膀胱镜下铥激光膀胱输尿管袖状切除术在肾盂输尿管肿瘤中的应用

目的:探讨膀胱镜下铥激光膀胱输尿管袖状切除在治疗肾盂输尿管恶性肿瘤中的临床价值。方法:2016年8月至2017年10月,收治肾盂及输尿管恶性肿瘤患者21例,均行后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合膀胱镜下铥激光膀胱输尿管袖状切除,加钛夹膀胱切开闭合术。术后辅助灌注化疗。结果:21例手术均成功,无一例中转开放手术。手术时间(98.3±25.3)min术中出血量(113.2±56.6)ml。术后腹膜后引流管留置时间(42.5±14.2)h。术中、术后无明显手术并发症.住院时间(118±4.7)d。本组21例患者术后病理诊断均为尿路上皮癌。术后随访2～16个月,均无瘤生存。结论:膀胱镜下铥激光膀胱输尿管袖状切除术在肾盂输尿管肿瘤切除术应用中,安全、有效。     

铥激光联合输尿管镜治疗合并尿道狭窄膀胱尿路上皮癌的疗效观察

目的:观察铥激光治疗合并尿道狭窄低级别膀胱尿路上皮癌的疗效。方法:回顾分析2015年3月至2016年12月,采用铥激光治疗伴有尿道狭窄的膀胱尿路上皮癌4例。年龄58～78岁。肿瘤直径1～2 cm。左侧壁2例,右侧壁1例,底部1例。初发2例,肾盂癌根治术后复发1例,膀胱尿路上皮癌术后复发1例。单发3例,多发1例。均病理证实为低级别尿路上皮癌。患者早期化疗药物尿道直接灌注致尿道长段狭窄1例,前列腺电切术后尿道狭窄1例,经尿道膀胱肿瘤电切术后尿道狭窄2例。4例患者16号膀胱镜均未能通过尿道,均以标准输尿管镜经尿道进入膀胱,探查发现膀胱内肿瘤后先取活检,再以铥激光将肿瘤灶予以烧灼汽化,范围超过肿瘤边界0.5 mm,直至深肌层。结果:4例患者术后每3月随访1次,共随访1～2年,未见肿瘤复发。结论:铥激光联合输尿管镜治疗合并尿道狭窄的低级别膀胱尿路上皮癌是一个有效方法。     

经尿道腔内钬激光治疗上尿路尿路上皮肿瘤应用体会——附20例报告

目的:探讨内镜下钬激光治疗早期上尿路上皮肿瘤的安全性及有效性。方法:2008年4月至2015年5月,对20例不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤患者行内镜下钬激光治疗,其中输尿管肿瘤12例,肾盂肿瘤8例。单发17例,多发3例。术前肿瘤分期c Ta-c T1。13例对侧已行肾输尿管全长切除,7例孤立肾。肿瘤部位:肾脏8例,其中上盏2例,下盏1例,肾盂5例;输尿管12例,其中上段2例,中段4例,下段6例。肿瘤呈菜花样或乳头样,平均直径1.2 cm(0.5～1.8 cm),基底平均宽度0.4 cm(0.2～0.6 cm)。输尿管硬镜治疗12例,软镜8例。结果:20例手术均顺利完成,手术时间10～40 min,平均28 min。无穿孔、大出血、尿外渗等并发症发生。术后12 h均可正常活动,术后3 d拔除导尿管出院。20例术后随访5～108个月,2例肿瘤死亡。3例术后6、11、23个月出现输尿管狭窄,其余均未出现大出血、严重感染、周围脏器损伤及全身肿瘤转移。复发5例,其中1例为肾盂内肿瘤复发,2例为输尿管单发肿瘤复发。2例复发3～4次,且为尿路多处复发,行肾盂输尿管癌根治术,其中术后血液透析1年内肿瘤转移死亡。结论:对不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤,内镜下钬激光治疗短期内是安全有效的。     

经尿道2μm激光联合后腹腔镜治疗上尿路肿瘤(附23例报告)

目的探讨后腹腔镜联合经尿道2μm激光治疗上尿路肿瘤的临床效果。方法对23例上尿路肿瘤患者行后腹腔镜肾、输尿管全段切除联合经尿道2μm激光膀胱输尿管口袖状切除,其中男13例、女10例,肾盂癌18例、输尿管癌5例。术后定期吡柔比星膀胱灌注化疗,并每3~6个月行经尿道膀胱镜检查、每6个月行CT尿路成像(CTU)检查,以观察肿瘤复发及转移情况。结果 23例手术均获成功,术后无严重并发症发生。手术用时164(135~225)min,术中出血72(40~150)ml。术后随访5~24个月,1例发现膀胱内新发肿瘤,余未见肿瘤复发、转移或腹腔种植。结论后腹腔镜联合经尿道2μm激光治疗上尿路肿瘤疗效肯定。     

经尿道膀胱肿瘤切除术--附123例报告

目的：探讨TURBt的适应症,切除肿瘤的深度,范围及不同部位电切技巧和术后并发症的处理。方法：应用日本“Olympus24号”电切镜,经尿道膀胱肿瘤切除。结果：123例膀胱肿瘤133次电切术。效果良好。结论：对于T1、T2、G1、G2的膀胱肿瘤尤为适应。     

经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌——附37例报告

目的 探讨经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌的疗效.方法 膀胱癌患者37例,经尿道膀胱镜,以波长2 100 nm、频率15～40 Hz、功率15～40 W、能量15 J钬激光切除肿瘤.术后1周开始膀胱灌注盐酸表柔比星进行化疗.结果 全部病例手术均成功.无膀胱穿孔和闭孔神经反射发生.1例术后尿道狭窄,定期扩张后治愈.2例肿瘤位于输尿管开口2 cm内的患者术后随访无复发,无输尿管肿瘤种植,无输尿管狭窄及反流等.5例患者术后复发,膀胱镜检查显示异位复发,无原位复发;组织病理学检查确诊后再次行经尿道膀胱镜钬激光膀胱肿瘤切除术,术后灌注羟基喜树碱,随访9个月,无复发.结论 经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少.     

经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法和经验。方法对28例尿道狭窄或闭锁的患者应用钬激光行尿道内切开术治疗。结果 28例患者手术均一次成功,顺利留置F20~22导尿管,留置4~6周,拔管后均排尿通畅,部分患者术后近期需定期尿道扩张。结论经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁手术操作微创,安全,精确,疗效满意。     

经尿道膀胱肿瘤电切术的体会(附51例报告)

1983年以来,筛选性应用电切镜治疗膀胱肿瘤51例,报告如下。临床资料本组51例中,男性占42例,女性9例,男女比例4.66:1。年龄在24岁至74岁之间。其中单发性肿瘤34例,多发性肿瘤17例。膀胱部分切除术后肿瘤再发而行此电切术者8例。肿瘤位于膀胱左侧壁者17例,右侧壁15     

经尿道腔内钬激光治疗上尿路移行细胞癌17例

2002—03至2009—10我科应用钬激光经尿道腔内治疗早期上尿路移行细胞癌17例,近期效果满意,现报告如下。     

经尿道铥激光前列腺剜除术与钬激光前列腺剜除术的疗效——附单中心292例报道

目的 比较经尿道前列腺铥激光剜除术（Thulium laser enucleation of prostate,ThuLEP）与钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)的临床疗效。方法 回顾性分析2020年9月至2022年12月,合并膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）的良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者292例,按照治疗方法不同分为HoLEP组和ThuLEP组,HoLEP组患者152例,采用HoLEP治疗,治疗功率80～100 W,能量2.5 J,频率40 Hz。ThuLEP组患者140例,采用ThuLEP治疗,治疗功率80 W,能量2.0J,频率40 Hz。术后3个月,比较两组患者切除前列腺质量;围手术期相关指标包括手术时间、平均住院时间、拔管平均时间、术后1 d血红蛋白、血钠改变。术后3个月,比较国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS）、生活质量评分（qua...     

一期经尿道钬激光碎石治疗脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石3例报告并文献复习

目的探讨临床一期经尿道钬激光碎石治疗脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石的可行性。方法脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石患者3例,男性,年龄39~52岁。1例术前诊断为膀胱结石,2例术前诊断为脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石,均经手术明确诊断并接受一期经尿道钬激光碎石治疗,激光碎石功率20 W,平均时间600 s。术后3~9个月复查B超及CT复查膀胱及憩室内改变。结果 3例患者术后随访3~9个月无尿漏、尿外渗及结石复发,脐尿管憩室未见其余病变,继续临床观察中。结论脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石主要通过影像学检查及膀胱镜检查明确诊断。一期经尿道钬激光碎石治疗可以作为一种临床治疗方法。     

尿道狭窄的腔内钬激光治疗(附35例报告)

目的 探讨腔内钬激光治疗尿道狭窄的疗效和安全性.方法 对35例尿道狭窄的患者行腔内钬激光治疗,狭窄长度0.5～1.5 cm,回顾性分析和总结该方法的疗效和操作要点.结果 一次手术成功率33例占94.3%;二次手术2例占5.7%.8例需术后常规尿道扩张3～5周.所有患者拔出尿管后均能自行排尿.2例患者分别于拔出尿管后第3周和第6周后发生再狭窄,再次行腔内钬激光手术治愈.术后最大尿流率可达30 mL/s.无周围脏器损伤、大出血、尿道瘘形成、尿失禁等并发症.随访2～15个月,排尿良好.结论 钬激光尿道狭窄切除术是治疗尿道狭窄的安全、有效、微创的方法.     

尿道狭窄或闭锁治疗方法的比较(附96例报告)

目的 评价不同手术方式治疗尿道狭窄或闭锁的临床效果。方法 对近19年来采用不同手术方法治疗的96例尿道狭窄或闭锁病例进行总结。结果 直视下尿道内切开术效果优于会阴开放性尿道手术。结论 在有适应证的情况下,直视下尿道内切开术是治疗尿道狭窄或闭锁较理想的方法。     

经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经输尿管肾镜联合钬激光腔内治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2005年1月～2006年12月收治的经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石206例的临床资料。其中181例伴有患侧轻、中度肾盂积水,IVP患肾不显影19例,28例同时合并结石远端输尿管狭窄,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,26例为体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败。结果206例中195例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94．7％（195／206）。平均手术时间25min,术中无输尿管穿孔等并发症发生,平均住院日5.5d。10例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏或结石残留,术后再行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石,因输尿管狭窄无法人镜,中转开放手术。结论输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石有效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

钬激光在泌尿外科的应用——附226例报告

目的 探讨钬激光在泌尿系疾病治疗中的价值.方法 回顾性分析2007年1月至2009年4月钬激光结合膀胱镜、输尿管镜经尿道或经皮肾穿刺通道治疗226例患者的临床资料.结果 18例膀胱结石,2例尿道结石,7例回肠代膀胱结石均一次性碎石成功.124例输尿管结石单次手术结石粉碎率为92.5%(115/124).39例肾结石采用微刨经皮肾穿刺钬激光碎石成功率为92.3%(36/39).输尿管狭窄、息肉2例,尿道狭窄、息肉2例,浅表性膀胱肿瘤18例,前列腺增生14例均治愈.发生并发症12例,占5.3%(12/226).所有结石患者术后随访1～2个月,结石排净率为97.9%(186/190).结论 钬激光在碎石、切割组织、凝固止血等方面具有非常明显的优势,结合各种泌尿内腔镜治疗泌尿系疾病具有安全、有效、出血少、恢复快,应用范围广等优点.     

经尿道2μm激光低位开窗术治疗输尿管囊肿(附12例报告)

输尿管口囊肿又称输尿管膨出,是一种较为少见的泌尿系统畸形。2011年3月至2013年6月,笔者应用2μm医用激光手术系统实施经尿道输尿管囊肿低位开窗术治疗成人输尿管口囊肿患者12例,疗效满意,现报告如下。资料和方法1.临床资料输尿管口囊肿患者12例,男性5例,女性7例;年龄21~58岁,平均36岁。单侧9例,双侧3例,主要症状表现为患侧腰腹部疼痛不     

支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌（附40例报告）

目的：探讨支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的中心型肺癌患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为观察组和对照组。结果：观察组术后肺功能、VAS评分及生活质量评分均明显优于对照组（P〈0.05）,观察组术后1、3、5年生存率均高于对照组,（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论：支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌的临床疗效较好,值得临床推广应用。     

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌52例报告

目的：总结支气管袖状肺叶切除术治疗52例中心型肺癌的临床经验。方法：回顾性分析本院在1987年1月～2008年5月期间收治的中心型肺癌52例,其中Ⅰb期17例（T2N0M0）,Ⅱb期29例（T2N1M0,T3N0M0）,Ⅲa期6例（T2N2M0）;支气管袖状肺叶切除43例,肺动脉和支气管双袖状肺叶切除9例。结果：手术死亡率1．9％（1／52）。术后并发肺不张3．8％（2／52）,脓胸1．9％（1／52）。术后随访1～48个月,1年生存率为80．21％,3年生存率38．23％。结论：以支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率,并可最大限度保护肺功能,保证病人术后生活质量。     

铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石体会(附263例报告)

目的:探讨铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的方法与疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,使用铂立组合式输尿管软镜治疗上尿路结石病例。镜体外径8 F,末端单向弯曲250°;Cook输尿管扩张鞘12/14 F;钬激光碎石功率35～60 W,200～260μm钬激光光纤。患者年龄25～68岁。肾结石131例,其中双侧肾结石5例,解剖性或功能性孤立肾结石2例,肾下盏结石74例;肾结石合并输尿管结石69例;输尿管结石63例,其中上段结石47例,中段结石16例。结石直径0.6～5.8 cm。先行置入8/9.8 F输尿管硬镜观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及有无病变等情况,结石上移入肾盂、肾盏用软镜处理;对于输尿管硬镜置入困难的患者用软镜处理。放入0.035英寸导丝,循导丝置12/14 F输尿管扩张鞘至UPJ处,组装输尿管软镜,在输尿管扩张鞘内置镜入肾盂,观察肾盂和各肾盏,寻找到结石后用钬激光(30～35 W功率下)予以击碎。术后1周复查KUB和B超判定碎石效果。结果:2例下盏结石能见到但软镜下钬激光难以达到,留置双J管后体外碎石。12例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小和肾盂狭长未能一次碎石,行2次输尿管软镜碎石(2次手术后残留结石1例)。本组平均碎石时间20.2(15～45)min,术后败血症2例,肾周血肿1例,经积极治疗后痊愈;无围手术期大出血;无输尿管断裂、术后狭窄病例;无中转开放手术病例。对于结石大小为1～2 cm而无明显积水的肾结石,输尿管软镜钬激光碎石具有优势;2 cm的肾下盏结石输尿管软镜下钬激光碎石可选;直径3 cm的结石可考虑分次手术或配合ESWL。结论:组合式输尿管软镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石,特别是肾盏结石,安全,有效的方法之一。