耳内镜下鼓膜成形术在治疗鼓膜大穿孔中的应用价值分析

目的 探究耳内镜下鼓膜成形术在治疗鼓膜大穿孔中的临床疗效。方法 选取2016年2月～2019年2月我院收治的鼓膜大穿孔患者68例,均为单耳穿孔,随机分为对照组和观察组各34例。对照组行耳显微镜下鼓膜成形术,观察组行耳内镜下鼓膜成形术,比较两组手术相关指标、听力恢复情况、不良反应发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后,两组听力情况较术前均有改善,而两组术后气导阈值比较差异无统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 耳内镜下鼓膜成形术在治疗鼓膜大穿孔具有不错的疗效,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优点,值得推广。     

耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术比较

目的:通过耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术的比较,评价耳内窥镜下夹层鼓膜成形术是否可行。方法:20例鼓膜穿孔患者在门诊耳内窥镜下行夹层法鼓膜成形术,与既往条件相仿资料齐全住院患者,在显微镜下行夹层法鼓膜成形术,比较两者手术时间、术中出血、术后3个月鼓膜愈合率、术后6个月语言频率纯音听阈的差异。结果:耳内窥镜下平均手术时间37.6min,平均出血8.5mL,穿孔愈合率95%,语言频率平均提高10dB以上者占94.7%。显微镜下平均手术时间107min,平均出血35mL,穿孔愈合率96%,语言频率平均提高10dB以上者占92%。穿孔愈合率、术后听力恢复两者比较经"2检验,差异无显著性。结论:使用耳内窥镜行夹层法鼓膜修补法穿孔愈合率、术后听力恢复与显微镜下手术无显著差异,且具有手术时间短、出血少、费用低等优点,是一种简单易行,安全有效的方法,适合在各级医院开展。     

耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床研究

目的探讨耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法回顾性分析该科在2017年1月-2017年10月对18例患者的21侧鼓膜大穿孔进行耳内镜下夹层法鼓膜成形术,统计分析手术时间、出血量,术后6个月随访观察鼓膜愈合情况,比较术前和术后的听力情况。结果21侧患耳平均手术时间(44.95±8.50)min,手术平均出血量(19.19±3.16)ml。19侧鼓膜完全愈合,鼓膜成形术成功率为90.48%;2侧鼓膜完全愈合后因真菌感染再次穿孔。术后6个月的平均气导听阈、平均气骨导差较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔具有创伤小、恢复快和疗效好的优点,是一种值得推广的手术方法。     

鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告

目的探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效。方法选取2015年9月-2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例(46耳),耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术,对鼓膜愈合及听力情况进行评价。结果 43耳鼓膜愈合,3耳未愈合,愈合率93.5%,听力改善患者满意,1例出现迟发性面瘫,药物治疗后恢复,其余均无并发症出现。结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单,能抵近观察,手术成功率高,比显微镜下手术更具优势,利于年轻医师上手,值得临床推广。     

耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力改善率及临床疗效的影响

目的比较耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的听力改善率及临床疗效。方法前瞻性选取2015年1月至2017年12月重庆市开州区人民医院收治的60例慢性化脓性中耳炎患者。采用随机数字表法,将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者给予耳显微镜下鼓膜成形术,观察组患者给予耳内镜下鼓膜成形术。比较两组患者的围手术期情况、临床疗效、切口满意度和听力改善率等。结果观察组患者的术中出血量为(8. 57±1. 39) m L、手术时间为(53. 61±5. 58) min、视觉模拟评分(VAS)为(2. 36±0. 51)分,住院时间为(4. 14±0. 53) d,均低于对照组(P 0. 05)。观察组患者总有效率为96. 67%(29/30),对照组患者总有效率为80. 00%(24/30),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者切口总满意率为93. 33%(28/30),对照组患者切口总满意率为73. 33%(22/30),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组听力改善29例(96. 67%),对照组听力改善24例(80. 00%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组不良反应发生率为6. 67%(2/30),对照组不良反应发生率为10. 00%(3/30),差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与耳显微镜下鼓膜成形术相比,耳内镜下鼓膜成形术具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、术后恢复快等优点,临床疗效显著,患者听力改善率和切口满意率更高,值得在临床推广应用。     

耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔效果及对患者听力恢复的影响

目的 研究耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔效果及对患者听力恢复的影响.方法 回顾性分析2017年11月至2019年11月宣城市人民医院进行鼓膜前缘穿孔治疗的100例患者资料,依据患者的治疗方式不同,将其分为观察组与对照组,每组各50例.观察组行耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术,对照组行显微镜下颞肌筋膜修补术...     

耳内镜在听骨链探查及重建中的应用

目的 研究耳内镜在听骨链探查及重建中的应用效果。方法 回顾性分析2019年2月-2021年5月该院64例（64耳）听骨链探查鼓室成形术患者的临床资料。耳内镜组采用耳内镜手术,显微镜组采用显微镜手术。结果 在病变范围未超过鼓窦的患者中,耳内镜组术中出血量少于显微镜组,手术时间和住院时间短于显微镜组,疼痛评分和不良反应率低于显微镜组,差异均有统计学意义（P <0.05）;术后6个月,耳内镜组鼓膜愈合率为93.3%(28/30),显微镜组鼓膜愈合率为91.2%(31/34),两组患者均能获得较高的鼓膜愈合率以及纯音听阈均值（PTA）的改善,但组间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。术后在听骨链重建的患者中,耳内镜组人工听骨植入患者气骨导间距（A-B gap）缩小程度大于显微镜组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在病变未超过鼓窦的患者中,选择耳内镜手术优势较多,具有临床实用价值。     

两种术式治疗鼓膜穿孔对患者的影响比较

目的:观察显微镜下与内窥镜下治疗鼓膜穿孔的临床效果。方法:选取2016年6月～2018年6月接受治疗的60例鼓膜穿孔患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组,各30例。对照组行显微镜下鼓膜修补术,观察组行内窥镜下鼓膜修补术,比较两组临床指标、数字评分法疼痛评分、鼓膜恢复情况,听力恢复情况及鼓膜再次穿孔发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量与对照组相比,无显著性差异(P0.05);观察组住院时间短于对照组,数字评分法疼痛评分低于对照组(P0.05);观察组气鼓导差及气导听阀水平均低于对照组(P0.05);术后随访6个月,观察组鼓膜恢复情况优于对照组(P0.05),鼓膜再次穿孔发生率与对照组相比,无显著性差异(P0.05)。结论:相较于显微镜下鼓膜修补术,内窥镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔术后痛感较小,能缩短住院时间,有效恢复患者听力水平。     

耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的术中术后效果对比

目的 比较耳内镜下鼓膜成形术及显微镜下鼓膜成形术治疗因中耳炎引起鼓膜穿孔患者的术中术后各项指标变化及安全性.方法 选取2016年1月-2018年6月该院收治的鼓膜穿孔患者74例,分为耳内镜组(n=37)和显微镜组(n=37),耳内镜组行耳内镜下鼓膜成形术治疗,显微镜组行显微镜下鼓膜成形术治疗.观察两组患者手术相关指标、...     

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术对鼓膜愈合及听力恢复影响效果

目的分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术对鼓膜愈合及听力恢复影响效果。方法针对某院2016年1月至2017年7月收治68例(68耳)鼓膜穿孔患者诊疗经过进行分析,68例患者均在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术治疗,观察治疗后患者鼓膜愈合及听力恢复临床效果。结果术后1个月鼓膜愈合率为94.12%,术后3～6个月鼓膜愈合率为92.65%,术后1年鼓膜愈合率为91.18%。68例患者治疗后1个月、治疗后6个月不同频率下气骨导差明显优于治疗前,且治疗后6个月气骨导差优于治疗后1个月。患者术后并发症发生率为13.24%。结论对鼓膜穿孔患者在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体为材料进行鼓室成形术治疗,患者治疗后鼓膜愈合及听力恢复效果良好,且治疗后并发症发生率较低,临床应用具有较高安全性及有效性。     

胃癌患者微创全胃切除的手术效果研究

目的探究胃癌患者微创全胃切除的手术效果。方法选取2015年1月-2018年1月该院收治的132例腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者为研究对象,依据1∶1比例将患者随机分为对照组(P=66)和观察组(n=66)。观察组患者给予完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗,对照组患者给予腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗。比较两组患者术中情况、术后情况和并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度短于对照组患者,远端切缘、食管空肠吻合时间和总手术时间长于对照组患者,术后镇痛时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的肛门首次排气时间、首次进食流质食物、首次进食半流质食物、引流管拔除时间和住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为21.19%和28.76%,差异有统计学意义(P0.05)。结论完全腹腔镜根治性全胃切除术较腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌患者术后疼痛时间短,并发症发生率低,但食管空肠吻合时间略长,造成总手术时间延长。     

单孔腹腔镜术后罗哌卡因切口局部浸润麻醉镇痛的效果评价

目的探讨罗哌卡因切口局部浸润麻醉对单孔腹腔镜(LESS)术后镇痛的效果以及加速患者康复的作用。方法收集2017年12月-2019年1月在滨州医学院烟台附属医院妇科住院行经脐LESS手术的患者共147例,随机、双盲分为3组:罗哌卡因切口局部浸润麻醉组49例,静脉滴注氟比洛芬镇痛组49例,对照组49例。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛情况,分析患者术后指标。结果观察至术后48 h采用术后镇痛的两组与对照组相比,VAS疼痛评分明显降低(P 0.05)。罗哌卡因切口局部浸润麻醉组和对照组患者术后恶心、呕吐发生率、平均住院费用均少于静脉滴注氟比洛芬组(P 0.05);采用术后镇痛的两组患者的下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组(P 0.05);罗哌卡因切口局部浸润麻醉组患者术后恶心、呕吐发生率、平均住院费用与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 LESS术后罗哌卡因切口局部浸润麻醉可以减轻患者术后疼痛,促进患者术后快速康复,该方法经济、安全、有效,适合临床推广应用。     

胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究

目的探究胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗。方法选取2013年1月-2018年1月该院收治的92例胆囊并发胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组患者中存在胰腺炎的患者先行控制腹膜炎,对照组患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE),观察组患者行十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST),术后3 d行LC治疗。比较两组患者围术期情况、费用情况和并发症情况。结果两组患者均未出现中转开腹手术情况,观察组患者的手术时间、止痛药使用率、住院时间均低于对照组患者,耗材费用和住院总费用多于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的术中出血量、术后排气时间和手术费用比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者各项并发症总发生率为6.51%低于对照组患者的19.53%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆囊并发胆总管结石患者控制腹膜炎后行EST+LC治疗较LC+LCBDE治疗能够缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,但所需费用较高。     

神经内镜下治疗基底节区高血压脑出血的效果研究

目的探讨传统开颅手术与神经内镜手术在治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者中的疗效与安全性,为其临床治疗提供一定依据。方法 86例基底节区HICH患者,根据手术方式不同将患者分为神经内镜组(40例)和开颅手术组(46例),开颅手术组采用开颅血肿清除手术治疗,神经内镜组采用神经内镜微创血肿清除手术治疗,对比两组基底节区HICH患者皮肤切口大小、骨窗大小、皮层切口大小、手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症、近期与远期疗效和病死率。结果神经内镜组患者的皮肤切口大小、骨窗大小、皮层切口大小、手术时间、术中出血量均明显低于开颅手术组(P 0.01);两组患者血肿清除率差异无统计学意义(P0.05);神经内镜组患者术后并发症发生率为10.0%,明显低于开颅手术组的28.3%(P 0.05);神经内镜组患者近期疗效良好率为90.0%明显高于开颅手术组的60.9%(P 0.01);神经内镜组患者远期疗效良好率为92.5%明显高于开颅手术组的63.0%(P 0.01);开颅手术组患者死亡3例,病死率6.5%;神经内镜组患者死亡2例,病死率5.0%;两组患者病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜手术治疗基底节区HICH可以减小手术创伤,缩短手术时间,降低出血量,提升近期与远期疗效,降低并发症发生率。     

全腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的疗效比较*

目的探讨全腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)在消化道重建中的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月在该院治疗的患者174例,分为TLDG组84例和LADG组90例,所有患者均接受同一组医师手术,对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、肿瘤大小、淋巴结个数、术后排气时间、进食流质时间、止痛药使用时间、住院时间、住院费用、术后出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、感染及其他并发症,同时比较两组患者的短期预后情况。结果 174例患者手术均顺利完成,无中转开腹,无死亡病例。两组患者术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数、术后出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、感染及其他并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05);TLDG组手术时间、切口长度、术后排气时间、进食流质时间、止痛药使用时间及住院时间较LADG组短,住院总费用较LADG组高,差异均有统计学意义(P0.05);两组累积生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TLDG是安全可行的,并有较好的短期疗效。     

腔镜联合术式对行全子宫切除术患者手术相关指标、疼痛程度及术后并发症的影响

目的探讨腔镜联合术式对行全子宫切除术患者手术相关指标、疼痛程度及术后并发症的影响。方法研究对象选取该院2014年5月-2017年5月收治的行全子宫切除术的患者共80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),分别行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术式和腔镜联合术式治疗;比较两组患者手术操作时间、术中失血量、尿管拔除所需时间、总住院时间、术后6、12及24 h视觉模拟评分(VAS)和术后并发症发生情况。结果两组手术操作时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组尿管拔除所需时间和总住院时间均明显短于对照组(P0.05);观察组术后VAS评分均明显低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论腔镜联合术式下行全子宫切除术可有效缩短术后康复所需进程,缓解机体疼痛,并有助于预防术后并发症发生,价值优于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术式。     

中上部进展期胃癌患者的微创手术效果研究

目的探讨中上部进展期胃癌(AGC)患者的微创手术效果。方法选取2009年1月-2013年12月该院收治的167例行全胃切除术+D2淋巴结清扫术的中上部AGC患者为研究对象,根据手术方式将所有患者分为腹腔镜辅助全胃切除术组(LATG)(n=57)和开腹全胃切除术组(OTG)(n=110),比较两组的基线资料、术中、术后资料及随访结果。结果 (1)两组各基线资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性;(2)LATG组的术中失血量、切口长度明显低于OTG组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的手术时间、术中输血比例、上切缘距离癌灶的距离、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P0.05);(3)LATG组的术后首次排气时间、恢复流质进食时间、术后住院天数和术后3天内疼痛视觉模拟评分(VAS)等明显低于OTG组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);(4)所有患者在术后30天内均未出现死亡,全部患者均获得术后随访,中位随访时间为38.2个月(1~58个月)。LATG组和OTG组患者术后1和3年的总生存率分别为87.7%与83.6%、71.9%与64.5%,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于中上部AGC患者而言,LATG+D2淋巴结清扫术具有术中出血量少、切口短、术后恢复快和住院时间短等优点,安全有效,近、远期效果令人满意。     

单孔与单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究

目的比较单孔胸腔镜手术(uniportal VATS)与单操作孔胸腔镜手术(single utility port VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法回顾性收集2013年1月-2015年12月收治自发性气胸行uniportal VATS治疗的53例患者作为实验组,对照同期53例行single utility port VATS治疗的患者作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、胸管放置时间、术后住院时间、术后疼痛、术后并发症及远期复发等临床指标。结果 106例患者均顺利完成手术,无死亡及严重并发症发生。实验组和对照组比较,术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)为(2.60±0.71)vs(3.38±0.84),术后72 h VAS为(1.30±0.51)vs(1.58±0.62),实验组较对照组术后24和72 h疼痛减轻(P0.05)。两组患者手术时间、术中出血、胸管引流时间、术后住院时间、手术费用和术后并发症的差异均无统计学意义(P0.05)。随访时间5~36个月,平均19个月,术后无气胸复发。结论单孔胸腔镜治疗自发性气胸与单操作孔两种方法同样安全有效,但单孔法术后疼痛程度更轻,近期疗效满意,值得进一步临床推广。     

鼻内镜下低温等离子射频消融与传统方式切除鼻前庭囊肿的临床疗效观察

目的比较鼻内镜下低温等离子与传统方式(经齿龈沟径路)行鼻前庭囊肿切除的临床疗效观察分析。方法选取青海大学附属医院耳鼻咽喉科2010年1月-2016年1月经手术治疗的鼻前庭囊肿患者68例,并将其按照随机分组的方式分为对照组和实验组,其中对照组34例,实验组34例。对照组患者采取传统方式(经齿龈沟径路)行囊肿切除,实验组采取鼻内镜下低温等离子方式行囊肿切除。比较两组患者手术时间、术中出血情况、术后疼痛情况、术后伤口愈合时间及手术并发症等。结果实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛及伤口愈合时间均优于对照组(P0.05),手术并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论鼻内镜下低温等离子术治疗鼻前庭囊肿具有痛苦少、创伤小、疗效好和并发症少等优点,值得临床应用及推广。     

自制单孔与三孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效比较

目的探讨自制单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2013年2月-2016年3月接受单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术或三孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的34例患者临床资料,其中单孔组(16例)和三孔组(18例)。两组患者的年龄、体质指数(BMI)比较差异无统计学意义(P0.05)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后住院天数、术后疼痛评分和外观满意度评分等指标。结果所有手术均获成功,无中转开放手术。单孔组平均手术时间长于三孔组[(132.4±21.6)vs(102.3±16.1)min,P0.05],两组在术中出血量、术后拔管时间和术后住院天数方面比较差异无统计学意义,但单孔组术后满意度评分、疼痛评分优于三孔组。结论自制单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效、经济、微创的方法,术后疼痛较轻,美容效果更好。