小骨瓣外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨小骨瓣外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效.方法 对56例高血压性基底节区出血患者早期行小骨瓣外侧裂入路显微手术清除血肿,并进行总结.结果 术后6～72h复查CT了解血肿清除情况,均完全清除血肿,1例再出血.随访6个月,按ADL分级:1级11例(19.6%),2级26例(46.4%),3级14例(25.0%),4级4例(7.1%),1例(1.79%)再出血死亡.结论 小骨瓣外侧裂入路显微手术创伤小,手术显露较满意,止血可靠,减少了对脑组织干扰,保留骨瓣,减少了并发症,对早期无脑疝及脑水肿不明显的基底节区脑出血患者疗效好.     

经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血32例

目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法自2010年3月至2011年10月对32例高血压性基底节区脑出血患者采取经外侧裂入路显微手术治疗,清除血肿,同时开放侧裂池,降低颅内压。结果术后24h内常规复查头颅CT,血肿清除量近100%5例,>90%19例,>80%6例;术后再出血2例,二次手术后血肿清除量均>90%。术后随访3～6个月,根据ADL日常生活能力分级法:Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例;死亡2例,死亡率6.25%。结论经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,既能迅速、有效地清除血肿,又能充分暴露手术视野,减少再出血及脑损伤,术后神经功能的恢复满意。     

小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床体会

目的 探讨小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法 2008年3月至2014年4月采用小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血86例。结果 术后12 h复查头颅CT,34例血肿完全清除,28例残余血肿量<10 m1,22例残余血肿量为10~20 ml。7例术后再出血;死亡6例,病死率为6.98%。80例生存患者术后随访3~6个月,按日常生活活动能力分级评估预后:Ⅰ级14例,Ⅱ级19例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例,V级6例。结论 小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血,可以提高患者的治愈率,降低病死率。     

显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血43例

目的 探讨显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血的疗效.方法 对43例高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)采用小骨窗开颅经外侧裂入路显微镜下清除血肿.结果 全部病例血肿清除满意,术后24h内复查了解血肿清除情况,35例血肿清除100%,8例血肿清除90%以上.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术具有创伤小,能满意的达到清楚血肿的目的 ,是治疗高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)的有效手术方法之一.     

经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法选取河南大学淮河医院2013-11—2016-03收治的79例基底节区脑出血患者,随机分为对照组39例,观察组40例,对照组经颞叶皮层入路实施手术治疗,观察组予以经外侧裂入路显微手术治疗,观察比较2组血肿清除情况、并发症发生率及日常生活活动能力评分。结果术后24h观察组血肿清除率90%为34例(85.00%),高于对照组的20例(51.28%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的23.08%(9/39),差异具有统计学意义(P0.05);术后观察组日常生活活动能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血,可有效改善患者临床症状,促进预后,提高血肿清除率及日常生活活动能力。     

经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法 选取33例高血压性基底节区脑出血患者,24 h内采用经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术清除血肿。结果 术后24 h内复查头颅CT显示:血肿清除>90% 18例,70%~90%为11例,<70%为4例。术后死亡2例。31例术后随访6个月,恢复良好26例（83.9%;日常生活能力分级Ⅰ~Ⅲ级）,恢复不良5例（16.1%;日常生活能力分级Ⅳ~Ⅴ级）。结论 经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血,手术路径短,清除血肿彻底,手术并发症少,疗效可靠。     

显微手术外侧裂入路治疗高血压丘脑出血

目的 观察显微手术外侧裂入路显微手术治疗高血压性丘脑出血的疗效.方法 对36例高血压性丘脑出血采用经外侧裂入路小骨窗开颅或去骨瓣减压开颅,显微镜下清除血肿.结果 全部病例血肿清除满意,术后24h内复查了解血肿清除情况,23例血肿清除100%, 6例血肿清除90%以上,7例血肿清除80%以上.结论 外侧裂入路显微手术创伤小,止血可靠,能有效降低颅内压,是治疗高血压性基底节区出血的有效手术方式之一.     

小骨窗-外侧裂手术入路的解剖研究

目的研究小骨窗一外侧裂手术入路的解剖,为其临床应用提供参考。方法应用10具（20侧）成人尸头模拟小骨窗一外侧裂手术人路进行解剖,显露骨窗下的最大术野,分离大脑中动脉分支及毗邻脑组织结构,在骨窗下观察并测量。结果该入路切口下方常起始于颞浅动脉主干分又上方,能减少颞浅动脉的损伤;骨窗位于翼点后方,直径平均3．5em;Rolandic下点与骨窗中心距离平均（1．15±0．44）cm;脑膜中动脉位于骨窗中央;打开硬脑膜后,可见外侧裂静脉、大脑中动脉分支和中央前、后回下端;本骨窗未能观察到Labbe静脉,4侧观察到Troland静脉;本骨窗还可暴露额下回三角部、外侧裂前点、岛回中央沟、岛顶等结构。结论该入路能避免损伤颞浅动脉和面神经的分支;经小骨窗能充分显露侧裂后支、岛叶部分及周围结构。     

经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血疗效观察

目的 观察经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血的疗效.方法 我院2009-01-2012-01应用经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血患者34例（观察组）,与同期采用常规骨瓣开颅清除术治疗的30例患者作对照,对比2组患者术后2周格拉斯哥昏迷评分（GCS）及术后6个月格拉斯哥顶后评分（GOS）,观察2组再出血情况.结果 2组术后2周GCS评分及术后6个月GOS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组疗效优于对照组.观察组再出血率8.8%（3/34）,对照组为16.7%（5/30）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血创伤小,患者恢复快,血肿清除彻底,术后患者再出血率低,疗效优于传统开颅血肿清除术,值得基层医院推广使用.     

基底节区出血经侧裂入路显微手术治疗

脑出血是一种高发病率、高病死率、高致残率的疾病。尽可能清除血肿,尽可能减少对正常脑组织的损害,提高手术效果是目前外科治疗发展方向。我们采取经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血,分析其疗效,报告如下。     

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血对比研究

目的探讨经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选择100例基底节区高血压脑出血患者,分为观察组和对照组各50例。观察组患者通过手术显微镜进行小切口或扩大翼点入路,经外侧裂治疗;对照组经颞叶皮层入路治疗。观察2组术后24h经CT检查显示血肿清除的程度、6个月后的ADL评分、GOS评分以及手术时间、偏瘫开始恢复时间、术后并发症情况等。结果观察组血肿清除效果明显优于对照组,2组血肿清除情况有显著差异;观察组ADL评分、GOS评分较对照组均有所改善,差异均有统计学意义(P0.05);观察组手术时间及术后偏瘫开始恢复时间均明显小于对照组;观察组术后肺部感染、消化道出血及颅内感染等并发症情况均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对基底节区高血压脑出血患者采取经外侧裂入路治疗,可减少血肿情况,对患者术后恢复及预后生活质量有明显改善,还能减少并发症,是一种十分有效的方法。     

小骨窗外侧裂人路显微手术治疗高血压基底节区出血146例分析

目的总结小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血的经验。方法采用小骨窗开颅、外侧裂入路显微镜下手术清除血肿的146例高血压基底节区出血患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者均于手术后24h内复查头部cT，其中血肿完全清除者68例，清除量〉90％者58例，50％～70％者15例，再出血5例，死亡13例，死亡率8．9％。随访6个月，按日常生活能力分级法评价预后：Ⅰ级17例，占11．6％；Ⅱ级45例，占30．8％；Ⅲ级60例，占41．1％；Ⅳ级8例，占5．5％；Ⅴ级3例，占2．1％。效果良好（上述I。Ⅲ级）率83．6％。结论小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血，具有创伤小，清除血肿彻底，术后再出血率低，并发症和致残率低，功能恢复快等优点，值得推广应用。     

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比

目的分析基底节区高血压脑出血(HICH)经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗的临床效果。方法选取我院2012-09—2016-02收治的基底节区HICH患者62例,根据治疗方案不同分为观察组(31例)和对照组(31例),观察组采用经外侧裂入路显微手术清除血肿治疗,对照组采用经颞叶皮层入路治疗,比较2组术后24h血肿清除情况及术前、术后6个月Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)评分和格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分。结果观察组术后24h血肿清除情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月ADL评分和GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与经颞叶皮层入路相比,经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血可提高血肿清除率和患者日常生活能力。     

小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血患者回顾性分析

目的回顾性分析小骨窗经侧裂入路显微手术结合医用胶整复颅骨治疗高血压基底节脑出血的手术要点及疗效。方法选择2010年6月至2014年5月收治的31例高血压基底节脑出血(Hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)患者,采用小骨窗经侧裂入路显微手术清除血肿,术毕使用医用胶将颅骨碎片和骨屑黏合复位。结果患者全部存活,血肿清除率达90%以上者26例,70%~90%5例;术后1个月、6个月头颅CT检查显示颅骨外形良好,未见头骨膨出、内陷和脑受压,无皮下积液。术后6个月ADL评分结果为:Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。结论采用小骨窗经侧裂入路显微手术结合医用胶整复来治疗高血压基底节脑出血,血肿清除率高,患者术后康复较好,并发症少,颅骨外形良好,而且成本低,方法简便,适于在硬件设备相对落后的基层医院使用。     

经外侧裂入路超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的评估经外侧裂入路超早期显微手术对高血压基底节区脑出血的治疗效果。方法回顾性分析85例经外侧裂入路超早期显微手术治疗的基底节区脑出血患者的临床资料,采用日常生活活动能力(ADL)分级法对术后存活者进行评估。结果85例患者术后随访3个月至2年,结果死亡3例,死亡率3.5%,存活82例;ADL分级法评估结果如下:Ⅰ级20例,Ⅱ级41例,Ⅲ级16例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论经外侧裂入路手术能有效清除血肿和止血,而且术后神经功能恢复良好,证明外侧裂入路超早期显微手术是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗高血压基底节区脑出血的方法。     

经侧裂入路小骨窗手术治疗高血压脑出血

1．1临床资料 我院自2000年起采用超早期经侧裂翼点“小骨窗”显微手术治疗高血压脑出血压35例，其中男26例，女9例；年龄40～67岁。均有不同程度的意识障碍及不同程度的“三偏”表现，优势半球出血还伴有语言障碍，破入脑室多伴有高热。     

小骨窗经额叶入路治疗高血压基底节区脑出血

<正>基底节区是高血压脑出血的主要好发部位,目前仍没有统一的治疗策略。目前微侵袭外科治疗技术逐渐成为主流,但对其手术指征、手术方法及疗效评估等,在神经外科领域一直存在争议[1]。我科于2007年12月至2014年3月采用小骨窗经额叶入路治疗高血压基底节区脑出血8例,术后效果满意,现总结报道如下。一、对象与方法1.一般资料:本组8例,男7例,女1例,年龄50~82岁,     

小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗老年人高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析了58例老年人高血压基底节区出血的临床表现、小骨窗显微镜下手术过程及预后。结果清除血肿量均达75%以上;术后48h意识状态好转45例,无改善13例;6例72h再次出血,3例死亡。术后6个月随访(按ADL分级法):Ⅰ级18例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例。结论小骨窗显微镜下手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血患者比较实用。手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键。     

早期经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

正临床上,脑出血发病率较高。我国脑出血占全部脑卒中的21%~48%,而且有逐年增高的趋势;其病死率为38%~43%,严重威胁人类的健康,其中高血压是脑出血最常见的原因。我们采用经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血132例,现报道如下。1资料和方法1.1病例选择标准①头颅CT证实为基底节区脑出血,血肿量为35~60 ml;②发病后8 h内手术;③DSA、MRA或CTA排除动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤卒中等出血;④排除脑疝患者;     

小骨窗开颅术治疗老年高血压性基底节区出血

目的 探讨小骨窗开颅术治疗老年高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月行小骨窗开颅术治疗的72例老年高血压性基底节区出血的临床资料。结果 发病90 d存活58例,按日常生活能力分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级26例,Ⅳ级14例,Ⅴ级3例;死亡14例,病死率为19.5%。结论 小骨窗开颅术治疗老年高血压性基底节区出血,积极有效的围手术期处理,可改善预后。