晚期非小细胞肺癌免疫现状

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤,是全球癌症死亡的主要原因~([1])。肺癌在早期时症状会比较轻微,很多患者可能不会有明显不适症状,导致大多数患者发现时已属于晚期,失去早期根治的机会。就目前治疗手段都局限于手术、放化疗、靶向治疗,而最新的数据显示:晚期肺癌患者,经过靶向治疗和化疗等联合治疗的5年生存率仅为15%左右,十年生存率为5%左右,而经过免疫治疗患者的10年生存率远高于5%~([2]),这也就是为什么免疫治疗越来越受到重视。本文就当前非小细胞肺癌免疫治疗原理、临床试验以及亟待解决的问题作综述。     

基于贝叶斯网络构建晚期非小细胞肺癌生存预后模型

正根据我国最新发布的全国癌症报告,无论是发病率还是死亡率,肺癌均居于所有恶性肿瘤之首,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌病例的80%左右。根据2020年美国癌症协会发布的统计数据,高达57%的肺癌患者诊断时即为晚期,其5年生存率仅5.8%~([1])。因此,建立可信度高、预测效果好的NSCLC预后预测评估模型,对于患者的个体化治疗、临床医师决策制定以及社会医疗资源的合理利用具有重要的指导意义。本研究通过大量文献阅读整理出可能有预测作用的因素,     

肺癌的早期诊断

肺癌是一严重威胁人民健康和生命的疾病，在全世界癌症引起的死亡中居首位。造成肺癌高死亡率的主要原因是肺癌早期因无症状而发现困难，当出现症状促使病人到医院就诊时，肺癌多到了晚期。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关，0期肺癌患者术后的5年生存率可达90％以上，1a期的肺癌患者术后的5年生存率为60％，而Ⅱ～Ⅳ期病人总的5年生存率则从40％下降到5％以下。因此，早期发现，早期诊断，早期治疗是降低肺癌死亡率的重要措施。现就肺癌的早期诊断的方法综述如下。     

肺癌患者中医体质研究

正肺癌是常见恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率占全球恶性肿瘤的首位~([1])。我国肺癌发病率、死亡率分别为53.57/10万、45.57/10万,5年生存率只有15%,严重威胁国民的健康~([2])。肺癌的手术、放化疗、免疫治疗处于平台期,已经证实肺癌的中医药治疗有效~([3-5])。肿瘤的发生发展与中医体质相关,改善患者的中医体质,可改善患病个体的病理状态。本研究从"治未病"的角度出发,以中医体质学说为基础,探讨肺癌     

柴可群基于病证结合辨治晚期胰腺癌经验

正胰腺癌为常见消化道恶性肿瘤之一,发病隐匿,早期诊断困难,且可较早发生远处转移,手术切除率低,预后极差。据最新流行病学数据显示,胰腺癌发病率与死亡率相近,其5年生存率仅6%~([1-2])。当前胰腺癌的诊疗模式逐渐由外科优先转向以疾病为中心的多学科综合治疗协作模式~([3])。既往研究证实,中药在降低放化疗毒副反应,     

肿瘤标记物(CEA、CA724、CA199),CT及胃镜对胃癌临床诊断的意义

正胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其死亡率仅次于肺癌、肝癌~([1]),严重威胁着人类健康,尤其近几年,胃癌发病率和病死率迅速上升,发病年龄逐渐提前已引起普遍关注~([2])。胃癌的预后很大程度上取决于早发现、早诊断、早治疗,根治性治疗及对治疗后的随访监测是胃癌取得良好预后的途径~([3])。在我国早期胃癌的诊断率仍不足10%,而日本则高达50%~70%~([4]),如何提高早期胃癌的诊断率,转变早期胃癌的治疗观念,整体提     

中国首例冻存卵巢组织移植报告

<正>随着癌症医学的发展,细胞毒性抗癌药物与放射治疗在临床上的普遍应用使癌症患者的生存率大幅提高,如49岁以下乳腺癌患者5年生存率约90%~([1])。超过70%的年轻癌症患者有生育要求~([2]),但性腺毒性治疗会对卵巢功能造成严重的不可逆性损伤。例如,乳腺癌患者经FEC或FAC方案化学药物治疗(以下简称化疗)后,闭经的发生率高达50%~65%~([3]),卵巢受到放射治疗(≥5Gy)或经造血干细胞移植前化     

骨癌痛中西医疗法研究进展

正临床疼痛的治疗已被列入世界范围内解决肿瘤问题的四个重点之一,骨癌痛是肿瘤患者中较常出现的转移性疼痛,是造成肿瘤患者生存质量降低的主要原因,据统计,在肺癌、乳腺癌和前列腺癌等恶性肿瘤中常见骨转移的发生率分别高达30~40%、65~75%、65~75%~([1]),并且早中期癌症患者中约有40%患者经历着不同程度的骨痛~([2]),在晚期癌症患者中,这个数据则高达60~84%~([3])。对于骨癌痛的治疗,     

热疗联合化疗治疗乳腺癌的研究进展

<正>乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤之一,据全球估计,每年有超过100万人被诊断为乳腺癌,每年至少有40万女性死于乳腺癌,占癌症死亡总数的14%~([1])。有6%的乳腺癌转移患者5年生存率约为27%~([2])。显然,乳腺癌已经成为女性健康的极大威胁之一。目前,临床上乳腺癌的治疗方法主要包括:化学药物治疗、手术治疗、放射治疗、内     

郭勇从脾胃辨治大肠癌经验浅析

正《中国结直肠癌诊疗规范(2017版)》指出:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位~([1])。多数患者发现时已属于中晚期~([2]),平均5年生存率只有20%～25%~([3])。虽然肿瘤的靶向免疫治疗取得一些突破,但5年生存率未见明显改善,严重危害人类健康。郭勇教授是浙江中医药大学第一附属医院主任医师,博士生导师,从事内科临床30余载,应用中医药治疗恶性肿瘤具有丰富的临床经验。笔     

驱动基因阴性老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及其治疗概述

肺癌(Lung cancer)是世界上常见恶性肿瘤,是癌症相关死亡的主要原因。非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%左右,绝大多数患者在获得诊断时疾病已发生远处转移,失去手术与根治性放射治疗的机会,姑息性化疗成为他们治疗的主要选择。随着全球工业化,环境污染日趋严重,尤其大气污染等,导致恶性肿瘤患病率不断上升,肺癌俨然成为人类第一大杀手(死亡率第一),而随着全球进入老龄化社会,老年肺癌患者越来越多,50%以上晚期肺癌患者的发病年龄在65岁以上。据美国国家癌症研究中心SEER(National Cancer Institute Surveillance Epidemiology End Results)资料显示诊断时美国肺癌的中位发病年龄已达到71岁~([1])。国外从事胸外科的学者一致以70岁以上作为老年肺癌的年龄标准,WHO也予以认同~([4])。驱动基因阴性的老年晚期非小细胞肺癌目前临床常规治疗是放疗和化疗,这些治疗仅适用于分期较晚且一般状况较好的患者,有限延长生存期。由于老年生理性功能退化与伴随疾病的存在,使老年肺癌患者对化疗的耐受性下降,不良反应增加,老年NSCLC的治疗倍受重视。因此,研究老年NSCLC的临床特点及其治疗措施就显得至关重要。     

晚期肺癌患者生存质量影响因素分析

肺癌是常见恶性肿瘤之一,其发病率及病死率均居癌症的首位,且有逐年增高趋势。尽管各种新的诊断、治疗方法不断出现,肺癌的预后仍很差,总的5年生存率仅13%~15%,肺癌早期诊断率仅15%[1],大多数经确诊往往已属中晚期。     

原发性肝癌的发生机制及中西医治疗研究进展

<正>原发性肝癌是我国乃至世界上最常见、最具有危害性的恶性肿瘤之一。世界卫生组织国际癌症研究署发布的2015年全球癌症报告显示,全球肝癌死亡人数约为75.1万,我国每年约有38.3万人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的51%~([1])。近年来肝癌发病率和死亡率呈上升趋势,严重威胁人类生命健康~([2])。目前,肝癌的5年生存率大约为14%~([3]);由于起病隐匿,肝癌被发现时多处于中晚期,并且大部分常合并肝硬化,同时伴有肝功能异常,此时手术治疗或化学栓塞     

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期大肠癌的应用进展

大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率居高不下,其发病率及死亡率呈逐年上升趋势,已位居世界恶性肿瘤第3位~([8])。据《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》统计我国大肠癌的发病率持续增长,已高于世界平均水平和发展中国家水平。大肠癌早期治疗效果好,晚期治疗效果则相对较差。但目前我国临床上大肠癌早期确诊的比例仅为5%~10%,60%~70%的大肠癌患者被发现时已是Ⅱ期或晚期~([1])。目前手术切除仍是大肠癌的主要治疗手段,但腹腔内游离癌细胞是发生腹腔内种植与转移的主要因素~([2,11])。进展期大肠癌无论是术前还是术后都有发生种植转移的可能,因此如何行之有效的抑制大肠癌的腹腔种植、转移则成为改善患者预后亟待解决的问题。针对这一情况,国际肿瘤学提出了一套行之有效的治疗策略即肿瘤减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC))。研究表明~([3-5])该方法可有效地抑制肿瘤的种植转移,同时与术后静脉化疗联用可大大改善患者预后,疗效显著。现在我国腹腔热灌注联合静脉化疗已经逐步开展,为腹腔热灌注联合静脉化疗在中国更好的发展与推广提供依据,现进行综述。     

外泌体在肺癌诊断及预后中的价值探讨

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因之一,目前肺癌患者的5年生存率不足20%,主要原因为肺癌的晚期诊断和不良预后导致的疗效不佳和癌症复发。近年来,随着对外泌体研究的逐渐深入,发现肺部肿瘤产生的外泌体可为肺癌的早期诊断、侵袭转移、预后评估及治疗等提供重要信息。因此,肺癌外泌体的研究将为肺癌诊断和预后提供新思路。本文就外泌体中的蛋白质、脂质及miRNA作为肺癌诊断和预后标志物的研究进展作一综述。     

急性呼吸窘迫综合征临床诊疗的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,其特点是急性进行性呼吸困难,胸片/胸部CT呈双肺弥漫性渗出和严重的低氧血症~([1])。从1967年临床上初次报道急性呼吸窘迫综合征以来~([2]),ARDS的诊断尚无统一标准,并且ARDS病死率高也逐步成为临床上的诊治难题。1994年欧美共识委员会针对ARDS制定ARDS欧美共识定义~([3])。随着对ARDS研究不断深入ARDS的诊断标准也得到了进一步完善,更加适用于临床。在不同地区ARDS的发病率和死亡率明显差异,例如欧洲~([4])ARDS发病率比美国~([5])的低10倍。近年来ARDS的死亡率大约波动在40-50%~([6-7]),影响患者死亡的主要因素有年龄、有潜在基础疾病、严重肺损伤以及脓毒症等。     

雷公藤红素与非小细胞肺癌研究进展

正非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是呼吸系统最常见的恶性肿瘤,具有极高的发病率和死亡率~([1])。肺癌患者术后的复发转移率高,且NSCLC对化疗药物敏感性不高,长期生存率较低~([2])。因此,积极寻找治疗NSCLC的有效药物刻不容缓。天然植物药物具有低毒、有效、     

利用深度学习技术辅助肺结节的人工智能检测

<正>在中国,肺癌是发病率最高和死亡率最高的恶性肿瘤,2015年新增癌症患者429万,其中肺癌新发病例达到73.3万,死亡人数更是高达61万~([1])。我国约75%的肺癌患者在确诊时候就已经属于晚期,5年生存率不到20%,这与缺乏筛查以及科学有效鉴别肺结节有关。肺结节影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性     

超声引导下甲状腺细针穿刺活体组织检查的临床应用价值探讨

<正>结节性甲状腺肿是临床上一种常见甲状腺疾病,大部分无特异性,具有病种多、复杂、多变等特点~([1]),发病率达到了4%~7%~([2])。而有相关统计显示,健康人群超声体检的甲状腺结节发生率约30%~50%,其中5%~6.5%为恶性或恶性变早期~([3])。临床上早期区分甲状腺结节良恶性,对治疗方案的选择、患者的预后等具有重要的意义,早期鉴别甲状腺结节的性质,有助于患者早期就接受治疗从而提高其生存率及生存     

香菇多糖联合化学治疗对中晚期非小细胞肺癌的临床效果

<正>据统计~([1])在肺癌中非小细胞癌占比为70%~80%,其中2/3患者确诊时已经处于中晚期,丧失根治术治疗机会,预后差;未接受治疗者中位生存期为4~5个月,1年生存率约为10%。化学治疗是临床治疗中晚期非小细胞癌的必要手段,有一定效果,可延长患者生存期,但化学治疗药物将肿瘤细胞杀灭的同时也会导致正常细胞受损,故而毒副作用明显,如骨髓抑制降低血红蛋白、白细胞及血小板水平及胃肠道反应如食