月至2019年2月采用切开固定术治疗120例肱骨髁间骨折患者,男59例,女61例,年龄25~77（53.5±3.2）岁。根据术后是否发生肘关节僵硬分为僵硬组37例和对照组83例,采用单因素分析发生肘关节僵硬的相关因素,Logistic回归分析肱骨髁间骨折内固定术后发生肘关节僵硬的危险因素。结果：所有患者至末次随访时发生肘关节僵硬37例（僵硬组）,未发生肘关节僵硬83例（对照组）,关节僵硬发生率为30.83%,僵硬组与对照组在年龄、损伤能量、合并其他部位骨折、骨折至手术时间、骨折AO分型、是否开放性损伤和术后过早或过度活动等方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄>50岁、高能量损伤、骨折AO分型、开放性骨折和术后过早或过度活动是肱骨髁间骨折内固定术后肘关节僵硬的危险因素。术后僵硬组术后活动度以及Mayo肘关节功能评分均低于术后非僵硬组,差异有统计学意义（P<0.05）。肱骨髁间骨折术后肘关节屈曲僵硬与旋转僵硬患者的术后活动度以及Mayo评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：针对肱骨髁间骨折内固定术后肘关节僵硬的危险因素,术前应制定合理的手术方案和康复策略,以最大程度降低肘关节僵硬的发生率。