腹膜透析相关分枝杆菌腹膜炎的诊治

腹膜炎是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)最常见和最严重的并发症之一,也是引起技术失败的重要原因。分枝杆菌相关性腹膜炎发病率虽低,但诊断困难、治疗棘手、病死率高,预后差。本文综述了由分枝杆菌引起的PD相关性腹膜炎诊断、治疗及预后。     

腹膜透析相关腹膜炎的研究进展

腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析患者退出治疗和死亡的主要原因，腹膜透析患者感染腹膜炎后，其腹膜功能会下降，增加住院时间和经济负担。该文从腹膜透析相关腹膜炎的概念、致病菌、影响因素、预防策略等方面进行综述，旨在为预防腹膜透析相关腹膜炎、提高患者生活质量、降低患者的经济负担提供参考。     

腹膜透析相关性腹膜炎的防治进展

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症,其治疗应从积极预防、早期快速诊断和及时合理选用抗生素着手。循证医学寻找最佳、最新的科学证据并应用于临床医疗实践,作出对患者的诊治决策。肾科医生临床治疗决策是需要建立在最新的治疗指南和研究进展,并结合患者的临床特点,以达到最佳的治疗效果。     

腹膜透析相关腹膜炎的临床分析

目的探讨腹膜透析相关腹膜炎的发生原因、相关因素及其治疗方法。方法对34例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,对腹膜炎发生原因进行分析;同时观察原发病与发生腹膜炎的关系;患者营养状况、血红蛋白（Hb）、血清蛋白（Alb）与发生腹膜炎的关系;细菌学培养结果及药敏。结果腹膜炎发生原因以患者操作不规范为主,糖尿病患者腹膜炎发生率明显高于非糖尿病患者,Hb〈8 g/L、Alb〈28 g/L均易引起腹膜炎,治疗时根据病原菌不同选择不同的治疗方案。结论积极预防、及时诊治是腹膜透析相关性腹膜炎控制的关键,应加强对患者无菌观念的灌输,要求患者严格按照规范操作。对于已经发生的腹膜炎一定要及时正确的处理,以免耽误治疗时机。     

腹膜透析相关结核性腹膜炎1例

1病例摘要患者男性,47岁。发现血肌酐升高12余月,持续腹膜透析6个月,发热1月,腹痛2周。患者1年前体检发现血肌酐为238．00μmol/L,尿蛋白定量1．66g／24h,血压升高,诊为“慢性肾衰竭”,予降压及中药治疗。门诊随访中发现血肌酐进行性上升至722．00μmol/L,尿蛋白增至5．00g／L,尿     

腹膜透析相关性腹膜炎的诊断及进展

腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)是接受PD治疗患者最常见的并发症。病原菌诊断仍然是PDAP诊断中最重要的环节之一。对腹透流出液进行病原菌培养是目前临床首选的PDAP病原菌检测方法,也是诊断PDAP的金标准。如何提高培养的阳性率和准确性仍然是不断探索的课题。一些新的方法,尤其是基于病原菌的直接测序等,可能为将来PDAP诊断提供新的方向。     

单个腹膜透析中心行腹膜透析致腹膜炎相关因素分析

目的:调查单个腹膜透析中心长期随访腹膜透析(PD)患者的数据库,分析和推断致腹膜炎的影响因素。方法:分析2008年1月~2016年12月9年间在单个腹膜透析中心进行连续不卧床PD治疗的367例患者,描述PD患者致腹膜炎的相关病原菌情况,并应用Logistic回归分析单中心腹膜透析患者致腹膜炎的影响因素。结果:本中心腹膜炎发病率为1∶45~1∶92个患者月,有161例次查出腹膜炎相关病原菌,主要是G+菌96株(47.1%),G-菌62株(30.4%),真菌3例(1.5%)。患者年龄大、透析龄长、白蛋白低、贫血和肠道功能紊乱是腹膜炎的危险因素。结论:单个腹膜透析中心PD患者致腹膜炎的危险因素有,患者年龄大、透析龄长、白蛋白低、贫血和肠道功能紊乱;因为有专职医生和护士门诊,实施滚动式健康教育等措施后,该中心的腹膜炎指标控制不错。但人力资源配备的不足存在很多隐患,建议PD护士专职化、专科化。     

腹膜透析相关性腹膜炎

随着腹膜透析技术的不断提高,在全球范围内腹膜透析相关性腹膜炎的发生率大幅度地下降;同样在国内,随着大家对腹膜透析认识的不断提高以及双联系统等先进的腹膜透析技术的广泛应用,腹膜透析相关性腹膜炎也已不再是腹膜透析的瓶颈问题,以北京大学第三医院腹膜透析中心为例,目前腹膜透析的发生率可基本控制在40～50个患者月的范围内。     

腹膜透析相关腹膜炎抗生素疗程研究现状

腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析常见的并发症,影响腹膜透析患者预后。合理的抗生素疗程既保证腹膜炎治疗有效率,又有助于减少细菌耐药率,降低医疗费用。本文回顾了关于腹膜透析相关腹膜炎抗生素疗程的研究,总结现有研究存在的问题,并提供建议,以期对后续研究的开展提供参考。     

腹膜透析患者不同补铁方式与腹膜透析相关腹膜炎发生的关系

目的 比较采用静脉补铁、口服补铁的腹膜透析合并肾性贫血患者腹膜透析相关腹膜炎发生情况,探讨补铁方式与腹膜透析相关腹膜炎的关系。方法 2008年1月—2018年12月海军军医大学第一附属医院行持续性不卧床腹膜透析合并肾性贫血患者706例,静脉给予右旋糖酐铁者128例为静脉铁剂组,口服琥珀酸亚铁者578例为口服铁剂组,2组均联合应用重组人促红细胞生成素。采用倾向性评分匹配对2组进行1∶3匹配。比较2组匹配前及匹配后性别比例、年龄、腹膜透析持续时间、原发病、合并症情况。随访终止事件为转换透析方式、肾移植、死亡或失访。记录匹配后2组<45岁、45～65岁、>65岁者腹膜炎发生情况。采用多因素logistic回归分析腹膜透析合并肾性贫血患者发生腹膜透析相关腹膜炎的危险因素。结果 (1)倾向性评分匹配前,静脉铁剂组男性比率(46.09%)、慢性肾小球肾炎比率(33.59%)均低于口服铁剂组(53.91%、50.00%)(χ²=5.634,P=0.018;χ²=5.767,P=0.016),年龄[(60.32±13.95)岁]大于口服铁剂组[(...     

腹膜透析患者再次发生腹膜炎的相关因素分析

目的 探讨持续非卧床腹膜透析患者再次发生腹膜炎的相关因素,为预防再次腹膜炎发生提供临床依据.方法 回顾性分析12例共32例次腹透相关性腹膜炎患者及操作者的文化程度、患者原发疾病、年龄、Hb、Alb、腹膜炎发生的可能原因、透析时间、医疗付费方式等因素,比较上述因素与腹膜炎发牛的相关性.结果 腹透相关性腹膜炎再次腹膜炎发生与患者年龄、操作者的文化程度、Hb、Alb、透析时间、操作者、原发疾病有关(P＜0.05),老年人、患者及操作者文化程度较低、营养状况差、原发病为糖尿病、透析时间在1～3年患者易再次发生腹膜炎,而与性别及医疗付费方式无关(P＞0.05),操作不规范、便秘、腹泻是腹膜炎再次发生的主要原因.结论 对老年腹透患者、Alb和Hb较低、糖尿病、患者及操作者文化程度低、透析时间在1～3年的患者,特别是家属操作者要加强随访管理、再培训,防止腹膜炎再次发生.     

腹膜透析曲霉菌性腹膜炎病人的诊治及预后

曲霉菌性腹膜炎是一种罕见的病例 ,但却是连续性非住院性腹膜透析 (CAPD)的严重并发症。作者介绍了 1例男性患儿。该患儿 1 1岁 ,患终末期肾功能衰竭 ,进行 CAPD1年。入院时患儿感腹痛及发热 ,透析液呈云雾状。腹腔注射 (IP)万古霉素及妥布霉素治疗。透析口清洁、无红肿或脓性分泌物。透析液培养分离出曲霉菌。每天 IP氟康唑 1 5 0mg及口服 Flucytosine 5 0 0 mg,腹痛进一步恶化 ,发热持续存在。于第 1 0天去除透析导管 ,腹膜活检显示无真菌成分浸润。静脉注射 (IV)二性霉素 B1 5～ 5 0 mg/d。几天后患者腹部状态逐渐缓解 ,此后改用…     

持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的诊治经验谈

持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的诊治经验谈中山医科大学肾脏病研究所（５１００８０）叶任高谢随着持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）技术的不断改进，腹膜透析（腹透）更受临床医生的重视和病人的青睐。但作为ＣＡＰＤ主要并发症的腹膜炎，却仍是导致腹透失败的主要...     

腹膜透析患者洗手依从性与腹膜炎相关分析

腹膜透析是慢性肾功能不全终末期患者赖以生存的肾替代疗法之一,由于适用范围广泛,可在家中进行自我治疗,已被越来越多的终末期肾脏病患者所接受。腹膜透析延长了患者的生存期并提高了其生活质量。近年来随着对腹膜透析患者实施与国际接轨的规范化管理,患者生存率有了明显的提高。虽然持续性非卧床腹膜透析（CAPD）技术发展很快,但仍有不少问题,感染即为常见并发症之一。     

30例腹膜透析相关性腹膜炎相关因素观察

将接受腹膜透析治疗的90例患者纳入研究,回顾性分析其临床资料,并对其中发生腹膜透析相关性腹膜炎的30例患者进行重点分析,探讨腹膜透析相关性腹膜炎的相关因素。与未发生腹膜炎者对比,发生腹膜炎者年龄较大、透析时间较长、体重较轻,糖尿病、低蛋白血症等合并症发生率较高,组间差异有统计学意义(P0.05)。对比两组肾病病程、性别发现,组间差异无统计学意义(P0.05)。腹膜透析相关性腹膜炎与年龄、透析时间、体重、合并症等因素相关,与肾病病程、性别无关,在今后的临床工作中应予以重视,将高龄、透析时间长、低体重、合并症多的患者作为发生腹膜透析相关性腹膜炎的高危人群进行重点监测。     

腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素及护理进展

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者常见并发症之一,对患者的健康恢复具有严重的负面影响。加强对腹膜透析相关 性腹膜炎的干预,做好早期预警、及时诊断并合理用药尤为关键。目前针对腹膜透析相关性腹膜炎的研究越来越受到重视,这 也为患者临床诊治与护理提供重要的理论依据。本文综合现有研究结论,从不可改变因素以及可改变因素等两个角度深入阐述 腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素,探讨该疾病的护理研究进展状况,以期为实际疾病诊治提供证据支持,推动腹膜透析相关 性腹膜炎的诊疗及护理得到进一步发展。     

腹膜透析频发腹膜炎的护理

总结了腹膜透析并发膜膜炎的护理经验。主要包括心理护理、腹膜透析操作中的准备、营养支持、腹透患者操作培训与考核。认为加强腹膜透析患者的饮食营养、健康教育、定期随访及严格无菌操作对降低腹膜炎的发生有重要的意义。     

肠道感染导致腹膜透析相关性腹膜炎的相关因素分析

目的:探讨肠道感染导致维持性腹膜透析患者发生腹膜炎的发病诱因、营养状况、致病菌及其转归,为保护腹膜、制定有效防治措施及降低腹膜炎发生率提供临床依据。方法:回顾性分析我院肾脏内科腹膜透析中心2011年1月~2014年12月收治的306例患者,对其并发肠道感染发生腹膜炎的24例43例次患者的相关因素进行分析总结。结果:主要发病诱因:腹泻15例(62.50%),便秘9例(37.50%)。营养状况:通过对24例患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白的分析,显示低蛋白血症是导致腹膜炎的一个重要诱因,在我中心尤其当血清白蛋白低于25.73 g/L时更容易发生腹膜炎。主要致病菌:大肠埃希菌32例次(74.42%),阴沟肠杆菌7例次(16.28%),鲍曼不动杆菌4例次(9.30%),其中以大肠埃希菌为主。腹膜炎的转归及预后:首次治愈10例(41.67%),复发14例(58.33%),其中复发3次4例,复发2次8例;复发后导致拔管1例,死亡1例,再治愈率41.6%。结论:腹腔的防御功能随透析时间的延长而减退,肠道感染时细菌由肠壁或淋巴途径进入腹腔,并且腹膜透析液是细菌的良好培养基,因此肠道感染是导致腹膜炎的一个危险因素,本中心复发率高达58.33%,首次治愈率较低为41.67%,然而血清白蛋白低于25.73 g/L时更容易诱发腹膜炎,因此应以预防为主,重视腹膜透析患者便秘及腹泻情况,加强患者营养治疗,提前干预、及早处理,对患者积极进行教育,减少肠道感染导致腹膜炎发生,提高腹膜透析患者的生活质量。     

腹膜透析腹膜炎的护理防御

持续不卧床腹膜透析(Continuonv Ambulatory Peritoneal Dialysiv,简称CAPD)因其设备简单、操作方便、无需留院等特点,病人可以摆脱机器而进行日常生活,故很快在临床推广。但是CAPD有它不足之处,特别是易发腹膜炎,这往往造成透析管堵塞、蛋白丢失增多,以及腹膜增厚等,从而影响治疗效果,甚至迫使治疗中断。所以,CAPD的护理与腹膜炎的发生有着极大的关系。下面就护理CAPD过程中如何预防腹膜炎发生有关问题综述如下: 一、导管护理 (一)透析管周围皮肤及外接管的护理根据国外大多数学者的研究发现,CAPD腹腔感染的细菌主要从导管周围皮肤出口处或透析管     

居家透析环境和腹膜透析相关腹膜炎发生史的关系研究

目的腹膜透析是一种居家透析治疗方式。本文旨在通过横断面研究探讨居家透析环境相关的因素是否和既往发生腹膜炎相关。方法 2011年5~8月共有266例临床稳定的腹膜透析患者参与此调查。采用自设问卷,调查患者居家透析环境,内容包括换液操作地点描述,紫外线照射、消毒剂擦拭房间的频率,家中是否养宠物等。8名经过培训的护士对患者进行了一对一的问卷调查。同时记录被调查患者的腹膜炎发生史和病原菌情况。结果研究对象平均年龄60.1±13.6岁,女性151名占57.6%,糖尿病71例,占27.1%,平均透析龄38.7±28.5个月。有139例(53.1%)患者选择在独立的场所进行透析,123例(46.9%)的患者换液操作地点在卧室。紫外线消毒分别有33(12.6%),79(30.1%),150(57.3%)例患者达到低频、中频和高频。有41例(15.6%)患者承认在家中养宠物。透析龄长(RR=1.016,95%CI 1.005~1.027,P=0.004)及在卧室透析的腹膜透析患者腹膜炎发生率更高(RR=1.841,95%CI1.040~3.260,P=0.036),而透析龄长(RR=1.015,95%CI 1.001~1.029,P=0.040)和紫外线消毒频率低的患者感染表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌腹膜炎的风险更高(RR=4.148,95%CI 1.536~11.204,P=0.005)。结论本研究观察到独立的操作空间,紫外线空气消毒频率和腹膜炎发生史的关系值得进一步研究。