降钙素原在内科领域的应用分析

降钙素原(PCT)概述 PCT是无激素活性的降钙素前肽物质,来自于定位在第11号染色体的单拷贝基因.目前为止,PCT的来源还不十分明确,正常情况下PCT在人体血液中的浓度极低＜0.1ng/ml,一般方法检测不到,当存在严重细菌感染如败血症时,其浓度可增高10000倍[1].     

联合检测降钙素原与C反应蛋白水平的临床意义

降钙素原（PCT）是由116个氨基酸组成的无激素活性的降钙素（calcitonin,CT）前体物。正常情况下PCT mRNA在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸的前PCT进入内质网膜,经糖基化和特异酶的作用,生成PCT。产生PCT的主要部位在肝脏,其他如单核细胞、脾、肺或小肠的神经内分泌细胞也可以产生。内毒素可刺激降钙素原的释放。PCT来自定位于第11号染色体上（11P15,4）的单拷贝基因,该基因由2800个碱基对组成,     

PCT升高在肾综合征出血热中的临床应用价值及机制

肾综合征出血热(HFRS)是一种由汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病,也是一种呈世界性流行的重要传染病.降钙素原(PCT)是监测细菌感染的重要指标,与细菌感染程度相关.PCT被广泛应用于脓毒血症、脑炎、肺炎等感染性疾病的临床监测,但其在HFRS患者中的临床应用价值却较少提及.PCT可辅助HFRS的早期诊断,且与疾病细菌感...     

降钙素原对肺炎病情判断的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)对肺炎病情判断的应用价值。方法收集210例肺炎患者的临床资料,按不同标准分为CURB-65评分(意识障碍、血尿素氮、呼吸频率、血压和年龄评分)0~1分、2分与3分以上组,重症肺炎与非重症肺炎组,单叶肺炎与多叶肺炎组,测定血白细胞(WBC)总数、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、PCT水平,比较各组间水平差异。结果 WBC在CURB-65评分0~1分与3分以上组间、重症肺炎与非重症肺炎组间的水平差异有统计学意义(P0.05),N%、hs CRP在CURB-65评分0~1分与2分组间、CURB-65评分0~1分与3分以上组间、重症肺炎与非重症肺炎组间、单叶肺炎与多叶肺炎组间的水平差异有统计学意义(P0.05),PCT在CURB-65评分各组间、重症肺炎与非重症肺炎组间、单叶肺炎与多叶肺炎组间的水平差异有统计学意义(P0.05),CURB-65评分高、重症肺炎和多叶肺炎患者的PCT水平较高。结论检测PCT水平有助于判断肺炎患者病情的轻重程度及病灶范围。     

血清copeptin和PCT在老年肺炎病情评估、监测及预后中的价值

目的 探讨血清和肽素(copeptin)和降钙素原(PCT)评估老年肺炎的价值。方法 选取长沙市中医医院和南华大学附属第一医院收治的230例老年肺炎患者(肺炎组)和60例老年健康体检者(对照组)作为研究对象。根据肺炎严重度指数(PSI)不同将肺炎组分为低危组(n=58)、中危组(n=72)和高危组(n=100);收集并检测各组不同时间段(入院后第1、3和5天)血清copeptin和PCT;并统计肺炎组28 d内生存情况。结果 肺炎组血清copeptin和PCT明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析发现,PSI指数与血清copeptin和PCT均呈明显正相关(P0.05)。从第1天开始到第5天,高危组、中危组和低危组血清copeptin和PCT依次降低,差异有统计学意义(P0.05);且高危组高于中危组(P0.05),中危组高于低危组(P0.05),低危组高于对照组(P0.05)。根据28 d内肺炎组生存情况将其分为存活组和死亡组,其中存活组血清copeptin和PCT明显低于死亡组(P0.05)。经Cox回归分析得知,血清copeptin每升高18 pmol/L,PCT每升高7μg/L,老年肺炎死亡风险均增加(P0.05)。结论 血清copeptin和PCT可有效评估老年肺炎病情,实时监测其变化,一定程度上还可影响预后。     

PCT在不同基础疾病发生感染时的应用评价

目的探讨降钙素原(PCT)在肺炎与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值,评估在不同基础疾病发生感染时变化及意义。方法将正常组、COPD组注入灭菌生理盐水后进行比较,将正常组、COPD组分别注入铜绿假单胞菌、肺炎链球菌后进行比较,比较大鼠体内注入不同菌液24 h内2组血清PCT的水平。结果正常组血清PCT与COPD组PCT同一时间点两两比较具有统计学意义(P 0.05);肺炎铜绿组PCT与AE铜绿组PCT同一时间点两两比较具有统计学意义(P 0.05);肺炎肺链组血清PCT与AE肺链组PCT同一时间点两两比较具有统计学意义(P 0.05)。结论检测血清PCT水平对于诊断肺炎和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有重要的指导意义。有助于区分不同基础疾病发生感染时,PCT水平变化具有差异性且有意义。     

血清PCT和血乳酸在小儿肺炎的表达水平及与预后的关系

目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)和血乳酸在小儿肺炎的表达水平,并分析其与小儿重症肺炎的关系。方法:选取我院小儿肺炎159例,根据是否为重症肺炎分为普通肺炎组(108例)和重症肺炎组(51例),同时选取同期来我院体检的健康小儿50例作为对照组,根据重症肺炎患儿是否死亡,又分为存活亚组40例和死亡亚组11例;记录各组患儿年龄、性别及发病时间,并检测各组患儿入院时血清PCT和血乳酸水平,比较各组PCT和血乳酸水平的差异,并分析其与重症肺炎预后的关系。结果:普通肺炎组与对照组血乳酸比较无统计学意义(P>0.05),但重症肺炎组与普通肺炎组、对照组比较,血乳酸差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组及普通肺炎组血清PCT均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),重症肺炎组血清PCT水平显著高于普通肺炎组,比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡亚组血清PCT及血乳酸水平均显著高于存活亚组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清PCT与血乳酸水平呈正相关(r=0.81,P<0.05),并且PCT、血乳酸水平是重症肺炎患儿死亡的独立危险因素。结论:小儿肺炎血清PCT和血乳酸水平明显升高;并且血清PCT和血乳酸水平与病情严重程度、预后有一定关系。     

降钙素原在感染性肺炎鉴别诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)在感染性肺炎鉴别诊断中的价值。方法检测80例细菌性肺炎、70例肺炎支原体肺炎和65例病毒性肺炎患者及50例健康人血清的PCT,对其结果进行分析,PCT的检测采用化学发光免疫分析法。结果细菌性肺炎组血清PCT浓度及阳性率明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及健康组,差异有显著性统计学意义(F=34.732,χ2=173.210,P<0.05),肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及健康组血清PCT浓度及阳性率的差异无统计学意义(F=1.847,χ2=0.278,P>0.05);细菌性肺炎组中,男、女性别PCT阳性率差异无统计学意义(χ2=0.356,P>0.05);细菌性肺炎组中,年龄在35天～81岁之间,PCT阳性率之间差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05)。结论细菌性肺炎PCT的阳性率不受年龄、性别的影响;在感染性肺炎时,PCT可用于细菌性肺炎的鉴别诊断,但不能用于鉴别诊断肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎。     

老年革兰阴性菌肺炎患者血清降钙素原、内毒素及C反应蛋白水平变化及临床意义

目的明确降钙素原(PCT)、内毒素(LPS)及C反应蛋白(CRP)检测在老年革兰阴性菌肺炎患者诊治中的应用价值。方法选取革兰阴性菌肺炎、非典型病原体(或病毒感染)两组老年患者各45例,观察两组患者之间以及革兰阴性菌肺炎组内治疗前后、症状轻重患者间,PCT、LPS及CRP水平的差异。结果革兰阴性菌肺炎组PCT及LPS水平明显高于非典型病原体(或病毒感染)组,差异有统计学意义(P<0.01);CRP在两组间差异无统计学意义(P>0.05);革兰阴性菌肺炎组内,重症患者PCT及CRP水平显著高于非重症患者,差异有统计学意义(P<0.01);LPS在两组间差异无统计学意义(P>0.05);革兰阴性菌肺炎组内,患者治疗前后PCT、CRP水平差异有统计学意义(P<0.01);LPS水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测血清PCT、LPS以及CRP水平,对于老年革兰阴性菌肺炎患者的诊断,以及预后的评估,具有较高的应用价值。     

PCT、CRP在慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者中的意义

目的:观察血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺炎及其严重程度的意义。方法:将158例COPD患者根据入院病情分为非感染组77例、普通肺炎组58例、重症肺炎组23例,于入院后24h内进行CRP、PCT检测并进行分析比较。结果:非肺炎组、普通肺炎组及重症肺炎组患者血清PCT、CRP水平差异有显著性(P<0.01),普通肺炎组及重症肺炎组患者PCT与CRP曲线下面积比较有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT、CRP对评判COPD患者是否合并肺炎及肺炎严重程度有临床指导意义,其中PCT的指导意义更大。     

老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原水平及其临床意义

目的 检测老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化,探讨其与炎症程度、内毒素水平的相关性及其临床意义.方法 选取2009年1月至2013年1月收治的老年下呼吸道细菌性感染患者72例,年龄(83.4±7.8)岁,其中G-菌肺炎45例(包括重症13例和非重症32例),G+菌肺炎27例(包括重症16例和非重症11例).另选取45例同期非特异性肺炎(非典型病原体或病毒感染)老年患者作为对照组.分别检测患者未经抗菌药物治疗前血清PCT、TNF-α、IL-8、内毒素水平,统计分析PCT水平与炎症程度、各炎性因子、内毒素相关性.结果 ①老年G-菌肺炎患者血清PCT水平均明显高于非特异性肺炎组(P＜0.01).重症G-菌肺炎组患者PCT水平与TNF-α、IL-8水平正呈相关(r =0.863,P＜0.01;r =0.877,P＜0.01),与血清内毒素水平无相关性(r=0.391,P＞0.05).非重症G-菌肺炎组患者PCT水平与内毒素水平正相关(r=0.898,P＜0.01).②与非特异性肺炎老年患者相比,在老年G+菌肺炎患者中,非重症组患者血清PCT无明显升高(P＞0.05);重症组血清PCT明显升高(P＜0.01),PCT变化与TNF-α、IL-8水平正相关(r =0.865,P＜0.01;r =0.745,P＜0.01).结论 老年下呼吸道细菌性感染患者血清PCT变化与感染细菌类型、炎症程度有关.血清PCT对非重症G-菌、G+菌下呼吸道感染鉴别诊断、病情评估具有一定的参考价值.     

降钙素原、C-反应蛋白及D-二聚体检测在儿童肺炎中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血清反应蛋白(CRP)及血浆D-二聚体(D-D)检测在儿童细菌性肺炎中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月在本院儿科就诊的儿童肺炎患儿319例,其中细菌性肺炎组143例,支原体肺炎组100例,病毒性肺炎组76例,同时选取同期健康体检儿童70例作为对照组,所有研究对象于治疗前采静脉血进行PCT、CRP、D-D检测,行统计学分析。绘制ROC曲线对细菌性肺炎的诊断效能进行评价。结果三组肺炎组PCT、CRP、D-D水平均高于对照组(均P0.05),三组肺炎组之间CRP水平比较,差异无统计学意义(均P0.05),细菌性肺炎组PCT、D-D水平均高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组(均P0.05),支原体肺炎组PCT、D-D与病毒性肺炎组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。PCT、D-D诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.706,均介于0.7-0.9,敏感度分别为81.1%、60.1%,特异度分别为77.8%、75.0%,表明PCT、D-D在细菌性肺炎的诊断上有一定诊断效能。结论 PCT、CRP、D-D在儿童肺炎的诊断上均有一定的临床价值,CRP在肺炎类型的鉴别诊断上价值不高,PCT对细菌性肺炎的诊断价值最高,其次为D-D。     

高迁移率族蛋白B1 PCT TGF-β1在新生儿肺炎中的表达水平及意义

目的:分析高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、血管转化生长因子β1(TGF-β1)在新生儿肺炎中的表达水平及意义。方法:选取2020年1月至2021年1月我院收治的新生儿肺炎患儿80例作为新生儿肺炎组,根据是否为细菌感染性肺炎分为非细菌性感染组、细菌性感染组,根据疾病严重程度分为轻症组34例、中症型25例、重症组21例,根据疾病恢复情况分为急性期组50例、缓解期组30例。另外选择同期于我院新生儿科健康新生儿80例,作为健康对照组。抽取所有研究对象静脉血,并采用双抗体夹心ELISA法测定HMGB1、TGF-β1表达水平,以及采用飞测免疫荧光检测仪检测PCT表达水平,并分析其相关性。结果:新生儿肺炎组血清HMGB1、PCT、TGF-β1表达水平均高于健康对照组(P<0.05)。细菌性感染组患儿血清HMGB1、PCT、TGF-β1表达水平均高于非细菌性感染组(P<0.05)。重症组患儿血清HMGB1、PCT、TGF-β1表达水平均高于轻症组和中症组(P <0.05)。急性期组患儿血清HMGB1、PCT、TGF-β1表达水平均高于恢复期组(P<0.05...     

肺泡灌洗液PCT检测在卫生保健相关性肺炎的诊断价值

目的:探讨肺泡灌洗液降钙素原(PCT)水平检测在卫生保健相关性肺炎(HCAP)中的应用。方法:回顾性分析2013年6月至2015年2月梅州市人民医院收治的68例HCAP患者的临床资料,其中重症肺炎组(26例)、轻症肺炎组(42例),同期68名健康体检者作为对照组;分别在HCAP患者使用抗生素1、4、7 d行支气管镜下肺泡灌洗时取灌洗液行PCT检测,同时行血PCT检测,比较二者数据动态变化。结果:重症肺炎组、轻症肺炎组、对照组血清PCT浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HCAP患者肺泡灌洗液PCT值始终高于血清PCT值(P<0.05)。血清PCT和肺泡灌洗液PCT曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.972。结论:与血清PCT检测相比,肺泡灌洗液PCT检测HCAP效能更佳。     

PCT、CRP检测在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用

目的探讨降钙素原(procaectoinin,PCT)、C反应蛋白(CRP)在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用价值。方法共收集符合标准的老年肺炎患者共249例,其中单纯肺炎组(组1) 80例,合并脓毒症组(组2)128例,合并脓毒性休克组(组3) 41例,另外收集同期住院非感染性疾病老年患者60例为对照组,检测所有患者的PCT、CRP。结果对照组、组1、组2、组3间PCT逐渐升高,各组间有显著差异,PCT均值分别为(0.07±0.25) ng/mL、(0.64±1.04) ng/mL、(2.36±2.75) ng/mL、(14.5±11.09) ng/mL;而CRP亦逐渐升高,对照组与肺炎各组、组1与组2及组3间有显著差异(P<0.05),但在组2与组3间无显著差异,CRP均值分别为(8.99±3.88) mg/L、(35.9±48.51) mg/L、(77.73±51.75) mg/L、(93.71±71.73) mg/L。各组院内死亡率逐渐升高,各组间有显著差异(P<0.05)。应用受试者曲线(ROC)分析PCT判断肺炎合并脓毒症及合并脓毒症休克的截点分别为0.99 ng... 更多     

胸腔积液降钙素原测定对肺炎旁胸腔积液分期的评价价值

目的 评价胸腔积液降钙素原(PCT)水平在肺炎旁性胸腔积液分期诊断中的价值.方法 42例肺炎旁性胸腔积液患者分为两组:单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)28例、复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE)14例,检测两组患者血及胸腔积液中PCT水平.并将19例漏出液患者作为对照组.结果 单纯肺炎旁胸腔积液PCT均值为0.3 ng/ml,复杂性肺炎旁胸腔积液PCT均值为 2.9 ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).但两组间血清PCT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).在胸腔积液PCT值大于0.5 ng/ml时被认为可胸腔闭式引流或胸腔内尿激酶腔内注入或建议胸腔镜治疗(敏感度为91.5%,特异度为87.9%).结论 胸腔积液中PCT测定有助于肺炎旁胸腔积液的分期及指导治疗.     

新生儿肺泡表面活性物质蛋白A基因多态性与肺炎易感性、炎症反应程度的相关性

目的:研究新生儿肺泡表面活性物质蛋白A基因多态性与肺炎易感性、炎症反应程度的相关性。方法:选择在本院出生且诊断为肺炎的新生儿作为肺炎组,非感染新生儿作为对照组。测定SP-A基因rs1059054和rs1136454位点的多态性、血清中炎症细胞因子的含量、外周血炎症转录因子的表达量。结果:肺炎组新生儿rs1059054位点CC基因型的构成比显著高于对照组,CT、TT基因型的构成比显著低于对照组;rs1136454位点AA基因型的构成比显著低于对照组,AG、GG基因型的构成比显著高于对照组。SP-A基因rs1059054位点CC基因型肺炎患儿血清中PCT、sTREM1、TNF-α、IL-6的含量以及外周血中RORγt的mRNA表达量显著高于CT基因型、TT基因型肺炎患儿,外周血中SOCS1、Foxp3的mRNA表达量显著低于CT基因型、TT基因型肺炎患儿;SP-A基因rs1136454位点AA基因型肺炎患儿血清中PCT、sTREM1、TNF-α、IL-6的含量以及外周血中RORγt的mRNA表达量显著低于AG基因型、GG基因型肺炎患儿,外周血中SOCS1、Foxp3的mRNA表达量显著高于AG基因型、GG基因型肺炎患儿。结论:新生儿SP-A基因rs1059054位点CC基因型会增加肺炎易感性并加重炎症反应,rs1136454位点AA基因型会降低肺炎易感性并减轻炎症反应。     

肺炎患儿血清PCT、hs-CRP检测在儿童肺炎病因诊断和预后中的临床意义

目的:探讨肺炎患儿血清PCT、hs-CRP检测在儿童肺炎病因诊断和预后中临床意义。方法:选取90例肺炎患儿为探讨对象,分为细菌组和非细菌组(包括病毒及支原体),同时选取40例健康儿童作为对照组,在发病初期和治疗1周后分别检测儿童血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血常规,对3组进行对比并做统计学分析。结果:非细菌组治疗前后与对照组对比(P>0.05),而细菌组治疗前后与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:联合检测血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血常规在儿童肺炎病因诊断和判断预后中起到重要作用。     

血清降钙素原检测对评估婴幼儿肺炎预后的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)对婴幼儿肺炎预后的评价作用.方法 收集2009-2010年我科住院的120例婴幼儿肺炎患儿,在入院当日及72 h进行血清PCT检查,观察PCT水平与婴幼儿肺炎预后的关系.结果 入院时血清PCT水平与患儿住院并发症发生率呈正相关(P＜0.05).入院72 h PCT下降率15%～30%及＜15%的患儿并发症发生率明显高于PCT下降率＞30%的患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT越高提示婴幼儿肺炎的预后越差,PCT下降的速率越慢婴幼儿越容易发生严重的并发症.     

葡萄球菌感染肺炎患儿血清超敏C反应蛋白、降钙素原水平变化情况及临床意义分析

目的：分析葡萄球菌感染肺炎患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平变化情况的临床意义。方法：选取2019年3月-2021年2月湖北省咸宁市妇幼保健院收治的58例葡萄球菌感染肺炎患儿作为观察组，选取同期进行健康体检的58例儿童作为对照组。比较两组血清hs-CRP、PCT水平；绘制ROC曲线，分析PCT和hs-CRP在葡萄球菌感染肺炎中的诊断效能(灵敏度和特异度)。结果：观察组PCT、hs-CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.012);ROC曲线结果表明，PCT联合hs-CRP在葡萄球菌感染肺炎中诊断灵敏度与特异度高于单一PCT、hs-CRP，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：对于葡萄球菌感染肺炎的患儿进行血清hs-CRP以及PCT水平检测，可以对感染情况进行早期判断，提高诊断准确性，有利于后期治疗的开展。